后腹腔镜技术在泌尿外科的应用(附237例报告)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的疗效及方法。方法:采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病237例,其中肾囊肿去顶术132例,多囊肾去顶术6例,肾上腺手术46例(原醛25例,皮质醇腺瘤6例,皮质增生5例,无功能皮质腺瘤3例,肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺髓质增生1例),输尿管切开取石术31例,单纯肾切除5例,肾癌根治性肾切除3例,肾盂癌肾输尿管全切3例,肾盂成型术10例,腔静脉后输尿管矫形术1例。结果:手术全部成功,无改开放手术者,手术时间15～240min(平均115min),术中出血20～100mL(平均55mL),患者均于术后12h～3d下床活动,术后住院时间3～18d(平均6.5d),术中术后未发生严重并发症。结论:后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强,具有良好的应用前景。     

经腹膜后电视腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附45例报告)

目的 探讨泌尿外科经腹膜后电视腹腔镜手术的技术和方法，评价经腹膜后电视腹腔镜手术在泌尿外科的临床价值。方法 回顾性分析45例采用后腹腔镜技术治疗的泌尿外科疾病患者的临床资料。手术类型为肾切除术11例，肾囊肿去顶减压术19例，肾上腺切除术2例，输尿管切开取石术13例。结果 45例手术成功，平均住院时间9d，术中均未输血，术中术后未出现严重并发症。结论 泌尿外科经腹膜后电视腹腔镜手术，具有微创、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。     

泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析

目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生原因及防治措施。方法 对2003年2月至2006年11月，我们施行的181例泌尿外科腹腔镜手术的并发症进行回顾性分析。结果 181例手术共发生并发症25例（13.8%），术中并发症17例，包括后腹腔间隙出血1例，胸膜损伤1例，曲卡穿刺损伤出血2例，气囊破裂2例，腹膜损伤6例，改开放手术5例。术后并发症8例，其中切口皮下气肿2例，尿漏2例,切口感染1例，CO2潴留、酸中毒1例，淋巴漏1例，术后继发出血1例。经相应处理均好转。结论 通过系统的操作训练和熟练的配合，熟悉腹腔镜及腹膜后腔镜下相应解剖结构，了解腹腔镜手术并发症的特点，严格掌握适应证，可减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生。     

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的：探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的原因及防治措施。方法：对2001～2003年开展的共71例后腹腔镜泌尿外科手术，采用曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹，肾囊肿去项减压术50例、肾上腺肿瘤切除术20例、肾切除术1例；共发生后腹膜腔感染2例。结果：除1例肾囊肿去项减压术因后腹膜腔制备失败改行开放手术外，其余70例手术均获成功，手术时间肾囊肿30～120min，肾上腺45～140min，1例肾切除210min；失血量20～100ml，平均50ml；有2例并发后腹膜腔感染，经积极抗感染开充分引流后痊愈。结论：熟练操作技术，术中仔细止血，减少已切除脂肪存留体内和保障术后引流管通畅是减少术后感染的主要方法。     

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会

目的：观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果。方法：采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例，其中肾上腺肿瘤切除术7例，肾囊肿去顶术11例，肾切除术10例，肾、输尿管、膀胱开口衲状切除术3例，根治性肾切除术7例，离断式肾盂成形术3例，肾盂切开取石术4例，输尿管切开取石术16例。结果；61例中的59例手术获得成功。手术时间30-180min，平均106．0min；术中平均出血57．9mL，术中及术后均未输忆无明显并发症；术后住院时间2-11d，平均6．5d。结论：腔镜手术治疗泌尿系疾病，具有安全，有效，损伤小，住院时间短，恢复快，并发症少，疤痕少等优点，在泌尿外科具有很好的应用前景，但须掌握适应证。     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用体会

目的探讨泌尿外科腹腔镜的应用体会。方法对64例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,肾囊肿去顶术43例,肾切除术8例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎4例,肾上腺肿瘤切除术3例。其中48例经后腹腔,16例经腹入路;结果64例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30～100min,平均50min,出血约20mL。肾切除术手术时间120～240min,平均191min,平均出血200mL。肾部分切除术手术时间65～120min,平均出血250mL。输尿管上段切开取石术手术时间120min和125min,出血60mL。精索静脉高位结扎术手术时间30～45min,平均出血10mL。肾上腺肿瘤切除术手术时间50～150min,平均出血50mL。所有手术无1例输血。术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术是一种安全、微创手术,在泌尿外科具有很好的应用前景。     

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病82例并发症的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术并发症的原因及防治措施。方法 经腹腔途径42例，经腹膜后途径40例，其中15例肾输尿管全长切除术联合尿道电切镜、腹腔镜完成。结果 术中并发症11例，占13．4％，术后并发症5例，占6．1％。结论 腹腔镜手术应严格控制适应证，并需要一定的经验和熟练的配合以减少并发症。     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管等脏器疾病中的临床效果。方法:自2004年1月~2007年2月采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病84例,其中肾上腺肿瘤及肾上腺囊肿切除26例,肾囊肿去顶术33例,单纯肾切除10例,肾癌根治性切除3例,肾输尿管全切1例,乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术5例,输尿管上段切开取石4例,肾盂输尿管成形术2例。结果:79例成功,中转开放手术5例。手术时间40~130 min,平均(82.3±56.7)min,术中出血20~150 mL。患者术后1、2 d能下床活动,术后住院时间3~10 d,平均(5.5±2.5)d。无严重并发症发生。结论:后腹腔镜手术与开放手术相比具有创伤小、出血少、康复快、安全性高、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的应用前景,但必须掌握适应证。     

腹腔镜在泌尿外科的临床应用（附43例报道）

目的总结腹腔镜在泌尿外科的治疗进展。方法自1993年6月～2000年4月共治疗泌尿外科疾病43例。其中腹腔镜肾切除术1例,肾上腺腺瘤切除术5例,肾上腺囊肿去顶术3例,肾囊肿去顶术27例,盆腔淋巴结活检术5例,输尿管切开取石术2例。结果43例腹腔镜手术均一次成功,无中转、无并发症发生,术后也未用止痛剂。平均手术时间(94.3±72.1)min,平均术中出血(126.7±94.6)ml,平均住院天数(5.1±3.2)d。结论虽然腹腔镜泌尿外科的手术指征有待进一步总结,但可以肯定它是一种值得推广的方法。     

腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附81例报告)

目的探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法2004年3月-2006年1月采用腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病81例。其中肾上腺肿瘤手术19例，肾盂输尿管上段切开取石术16例，肾囊肿去项术11例，肾盂输尿管离断成形术8例，单纯肾切除术7例，肾癌根治性切除7例，肾输尿管全切5例，乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术2例。肾部分切除术2例，精索静脉高位结扎术1例，腹腔型隐睾切除术1例，全膀胱切除术1例，前列腺癌根治性切除术1例。结果76例手术顺利完成，中转开放手术5例，无严重并发症发生，疗效满意，术后住院时间3～21d。平均8d。结论腹腔镜手术与开放手术相比具有创伤小、出血少、康复快、安全性高、并发症少等优占脓虔蒋特可壹且右京辑拍应用前导．     

腹膜后腹腔镜手术

目的：探讨腹膜后腹腔镜的应用。方法：应用腹膜后腹腔镜进行２０例手术，包括肾上腺良性肿瘤切除术１２例，肾上腺囊肿开窗术３例，肾囊肿开窗术３例，肾盂旁囊肿开窗术１例，腹膜后淋巴囊肿切除术１例。结果：手术全部成功，无并发症发生，伤口平均长度２．７ｃｍ，术后住院天数５．８ｄ。结论：腹膜后腹腔镜是腹膜后手术的一种新技术，具有损伤少、住院日短、恢复快的优点     

腹腔镜在急腹症中的应用

应用腹腔镜诊治急腹症７５例，完成胃十二指肠溃疡穿孔修补术３５例，阑尾切除术３１例，胆囊造瘘术１例。对病因不明的急腹症行腹腔镜探查术１７例，全部术中明确诊断。其中９例腹腔镜治疗成功，６例无需手术治疗，２例中转剖腹。全组治愈，无１例术后并发症。腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术、阑尾切除术等手术操作简单易掌握，治疗效果可靠，腹腔镜探查术对病因不明的急腹症有独特的优势，既能明确诊断又可同时进行治疗，值得进一步推广     

后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体应激反应的影响

目的 :探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对机体的应激反应。方法 :将 3 5例肾囊肿患者随机分成后腹腔镜组与开放手术组。分别于术前 2 4h和术后第 1、3天测定血白细胞总数 (WBC)、血清C -反应蛋白 (CRP)和白细胞介素 -6(IL -6)的浓度 ,并比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后平均引流量、术后镇痛用药量、术后发热率、术后平均住院日和费用。结果 :开放手术组术后第 1天WBC计数比术前明显升高 (P <0 .0 5) ,后腹腔镜组升高不明显 (P >0 .0 5)两组术后第 1、3天血清CRP和IL -6水平显著高于术前 (P <0 .0 5) ,但开放手术组血清CRP和IL -6均显著高于后腹腔镜组 (P <0 .0 1)。与开放手术相比 ,后腹腔镜手术具有出血少 ,引流量少 ,术后发热率低 ,用药少、住院日短等优点。结论 :后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体的应激反应较开放手术低 ,有望替代传统开放手术     

腹腔镜在诊治不孕症中的应用

目的 :探讨应用腹腔镜在诊断和治疗不孕症方面的价值。方法 :回顾性分析 16 5例不孕症患者行腹腔镜检查时观察到的盆腔情况 ,从而查找不孕的病因 ,并在镜下进行相关的治疗。结果 :慢性盆腔炎是引起不孕症的主要病因 (占 38.8% ) ,其次是子宫内膜异位症 (占 18.8% )及多囊卵巢 (占 13.3% )。 16 5例患者中有 15 0例 (占 90 .9% )在镜下明确诊断 ,72例未明原因患者有 5 7例查明病因 ,78例患者经治疗后受孕 (占 4 7.3% )。结论 :腹腔镜在不孕症的诊治过程中起重要作用 ,它不仅能直视盆腔全貌 ,迅速作出诊断 ,而且能同时进行治疗 ,创伤小 ,术后恢复快。     

腹腔镜诊断肝良性占位性病变

目的：提高肝良性占位病变的诊断水平。方法：对6例考虑肝良性占们的病人应用腹腔镜技术对病灶外观、质地做初步了解，超声刀行病灶活检或切除后送病理。结果：5例在腔镜下完成了活检术或病灶切除术，1例中转开腹。有5例术前影象学诊断为肝癌，术后病理证实为肝局灶性增生2例，炎性假瘤、血管瘤、肝腺瘤各例，术后发热及胆瘘各1例，均治愈出院。结论：腹腔镜是诊断肝良性占位病变的重要手段，且安全、微创。     

尿道电切镜联合腹膜后镜治疗上尿路移行细胞癌(附15例报告)

目的：探讨尿道电切镜联合腹膜后镜治疗上尿路移行细胞癌的临床效果。方法：联合尿道电切镜、腹膜后镜行肾输尿管切除术治疗肾盂癌9例，输尿管癌6例。结果：15例平均手术时间4h，平均出血80ml，平均住院时间6d，无明显并发症。结论：联合尿道电切镜、腹膜后镜行肾输尿管切除术，具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少的优点。     

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠53例

该院1994年9月～1997年4月在电视腹腔镜下对53例输卵管妊娠患者施行手术，其中输卵管切除33例，输卵管内胎物清除6例，病灶处注药杀胚11例，50例在电视腹腔镜下完成手术，手术成功率94．34％，手术时间平均为70．45min，术后平均住院天数4．6d，无术时术后并发症，3例中转开腹，均为输卵管间质部妊娠。该文对电视腹腔镜在异位妊娠诊治的价值及指征进行了讨论。     

后腹腔镜手术在治疗肾上腺疾病中的价值(附21例报告)

目的：应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其，临床价值。方法：2001年9月～2002年11月间，采用后腹腔镜手术治疗各类肾上腺疾病2l例，包括11例原发性醛固酮增多症、4例无功能性腺瘤、3例皮质醇增多症、2例骨髓脂肪瘤和1例嗜铬细胞瘤。病变位于左侧14例，右侧7例。全部病例均采用腹膜后径路。结果：21例手术均获成功。前10例手术时间110～230min，平均167min；后11例手术时间45～220min。平均114min。术中出血10～80ml，平均218ml，未输血。术后平均住院日5．8d。无1例出现膈肌损伤、切口感染等并发症。结论：后腹腔镜手术具有损伤小、切口美观、胃肠干扰少、恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

腹腔镜术后呕吐的原因和预防

该院在未预防性用止呕药前行腹腔镜胆囊切除术(LC),术后恶心呕吐(PONV)发生率是74.3％。将1996年3～12月期间100例LC患者随机平均分为两组,手术结束麻醉苏醒后A组静脉注射枢复宁4mg,B组肌肉注射灭吐灵10mg,结果A组PONV发生率20％,B组发生率42％(P>0.05)。除二氧化碳人工气腹、气管内麻醉等因素外,内分泌是引起PONY不可忽视的因素。