急性胆囊炎腹腔镜切除术中腹腔引流的指征及其评价

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜切除术(LC)中腹腔引流的放置指征及其作用。方法 回顾性分析426例急性胆囊炎LC的病历资料及腹腔引流的应用情况。结果 426例LC中，148例放置腹腔引流(引流组)，278例未放置腹腔引流(非引流组)。引流组有12例术后并发胆漏，其中1例于术后早期经再手术证实为胆囊管钛夹脱落所致，其余11例均经充分引流而治愈。非引流组术后有3例并发腹腔积液，1例并发腹腔脓肿，均在LC1周后经再手术引流治愈。结论 腹腔引流可及早发现甚至治愈急性胆囊炎LC的并发症；适当放宽其指征是必要的。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)早期有上腹部手术史被视为相对禁忌症，但随着LC技术的熟练，有上腹部手术史的胆囊结石LC术也被列为首选方法。该文就1998年10月～2000年10月我科30例有上腹部手术史行LC术患者进行分析讨论，将腹腔粘连分级为Ⅲ级，观察其手术时间、术中出血、通气时间、置放引流情况、中转开腹及并发症等指标，结果提示有上腹部手术史行LC术，其术后恢复无显著差异。但手术时间相对较长及术中出血相对较多(P＜0.05)，并且其中转开腹比率较高(20%，对照组为4.92%)，但无1例并发症。因此作者认为有相当熟练腹腔镜手术经验者，有上腹腔手术史胆囊结石病人，LC术应被列为首选术式。     

肝移植术后腹腔和胆道T型引流管的术后护理

目的探讨肝移植术后腹腔和胆道T型引流管的护理重要性。方法总结我科1999年7月～2005年10月实施的186例同种异体原位肝移植,术毕常规右侧肝上、肝下和左侧肝下各放置腹腔引流管引流。放置胆道T型管引流126例。结果术后未发生腹腔引流管和胆道T型管脱出现象,术后定期顺利拔出腹腔引流管140例,腹腔引流管堵塞更换20例,延迟拔管26例。胆道T型管术后6个月拔管66例,6～12个月拔管48例,12个月后拔管12例。结论加强肝移植术后腹腔引流管和胆道T型引流管的护理是早期发现肝移植术后腹腔出血、感染并发症和移植肝功能异常的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因及其治疗及预防方法。方法:1994年6月—2012年6月收治的4860例LC的患者中,20例患者术后并发胆漏,回顾分析20例并发胆漏的患者的临床资料。结果:20例中10例于LC术中预防性放置腹腔引流管,8例引流畅通,引流3～21 d后痊愈;2例引流不畅。引流不畅的2例患者以及未预防性放置腹腔引流管的10例患者(共12例),均于再次手术后痊愈。随访2年,所有患者均无后遗症发生。结论:LC并发胆漏较为常见,应重视胆漏的预防。胆漏一旦发生,术中置有腹腔引流管的患者只要保持引流畅通多能痊愈;无腹腔引流或引流不畅的患者如确诊为局限性或弥漫性胆汁性腹膜炎,应立即再次手术,也可取得良好效果。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术体会—附30例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）早期有上腹部手术被视为相对禁忌症，但随着LC技术的熟练，有上腹部手术史的胆囊结石LC术也被列为首选方法。该文就1998年10月－2000年10月我科30例例有上腹部手术史行LC术患者进行分析讨论，将腹腔粘连分级为Ⅲ级,观察其手术时间、术中出血、通气时间、置放引流情况、中转开腹及并发症等指标，结果提示有上腹部手术史行LC术，其术后恢复无显著差异。但手术时间相对较长及术中出血相对较多（P＜0．05） ，并且其中转开腹比率较高（20％，对照组为4．92％），但无1例并发症。因此作者认为有相当熟练腹腔镜手术经验者，有上腹腔手术史胆囊结石病人，LC术应被列为首选术式。     

内镜支架置入联合再次腹腔镜探查应对腹腔镜胆囊 切除术后胆囊管胆汁渗漏（附11例报告）

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆囊管胆汁渗漏的原因、预防措施及有效处理策略。 方法 回顾分析该院近6年来（2007.03.01～2013.02.28）收治的胆漏患者的临床资料。 结果 该院6年间行LC术4 211例,术后发生胆漏15例（Luschka肝管5例,胆囊管6例,肝总管损伤2例,胆总管损伤2例）,占0.36%。6例LC术后胆囊管胆漏中,4例因放置了有效的腹腔引流管而幸免再次手术处理,仅行内镜鼻胆管引流（ENBD）或塑料支架置入后即痊愈。该院另2例及外院转入的9例LC术后胆囊管胆漏患者纳入该组,合计11例。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）确认胆漏后,给予置入胆道塑料支架内引流,并予以再次腹腔镜探查、清理腹腔及肝下置入血浆引流管。11例患者均治愈出院,无严重并发症和死亡。 结论 LC术中可因多种原因导致胆囊管结扎夹移位或胆囊管坏死,易导致胆囊管胆汁渗漏,术者预防性留置腹腔引流管很有必要。一旦发生胆汁渗漏,应毫不犹豫进行再次腹腔镜探查,明确胆漏原因,给予相应处理及建立通畅的腹腔引流。腹腔外引流联合胆道塑料支架内引流,胆漏可顺利愈合。     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的 探讨腹腔引流在腹腔镜手术中的应用原则和方法 .方法 对该院2000年9月～2009年8月3 000例LC术患者中250例放置腹腔引流管患者进行回顾分析.结果 244例患者(97.6%)腹腔引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后24～48 h拔出;3例术后腹腔引流出大量鲜血,且有失血性休克症状,剖腹探查证实,2例为胆囊动脉分支出血,1例为钳夹胆囊动脉的钛夹脱落;3例患者术后出现胆漏,1例漏胆较多,再手术证实为胆总管侧壁损伤,2例漏胆较少,放置8d～1个月后拔除.结论 严格掌握腹腔镜手术术中腹腔引流的原则和方法 ,减少手术并发症的发生.     

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜处理

目的总结胆囊颈部结石嵌顿行LC的经验,提高LC的成功率。方法回顾性分析76例LC的临床资料。结果72例完成LC术,4例中转手术。1例术后出现胆漏,经腹腔引流管引流治愈,无术后出血、胆道损伤等严重并发症,所有病例均痊愈出院。结论仔细、熟练的LC操作技术是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC是可行的。     

胰十二指肠切除术胰管支架内外引流的效果观察及护理

目的探讨胰十二指肠切除术中胰管支架内置的效果,分析总结腹腔引流管的护理经验。方法回顾性分析近三年124例胰十二指肠切除术后并发症、住院时间、腹腔引流情况和护理经验。结果胰管支架内引流的住院天数29.0±9.8d.明显少于外引流者34.8±16.3d.P<0.05;内引外流腹腔引流管留置时间6.5±2.2d也少于外引流者7.1±2.3d;内引流术后腹腔并发症3洌(4.9%),其中2例胰漏3.3%,无死亡.而外引流者腹腔并发症6例(9.5%),胰漏5例7.9%,有1例死亡;腹腔引流量均在术后3d达到最高,以后逐渐减少,两者间比较无统计学差异。结论胰管支架内置的胰十二指肠切除术是更为安全、方便的术式,加强腹腔引流管的护理和观察,对于术后观察腹腔情况,预防治疗术后并发症,是非常重要的。     

胰十二指肠切除术后引流管的护理

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）因其手术创伤大、技术复杂，术后一旦并发各种吻合口漏和腹腔感染，治疗极为困难。腹腔引流是预防、治疗这类并发症的重要手段。其基本目的在于排除有害物质，消灭死腔，避免感染，解除管腔的梗阻，促进吻合口的早期愈合，同时术后引流也是观察和预防并发症的重要窗口，本科自2002年1月至2005年8月共施行胰十二指肠切除手术38例，现就对胰十二指肠切除术后各引流管的护理要点报告如下。     

2种引流方法在阑尾炎术后的对比观察

目的 探讨阑尾炎术后2种引流方法的效果.方法 将120例阑尾炎术后的患者随机分为观察组和对照组,各60例.观察组采用一次性负压引流器连接腹腔引流管.对照组采用一次性引流袋连接腹腔引流管.结果 观察组引流效果明显优于对照组,术后并发症、腹腔残余感染发生率明显低于对照组,p值均小于0.05.结论 阑尾炎术后采用一次性负压引流器,引流效果理想,操作方便,值得推广.     

LC术中放置腹腔引流98例分析

随着腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）在各级医院的广泛开展，术中是否放最腹腔引流问题越来越受到重视，其争议较多，各家说法不一。我科2006-04／2009-04行腹腔镜胆囊切除647冽，其中98例术后放置腹腔引流管，现分析报道如下。     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中应用的体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管的体会。方法回顾性分析1310例LC治疗胆囊良性疾病患者的临床资料。结果934例未放置腹腔引流管,恢复良好。296例放置腹腔引流管,大多引流出10～110 mL淡红色或淡黄色浑浊液体,无胆汁样引流液,术后48～72 h拔除,恢复好。5例引流出胆汁样液体,考虑存在胆汁漏,按胆漏常规处理,1例引流出暗红色血性液,考虑腹腔渗血,3例引流出大量淡黄色血清样液体,结合术前病史,考虑肝硬化腹水,观察48 h无出血、胆漏后拔除。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管切实可行且必要,利于患者顺利康复。     

62例卵巢癌病人术后腹腔引流管的护理

[目的]总结卵巢癌病人术后腹腔引流管的护理。[方法]62例卵巢癌病人术后均留置腹腔引流管,同时妥善固定引流管、保持引流管通畅、保持引流管无菌、准确记录引流液、加强夹管护理、引流管标志化管理、拔管护理等。[结果]无不良事件发生,有效预防了并发症的发生,杜绝了非计划拔管。[结论]加强卵巢癌病人术后腹腔引流管的护理,可预防并发症的发生、有利于病人术后康复。     

腹腔镜胆囊切除术并发症五例报告

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)并发症的预防及处理对策.方法 回顾性分析我院2001年2月～2009年10月施行LC出现并发症5例的临床特点、处理方法及效果.结果 698例LC出现并发症5例,发生率0.7%,其中胆总管夹闭伤2例,胆总管横断、肝总管横断及术后网膜出血各1例.行胆管端端吻合T管引流1例;胆管空肠Roux-en-Y吻合1例;胆管夹闭取掉钛夹后,未切开胆管,腹腔引流1例;先后行逆行胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流、内镜十二指肠乳头括约肌切开术及胆管球囊扩张术1例;术后网膜出血结扎止血1例.结论 胆道损伤及出血是LC后主要并发症,根据胆道损伤类型及术者经验,选择胆管端端吻合或胆管空肠Roux-en-Y吻合术及内镜治疗,可获得理想效果.     

腹腔镜外科手术中的腹腔冲洗和引流

目的：为了提高腹腔镜外科手术的技巧,减少并发症。总结７年来开展的各种腹腔镜手术术中行腹腔冲洗引流的方法和经验。结果：共１５种腹腔镜手术５６４例病人接受了术中腹腔冲洗,冲洗时间１～４５ｍｉｎ,冲洗液用量２０～６０００ｍｌ。１５２例病人放置了腹腔引流管,除２例延期拔管外,其余病人均于术后１～２ｄ拔出引流管。病人均痊愈出院,无与冲洗引流有关的并发症发生。结论：正确应用术中冲洗引流技术对降低腹腔镜手术时间、减少并发症及提高疗效有重要作用,应受到重视。     

引流管冲洗预防治疗胰十二指肠切除术后并发症的护理

目的总结胰十二指肠切除术后腹腔引流管冲洗的方法和护理,减少术后并发症的发生。方法回顾性分析PD术后27例患者的资料和腹腔冲洗引流管的护理方法及要点。结果 27例PD术后患者采用引流管冲洗,最后只有1例发生胃排空障碍,其余均顺利出院。结论掌握腹腔引流冲洗的方法,细心做好其护理,对于PD术后的患者顺利恢复是至关重要。     

腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流管的作用

1临床资料及方法 行腹腔镜胆囊切除术820例，放置腹腔引流管54例，50例引流成功；4例引流失败，术后在B超引导下重新置管；3例术后胆汁引流量大于300ml／d，行剖腹探查；引流管留置时间为2～11天。放置引流管方法：胆囊取出，腹腔冲洗吸引后，经右肋缘下原操作孔置入剪有侧孔的硅胶引流管，底部置于温氏孔或胆囊床下，置入深度要考     

免缝合引流管在胃癌根治术后患者腹腔引流中的应用

目的:探讨免缝合引流管在胃癌根治术后患者腹腔引流中的应用方法及效果。方法:将136例胃癌根治术后患者随机分为对照组和观察组各68例,对照组留置引流管采用丝线缝合固定,观察组采用免缝合引流管,比较两组患者引流效果。结果:两组导管周围皮肤感染率、换药次数、引流管引起的疼痛程度及术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:免缝合引流管在胃癌根治术后患者腹腔引流中应用效果好,患者感染风险及疼痛程度低,并发症少。     

脑室外引流在小儿脑室-腹腔分流管更换术中的作用

目的探讨脑室外引流在小儿脑室腹腔分流管更换术中的作用。方法回顾性研究近10年在我院诊治的155例需要更换腹腔分流管更换的患儿,分析脑室外引流对减少术后并发症（出血、感染、堵管）的作用。结果更换脑室腹腔分流管是安全,有效的。105例直接更换脑室腹腔分流管的患儿中,20例发生术后并发症（发生率19%）。另一组病人（50例）,拔除原脑室腹腔分流管后,行脑室外引流,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术。脑室外引流能显著减少术后并发症。结论小儿脑室腹腔分流管更换术中,如发现拔管困难、脑脊液浑浊或者出血,放置脑室外引流管,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术,能显著减少术后并发症。