经纤维支气管镜床边灌注治疗开颅术后严重肺部感染76例

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值。方法 对76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术，同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗。结果 61例显效，15例有效，有效率达100％。痰菌培养76例，68例阳性，阳性率89．5％，无明显并发症发生。结论 对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰，明确病原菌及指导抗生素选用，可明显改善肺通气功能，促进脑损害的康复，提高治愈率。     

60例不同疾病并肺部感染纤支镜床边灌洗治疗效果观察

目的：探讨便携式纤支镜对不同疾病并肺部感染患者,行床边ＢＡＬ治疗的临床价值。方法：应用便携式纤支镜,在机械通气情况下,经气管切开套管进镜,对肺部感染部位行ＢＡＬ治疗,同时局部应用抗生素。结果：６０例患者,显效50例、有效10例,无效为0。总有效率达100％。结论：应用便携式纤支镜对不同疾病的肺部感行BAL是安全、有效、实用易行的治疗技术。     

纤维支气管镜在胸部外伤及术后并发重症肺部感染抢救中的作用

纤维支气管镜(简称纤支镜)广泛用于呼吸系统疾病的诊疗中。目前在抢救胸部外伤、胸腹部术后并发危重肺部感染者中作用倍受重视，较早行镜下吸痰治疗可取得满意效果。现将我院用纤支镜抢救在胸部外伤及术后并发重症肺部感染29例患者情况报告如下：     

纤支镜治疗老年急性重症肺部感染并肺不张39例分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值。方法:对39例经内科常规治疗效果不佳的老年急性重症肺部感染并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。结论:纤支镜对老年急性重症肺部感染并肺不张治疗效果好,安全可行。     

纤维支气管镜吸痰和灌注后注药对胸外术后并发肺部感染的治疗作用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和灌洗后注药术对胸部外科手术后肺部感染的治疗作用。方法 分析51例经积极常规治疗无效，肺部感染加重合并肺不张、呼吸衰竭的术后病人，在监护条件下行纤支镜吸痰和灌洗后注药，选用无菌生理盐水（37℃）作为灌洗液和稀释液，阿米卡星（丁胺卡那霉素）气管内给药，观测临床症状、体征和胸部X线改变。结果 51例行纤支镜吸痰和灌洗后注药治疗，并指导抗生素应用，7d内显效44例，有效6例，无效1例，总有效率98％。吸取的分泌物培养出致病菌有38例，病菌分离率75％，但原病人咯出痰的痰培养只有8例阳性，病菌分离率15．8％。无严重并发症发生。结论 胸外术后肺部感染病人使用纤支镜治疗，有助于确定致病菌，较彻底清除大气道分泌物，改善肺通气功能，局部给药提高病灶内药物浓度，增强抗菌效果，无不良反应。     

经纤支镜灌洗吸痰治疗重症脑卒中并肺部感染疗效观察

目的：观察重症脑卒中合并肺部感染早期经纤支镜吸痰和灌洗的临床疗效。方法：将83例重型脑卒中合并肺部感染患者，在综合治疗基础上早期经纤支镜灌洗吸痰。42例为治疗组(A组)，综合治疗41例为对照组(B组)，治疗后对体温、白细胞及其疗效进行分析。结果：A组有效率显著高于B组(P＜0．01)；治疗后第6天，A组体温及白细胞计数与B组比较，差异有显著意义(P＜0．05)。结论：经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗重型脑卒中并发肺部感染的方法，值得推广应用。     

纤维支气管镜灌注吸痰预防吸烟者肺切除术后肺部感染的研究

目的：探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用。方法：将肺切除术后132例吸烟患者根据术前吸烟量大小，分为A、B两组，每组再分为两组A1、A2和B1、B2组，其中A1、B1组术后第1—5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗。A2、B2组予单纯常规治疗。观察患者术后是否发生肺部感染。结果：吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高（P〈0．05），常规治疗组（A2、B2）术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组（P〈0．05）。结论：纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用。     

床旁支气管镜在重症患者吸痰中的应用

目的探讨便携式床旁纤维支气管镜(纤支镜)在重症患者吸痰治疗中的应用效果。方法对我科2011年3月—2012年3月应用床旁纤支镜吸痰及灌洗治疗的58例重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组33例为脑出血、颅脑损伤或外伤后并发肺部感染;10例为慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺源性心脏病、肺性脑病合并肺部感染;8例为重症肺炎;7例为吸入性肺炎。气管切开13例,气管插管21例,行无创呼吸机辅助通气9例,均予床旁纤支镜吸痰,并配合抗感染、营养支持等治疗。58例呼吸困难或脉搏氧饱和度均很快改善,其中50例肺部感染、肺不张治愈,8例因肺部广泛耐药菌感染或颅内病变加重,最终死亡。结论床旁便携式纤支镜能有效改善因咳痰、痰液黏稠不易咳出所致肺部感染、肺不张及急性痰液阻塞窒息,显著提高抢救成功率。     

纤维支气管镜肺活检和支气管肺泡灌洗诊断细支气管肺泡癌

对３０例经ＴＢＬＢ和ＢＡＬ检查确诊的ＢＡＣ患者进行分析。结果：ＢＡＣ的主要症状与其它肺部疾病相似，部分患者咳多量泡沫状痰可作为一个突出症状。胸部Ｘ线主要表现为孤立结节型和弥漫型两大类，后者预后较差。纤维支气管镜（纤支镜）下ＢＡＣ主要有三种表现：管内增殖型；管壁浸润型；大致正常型。经ＴＢＬＢ和ＢＡＬ对ＢＡＣ有肯定诊断价值，部分纤支镜下未见异常者重复纤支镜检可提高诊断率。结论：纤支镜检查是诊断ＢＡＣ的重要方法。     

气管切开机械通气及支气管肺泡灌洗术抢救重症呼吸衰竭

报告８例慢性肺原件心脏病为主要临床表现引起的重症呼吸衰竭患考，常规治疗不能缓解，经气管切开、机械通气及支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）抢救成功。结果表明，纤支镜ＢＡＬ术可清除阻塞气道的粘调痰，改善通气，同时气道内局部使用抗生素与激素，提高支气管内亢生素有效浓度，起到了净化气道作用，配合选用敏感抗生素、氧疗与营养支持疗法等，促进肺部炎症吸收，因而呼吸状况逐渐好转，ＰａＣＯ＿２下降，ＰａＯ＿２上升，使受损器官功能相继恢复。提示：综合抢救是提高抢救成功率的关键，而ＢＡＬ术是抢救呼吸衰竭患者的一种安全有效措施。     

脑卒中合并重症肺部感染临床治疗观察

目的探讨脑卒中并发肺部感染的临床治疗方法。方法对29例脑卒中后重症肺部感染患者采用床旁纤支镜下支气管-肺泡灌洗治疗。结果本组29例经纤支镜下支气管-肺泡灌洗治疗2周，总有效率达96．55％（28／29）。无不良反应发生，未见肝、肾功能及心电图异常。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种治疗脑卒中并发重症肺部感染安全有效的方法。     

便携式纤支镜肺泡灌洗辅助治疗重症卒中相关性肺炎的研究

目的:研究便携式纤支镜肺泡灌洗治疗在重症卒中相关性肺炎患者中的临床应用效果。方法:将48例机械通气治疗的重症卒中相关性肺炎患者随机分为A、B两组,每组均为24例。A组使用吸痰管常规吸痰;B组变常规吸痰为便携式纤支镜吸痰及肺泡灌洗。比较两组患者治疗7天后血清炎症指标、血气分析、临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分、肺部CT、撤机拔管情况。结果:B组治疗后炎症指标、临床肺部感染评分、撤机率及拔管率等指标均优于A组。结论:纤支镜直视下吸痰及支气管肺泡灌洗术用于辅助治疗卒中相关性肺炎患者疗效可靠,且安全性高,值得临床推广使用。     

纤维支气管镜在重症肌无力危象机械通气治疗中的应用

目的:探讨纤维支气管镜在重症肌无力(myasthenia gravis,MC)危象机械通气治疗中的应用价值.方法:统计2005年5月至2008年12月收入我院ICU抢救的MG危象患者34例,其中常规吸痰患者16例(对照组)和进行纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗患者18例(纤支镜组),比较两组间肺炎发生率、痰培养阳性率、危象持续时间、脱机时间、转出ICU时间等.结果:纤支镜组在肺炎发生率、危象持续时间、脱机时间、转出ICU时间均明显优于对照组,且无并发症发生.结论:对MG危象患者应用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术,是一种相对安全而有效的治疗方法,临床上值得推广应用.     

纤维支气管镜灌洗吸痰预防吸烟者肺切除术后肺部感染的研究

目的探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用。方法将132例肺切除术后吸烟患者根据术前吸烟量大小，分为A、B两组，每组再随机各分为A1、A2和B1、B2组，其中A1、B1组术后第1—5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗，A2、B2组单纯常规治疗。观察患者术后是否发生肺部感染。结果吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高（P〈0．05），常规治疗组（A2、B2）术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组（P〈0．05）。结论纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用。     

纤维支气管镜在神经科疾病合并肺部感染中的应用

目的 :探讨纤维支气管镜在神经系统疾病合并重症肺部感染中的应用价值。方法 :在床旁应用便携式纤支镜对 5 0例合并重症肺部感染和急性呼吸衰竭的患者进行吸痰或经鼻气管插管 ,同时取痰菌培养。结果 :4 0例显效 ,10例有效 ,有效率达 10 0 %。痰菌培养 39例 ,阳性率 75 % ,准确性达 86 %。经鼻气管插管 2 0例次 ,成功率 10 0 %。没有明显并发症发生。结论 :在神经科病房内 ,应用纤支镜治疗合并重症肺部感染患者是一种安全、简便而有效的方法 ,具有推广价值。     

纤支镜灌洗吸痰术在人工气道中的应用与护理

目的 探讨机械通气时纤维支气管镜灌洗吸痰术在建立人工气道中的应用价值.方法 将建立人工气道的62例患者随机分为对照组和实验组,每组31例.对照组患者未使用纤支镜灌洗吸痰术,实验组使用灌洗吸痰术,同时给两组相同的基础护理,翻身拍背2h/次,雾化吸入6 h/次,观察痰液情况,必要时给予吸痰.观察两组患者的气道湿化效果、肺部感染率及病死率以及ICU住院天数.结果气道阻塞发生率对照组6.45％,实验组0:肺部感染率实验组22.6％,对照组占48.4％,病死率对照组25.8％,实验组19.35％.结论 纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰治疗清除气道分泌物彻底干净、创伤小、重复性及可控性强,同时可获取深部疲液培养,可提高准确性和敏感性,有助于选择敏感抗生素,及时控制感染.纤支镜灌洗吸痰术能有效将低肺部感染发生率,减少气道阻塞发生率,能有效的降低病死率.     

纤支镜支气管肺泡灌洗并局部抗生素治疗重症肺部感染

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗术,并局部应用抗生素治疗重症肺部感染的临床疗效及其安全性。方法对本院ICU诊断为重症肺部感染的40例患者,随机分为对照组(n=20),用常规呼吸机辅助通气、抗感染、吸痰、对症支持治疗;治疗组(n=20)在常规治疗的基础上联合纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗。观察2组患者48h后血气分析结果、痰培养阳性率,以及根据药敏结果选用抗生素治疗的疗效,比较2组患者发热、咳痰、咳嗽等症状消失时间,脱机时间,住ICU时间。结果治疗48h后2组较治疗前PaO2、PaO2/FiO2均升高(P均﹤0.05)、PaCO2均下降(P均﹤0.05),且治疗组3个指标的改善均优于对照组(P均﹤0.05)。治疗组发热、咳痰、咳嗽等症状消失时间、脱机时间及住ICU时间均少于对照组(P均﹤0.05);痰培养阳性率和根据药敏结果选用抗生素治疗有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P均﹥0.05)。结论重症肺部感染患者在常规治疗的基础上联合纤支镜支气管肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗能更快地改善症状,减轻肺部感染程度,缩短疗程和住院时间。     

肺部感染应用纤支镜支气管灌洗术护理分析

重症患者，因长期卧床，易出现肺部感染，综合分析我科2006年1月-2006年12月收治的肺部感染病例59例，发现应用纤支镜行支气管灌洗对肺部感染治疗有良好效果。但重症患者行纤支镜支气管灌洗有风险，需对患者采取一定的护理措施，现将病例报告如下：     

肺结核诱发的难治性肺炎67例的纤维支气管镜病原学诊断与注药治疗

目的：探讨肺结核诱发难治性肺炎的治疗。方法；对肺结核诱发的难治性肺炎经纤维支气管镜（纤支镜）取痰及冲洗液行细菌学检查，随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规抗感染基础上，通过纤支镜及细管向病变部位注入敏感抗生素。结果：纤支镜标本病原菌检出率７５％，痰标本仅４２％（Ｐ〈０．０１）。采用敏感抗生素治疗２周后，治疗组有效率９１％，对照组５８％（Ｐ〈０．０１）。结论；纤支镜提取标本较痰标本更能准确地反映肺部     

32例重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理

目的：探讨重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理方法。方法：32例重症肌无力行胸腺切除术患者术前均使用吡啶斯的明，10例使用强的松3～8周，2例肌无力危象患者经综合治疗控制危象；患者均在症状最轻时手术，术后Ⅱb～Ⅲ型患者呼吸机支持呼吸，停用胆碱酯酶抑制剂24～72h。Ⅳ型患者术后即行气管切开、呼吸机支持呼吸6d；2例术后肌无力危象患者应用甲基强的松龙20mg／（kg·d），静脉点滴，连续3d。结果：围手术期共有2例患者出现重症肌无力危象，1例患者行气管切开。6例发生肺部并发症，其中肺部感染4例，肺不张1例，急性呼吸窘迫综合征1例。无手术及围手术期死亡病例。结论：胸腺切除是治疗重症肌无力的一种安全、有效的办法，正规的围手术期处理，可明显减低胸腺切除术后并发症的发生。