腹腔镜用于妇科疾病及胆囊切除、精索静脉高位结扎的手术配合

腹腔镜用于妇科疾病及胆囊切除、精索静脉高位结扎的手术配合大连市中心医院（１１６０２３）胡晶吕芹隋亚文１临床资料我院自１９９４年３月以来至今共做此手术２９２例，其中胆囊切除９例，精索静脉曲张高位结扎８例，宫外孕１０３例，卵巢囊肿切除１２７例，输卵管结...     

腹腔镜联合手术21例报告

腹腔镜联合手术是指利用腹腔镜器械在一次手术过程中完成两种或两种以上疾病的治疗。国内外报道很少，该文报告21例，胆囊联合阑尾切除17例，胆囊与肝囊肿、脐疝联合各1例，右侧腹段为料疝修补联合左精索内静脉高位结扎2例。重点讨论了手术方法，仪器设置和人员配备。如LC结束后，不增加套管，把腹腔镜从剑下孔置入，脐上或脐下孔作为主操作就能完成腹腔镜阑尾切除；右科疝修补及左精索内静脉高位结扎仅需三枚套管，分别在脐上、左右腹直肌外缘平脐置入。全部患者无并发症，术后住院日和恢复工作时间与单一腹腔镜手术相比无明显延长。该文还简介了腹腔镜联合手术适应证和优越性。     

腹腔镜联合手术11例报告

该院３年来共完成腹腔镜联合手术１１例，其中腹腔镜胆囊切除肝囊肿开窗引流２例，腹腔镜胆囊切除加粘连松解２例，腹腔镜胆囊切除加附件手术３例，腹腔镜胆囊切除加阑尾切除４例，简单地介绍了各种联合手术的手术步骤，并提出了腹腔镜联合手术原则应遵循各自腹腔镜手术的适应证，手术顺序应先清洁手术后可能污染手术，最后为污染手术，并尽量避免清洁手术同污染手术联合。     

腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值。方法 回顾性分析156例腹腔镜胆囊切除（LC）联合手术的临床资料，其中LC联合阑尾切除术41例，联合胆总管探查49例，联合肝囊肿开窗术19例，联合腹股沟疝修补术5例，联合肾囊肿开窗术5例，联合精索静脉曲张高位结扎术8例，联合妇科手术29例。结果 156例手术均获得成功，无1例中转开腹，术后发生胆漏3例，均经非手术疗法治愈。结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多精腹部疾病，充分体现微创外科手术的优越性，值得推广。     

硬膜外腔相同药物剂量不同容积对术后镇痛的效果比较

手术后患者会出现不同程度的疼痛和应激性反应 ,不仅给患者造成痛苦 ,还可影响其术后康复［１］。为了探讨布比卡因在硬膜外腔单位时间内剂量与容积对镇痛、镇静效果的关系，我院从１９９８年５月以来 ,采用连续恒速硬膜外腔注入不同容积的布比卡因进行比较。现总结如下。１资料和方法择期手术病人１５８例 ,男９８例 ,女６０例 ,年龄１８～６８岁 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级。手术分类 :肝破裂修补３例 ,肝癌６例 ,胆囊切除／或加胆总管探查９例 ,胃癌根治４例 ,胰头癌根治２例 ,脾切除２例 ,阑尾切除２４例 ,疝修补１０例 ,大隐静脉高位结扎加抽剥…     

腹腔镜阑尾切除术146例分析

１９９５年３月～１９９６年８月行腹腔镜阑尾切除术１４６例，其中行阑尾周围脓肿引流１例，同时行胆囊切除术８例，双侧病修补１例。术中发现１例并发卵巢畸胎后和子宫浆膜下肌瘤，３例并发隐性疼，均予一同处理。中转开腹ｌ例。手术时间平均２８．１ｍｉｎ，术后平均住院４．１ｄ。术后３例穿刺口感染。均痊愈出院。腹腔镜阑尾切除术安全有效，病人术后恢复快，疤痕小。     

腹腔镜阑尾切除术中同时处理其他病变34例经验

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy)中同时处理其它病变的经验。方法腹腔镜阑尾切除术的同时行疝修补术；胆囊切除术；精索静脉高位结扎术；移动盲肠固定术；卵巢囊肿摘除术及子宫肌瘤切除术；腹腔粘连松解术。结果34例手术顺利完成，无中转开腹。2例患者脐部切口感染外，其余均无并发症，术后住院时间和恢复时间与单一手术无明显差别。结论腹腔镜阑尾切除术不仅具有微创手术的优点，也可以同时行联合手术治疗多个病变，比开腹阑尾切除术具有不可替代的优势。     

阑尾周围脓肿一期手术切除的体会（附31例报告）

阑尾周围脓肿一期手术切除的体会（附３１例报告）广东省东莞市人民医院普外科（５１１７００）谢楚平，陈宇辉我院１９９３年２月～１９９５年１１月对３１例阑尾周围脓肿患者采用了一期阑尾切除术，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１诊断依据：（１）右下腹疼痛伴...     

腹腔镜肠粘连松解术

腹腔镜肠粘连松解术,避免了开腹手术的腹部长切口,可减少开腹手术所引起的腹腔粘连性肠梗阻。我院于１９９６年１０月～１９９８年１２月共收治２８例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料 ２８例中,男 ７例,女 ２１例。年龄 ３６～６７岁,平均年龄４７岁。胆囊切除术后９例,胃大部切除术后３例,右半结肠切除和小肠部分切除术后各１例,阑尾切除术后４例,子宫切除术后６例,附件手术后４例。２８例中２例因肠粘连行松解术（２次手术史）。１．２病史特点２３例因腹痛、腹胀、呕吐反复发作,拟诊粘连性肠梗阻,多次住院治疗。其中…     

腹腔镜下器官联合手术的临床体会 (附91例报告)

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术。方法分析该院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除91例。其中胆囊切除＋阑尾切除＋右侧卵巢囊肿摘除＋绝育术3例，胆囊＋肝囊肿开窗引流术8例。胆囊切除＋肝包虫内囊摘除术6例，胆囊切除＋肝脓肿切开置管引流术5例，胆囊切除＋阑尾切除32例，阑尾切除＋卵巢囊肿摘除6例，胆囊切除＋子宫次全切除4例，子宫次全切除＋卵巢囊肿摘除15例，乳癌根治＋腹腔镜双侧卵巢去势术12例。结果91例均手术顺利，平均手术时间90min（30-150min），术后平均住院时间6d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术：降低病人住院费用，减轻患者经济负担；不增加病人痛苦，同时切除多个病变脏器，避免开腹或上下腹同时切开，缩短了住院时间，费用低，美观，效果好，充分体现腹腔镜技术的优越性。     

腹腔镜在腹腔多发病灶手术中的应用

目的探讨腹腔镜在腹腔多发病灶手术中应用的可行性以及手术中遇到问题的处理方法。方法采用腹腔镜胆囊切除 阑尾切除 肾囊肿开窗去顶术，阑尾切除 子宫肌瘤及子宫附件切除术，阑尾切除 疝修补术，阑尾切除 肠粘连松解术。胆囊切除 胆总管探查取石“T”管引流4例。结果胆囊切除 阑尾切除14例，成功14例；胆囊切除 肾囊肿开窗去顶3例，成功3例；阑尾切除 子宫肌瘤切除及子宫附件切除3例，成功3例；阑尾切除 疝修补2例，成功2例；阑尾切除 肠粘连松解，成功2例，小切口辅助2例。结论腹腔镜用于腹腔多发病灶的手术治疗，创伤小，恢复快。     

21例腹腔镜联合手术临床体会

腹腔镜联合手术,是指在一次手术过程中经腹腔镜完成两种或两种以上疾病的治疗。我科自1995年3月～1996年7月,共完成21例腹腔镜联合手术的治疗及护理,效果良好。1 临床资料 我科于1995年3月～1996年7月,共完成21例腹腔镜联合手术的治疗及护理,包括:腹腔镜胆囊切除 阑尾切除17例,腹腔镜右斜疝修补 左精索静脉高     

阑尾的再切除手术三例报告

阑尾的再切除手术三例报告西安医科大学第一附属医院［７１００６１］张青山，王春荣，盛薇，王宏军，孙学军１９８６年以来本科收住３例在外院行“阑尾切除”术后病人，手术探查见１例阑尾未切除，２例阑尾部份切除，再次行阑尾切除术。现报道如下：［例１］女，４２岁。...     

精索内静脉高位结扎术中同时结扎精索内动脉对睾丸生精功能的影响

目的:探讨精索内静脉高位结扎术中同时结扎精索内动脉对睾丸生精功能的影响。方法:对我院2001-2003年34例精索静脉曲张患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:精索内动脉结扎组与保留组对照比较,两组病例术后的精液质量(精子密度、活率、畸形率)均获改善(P<0.01),改善程度差异无显著性(P>0.05)。结论:精索内静脉高位结扎术中同时结扎精索内动脉对睾丸生精功能无明显影响,在精索内动脉分离困难或术中出血时可考虑同时结扎动静脉。     

大肠结核的诊断与治疗：附13例报告

大肠结核临床少见，且易误诊。我院１９８０年１月～１９９８年６月收治经手术和病理证实的大肠结核１３例，报道如下。 临床资料 本组１３例，男５例，女８例，年龄１５～６３岁。均经手术和病理证实为大肠结核，术前分别诊断回盲部肿瘤６例，阑尾脓肿３例，急性肠梗阻２例，胰尾囊肿、卵巢囊肿各１例。术中见病灶位于回盲部９例，升结肠２例、肝曲、脾曲结肠各１例，其中６例伴肠系膜、大网膜广泛灰白色粟粒状、高低不平结节，２例脓肿破溃形成腹壁瘘；２例行右半结肠切除，８例行肿块切除＋术中快切，３例行脓腔引流＋脓肿壁活检术。其中…     

腹部外科手术后营养及护理

腹部外科手术后患者的营养问题常易被忽视，术后病人肠蠕动及胃肠功能常因麻醉及制动等原因不易早期恢复，致使病人难以早期进食，营养不足，过分消耗常影响病人的切口愈合和机体恢复。如何使术后患者尽快恢复胃肠功能，术前准备、术后护理及早期进食解决营养问题，起着非常重要的作用。１　临床资料１１　一般资料及分组：１９９６年３月～１９９７年３月行胃癌根治术、胆囊切除、肝叶切除、阑尾切除，共１０７例，平均年龄５０岁，营养状况良好。择期手术１００例，急诊手术７例。将１０７例病人分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组。１２　３组患者的…     

腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床应用

目的总结腹腔镜下精索内静脉曲张高位结扎的临床经验。方法回顾分析23例腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果23例手术均获成功，无并发症发生，平均手术时间42min，术后平均住院3d，随访16例6-25个月，无复发。结论腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术创伤小，治疗效果好，双侧精索静脉曲张和开放性手术术后复发者可作为首选。     

阑尾脓肿误诊卵巢畸胎瘤1例

阑尾脓肿误诊卵巢畸胎瘤１例福建省永定县医院Ｂ超室邮政编码３６４１００苏秋华患者女，２５岁，反复右下腹痛１个月入院。体检：右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛。妇检：右附件触及一肿物如鸭蛋大小，有压痛。子宫及左附件正常。Ｂ超检查：子宫正常，于子...     

选择性小切口皮肤不留缝线的阑尾切除术

阑尾切除其切口长度一般为５－７cm，作者于１９９５年１月至１９９９年１月，选择性采用长２－３cm小切口皮肤不留缝线的阑尾切除１３７例，效果满意，现报告如下。     

联合半肝切除治疗Bimuth-Corlett Ⅲ型肝门部胆管癌——附7例分析

目的：探讨半肝切除联合肝十二指肠脉络化清扫治疗Bimuth-CorlettⅢ型肝门部胆管癌的经验。方法：采用肝外胆管切除，肝十二指肠脉络化联合半肝切除治疗Bimuth-CorlettⅢ型肝门部胆管癌7例，其中联合右半肝切除1例，单纯左半肝切除3例，左半肝＋部分尾叶切除3例（其中左半肝＋部分尾叶＋肝固有动脉、肝右动脉结扎切除1例），均实施左或右肝内胆管空肠Roux-en-Y型胆肠吻合术。结果：本组无手术死亡，切除标本切缘均无癌细胞，死亡病例中位存活时间18个月。存活4例，已分别无瘤生存11、9、7和3个月。结论：肝叶切除联合肝十二指肠脉络化是治疗Bimuth-CorlettⅢ型肝门部胆管癌最有效的手术方法，有利于提高手术切除率，达到临床根治，并可提高病人的生存率和生存质量。