腹腔镜肾囊肿去顶术35例诊治体会

目的总结腹腔镜经腹膜后腔和腹腔行单纯性肾囊肿去顶术经验体会。方法腹腔镜经腹膜后腔及腹腔行单纯性肾囊肿去顶术35例,其中经腹膜后路径33例,经腹腔途径2例。结果腹腔镜经腹膜后腔和腹腔行单纯性肾囊肿去顶术都取得了成功。手术时间28~167min,随访40~5个月,无复发病例。结论采用腹腔镜经腹膜后腔和腹腔行单纯性肾囊肿去顶术,手术效果肯定、创伤小、恢复快、无复发、具有广阔的发展前景,为治疗单纯性肾囊肿首选方法。     

42例肾脏囊性病变治疗体会

目的总结肾脏囊性病变的治疗经验,探讨单纯性肾囊肿、多囊肾、肾盂旁囊肿及囊性肾癌的手术适应证和手术方式的选择。方法单纯性肾囊肿32例,其中行囊肿穿刺术15例,经腹腹腔镜肾囊肿去顶术12例,经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术5例。3例肾盂旁囊肿行腹膜后腹腔镜囊肿去顶术,5例多囊肾行经腹腹腔镜囊肿去顶减压术。2例囊性肾癌采,付开放性肾癌根治术。结果所有病例手术均获成功。单纯性肾囊肿行囊肿穿刺术者随访2—25个月,4例复发,占26．7％;经腹腹腔镜肾囊肿去顶术者,随访1—25个月,1例复发,占8．3％;经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术者,随访2—20个月无复发。3例肾盂旁囊肿行腹膜后腹腔镜去顶术,随访3～6个月无复发。5例多囊肾行经腹腹腔镜囊肿去顶减压术者,术后肾功能改善2例,血压下降3例,血尿消失1例。2例行开放性肾癌根治术者,术后随访2个月和6个月,无肿瘤复发。结论囊肿穿刺简单易行,目前仍是冶疗单纯性肾囊肿的一线治疗手段,但存在较高的复发率。腹腔镜技术对大部分肾脏囊性病变的处理都是合适的,根据囊肿位置、数目和医生技术水平可选择经腹腔或经腹膜后途径。腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快的优点。囊性肾癌术前诊断尤为重要,易被误诊,开放性肾癌根治术仍是治疗囊性肾癌的主要手段。     

腹腔镜去顶术治疗肾囊肿15例

目的：探讨腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的方法及疗效。方法：我院自2003年5月至2006年8月间行腹腔镜去顶术治疗肾囊肿患者15例,其中经腹腔途径9例,经腹膜后腔途径6例。结果：15例患者的手术都取得了成功,无一例并发症发生,手术时间25～120min,术中出血10～30mL,随访6～12个月,均治愈,无复发病例。结论：采用腹腔镜（经腹腔和腹膜后腔）去顶术治疗肾囊肿具有微创、并发症少、复发率低等特点,为治疗肾囊肿的首选方法。     

腹腔镜肾囊肿去顶术临床应用体会

目的：比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去项术的疗效和优点。方法：腹腔镜经腹膜后腔及腹腔途径行单纯性肾囊肿去项术35例。其中经腹膜后途径18例，经腹腔途径17例。结果：经腹腔腹腔镜肾囊肿去项术手术时间短，术后住院时间均显著少于经后腹膜腹腔镜肾囊肿去项术。术后随访3-12个月，未见复发。结论：经腹腔途径腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿，疗效好、患者创伤小、术后康复快，且优于经后腹膜腔镜肾囊肿去项术。     

腹腔镜肾囊肿去顶术的临床应用

目的 评估腹腔镜肾囊肿去顶术的可行性和临床应用价值。方法 设腔镜组（30例）和对照组（开放手术组，12例），术前经CT检查，必要时加行IVU明确诊断为肾囊肿。腔镜组中经腹膜后途径28例，其中10例对C点的定位作了改进；经腹腔途径2例。结果 腔镜组均经术后随访半年至3年原病灶均未复发，无切口延迟愈合等并发症。手术时间平均80min，平均住院周期5．35d，平均术后下床时间16h，而对照组则分别为70min、8．5d和72h，显示腔镜组比对照组有明显进步（P〈0．05）。结论 与传统开放性手术相比，腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、住院周期短等优点，易掌握，并发症几乎不发生，可代替开放性术式。     

腹腔镜下腹膜后径路肾囊肿去顶术42例分析

我院2001-10／2008—12行腹腔镜下腹膜后途径肾囊肿去顶术42例,效果良好,现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男26例,女16例,年龄35～70（平均53．5）岁。左侧24例,右侧18例。本组均行双肾B超,CT及IVP检查确诊。囊肿位于肾上极13例,肾中极12例,肾下极17例。囊肿直径4．4～8．5（平均6．2）cm。本组有患侧腰部胀痛29例。5例体检发现肾囊肿,临床无症状。     

腹膜后小切口腹腔镜监视下肾囊肿去顶减压术

治疗肾囊肿的方式目前有穿针抽吸注入硬化剂、手术肾囊肿去顶术和腹腔镜肾囊肿去顶术等。近年来北京医科大学泌尿外科研究所报导了经腹膜后途径腹腔镜肾囊肿去顶减压术。我院近期对５例肾囊肿的病人实施了腹膜后途径，小切口腹腔镜监视下肾囊肿去顶减压术，现报告如下。１...     

腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对照分析

目的：评价腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的优越性，并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效。方法：回顾分析采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶术34例，其中经腹腔路径13例，腹膜后路径21例，与开放性手术28例比较。结果：手术时间、术中平均出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数腹腔镜组均优于开放手术组。结论：腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效确切，值得推广。     

后腹腔镜手术治疗26例肾囊肿

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法26例采用全身麻醉，开放小切口手指分离法或IUPU法建立后腹腔操作空间。根据腰大肌、腹膜外脂肪、腹膜、肾周筋膜等标志，寻找肾囊肿，距肾实质0．5cm切除囊壁去顶。结果26例肾囊肿均获手术成功，手术时间30-120min，平均48min；术中出血10-80mL，平均25mL；术后住院3-5d。26例病理报告为良性病变。18例术后3-18个月B超复查，未见囊肿复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法。     

经腹膜后途径腹腔镜肾囊肿去顶术

报告经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿６例共７侧，患者平均４７．８岁。左侧２例，右侧３例，双侧１例。囊肿部位下极３例，中部１例，上极２例，多发１例。囊肿最大直径平均６．４ｃｍ，平均手术时间１３５ｍｉｎ，平均术后住院５．８ｄ。该组除并发水囊破裂而致腹膜破裂，改腹腔镜辅助下开放手术１侧次外，余均成功。术后随访平均３．５月，无囊肿复发。作者对术式的适应证、操作要点、合并症产生原因及预防和处理进行了讨论，认为在有条件的医院，腹腔镜肾囊肿去顶术可作为一项常规术式，取代大部分开放去顶术。     

经后腹腔镜手术治疗肾囊肿的初步体会

目的 总结经后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿的经验，讨论手术适应证及手术要点。方法 采用后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿患者30例，包括肾孟旁囊肿3例。结果 30例手术均获成功，术后1～6个月复查B超有2例复发。手术后住院3～5d。结论 后腹腔镜下囊肿去顶术具有创伤小、术后恢复快和复发率低的优点，应为肾囊肿治疗的首选术式。     

后腹腔镜下肾囊肿去顶术29例报告

目的探讨经后腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法，提高手术技巧。方法29例肾囊肿患者于全麻下行经后腹腔镜下肾囊肿去顶术。男性12例，女性17例。年龄42～76岁，平均61岁。左侧16例，右侧13例，囊肿大小5．0cm×5．2cm～7．8cm×9．1cm。结果29倒手术均成功。手术时间30—75min，平均42min。术中出血平均30ml。术后住院时间3～10d，平均5d。无严重手术并发症。29例随访5～36个月无复发。结论经后腹膛途径行腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切等优点，是治疗肾囊肿的理想方法。     

经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术30例报告

目的：探讨腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶的应用价值。方法：自1997年以来采用经腹膜后间隙腹腔镜下行肾囊肿去顶30例，男22例，女8例。年龄36-75岁，平均56岁。囊肿直径4-8cm，平均5.5cm。左肾24例，右肾6例，肾上极12例，肾下极10例，中部8例，结果：手术时间30-120min,平均60min。术后3个月-1年随访，肾囊肿消失，无复发，结论：经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶对病人创伤小，恢复快，住院天数少，适应于有症状的单纯性肾囊肿，比传统的方法更简单而有效，值得推广应用。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿

目的 总结后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床经验,讨论人工后腹腔建立的方法.方法 1999年12月～2008年12月,78例后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿.右侧肾囊肿47例,左侧肾囊肿31例.肾囊肿位于肾上极者21例,肾下极者47例,肾中段者10例.采用开放式和闭合式方法进行人工后腹腔建立.结果 75例手术成功,3例术中转开放性手术.手术时间50～100min,平均86.6min.53例开放式方法人工建立后腹腔,25例闭合式方法人工建立后腹腔.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效可靠,手术创伤小,术后恢复快.开放式人工后腹腔建立更易掌握、更加安全.     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿30例报告

目的总结腹膜后腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的临床体会并探讨其应用价值。方法对30例行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的肾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均顺利完成腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术,无一例中转开放手术。手术时间20～60 min,平均30 min。术后住院3～7 d,切口一期愈合,随访3～24个月,无复发及并发症发生。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效,其有出血少,创伤小,恢复快,不复发,对腹腔脏器无干扰,住院时间短等优点,是肾囊肿的较佳手术方法。     

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术（附139例报告）

目的探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的治疗方法及疗效。方法采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿病人139例。在全麻下用自制气囊建立腹膜腔或后腹膜腔途径,腹腔镜下找到并暴露肾囊肿,用超声刀距离肾实质3～5 mm切除囊壁。结果 139例手术均成功,无中转开放手术,无严重并发症发生。手术时间35～130 min,平均57 min。术中出血量10～60 mL,平均32 mL。术后1～2 d拔除引流管,无出血及感染等并发症。术后住院4～8 d,平均5.3 d。术后随访3～24个月,平均13个月,7例复发。结论腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有多种优点,是一种安全有效的治疗方法,临床上可以根据不同的囊肿采取不同的手术入路,是外科治疗肾囊肿的理想术式。     

腹腔镜肾囊肿去顶、引流术二种入路的手术体会

目的：总结二种入路腹腔镜肾囊肿去顶，引流术的经验。方法：对28例肾囊肿经腹腔镜去顶。引流，其中合并胆囊结石经腹腔入路Ⅰ期手术13例，单纯肾囊肿经后腹膜腔入路15例。结果：28例中，经腹腔入路脾门轻度撕裂伤1例。肾周致密粘连解剖失败1例中转开腹手术。全组无远期并发症。结论：腔镜肾囊肿去顶。引流术，可作该病治疗的首选方式。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术17例报告

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床效果。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿17例。结果17例全部手术成功，手术60-150min，平均80min，术中出血20-54mL，无严重并发症发生。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术与经腹腔途径比较，无脏器干扰，无腹腔污染和肠粘连，暴露简便，创伤小，患者康复快，可在连续硬膜外麻醉下进行，应成为肾囊肿治疗的首选术式。     

后腹腔镜带蒂脂肪填塞防止肾囊肿去顶术后复发

目的探讨带蒂脂肪填塞在防止后腹腔镜肾囊肿去顶术后复发中的应用价值。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔治疗单纯性肾囊肿50例。左侧33例,右侧17例。囊肿直径4.6～12.0 cm,平均6.7 cm。后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔,观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及术后复发情况。结果 50例手术均获成功。手术时间25～65 min,平均38 min。术中出血量50mL。50例随访3～24个月,经超声或CT检查无肾囊肿复发。结论后腹腔镜带蒂脂肪填塞囊肿残腔能有效防止肾囊肿去顶术后复发,操作安全简单,尤其适合残腔较深的肾囊肿,值得推广。     

单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的临床研究(附12例报告)

目的 研究应用单孔腹腔镜技术进行肾囊肿去顶术的优势.方法 12例肾囊肿患者进行单孔腹腔镜肾囊肿去顶术,经腹膜后入路,放置单孔操作装置进行肾囊肿去顶术.结果 12例手术均成功实施,无中转为标准腹腔镜或开放手术,平均手术时间1.1h,平均出血量9.6 mL,患者恢复顺利,未出现围手术期并发症.结论 单孔腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效,创伤小,恢复快,伤口美观.