上消化道出血急诊内镜检查和治疗

该文对２６８例上消化道出血的患者进行急诊内镜检查，并给予内镜下止血治疗。其中明确诊断２５０例。对活动性出血２２７例给予喷洒药物及微波治疗，总有效率达９２．０７％。提示急诊内镜检查对于明确出血原因有重要意义。内镜止血治疗安全有效。     

急诊内镜检查在上消化道出血的诊断和治疗中的应用(附81例报告)

目的　探讨急诊内镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值。方法　对 81例急性上消化道出血病例 4 8h内作紧急内镜检查 ,对 2 4例活动性出血在内镜直视下根据出血状况采取相应措施止血 ,9例局部喷酒凝血酶或去甲肾上腺素 ,8例用微波或电凝热探头止血、3例息肉伴出血作高频电切除术 ,4例食道静脉曲张伴出血作硬化剂注射 ,2例不明原因作外科急诊手术。结果　不同时间活动性检出率不尽相同 ,急诊内镜 <12h与 12～ 14h相比活动性病灶检出率无显著异性 (P >0 .0 5 ) ;<2 4h与 2 4～ 4 8h相比有显著差异性(P <0 .0 1) ,内镜检查时间愈早 ,活动性病灶检出率越高。活动性内镜下止血成功率 10 0 %。结果　急诊内镜检查对上消化出血的价值 ,已不仅限于诊断 ,而且在治疗上增加了一项有效手段。只要病情许可 ,镜检时间越早越好。     

上消化道出血的急诊内镜诊断及治疗对策

上消化道出血是儿科常见急诊之一,以往检查常在出血制止、粪便隐血转阴后进行,病变检出率低,随着急诊胃镜的开展和内镜医师操作水平的日益提高,诊断率显著上升,同时对活动性出血者,给予凝血酶喷洒止血治疗,效果满意。现报告如下。 1 对象及方法 1.1 对象:本组男33例,女17例,男女之比为2:1,年龄最大15岁,最小15个月,6～13岁居多。临床表现黑便,呕血或二者均有,急性呕血24例(47％),解柏油样黑便26例(53％),全组病例均有中度以上贫血,并以急性上消化道出血急诊入院,血红蛋白40～70g/L。     

急诊内镜检查阴性的急性上消化道出血的病因与诊断

自从急诊内镜应用以来,急性上消化道出血的病因诊断有了很大进步,但仍有少数患者在急诊内镜检查时未能发现出血病灶(急诊内镜检查阴性),这给临床诊断和治疗带来很大困难。作者将近年来在临床实践中积累的一些经验体会进行回顾性分析。     

急诊内镜在肝硬化上消化道出血中的应用价值(附116例报道)

目的：分析门静脉高压时上消化道出血原因，了解胃粘膜的改变，评价急诊内镜检查的价值。方法：回顾性分析了116例肝硬化门静脉高压合并急性上消化道出血患者行急诊内镜检查的临床资料。结果：116例患者中，Ⅲ度食管静脉曲张76例，合并反流性食管炎15例(12．4％)，胃十二指肠溃疡24例(19．0％)．急性胃粘膜病变29例(25％)。102例(87．9％)镜下见到出血灶，其中见静脉曲张破裂出血84例(82．3％)。非静脉曲张破裂出血18例(17．7％)。14例(12．1％)未发现明确出血原因。40例行胃粘膜活检，病理结果均提示门静脉高压性胃病。结论：肝硬化门静脉高压患者出现上消化道出血时，行急诊内镜检查是安全的，应积极行急诊内镜检查以明确出血原因。指导临床治疗。     

急诊内镜检查在上消化道出血中的应用

目的探讨急诊内镜检查在上消化道出血患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年10月至2007年5月因上消化道出血于48h内行急诊内镜检查159例患者的临床资料，对比分析不同时间内镜检查的差异以及检查前冰盐水洗胃与否对检查结果的影响。结果急诊内镜检查确诊率为94．97％，不同时间内镜检查确诊率不同，发生出血后24h内行内镜检查其确诊率明显提高，与24～48h相比差异有显著性（P〈0．01）。内镜检查前洗胃与否两组对比分析无明显差异（P〉0．05），所有患者均未发生严重并发症。结论急诊内镜检查是安全有效的，尽早行内镜检查可提高诊断准确率，内镜检查前无需冰盐水洗胃。     

急诊内镜金属钛夹治疗老年性上消化道出血的临床意义

老年人（60岁以上）由于其年龄特点，大多有动脉硬化，其上消化道出血常病情重，预后较差，急诊处理是否恰当，对患者的预后影响较大，经急诊内镜金属钛夹治疗已成为公认的治疗上消化道出血的一种有效方法。本院从2004年1月至2006年12月，经内镜金属钛夹治疗老年性上消化道出血，取得了满意的疗效，现报告如下。[第一段]     

上消化道出血的急诊内镜诊疗分析

我院自 1997年 12月至 2 0 0 2年 6月 ,对 2 97例上消化道出血患者进行了急诊胃镜检查及镜下止血治疗 ,取得了良好的效果 ,报道如下。一、资料与方法1.资料 :患者均有黑便及 (或 )呕血史。其中 ,男性 196例 (6 6 % ) ,女性 10 1例 (34% ) ,年龄 16～ 88岁 ,平均 5 8岁。男性组 :胃溃疡 2 3例(11 73% ) ;十二指肠溃疡 5 5例(2 8 0 6 % ) ;糜烂性食管炎 8例(4 0 8% ) ;食管静脉曲张 8例(4 0 8% ) ;食管癌 7例 (3 5 7% ) ;贲门黏膜撕裂症 5例 (2 5 5 % ) ;急性胃黏膜病变 2 2例 (11 2 2 % ) ;慢性胃炎 19例(9 6 9% ) ;胃癌 18例 (9 18% ) ;残…     

床旁紧急内镜对上消化道出血的应用价值

我院自１９９０年４月～１９９７年１１月，根据临床病情需要出诊内镜７４例，及时诊断与治疗了上消化道出血，取得了较好的效果，现报告如下：１　临床资料本组患者７４例，男５８例，女１６例，年龄１６～７８岁，平均年龄４９．５岁。要求出诊内镜检查有以下因素：不明原因首次突发性呕血，黑便需明确诊断２４例；既往有胃病史，病人情况差，血压低，需确诊３８例；因大出血做急诊手术，术中尚未找到出血灶１２例。２　方法２．１　检查方法采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ－ＸＱ２０前视上消化道纤维胃镜，对要求明确诊断而出诊床旁内镜检查者…     

急诊绿色通道救治急性上消化道出血价值分析

目的 评价建立急诊绿色通道对急性上消化道出血患者的疗效价值.方法对我院急诊绿色通道建立三年来(2007-01～2009-12)206例急性上消化道出血患者(A组)与建立前两年(2005-01～2006-12)150例急性上消化道出血患者(B组)的急救情况进行对照分析.比较两组患者的住院时间、住院治疗费用、平均输血量、复发出血率、急诊外科手术率及病死率.结果A组在止血有效率、住院时间、医疗费用、平均输血量及复发出血率等方面明显优于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论以急诊内镜为特色的急诊绿色通道的建立和完善,缩短了急性上消化道出血患者的救治时间,显著提高了止血成功率,能降低病死率及住院费用,还能节省医疗资源.     

1834例上消化道出血内镜诊断分析

上消化道出血是消化系统常见的急症，是指Teitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胆胰等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。其病因诸多，诊断困难。现将我院1986年6月～1994年6月因上消化道出血而作胃镜检查的1834例诊断分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组1834例中，男1534例，女300例，男女之比为5．1：1，年龄最小12岁，最大85岁，病程最短1天，最长30年。1834例占同期胃镜检查人数的12％。1．2本组病例中上消化道出血的原因：（1）消化性溃疡（PU）1364例，占74．37％，其中十二指肠溃疡（DU）…     

上消化道出血的内镜治疗进展

进修医生教授，上消化道出血传统上一直是用药物治疗的，为什么要发展内镜治疗？教授上消化道出血，尤其是大出血用药物治疗的疗效尚不够满意，内镜治疗极大地减少了急诊手术率，是一种安全、有效的方法，合理应用必定会提高出血的抢救成功率，改善预后，降低总的医疗费用。进修医生不同原因的上消化道出血其内镜治疗方法是否不同？教授上消化道出血按其病因可分为静脉曲张性出血（ＶＧＢ）和非静脉曲张性出血（ＵＧＢ）两种。ＶＧＢ是因门静脉压力过高而导致食管胃底静脉曲张，逐渐加重乃至破裂，出现大量出血。而ＵＧＢ是由于食管、胃或十…     

上消化道出血的急诊内镜诊治与心理护理

将本院近期接收的80例上消化出血患者作为研究对象,随机将其分为两组,即干预组(n=40)和对照组(n=40),两组患者均实施急诊内镜诊治,基于此,干预组患者施予相应的心理护理干预,比较分析两组患者并发症发生率、生存质量以及止血效果。结果干预组患者并发症发生率(92.5%)明显少于对照组(75.0%),生存质量评分和止血效果明显优于对照组,两组所存差异显著,具有统计学意义(P0.05)。采用急诊内镜诊治上消化道出血的同时,加强心理护理干预,可提高治疗效果和患者生存质量。     

门静脉高压上消化道出血的内镜治疗

对门静脉高压的描述可追溯至17世纪，直至1902年Gilbert和Carnot首先使用门静脉高压症这一名词，沿用至今已经一个世纪。自20世纪60年代以来，对门静脉高压症的研究取得了长足进步，其所致的消化道出血仍然是晚期肝脏疾病的主要死因之一。对门静脉高压症形成机制和病理生理学的深入研究，     

经内镜治疗上消化道出血

上消化道出血在临床上十分常见.有资料统计,出血的原因以溃疡病居首位,其次为门脉高压症食管静脉曲张、急性胃粘膜病变及肿瘤等.以上的病因排列一直延续近40年不变.但由于急诊胃镜的开展,急性胃粘膜病变出血跃居首位,以后依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、食管静脉曲张、肿瘤及某些少见疾病.近年来经内镜治疗上消化道出血的技术也迅速发展.国内已开展的有硬化疗法,硬化与结扎联合疗法、高频电凝、激光光深、微波透热、局部喷洒药物止血、局部注射无水乙醇以及高渗盐水、肾上腺素溶液等.现分述如下.     

老年上消化道出血的急诊胃镜检查和治疗

就我院和医科大学第三医院老年上消化道出血急诊胃镜检查与治疗情况分析如下. 1 病例与方法 1.1 病例:1995年1月～1999年8月有呕血和黑便史,初诊为老年上消化道出血患者140例,男120例,女20例;年龄60～83岁,平均68岁.其中因上消化道出血入院的84例(60%),因其它疾病入院住院期间出现上消化道出血者56例.     

上消化道出血急诊内镜诊治的护理体会

2000年2月～2003年7月，我们对112例急性上消化道出血患进行了急诊胃镜检查，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

急诊内镜下止血联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效研究

目的:探讨急诊内镜下止血联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效。方法:选择2015年6月～2017年3月我院收治的上消化道出血患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用急诊内镜下止血联合生长抑素治疗,1个疗程后,比较两组的临床疗效、治疗相关指标(呕血消失时间、大便潜血转阴时间及住院时间)、止血成功率和再出血率。结果:观察组的总有效率为95.56%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义,P0.05;观察组的呕血消失时间、大便潜血转阴时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组1 cm的病灶止血成功率为96.97%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义,P0.05;且治疗后的再出血率为4.44%低于对照组的17.78%,差异有统计学意义,P0.05;观察组1～2 cm和2 cm的病灶止血成功率略高于对照组,但差异无统计学意义,P0.05。结论:急诊内镜下止血联合生长抑素可提高治疗上消化道出血的效果,改善患者的临床症状,降低再出血率,缩短住院时间,改善患者预后。