电子气管镜诊断1717例中央型肺癌结果分析

目的：探讨电子支气管镜在中央型肺癌诊断中的价值。方法：对1717例中央型肺癌作电子支气管镜检查及结果分析。结果：该组病例以老年人多见，肿瘤多位于叶支气管，右肺58．5％，左肺41．5％，病理类型为鳞癌50．4％，小细胞癌24．6％，腺癌12．3％．低分化癌11．3％，腺鳞癌0．8％。电子支气管镜下主要特征：鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主．小细胞癌和腺癌以浸润型为主。结论：电子支气管镜检查对中央型肺癌诊断的准确率较高，其检查方法简单，创伤性小，是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。     

1717例中心型肺癌电子气管镜诊断结果分析

目的探讨电子支气管镜在中心型肺癌诊断中的价值。方法对1717例中心型肺癌作电子支气管镜检查及结果分析。结果该组病例以老年人多见。肿瘤多位于叶支气管，右肺58．5％，左肺41．5％，病理类型为鳞癌50．4％，小细胞癌24．6％，腺癌12．3％，低分化癌11．3％，腺鳞癌0．8‰电子支气管镜下主要特征：鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主，小细胞癌和腺癌以浸润型为主。结论电子支气管镜检查对中心型肺癌诊断的准确率较高，其检查方法简单，创伤性小。是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。     

经纤维支气管镜确诊的567例中心性肺癌分析

对经纤维支气管镜确诊的567例中心性肺癌分析如下：病变分布于双肺,以左侧偏多,占50．8％,右侧为47．4％,气管隆突部位占1．8％;镜下可见病变以肿块和浸润性生长者占多数,病理类型中鳞癌最多,占46．7％,小细胞未分化癌次之,占34．2％,腺癌占17．5％;该组肺癌患者以男性居多、占81．7％,女性占18．3％,男性患者中鳞癌占多数,共258例,占男性患者的55．8％,其次为小细胞未分化癌,占31．1％;女性患者以小细胞未分化癌和腺癌为主,分别占女性患者的45．2％和32．7％,40－69岁之间的肺癌高发年龄,占患者总数的82．4％,鳞癌患者年龄偏高,以50－60岁居多,占鳞癌总数的72．2％,小细胞未分化癌患者年龄偏低,39岁以下者共29例,占该年龄段肺癌总数的63．0％。     

921例经支气管镜确诊肺癌的临床特点分析

目的 对921例经支气管镜确诊肺癌的临床特点进行分析。方法 采用常规支气管镜检查，镜下直视、盲目活检组织病理检查和刷检细胞学检查的方法，确定诊断和病理类型。结果 肺癌的发病率在40岁以下显著增加，50-69岁为发病高峰，70岁以下开始下降。921例肺癌中，鳞癌占38．5％，腺癌和低分化癌分别占27．4％和21．9％，小细胞癌占8．7％，其他占3．5％。男性鳞癌的发病率最高，女性腺癌发病率最高。结论 50-69岁是肺癌的高发年龄段，发病率最高的是鳞癌，其次是腺癌、低分化癌和小细胞癌。男女性别的病理类型分布有差别。重视支气管镜检查和提高活检技术，可显著提高诊断率。为临床治疗提供依据。     

58例肺癌骨转移的诊断与转移部位分析

目的探讨肺癌骨转移的临床特点。方法对58例肺癌骨转移的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌骨转移多发者占82．76％,单发者占17．24％;肺癌患者中腺癌发生骨转移占55．17％,鳞癌占31．03％,小细胞未分化癌占13．79％;骨转移的部位：胸部44．95％,脊柱25．76％,四肢11．62％,骨盆9．09％,颅骨7．58％。肺癌骨转移以多发为主,腺癌发生率最高,其次是鳞癌及小细胞癌。X线、CT、MRI检查提示骨转移以溶骨性骨破坏的占82．76％,成骨性骨破坏的占10．34％,混合性占6．90％。结论肺癌骨转移以多发性溶骨性骨破坏为特征,腺癌骨转移发生率最高,其次是鳞癌和小细胞癌。     

肺癌经支气管动脉灌注118例疗效观察

目的：观察化疗药物经支气管动脉灌注肺癌的疗效。材料与方法：收集化疗药物经支气管动脉灌注原发性肺癌118例，其中中央型78例，周围型40例；鳞癌52例，腺癌33例，大细胞未分化癌19例，小细胞未分化癌14例。观察其组织学类型、血供情况及发生部位与疗效的关系。结果：小细胞未分化癌总缓解率为78．6％，鳞癌75．0％，腺癌63．6％，大细胞未分化癌57．0％，中央型与周围型总缓解率分别为71．4％和52．3％；多血供型与中等血供型总缓解率为74．2％。而少血供型仅为23．5％。结论：化疗药物经支气管动脉灌注是治疗肺癌的有效方法；疗效主要取决于癌瘤血供癌细胞对抗癌药物的敏感及／与癌瘤细胞学类型。     

纤维支气管镜活检确诊的肺癌363例分析

目的探讨肺癌纤维支气管镜镜下特点及其与病理学结果的关系。方法回顾分析2008年4月至2011年4月收治的经纤维支气管镜确诊363例肺癌患者的临床资料及纤维支气管镜下表现。结果鳞癌174例(47.93%),发病年龄(62.20±9.68)岁,其中8例为低分化,2例为中-低分化;小细胞癌90例(24.79%),发病年龄(58.33±9.63)岁;腺癌84例(23.14%),发病年龄(58.05±12.28)岁,13例为低分化;黏液表皮样癌3例(0.83%);腺鳞癌2例(0.55%);梭形细胞癌和类癌各1例(0.27%);病理类型不确定8例(2.20%)。病灶镜下多表现为新生物、黏膜肥厚、黏膜结节样隆起。鳞癌以增生性改变为主,占60.34%;腺癌以浸润性改变为主,占83.33%;小细胞癌也以浸润性改变多见,占67.78%。60岁为男性患者肺癌高发的年龄;363例中男:女=2.21:1;男性肺癌中鳞癌的构成比高于女性(P<0.01),女性肺癌中,腺癌构成比高于男性(P<0.01)。结论鳞癌为肺癌最常见类型,纤维支气管镜镜下表现多为直接征象,镜下表现与组织学分类存在一定关系,了解上述特点,可通过镜下表现推测肺癌的可能病理类型。     

老年人肺癌250例临床影像学分析

本文报告250例老年人肺癌，男190例，女60例。年龄60～87岁，平均67岁。鳞癌118例，腺癌79例，未分化癌28例，肺泡癌20例，陈鳞癌5例。中央型127例，周围型99例，特殊类型24例。病程15月～20个月，平均8个月。临床均有胸病胸闷，咳嗽咳痰，其中痰夹血140例。老年肺癌特点：（1）肺部合并症多（占93．6％）；（2）首诊时已发现转移多（占60％）；（3）60～69岁多见（占63．2％）；（4）北方以腺癌（33．02％）和鳞癌（32．08％）多见，南方以鳞癌（51．79％）多见；（5）误诊率高（占33．6％）；（6）5年以上生存率低（仅占4％）。     

经纤维支气管镜确诊的不同病理类型支气管肺癌的临床研究

目的评价不同病理类型的支气管肺癌的临床特点和纤维支气管镜下不同的表现以及纤维支气管镜下所见与病理类型的关系。方法回顾性分析宁夏医学院附属医院呼吸内科支气管镜室1984～2002年1882例经纤维支气管镜确诊的支气管肺癌患者的镜下所见以及不同病理类型的性别、年龄、吸烟指数、临床表现及镜下表现等分布特点。结果经纤维支气管镜确诊的鳞癌、小细胞癌、大细胞癌男性均明显多于女性,而腺癌男女性别比例差异不大;鳞癌、小细胞癌好发于上叶,而腺癌好发于下叶;病理以鳞癌所占比例最高(59.6%),小细胞癌次之(22.6%),腺癌较少(6.8%)。鳞癌、小细胞癌均以增殖型为主,腺癌以浸润型为多。结论不同病理类型的支气管肺癌的临床特点、镜下所见均有所不同。     

经纤维支气管镜诊断40岁以下青年肺癌特点

目的探讨纤维支气管镜诊断青年肺癌的临床特点以及组织学类型与年龄段、性别、部位和镜下表现间的关系。方法对104例40岁以下青年肺癌纤维支气管镜检查资料进行回顾性分析。结果男女比例为1．6／1．0，女性比例较中老年患者高（P〈0．005）。组织学分型明确的88例中鳞癌居首位39．8％，其次为小细胞癌26．1％和腺癌22．7％；104例青年肺癌镜下改变以直接征象为主（75．0％），间接征象占25．0％，鳞癌多呈菜花样新生物，小细胞癌主要呈息肉样新生物和浸润性改变，腺癌则以息肉样新生物和外压及充血水肿兼有为主。病变部位在左右肺的发生率无明显区别（P〉0．05），但鳞癌多发于右肺（P〈0．005）。结论纤维支气管镜检查是诊断青年肺癌的重要手段，提高对青年肺癌认识和警惕，借助纤维支气管镜检查有助于早期诊断。     

纤维支气管镜检查肺不张96例分析

目的：采用纤维支气管镜（纤支镜）检查肺不张的病因及好发部位。方法：对96例肺不张患者进行纤支镜检查。结果：96例肺不张患者中,肺癌居首位,占55．2％,支气管结核次之,占24％,炎症居第三位。肺癌中尤以鳞癌多见,占51％,腺癌占24．5％,小细胞未分化癌占15％。肿瘤右上叶发生率最高,占68％,炎症右中叶发生率最高,占62．5％。结论：纤支镜检查对肺不张的病因诊断有重要意义。     

47例青年女性胃癌胃镜病理分析

目的：回顾性分析青年女性胃癌的临床资料，以提高诊疗水平。方法：回顾分析了两院１９８８ 年以来的１０年中已确诊３５ 岁以下青年女性胃癌的临床胃镜及病理资料。结果：青年女性胃癌４７ 例，占同期胃癌的４．７ ％ ，平均年龄３０ ．５ 岁，４１ 例（８７．２ ％ ）为生育后妇女，除１ 例早癌外均为进展期胃癌，以Ｂｏｒｒｍａｎｎ ＩＶ 型为主，低分化癌和未分化癌分别占３８．３％ 和２５ ．５％ ，以弥漫型多见，幽门螺杆菌阳性率６１ ．５ ％ ，３ 年生存率仅４．３ ％ 。结论：青年女性胃癌恶性程度高，预后差，应早诊断，早治疗     

196例老年人肺癌纤维支气管镜检查分析

目的 探讨老年肺癌纤维支气管镜下的特点，评价老年肺癌患者纤维支气管镜检查的诊断价值及安全性。方法回顾性分析196例60岁以上老年肺癌临床特点和纤维支气管镜下改变。结果该组老年肺癌病理组织学明确者129例中鳞癌居首位（73．6％）．其次为小细胞癌（8．5％）和腺癌（5．4％）：纤维支气管镜下以直接征象为主（87．2％），间接征象占12．2％．病变部位右肺多于左肺。双上叶最常见；刷检细胞学诊断阳性率77．0％（151／196），病理组织学诊断阳性率为83．2％（129／155）。X线表现以肺部团块影为主，占69．9％（137／196）。结论纤维支气管镜检查是诊断老年肺癌安全而可靠的重要手段。     

表皮生长因子受体基因突变表达与非小细胞肺癌分化程度关系的研究

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与非小细胞肺癌分化程度（高、中、低分化）的关系。方法收集200例非小细胞肺癌组织蜡块,分为腺癌和鳞癌两组,使用荧光实时定量PCR技术检测EGFR基因突变。结果EGFR基因突变总检出率为34．5％（69／200）,腺癌组为40．7％（66／162）,其中高、中、低分化基因突变率分别为35．1％（13／37）、50．6％（44／87）、23．7％（9／38）;鳞癌组为7．9％（3／38）,其中高、中、低分化基因突变率分别为0（0／3）、14．3％（2／14）、4．8％（1／21）;腺癌组中EGFR基因突变检出率明显高于鳞状细胞癌组（P=0．0001）,中分化腺癌EGFR突变率高于高分化腺癌或低分化腺癌（P=0．014）,腺癌在EGFR基因位点21-858上突变率与鳞癌无统计学差异（P=0．353）。结论本研究显示EGFR基因突变与非小细胞癌组织学类型、组织分化程度相关。     

323例肺癌临床特点及纤维支气管镜检查结果分析

目的：进一步探讨纤维支气管镜在肺癌诊断及治疗中的作用。方法：对1993年1月－1999年12月经纤维支气管镜检查下活检或刷检并经病理或细胞学诊断为肺癌的323例患者进行临床特点及结果分析。结果：管内增生型占45．8％，管壁浸润型25．7％，增生伴浸润型占2．2％，管外压迫型占1．5％，正常型占24．8％；经病理检查证实，管内增生型及管壁浸润型均以鳞癌多见，分别占79．1％及56．6％，而正常型以腺癌稍多，占45．0％，其次为鳞癌，占30．0％。与手术病理检查符合率为85．5％（218／255）。结论：纤维支气管镜检查对肺癌诊断的准确率较高，其检查方法简单，创伤性小，是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。     

肺癌癌性空洞病变的CT表现——浅谈鉴别诊断

肺癌常伴有空洞形成，发生率为2％～16％，其中以鳞癌为多见，为80％左右，腺癌和大细胞癌占20％，小细胞未分化癌一般不发生空洞。由于癌性空洞的形成方式不同，以及癌肿的不同生长类型与并发感染等因素，可使空洞有各种不同的表现。对部分病例及其CT诊断与病理形态进行分析。[第一段]     

纤维支气管镜刷检细胞H—ras基因检测对肺癌的诊断价值

为探讨纤维支气管镜直视下毛刷脱落细胞中Ｈ－ｒａｓ基因突变在肺癌中的诊断价值，采用在纤维支气管镜毛刷脱落细胞中应用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ方法检测Ｈ－ｒａｓ基因点突变。对５０例肺癌及２０例肺部炎症患者支气管上皮脱落细胞进行了检测，结果肺癌中Ｈ－ｒａｓ基因突变为５４％（２７／５０），鳞癌为５９．１％（１３／２２），腺癌为５３．８％（７／１３），小细胞肺癌为３３．３％（２／６），肺透明细胞癌１００％（２／２），     

胸水中肿瘤标记物的测定在肺部恶性肿瘤诊断中的意义

目的：探讨检测胸水和血清中的癌胚抗原（CEA）、CA125、神经元烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法：同时采集64例肺癌患者的血清及胸腔积液的标本，其中鳞癌24例，腺癌29例，小细胞未分化癌11例．肺部良性病变62例作为对照组。采用放射免疫法检测各指标的水平。结果：肺癌组血清和胸水中的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1测定值高于对照组（P〈0．01）。肺癌组胸水4项标记物水平明显高于血清水平（P〈0．01）。鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌之间的肿瘤标记物水平差异有显著性。CEA、CA125水平以腺癌最高，NSE水平以小细胞未分化癌最高。CYFRA21-1水平以鳞癌最高。CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1在肺癌组中的敏感性分别为67．2％、57．8％、42．2％和48．4％：特异性分别为83．9％、87．1％、83．9％和90．3％。肺癌组胸水中CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1阳性率（分别为67．2％、57．8％、42．2％和48．4％）与对照组的阳性率（分别为11．3％、9．7％、8．1％和9．7％）比较均存在显著的统计学差异（P〈0．01）。结论：胸水CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1检测有利于良恶性胸腔积液的鉴别诊断．胸水4项肿瘤标记物检测比血清具有更重要的意义。各种肿瘤标记物的水平与肿瘤的类型密切相关。CEA、CA125和CYFRA21—1是较好的非小细胞肺癌的肿瘤标记物．CEA、CA125较适合于腺癌．CYFRA21-1较适合于鳞癌．而NSE是适合于小细胞未分化癌的肿瘤标记物．     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的提高对纤维支气管镜检查在早期肺癌诊断中重要的作用认识。方法对128例经纤支镜检查并经病理组织学及细胞学证实诊断肺癌患者作相关分析。结果128例肺癌患者经纤支镜不同取材方法检出率分别为钳检74．14％;刷检46．4％;钳检＋刷检93．02％;TBLB＋盲刷55．5％;128例肺癌镜下改变以直接征象为主占68．75％（88／128）,间接征象占31．25％（40128）;鳞癌中81．96％（50／61）表现为直接征象,腺癌为53．57％（15／28）,小细胞癌为81．25％（13／16）;鳞癌多呈新生物占59．01％（36／61）;腺癌则以新生物和外压为主67．85％,（19／28）,小细胞癌主要呈新生物和浸润性改变,共占81．25％（13／16）。结论纤维支气管镜检查是早期诊断肺癌的最主要手段,具有重要作用。     

肺外周孤立性肿块的TBLB的结果观察

目的：了解经支气管肺活检（TBLB）对疑为周围型肺癌的肺部孤立性肿块的诊断作用。方法：分析257例肺部孤立性肿块TBLB结果。结果：150例患者获病理标本确诊,其中腺癌55例,鳞癌39例,小细胞未分化癌14例,结核18例,结节病7例,淋巴瘤2例,炎性假瘤1例,曲霉菌病1例,结节型肺泡细胞癌1例,粘液表皮样癌2例,转移性绒 癌1例,转移性乳头状瘤1例,无法确定类型的癌有8例,未获得阳性病理结果的有107例,在确诊的腺癌病人中吸烟指数超过400年支的占29％（16／55）,鳞癌66％（26／39）,小细胞未分化癌的病例占64．7％（11／17）,就诊时的症状多为咳嗽,其次为咯血（痰）,少部分为胸痛等,结论：TBLB针对疑为周围型肺癌的肺部孤立性肿块的诊断,是一种方便,易行,安全,花费较少且较有效果的手段。