腹腔镜下溃疡病急性穿孔修补的体会

我院自1996年1月～2004年12月经腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔共20例，效果比较满意，报道如下：     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术三例

20 0 2年 12月～ 2 0 0 3年 4月 ,我们为 3例十二指肠溃疡穿孔的病人行腹腔镜下穿孔修补术 ,取得成功 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料3例均为男性 ,年龄分别为 5 8、4 2和 79岁。穿孔时间分别为 7、16和 72h。临床均表现为弥漫性腹膜炎 ,2例膈下有游离气体。 1例 79岁的患者伴有慢支、肺气肿和心房纤颤。1.2　手术方法全麻插管 ,头高脚低 ,气腹压力 13～ 15mmHg。穿刺孔采用四孔法 ,位置和胆囊切除术基本相同。插入分离钳、吸引器和牵开器等 ,先吸净肝下和结肠旁沟的渗液 ,将胆囊向上牵开 ,即可显露穿孔的部位 ,有时穿孔被大网膜、肝…     

改良腹腔镜消化道穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡穿孔

溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一,常需急诊手术处理.自2002年2月起,以改良腹腔镜消化道穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡病穿孔34例,效果满意,报告如下.     

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用和疗效。方法对38例胃十二指肠溃疡穿孔患者,在腹腔镜辅助下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术。结果所有患者均顺利完成手术,无一例中转开腹病例,术后无一例并发症发生。手术时间平均为（62.7±11.6）min,术中出血量平均为（42.8±1.4）m L,术后下床活动时间平均为（12.3±2.6）h,且所有患者均于3~6（4.3±1.1）d顺利出院。结论腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡患者效果显著,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。     

腹腔镜修补治疗十二指肠球部溃疡穿孔82例体会

我院2000～2003年间收治十二指肠球部溃疡穿孔135例，其中82例用腹腔镜修补，收到较好临床效果，现总结报告如下：     

腹腔镜修补术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的探讨腹腔镜修补术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法回顾性分析37例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的治疗效果。结果 37例均顺利完成手术,治愈34例,死亡3例（多器官功能障碍综合征1例,感染中毒性休克1例,肺部感染、呼吸功能衰竭1例）;术后病理提示恶性肿瘤行二期手术6例。手术时间25～113 min,术后平均肛门排气、排便时间4～5 d,住院时间5～17 d,均未发生切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术对老年患者具有手术时间短、创伤小、脏器干扰少、腹腔冲洗方便彻底及术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

腹腔镜下修补急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗体会

目的总结腹腔镜下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法回顾分析72例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料,72例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔50例,胃幽门管穿孔8例,胃窦部前壁穿孔9例,胃体部小弯侧穿孔5例。病理检查18例中良性穿孔16例,癌性穿孔2例。结果72例中70例获成功,2例癌性溃疡中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例。良性溃疡患者术后平均8d出院,出院后均继续服用抗溃疡抗菌药物。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有独特的优势,效果肯定,安全可靠,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔非缝合修补术

目的 :探讨腹腔镜十二指肠溃疡穿孔非缝合修补术的临床疗效和优势。方法 :分为腹腔镜手术组 (2 6例 )和开腹手术组 (33例 ) ,二组术前临床资料基本相同。腹腔镜手术采用明胶海棉填塞穿孔 ,外用医用ZT粘涂胶封闭 ,开腹采用常规间断缝合修补。术后观察肝肾功能和术后恢复过程 ,二组作单纯随机对照研究。结果 :术后止痛剂使用、发热时间、胃肠功能恢复时间二组无差异。术后并发症发生率腹腔镜手术组有 3例(11.5 3% ) ,开腹手术组有 14例 (42 .4 3% ) ,二组有明显差异 (P <0 .0 1)。住院时间腹腔镜手术组比开腹手术短 (P <0 .0 5 )。开腹手术死亡 1例 ,腹腔镜手术无死亡。讨论 :腹腔镜溃疡穿孔非缝合修补术快捷、简单、安全 ,优于腹腔镜溃疡穿孔缝合修补术。与开腹手术相比 ,能明显减少术并发症的发生率 ,缩短住院时间 ,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的：总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验。方法：腹腔镜手术组47例；开腹手术组51例。对两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间(以肛门排气为准)、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂、术后并发症发生等进行比较分析。结果：胃肠功能恢复时间、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂等方面两组间有显著差异(P(0.01)。结论：腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有侵袭性小，不干扰腹腔内环境，术后痛苦小，恢复快．住院时问短等优点。     

腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔

目的:探究腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔的临床疗效。方法:选取2014年7月~2016年9月我院收治的56例中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各28例。观察组行腹腔镜下穿孔修补术,对照组行常规开腹修补术,比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后肠道功能恢复及住院时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔可明显减轻手术创伤,促进患者术后恢复,且并发症较少,值得临床推广应用。     

腹腔镜一针缝合法修补十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜一针缝合法修补十二指肠球部溃疡穿孔的可行性。方法总结42例治疗经验,对手术适应证、操作技巧、相关体会和注意事项等作分析。结果 42例均获成功,手术时间80~150 min,平均105 min,术后服用3个月的质子泵抑制剂,第3周和3个月各检查胃镜,证实溃疡痊愈或疤痕愈合,该组无手术死亡、腹腔残余脓肿、肠瘘、幽门狭窄及梗阻等发生。结论腹腔镜一针缝合法修补十二指肠球部溃疡穿孔,具有操作简单、创伤小、恢复快及住院时间短等优点,值得应用推广。     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术（附32例报告）

目的：探讨腹腔镜在十二指肠溃疡穿孔中的应用及疗效观察。方法：对32例十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜下穿孔修补术，腹腔冲洗引流术。结果：患者手术均获成功，预后良好，无并发症发生病人在6～7d出院，术后随访4个月-2年无复发。结论：腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术具有损伤小，恢复快，并发症少等特点。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术26例临床分析

目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的方法及临床应用价值.方法 回顾性分析2002年6月～2007年12月26例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床资料.结果 26例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间30～90min,平均45min.术后住院时间4～8d,平均6d.其中有1例脐部穿刺孔感染,经换药后愈合;出院后均内科正规系统治疗,随访 6～24个月,经过胃镜证实溃疡均已愈合.结论 经腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有独特优势,创伤小,恢复快,临床疗效满意.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术54例疗效分析

目的探讨腹腔镜胃十二肠溃疡穿孔修补术方法的临床效果。方法对54例胃十二指肠溃疡穿孔患者,于脐下缘、左锁骨中线平脐处、右锁骨中线脐水平以上约3cm处、右腋前线肋缘下3CHI处分别穿刺置入套管针,先探查吸尽腹腔积液后,用3／0无损伤缝线沿胃十二指肠纵轴方向直接或用附近网膜覆盖固定后间断缝合2—3针修补溃疡穿孔。结果54例患者手术均获成功,手术时间32—75min,平均43．5min,均于术后5～7d出院。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有操作方便、创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快等优点。     

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效比较

目的探讨开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术比较。方法将2005年1月至2010年6月收治的上消化道溃疡穿孔患者108例,随机分为开腹组50例和腹腔镜组58例,观察两组病例手术时间、手术中引流量、术后引流量、术后体温异常、排气时间、术后并发症发生、住院时间并进行比较。结果腹腔镜组各观察指标值均低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜上消化道消化性溃疡穿孔修补术具有操作简单,患者创伤小、腹壁损伤轻、脏器干扰少、腹腔冲洗方便彻底、术后康复快、住院时间短、并发症少等优点,安全实用。     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补中的应用

目的探讨腹腔镜胃十二肠溃疡穿孔修补术方法的临床效果。方法对18例胃十二指肠溃疡穿孔患者,于脐下缘、左肋缘下2 cm腹直肌外缘、右锁骨中线肋缘下2 cm处分别穿刺置入套管针,先探查吸尽腹腔积液后,用3-0无损伤缝线沿胃十二指肠纵轴方向直接或用附近网膜覆盖固定后间断缝合1～3针修补溃疡穿孔。结果 18例患者手术均获成功,手术时间缩短,均于术后5～7 d出院。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有操作方便、创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快等优点。     

腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术58例临床疗效观察

目的观察腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效及其安全性,并总结诊疗经验。方法将2009年4月2012年2月期间本院收治的98例上消化道溃疡穿孔患者按照手术方式不同分为2组,即腹腔镜组和开腹组,观察2组患者的临床疗效及并发症。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而术中出血量显著小于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.01）。腹腔镜组术后疼痛评分、下床活动时间、排气时间、使用镇痛药例数以及住院天数均显著小于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．01）。2组患者各出现腹腔残余感染1例。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效确切,安全性好,且术后恢复快,值得推荐。     

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗的可行性及安全性。方法选择2016年11月～2018年6月来我院接受治疗的42例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者予以分组研究,即根据硬币法分为对照组和观察组各21例。对照组患者应用开放穿孔修补术治疗,观察组患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗,比较分析两组患者手术指标、术后恢复情况及并发症发生率。结果观察组患者手术时间、切口长度均短于对照组患者,术中出血量少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组患者,差异显著(P0.05)。观察组患者并发症发生率为4.76%,对照组为28.57%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗时,手术创伤更小,术后恢复更快,且安全、可靠,临床应用与推荐价值极高。     

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的效果对比

目的研究开腹与腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔的临床治疗效果。方法收集义马市人民医院上消化道穿孔患者76例,根据随机原则将患者分为治疗组与对照组,其中对照组的患者使用开腹手术进行治疗,治疗组患者使用腔镜修复治疗。对两组患者的手术时间、出血量、术后引流情况、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、术后体温异常、术后住院时间及术后并发症情况进行统计整理,分析两种治疗方法的优缺点。结果治疗组与对照组在治疗过程中的治疗效果比较差异有统计学意义;治疗组出血量、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、体温异常、住院时间方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗上消化道溃疡穿孔的过程中使用腹腔镜修复治疗的疗效更为显著,值得在临床治疗过程中进行推广使用。