1298例纤维支气管镜检查并发症的护理

纤维支气管镜（简称纤支镜）近３０ａ在呼吸道疾病诊断和治疗中得到广泛应用，临床实践证明，纤支镜术安全、实用，但仍有一些严重的并发症，甚至引起死亡。我科自１９９２年以来应用电视监视系统纤支镜，检查和治疗患者１２９８例次，经积极预防、观察和护理，未出现严重并发症，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。１　临床资料１－１　一般资料１２９８例次中，男性９８０例，女性３１８例，年龄１５～８２岁。以咯血、肺部阴影、肺不张、慢性咳嗽、胸痛等原因待查。其中咯血３８０例。１－２　并发症发生率１２９８例次纤支镜术后，咯…     

纤维支气管镜对大咯血的应用价值

目的：总结纤支镜在大咯血治疗及诊断中的应用价值。方法：利用纤支镜对２０例大咯血进行检查及治疗。观察大咯血患者的出血部位、血块阻塞情况、向出血部位注入生理盐水＋凝血酶＋去甲肾上腺素，并观察止血效果。结果：１４例可见活动性出血，１６例可见不同范围的血块阻塞（其中４例广泛血块阻塞伴极度呼吸困难），１５例经１次纤支镜治疗后止血，４例经２次治疗后止血，４例经２次治疗后止血，１例经１次治疗无效后拒绝再次治疗。     

319例咯血患者的病因诊断分析

目的分析咯血的病因，评价影像检查与纤支镜检查对咯血病因诊断的价值。方法回顾性分析1995年10月至2003年11月间的319例咯血患者的影像、纤支镜与临床资料。男170例，女149例，年龄23～84岁，平均59．5岁。结果胸片与纤支镜对咯血的病因诊断率不高，分别为39．81％、42．31％。在各种检查万法中，CT的诊断率最高，为66．46％。CT与纤支镜相结合可提高对咯血病因诊断率，达72．41％。CT对血管性病变的诊断价值有限。结论影像检查是诊断咯血病因的重要手段，CT检查与纤支镜检查相结合有助于提高对咯血病因的诊断率。     

CT与纤维支气管镜对X线胸片正常咯血患者病因的诊断价值

目的：为了探讨ＣＴ与纤维支气管镜（纤支镜）对Ｘ线胸片正常咯血患者病因的诊断价值,７８例Ｘ胸片正常咯血患者接受纤支镜或先作ＣＴ后作纤支镜（ＣＴ＋纤支镜）检查,总的诊断率为４８．７％（３８／７８）,其中单纯纤支镜检诊断率为３４．４％（１１／３２例）,ＣＴ＋纤支镜检诊断率为５８．７％（２７／４６例）。提示先作ＣＴ再作纤支镜在胸片正常咯血患者的诊断中有互补作用,两者综合考虑能明显提高断率。     

X线胸片正常的咯血患者142例病因诊断

1988年1月～1997年1月作者收集资料完整的X线摄片正常咯血患者142例，现分析报告如下。1临床资料本组中男性84例，女性58例，年龄18～72岁，平均引岁。病程4天～6年。所有病例均系反复咯血2次以上（每次咯血量＞20ml），并排除引起咯血的全身性疾病以及鼻咽部出血。142例咯血患者根据就诊时的病情需要及经济承受能力，分别或同时进行了CT和纤支镜（FOB）检查，根据检查情况分为3组：单纯FOB组46例，单纯CT组30例，先作CT再作纤支镜66例，该3组在性别和年龄分布上相仿。纤支镜检查一般安排在活动性出血时或咯血停止后24h内，其中大咯血…     

纤维支气管镜在呼吸系统急重症中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸系统急重症中的应用价值及可行性。方法应用ohrmpus P20纤支镜在监护下对48例呼吸系统急重症患者实施88例次纤支镜检查与治疗。结果21例肺不张并发呼吸衰竭者应用纤支镜33例次，经抽吸及支气管灌洗(BL)17例被纠正，4例未纠正，有效率80．9％：21例重度肺部感染应用纤支镜49例次，21例中15例PSB培养获得阳性结果，阳性率71．4％，进行49例次BL及注药治疗，均达预期目的；6例大咯血患者应用纤支镜6次咯血症状均被控制。1例大咯血患者在操作中出现短阵室上性心动过速经治疗很快得以纠正。结论纤支镜在呼吸急重症的救治中可以发挥重要作用。     

32例肺癌患者初次纤支镜检误诊分析

本文收集１９９０～１９９７年我院初次纤支镜检查误诊的肺癌患者３２例，加以总结分析，以探讨误诊原因及如何提高纤支镜检成功率。１　临床资料本组３２例患者，男性２４例，女性８例，最大７２岁，最小３２岁，平均５９．４岁。３２例患者均因初次纤支镜检查未能确诊而再次行纤支镜检查。其中２例复查２次。两次检查间隔时间最短５ｄ，最长半年，平均１６ｄ。初次检查病理结果为炎症，病理诊断与临床及纤支镜下表现不符，初检病理为核异质细胞、坏死组织、肿瘤待排等，不能确诊，治疗后病情发展，再次复查。２　结果全部３２例均为初次纤…     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法：回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果：366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例（50%）、良性病变26例（7.1%）,良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度（SpO2）、心率及动脉血氧分压（PaO2）均高于治疗前（P〈0.01）;33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论：支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

经纤支镜局部用药治疗咯血的疗效观察

目的：探讨经纤支镜局部应用冷盐水、肾上腺素、凝血酶对咯血的疗效。方法：54例咯血患者，经纤支镜定位依次以生理盐水、肾上腺素液、凝血酶500—1000u局部用药治疗。结果：总有效率90．7%。追踪观察2个月，复发5例，复发率9-3名。结论：经纤支镜局部用药治疗咯血操作简便、安全，疗效可靠，有一定的临床实用价值。     

纤维支气管镜对老年咯血者的应用：附158例检查结果分析

近年来由于纤维支气管镜（下简称纤支镜）检查普遍应用于临床，大多数呼吸系统疾病在纤支镜直视下可窥见病变，通过支气管或肺活组织检查（活检）、刷检及冲洗等病理学、细胞学及病原等检查，其诊断多能获得确定。我院从1986年3月开展纤支镜检至今对130O例不明原因的咯血患者进     

慢性阻塞性肺疾病咯血患者纤支镜检查47例

我科１９９０年６月～１９９８年６月因慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）咯血做纤维支气管镜（纤支管）检查的患者共４７例,现报告如下。１　临床资料与方法１．１　一般资料４７例患者中,男性４０例,女性７例,男女比例５．７：１。年龄４８～７４岁,平均年龄５８．３岁。咯血量均小于１００ｍｌ／ｄ,多为痰中带血,咯血时间３～２１ｄ。咯血期间作检查。Ｘ线胸片仅有肺纹理增粗、紊乱,肺野透明度增强等ＣＯＰＤ的影像学表现,无明确的结节、肿块阴影。病例均符合１９７９年１１月修订的慢性支气管炎临床诊断和疗效判断的标准。１．２　…     

纤维支气管镜检对青年血痰25例病因诊断

血痰是呼吸道常见症状,经过我们临床观察发现血痰患者有增多趋势,为探讨纤维支气管镜（纤支镜）检对血痰患者的诊断价值,将近年我院３５岁以下咯血痰患者进行了纤支镜检,试图寻找３５岁以下咯血痰患者的病因。１临床资料与方法１．１临床资料我院１９８８年８月～１９...     

青年人咯血的病因分析

我院１９９３年７月～１９９８年１２月选择３０岁以下青年人咯血８３例,经过双肺Ｘ线检查及纤支镜等检查,并与同期老年人（〉６０岁）咯血７１例作为对照,旨在讨论青年人咯血的主要病因。     

经纤维支气管镜诊治咯血患者50例

纤维支气管镜在咯血患者的应用较为肯定 ,本文总结了我院 1996～ 2 0 0 1年间纤维支气管镜诊治咯血患者资料较为完整的 5 0例的经验 ,旨在探讨纤支镜对咯血患者的应用价值。1　材料与方法1 1　一般资料　我院近 5年经纤支镜诊治咯血患者 5 0例 ,其中男 33例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 48 8岁。临床诊断 ,疑诊肺癌 13例 ,肺结核 8例 ,肺不张 7例 ,肺炎 7例 ,支气管扩张 9例 ,咯血原因待查 6例 ,其中小量咯血或痰中带血 12例 ,中量咯血 2 9例 ,大咯血 9例。1 2　检查、治疗方法　使用日本Ｏｌｙｍ ｐｕｓＰ3 0 型纤支镜 ,术前肌肉注射…     

纤维支气管镜检查对胸部X线检查正常的咯血患者的诊断价值

目的:探讨胸部X线检查正常的咯血患者的病因。方法:通过纤支镜检查确定142例胸部X线检查正常的咯血患者的病因。结果:142例患者中,110例(77.46％)患者通过纤支镜检查确定病因,其中炎症88例(61.97％)、肺癌16例(11.27％)、支气管内膜结核6例(4.22％)。结论:纤支镜对确定胸片正常的咯血患者的病因有重要作用。     

纤维支气管镜在胸外科急症抢救中的应用

我院胸外科自１９９１～１９９６年在对大量胸外伤病人及胸外科手术后出现肺不张病人的救治过程中、在采取常规方法难以使肺复张的情况下、对１例肺叶切除术后遗留肺不张，再次手术无法使肺复张的情况下、对急症大咯血部位不明，在做好开胸准备的条件下采用抢救性纤维支气管镜（纤支镜）检查，效果显著，无并发症。１　临床资料本组患者６例，男５例，女１例，年龄５３～７３岁，平均６５岁。其中胸部创伤３例，开胸术后２例，大咯血出血部位不明１例。２　病例报告及体会我院收入胸外病房的病人，除胸部创伤较重外，常常合并有腰部伤或其它…     

床边纤维支气管镜对大咯血致一侧全肺不张抢救体会

目的：探讨床边纤支镜对大咯血致一侧全肺不张的治疗作用。方法：21例大咯血致一侧全肺不张患者在高流量吸氧或高频通气下行床边纤支镜治疗。结果：纤支镜治疗后12～24h复查胸片，9例肺膨胀良好，12例仍有节段性肺不张，但均自觉症状明显改善，呼吸频率减慢，氧分压及氧饱和度亦明显改善，体检均表现为受阻部位呼吸音由弱变强。结论：床边纤支镜对大咯血致一侧全肺不张患者是一种较安全有效的方法。     

经纤维支气管镜局部用立止血治疗咯血及活检后出血的临床观察

各种原因引直呼吸道的咯血，以及纤支镜检查中钳取活组织引起出血，特别是经纤支镜肺活检引起的出血，有时出血量多，速度快，可引起气道阻塞，威胁生命用 腺素等传统止血药物疗效欠佳，且对高血压及某些心脏病病人有一定的禁忌症。采用由瑞士素高药厂生产的立止血对各种原因引起呼吸道咯血病人，经过内科常规治疗３天后仍未止血和经纤支镜中钳取活组织引起血较多的病人，进行经纤支镜局部喷洒立止血１－２ｕ治疗，收到良好效果，总     

纤维支气管镜在大咯血患者中的应用价值

随着纤维支气管镜用途的日渐广泛，适应证也进一步扩大。大咯血是否适宜纤支镜检查，临床上颇有争议，我院从1987～1996年应用纤支镜检查、抢救大咯血12例，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：12例大咯血，男8例，女4例，年龄24～68岁，平均43．9岁。咯血史分别为1天～8年，咯血量每日300～800ml。3例为窒息病人。术前胸片检查：1例左上肺不张，1例左舌叶支扩，3例两肺弥漫性病变，3例窒息病人未行胸片检查，4例胸片未见异常。12例患者最后诊断：1例肺隔离症，3例肺结核，6例支扩，2例病因不明。1．2方法：纤支镜为OlymupusBF10型。检查…     

173例咯血患者胸部X线与纤维支气管镜检查对照分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在胸部Ｘ线检查基础上对咯血病因诊断的价值。方法：１７３例咯血患者的胸部Ｘ线检查与纤支镜检查结果进行对照分析。结果：１７３例咯血患者胸部Ｘ线检查发现异常１７２例（９９．４％）。经纤支镜检查主要结果：恶性肿瘤９３例（５３．８％）、结核４１例（２３．７％）、炎症１１例（６．４％）及其部Ｘ线检查基础上对咯血病因诊断有临床实用价值。