腹腔镜胆囊切除术7例严重并发症的教训

我院１９９５年３月～１９９８年５月共有６００例有手术指征的胆囊疾病患者经筛选后拟行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）,结果：ＬＣ成功者５６４例（占９４％）,改开腹成功完成胆囊切除术者２９例。由ＬＣ引起术中、术后严重并发症共７例（占１．１７％）,现将其原因和教训...     

胆囊管低位汇合临床意义的探讨

７６２例ＥＲＣＰ中，胆囊管低位汇合（ＬＪＣＤ）３１例（４．１％），其中合并胆囊结石１６例（５１．６％）与对照组１比较胆囊结石合并率差异显著（Ｐ〈０．０１）》ＬＪＣＤ组ｂ／ａ比值为０．２２±０．０７，对照组２（ＥＲＣＰ正常）其比值为０．６６±０．０９，ＬＪＣＤ组胆囊在胆管左侧壁汇合占有７１％，右侧汇合为１６％，对照组２左侧汇合与右侧汇合分别为５％与７６％，胆囊管的长度，直径比对照组２明显增加。两组比     

系统性红斑狼疮中抗中性粒细胞胞浆抗体的检测

应用间接免疫荧光技术（ＩＩＦ），对系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者进行了抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）的检测，并以３５例正常体检者为对照。结果表明在１３１例ＳＬＥ患者中，ＡＮＣＡ阳性为２２例，阳性率为１６．５％，其中Ｃ－ＡＮＣＡ阳性１６例占１２．２％，Ｐ－ＡＮＣＡ阳性６例占４．６％，对ＳＬＥ患者进行ＡＮＣＡ的检测有助于疾病的诊断。     

急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术

对１７５例急性胆囊炎行ＬＣ。平均发病时间２２ｈ，术前体温超过３８℃者９２例。胆囊周围有渗出者１６１例，脓性渗出６７例，坏疽３例；术中需先行胆囊开窗减压８６例，顺行切除１４３例，逆行完全切除１１例，胆囊大部切除２０例，胆囊造瘘１例。术中胆道造影２４例，成功２２例，发现异常８例，仅１例胆总管结石需术中处理。平均手术时间４６ｍｉｎ，术中出血５～８０ｍｌ。中转开腹５例（包括１例术后开腹），术后轻并发症８例（术后胆漏２例，其中１例再开腹，腹壁出血、戳口感染、下肢浅静脉炎、胆囊床积液及右肾周围脓肿各１例），无损伤及严重并发症。认为除胆囊真正坏疽处，余均不是ＬＣ的绝对禁忌。     

从胆汁中分离出一株阿莱塔葡萄球菌

阿莱塔葡萄球菌（Ｓ．ａｒｌｅｔｔａｅ）引起人类感染比较少见，我们于１９９８年３月从一胆石性胆囊炎患者胆汁中分离出１株该菌，现报道如下。患者，女，６４岁，因胆石症合并胆囊炎入院。体温３８６℃，血常规ＷＢＣ１１×１０９／Ｌ，Ｎ０８５，Ｌ０１５，Ｂ超显示胆囊壁增厚，内有泥沙样结石合并胆囊炎。行胆囊摘除术，术中留取胆汁４ｍｌ做细菌培养。直接涂片有革兰阳性球菌，呈葡萄状排列。培养后，鉴定为阿莱塔葡萄球菌。细菌鉴定：将胆汁注入肉汤增菌，作者单位：７３００００兰州，甘肃省临床检验中心３５℃、２４小时孵育…     

茶色素与诺衡治疗高血脂、高纤维蛋白原血症的对比研究

用茶色素与诺衡治疗３９１例高血脂或伴有高纤维蛋白原的患者，随机分成两组，茶色素组１９６例，服茶色素胶囊０２５ｇ，每日３次；诺衡组１９５例，服诺衡胶囊０６ｇ，每日２次。疗程为１月，服药前、后测定血脂、纤维蛋白原。服茶色素１月后，血清胆固醇（Ｃｈ）、甘油三脂（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、纤维蛋白原（Ｆｂｇ）分别下降２８％，６３６％，３４５％，５２９％，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）上升３７５％；总有效率为Ｃｈ９０３％，ＴＧ９６％，ＬＤＬ－Ｃ９２６％，ＨＤＬ－Ｃ８７７％，Ｆｂｇ９３８％。两药治疗高血脂症疗效差异无显著性（Ｐ＞００５）；降Ｆｂｇ的效果差异有高度显著性（ｔ＝３５０７，Ｐ＜００１）。副作用发生率茶色素为３１％，诺衡组２７８％，差异有高度显著性（ｔ＝８４３６，Ｐ＜０００１）。茶色素治疗高血脂、高纤维蛋白原血症有确切的疗效，无毒副作用。     

p16、CyclinD1及nm23在非小细胞肺癌中的表达

目的 研究非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织中ｐ１６、Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１及ｎｍ２３基因蛋白的表达和意义。方法 应用免疫组化ＳＰ方法检测６４例ＮＳＣＬＣ中ｐ１６、Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１及ｎｍ２３蛋白的表达。结果 ｐ１６、Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１及ｎｍ２３在ＮＳＣＬＣ中的表达率分别为４２．２％、６５．６％、５３．１％;ｐ１６蛋白阳性表达率与ＮＳＣＬＣ的分化程度和患者术后生存期呈正相关（Ｐ〈０．０５）;ｐ１６、ｎｍ２     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因分析及预防

１９９１年２～１２月，该院在全国首家开展电视腹腔镜下胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）５００例，其中肝外胆管损伤５例，占ＬＣ总数的１％。该文认真分析了胆管损伤比例较高的原因。在开展ＬＣ的初期，多因胆囊三角区粘连致胆囊管缩短、解剖变异，术者ＬＣ术中解剖胆囊三角的技巧经验不足，术者在ＬＣ过程中疏忽和操作不慎等原因所致。由于不断地总结了经验，从１９９２年１月～１９９７年１２月，共行ＬＣ３９５２例中，肝外胆管损伤９例，仅占０．２３％，比１９９１年下降０．７７％。现将其１９９１年所行ＬＣ５９９例中５例肝外胆管损伤的原因分析如下     

电视腹腔镜胆囊摘除术后几种合并症的B超表现

电视腹腔镜胆囊摘除术后几种合并症的Ｂ超表现解放军５２８７５部队医院解放军５２８７５部队医院Ｂ超室刘保旗邮政编码０３７０３４本文报告１９例电视腹腔镜摘除胆囊术（ＬＣ）后合并症的声像图表现．其中胆囊窝积液１２例占６３．１％，胆囊床出血２例占１０．５％，隔...     

浅析会阴侧切伤口的感染

会阴切开及缝合术是产科最常用的手术，切开的方式有侧斜切开及正中切开。我科自１９９２年１月至１９９６年１２月止共行会阴侧切１９６１例，切口感染６７例，感染率为３４１％。单纯会阴侧切１９０８例，感染４９例，感染率２５６％，会阴侧切＋撕裂５３例，感染２０例，感染率３７７３％，二者相比Ｐ＜０．０１。在各种分娩方式中，产钳助产１６例，切口感染６例，感染率３７５％；胎头吸引９０２例，臀位产１２９例，正常产９１７例，切口感染分别为４６例、４例、１３例，感染率分别为５０９％、３１０％、１４２％，产钳助产与后三者相比Ｐ＜０．０１。     

新生儿缺氧血性脑病合并颅内出血与预后关系的探讨

探讨新生儿ＨＩＥ合并颅内出血与预后的关系。材料与方法：本文分析了１０８例新生儿ＨＩＥ，其中合并各类颅内出血３７例，分别为脑实质出血２５例，占６７．５％；蛛网膜下腔出血１４例，占３７．８％，硬膜下出血９例，占２４．３％；硬膜外出血５例，占１３．５％；单纯脑室内出血８例占２１．６％。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后肺功能恢复的比较研究

肺功能的测定受性别、年龄、身高、体重、体位以及个体差异等诸因素的影响。我们用术后测定值占术前值的百分比进行比较，消除了个体差异，使术后肺功能恢复比较更趋合理［１］。１资料与方法１．１病例Ａ组：腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中胆囊未分破２０例；Ｂ组：ＬＣ术中...     

腹腔镜胆囊切除术30例

该文总结了对３０ 例良性胆道病变患者所做的腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ Ｃ） ,成功２８ 例,占９３ ．３ ％ ,中转开腹２例,占７ ％ ,其中出现胆漏１ 例,占３ ．３ ％ ,皮下气肿２ 例,占６ ．６ ％ ,均经保守治疗治愈。本文对 Ｌ Ｃ 手术的效果及发症作了全面分析。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症6例分析

我院于１９９４年７月～１９９８年８月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３９２例，发生出血、胆漏、胆管损伤，需再手术或中转开腹手术的严重并发症６例（１．５３％），现分析报道如下。１临床资料本组男３例，女３例。年龄３６～６０岁。ＬＣ术后并发胆囊床广泛渗血２例...     

腹腔镜胆囊切除术1787例临床分析

目的探讨开展腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）恰当的适应证，正确预防和处理并发症。方法收集1998-2005年的1787例LC手术的临床资料，回顾性分析行LC患者的原发疾病种类、手术引起的近期及远期并发症。结果1787例LC患者中最多的是慢性胆囊炎合并胆囊结石（1448例，占81．02％）；其次是急性胆囊炎伴胆囊结石（86例，占4．81％）。中转开腹手术12例，占0．67％。手术并发症中，最严重的为手术中胆管损伤，共2例，发生率为0．11％；术后胆漏2例，发生率为0．11％。晚期并发症包括胆总管残余结石6例，胆管狭窄4例。无死亡病例。结论LC是治疗胆囊疾病的最佳选择，但操作技术仍然较复杂，胆总管损伤的发生率较高。细致地操作及配合手术中胆道造影可以减少胆管损伤的发生。     

血清过氧化氢酶活性测定的临床应用

应用比色测定法检测了１１５６例不同疾病患者的血清ＣＡＴ活性。与正常对照组比较，有３５８例不同疾病患者的血清ＣＡＴ活性增高，占疾病总数的３１．０％（Ｐ＜０．０１）。其中胰腺炎组为７６．５％（１３／１７）；胆囊炎组为４６．２％（６／１３）；肝癌组为５９．３％（１６／２７）；心衰组为５４．６％（６／１１）；非癌性肝病组为６４．６％（４２／６５）；精神分裂症组为５９．６％（５３／８９）。正常不同妊期妇血清ＣＡＴ活性在晚孕组校对照组明显增高，Ｐ＜０．０１。顺产与难产妇女血清ＣＡＴ活性和顺产与难产新生儿脐血清ＣＡＴ比较，结果均有差异（Ｐ＜０．０５）。     

TDP照射治疗冻疮39例

目的ＴＤＰ治疗冻疮的疗效分析。方法冻疮面在距ＴＤＰ灯头３０ｃｍ下直接照射，每日１次，每次３０分钟。结果３９例中，１次治愈３例（占７．７％），２次治愈９例（占２３．１％），３次治愈２１例（占５３．８％），４次治愈６例（占１５．４％）；治愈率１００％。平均２７７次（即２７７天）。其中２例次年复发，复发率６．６７％。结论ＴＤＰ具有活血化瘀，改善血液循环，增强组织修复等作用，治疗冻疮见效快，疗效好     

腹腔镜术后早期呕吐的原因分析

呕吐是腹腔镜术后常见症状之一，因麻醉药物或手术创伤引起的呕吐常在１￣２ｄ消失；若伴有出血性休克应是内出血的证据；伴有昏迷、尿失禁，常为高糖性酮症酸中毒；若呕吐症状持续存在伴腹痛，腹胀应考虑为ＬＣ术后急性胰腺炎（伴有胆总管残留结石或无残存结石），术中未被发现的胆管、空腔脏器穿孔以及截孔疝引起的肠梗阻等；若早期呕吐停止，数天后再发生呕吐，伴有腹痛、腹胀应考虑胆囊管残端坏死，胆囊管残端瘘引起的胆汁性腹膜     

53例糖尿病患者脑电地形图分析（摘要）

５３例糖尿病患者脑电地形图分析（摘要）刘宝山对５３例糖尿病患者脑电地形图进行了分析。结果，８、０所占百分比增大、功率值明显增高者３６例（６７．９２％）；ｐ功率值明显高于。功率值者３２例（６Ｕ．３７％）．１４例合并心、脑血管疾病者中，１３例表现为８、０...     

Wada手术治疗成人漏斗胸

我院１９８７年１月－１９９３年１０月间Ｗａｄａ手术治疗成人漏斗胸１０例，平均年龄１８岁。术前胸指数为０．２８±０．０９，肺功能平均１秒用力呼气量（％ＦＥＶ１）为７１．６％，最大呼气喑流量（ＭＭＦ）为２．３Ｌ／Ｓ。最大肺一（％ＦＶＣ）为６７．８％。胸廓指数越大，肺功能越好。４例胸廓指数≥０．３０，其肺功能指标明显高于胸廓指数〈０．３０的６例病人。术后并发症；１例胸骨后感染，与纵隔引流不畅及组织坏较多