腹膜后腹腔镜肾上腺囊肿切除的应用

目的：探讨腹膜后腹腔镜肾上腺囊肿切除术的可行性。方法：回顾3例肾上腺囊肿经后腹膜入路行腹腔镜肾上腺囊肿切除术的临床资料。结果：3例手术均成功，手术时间60～115min，术后住院3～5d，术后随访无复发。结论：后腹膜径路腹腔镜肾上腺囊肿切除术创伤小、痛苦少，恢复快，适应于有症状的肾上腺囊肿，比传统的手术简单而有效。     

腹腔镜技术在肝脏良性疾病治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜技术治疗肝脏良性疾病的价值。方法：分析１３例肝脏良性疾病行腹腔镜手术治疗效果。结果：肝血管瘤切除术２例，１例恢复顺利，１例术后胆瘘治愈；肝脓肿置管引流术５例均痊愈；肝囊肿开窗引流术５例均痊愈；肝破裂电凝止血术１例痊愈。结论：腹腔镜肝血管瘤切除术值得探索；腹腔镜肝脓肿切开引流术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜肝破裂电凝出血术或肝破裂修补术具有较高临床应用价值。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术29例临床分析

目的探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用价值。方法采用腹膜后途径腹腔镜下完成29例肾上腺肿瘤切除术。结果29例全部成功，手术时间35～60min，平均50min，术后病理诊断均为良性肿瘤，其中肾上腺皮质腺瘤8例，嗜铬细胞瘤14例，髓样脂肪瘤5例，肾上腺囊肿2例。术中术后均未输血，无明显并发症。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，可望成为肾上腺肿瘤切除的首选术式。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤82例分析

目的：探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用进展及临床价值。方法：采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术82例。结果：本组82例均获成功。手术时间平均75min，失血量平均55ml,术后住院平均7d。结论：后腹腔镜肾上腺切除术具有对组织损伤小、出血和并发症少，康复快，等优点，是治疗肾上腺肿瘤首选的治疗方法。     

经腹膜后途径腹腔镜肾囊肿去顶术

报告经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿６例共７侧，患者平均４７．８岁。左侧２例，右侧３例，双侧１例。囊肿部位下极３例，中部１例，上极２例，多发１例。囊肿最大直径平均６．４ｃｍ，平均手术时间１３５ｍｉｎ，平均术后住院５．８ｄ。该组除并发水囊破裂而致腹膜破裂，改腹腔镜辅助下开放手术１侧次外，余均成功。术后随访平均３．５月，无囊肿复发。作者对术式的适应证、操作要点、合并症产生原因及预防和处理进行了讨论，认为在有条件的医院，腹腔镜肾囊肿去顶术可作为一项常规术式，取代大部分开放去顶术。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的：用微创性内窥镜手术代替传统的开放性泌尿外科手术。方法：１９９７年４月～１１月，应用后腹腔镜手术治疗泌尿外科系统疾病１３例，其中单纯性肾囊肿去顶术３例，肾盂旁囊肿去盖术１例，肾上腺肿瘤８例，腹膜后淋巴囊肿１例。结果：手术全部成功，无严重并发症发生。结论：该方法与传统开放性手术相比，具有损伤小，住院时间短，病人康复快等优点。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附43例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术在泌尿外科的应用价值.方法 应用改进的IUPU法建立腹膜后间隙,行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术30例,肾输尿管全长切除术5例,肾上腺肿物切除术8例.结果 43例手术全部成功,后腹膜腔隙建立平均需时8.7 min(4～15 min),术中达到满意视野,后腹腔镜肾囊肿去顶减压术、肾输尿管全长切除术、肾上腺肿物切除术平均时间分别为65、175、90 min,平均出血量分别为30、150、50 ml,平均住院时间分别为5、7、5 d.术后1～2 d排气进食,术后1～3 d下床活动.1例轻度皮下气肿,1例皮下淤血,1例有囊肿残留.结论 改进的IUPU法建立腹膜后间隙充分考虑了腹膜后间隙及入路的解剖特点,操作简便,可快速、安全、满意地获得后腹膜腔隙.后腹腔镜手术治疗某些泌尿外科疾病具有创伤小,恢复快、住院时间短等优势,对肾囊肿、肾盂及输尿管癌、肾上腺肿瘤为首选治疗方法.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术25例报告

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法：采用后腹腔镜完成25例肾上腺肿瘤切除术。结果：25例全部成功，术后病检证实：肾上腺皮质腺瘤15例（包括原发性醛固酮增多症8例，皮质醇腺瘤5例，无功能性肾上腺皮质腺瘤2例），嗜铬细胞瘤6例，肾上腺髓样脂肪瘤2例，肾上腺囊肿并感染2例，术中及术后均未输血，无明显并发症。手术时间60－250min，平均110min。术后住院时间4－7d，平均5.5d。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有损伤小，安全有效，术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤57例

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法:采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术57例。结果:57例均获成功。手术时间60～150min,平均105min;失血量30～100mL,平均55mL,术中及术后均未输血。术后住院6～12d,平均9d。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少,术后恢复快,并发症少,术后患者康复快,住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤及肾囊肿46例临床分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤和肾囊肿切除术中的应用。方法:采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术12例,肾囊肿去顶术34例。结果:45例获成功,住院6～10d,平均7d。结论:腹膜后腹腔镜手术具有微创,安全有效,术后患者康复快,住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤和肾囊肿首选或重要的手术方法。     

预防后腹腔镜治疗复杂肾囊性疾病术后尿漏的经验总结——附59例报告

目的：总结预防后腹腔镜治疗复杂肾囊性疾病术后尿漏的经验。方法：1997年4月-2008年12月术前诊断为肾囊性疾病的患者59例,予行后腹腔镜肾囊肿去顶术（术后诊断为单纯肾囊肿36例、多囊肾21例、肾盏憩室2例、肾盂旁囊肿2例）。其中2001年后收治的43例均于术前常规予输尿管逆行插管留置导管,术中经输尿管导管注射染料（亚甲蓝）,观察由亚甲蓝显示的集合系统情况,如发现集合系统损伤,即进行相应处理。结果：59例患者均顺利完成手术。术后发生尿漏并发症共5例。应用输尿管逆行插管注射染料技术前、后尿漏发生率分别是25％（4／16）、2％（1／43）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后59例随访3个月～8年,复查B超和（或）CT均未见复发。结论：术中输尿管逆行插管注射亚甲蓝可降低后腹腔镜治疗复杂肾囊性疾病术发生尿漏并发症的风险,是预防尿漏的重要措施。     

多囊肝与单纯性多发肝囊肿的诊断与治疗

目的 探讨多囊肝与单纯性多发肝囊肿外科处理的方法 和预后.方法 多囊肝患者35例,行肝部分切除加开窗术12例,行开腹囊肿开窗术18例,行腹腔镜囊肿开窗术5例;单纯性多发肝囊肿患者54例,行B超引导囊肿穿刺抽液加无水酒精囊内注射6例,行腹腔镜囊肿开窗术36例,行开腹肝囊肿开窗术13例.按治疗方法 不同,对疗效进行分析.结果在35例多囊肝患者中,2例(16.7%)肝部分切除加囊肿开窗术、8例(44.4%)开腹囊肿开窗术、5例(100.0%)腹腔镜囊肿开窗术患者在术后0.5～8.5年(平均3.0年)内症状复发.54例单纯性多发肝囊肿患者随访8.5年,无一例症状复发.结论 肝部分切除加开窗术是治疗多囊肝的有效方法 ;肝脏移植能治愈多囊肝,是治愈严重多囊肝的惟一有效手段;B超引导下穿刺治疗仅适用于手术前暂时缓解症状的辅助治疗;腹腔镜肝囊肿开窗术应谨慎应用.腹腔镜肝囊肿开窗术是目前治疗有临床症状的单纯性多发肝囊肿的首选治疗措施.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体应激反应的影响

目的 :探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对机体的应激反应。方法 :将 3 5例肾囊肿患者随机分成后腹腔镜组与开放手术组。分别于术前 2 4h和术后第 1、3天测定血白细胞总数 (WBC)、血清C -反应蛋白 (CRP)和白细胞介素 -6(IL -6)的浓度 ,并比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后平均引流量、术后镇痛用药量、术后发热率、术后平均住院日和费用。结果 :开放手术组术后第 1天WBC计数比术前明显升高 (P <0 .0 5) ,后腹腔镜组升高不明显 (P >0 .0 5)两组术后第 1、3天血清CRP和IL -6水平显著高于术前 (P <0 .0 5) ,但开放手术组血清CRP和IL -6均显著高于后腹腔镜组 (P <0 .0 1)。与开放手术相比 ,后腹腔镜手术具有出血少 ,引流量少 ,术后发热率低 ,用药少、住院日短等优点。结论 :后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体的应激反应较开放手术低 ,有望替代传统开放手术     

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术配合

目的 探讨在腹腔镜直视下肾囊肿去顶减压术的手术配合.方法 全麻下对15例肾囊肿患者在腹腔镜下,采用经腹腔或腹膜后途径,对肾囊肿进行去顶减压.结果 本组15例手术全部成功,无中途转为开放性手术.术后依据病情需要拔除引流管,无并发症发生.患者手术时间相对缩短,痛苦减少,患者损伤小,出血量少,术后恢复快,开展以来患者满意度高...     

后腹腔镜治疗上尿路疾病351例疗效观察

[目的]探讨后腹腔镜手术治疗上尿路疾病的方法和可行性.[方法]对本院2006年9月至2011年9月收治的351例上尿路疾病患者采用后腹腔镜下输尿管切开取石187例、肾囊肿去顶减压76例,单纯肾切除35例,肾肿瘤根治21例、肾盂输尿管成形术12例、肾蒂淋巴管结扎5例,肾上腺肿瘤切除11例、腔静脉后输尿管离断吻合术2例、肾盂癌根治术2例.[结果]351例中348例均获得成功,3例中转开放手术成功,无输血,无重大并发症,所有患者症状消失或好转,术后随访1～12个月未见原发病复发.[结论]后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病安全、有效、创伤小、出血少,患者术后恢复快.     

腹腔镜肾切除术两种不同入路的比较

目的比较腹腔镜肾切除术经腹腔入路与经后腹入路的差异。方法2002年6月~2003年12月应用腹腔镜行肾切除术48例,均为重度积水无功能肾患者。完全随机分组,其中23例采用经腹腔入路,25例采用经后腹膜腔入路。随访3个月~1年,作统计分析。结果48例手术均获成功。手术时间经腹腔入路组120~250 min,平均170 min,经后腹腔入路组80~180 min,平均110 min(P<0.05);术中出血量腹腔入路组平均80ml,经后腹腔入路组平均30 ml(P<0.05);经腹腔入路组出现2例阴囊皮下气肿,经后腹腔入路组发生1例腹膜穿孔。结论在重度积水无功能肾的腹腔镜肾切除术中,经后腹腔入路较经腹腔入路更可靠、安全、易操作。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤23例

目的评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效、安全性,并总结治疗体会。方法2000年10月￣2005年6月,应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术20例,肾上腺切除术3例。结果22例成功,首例中转开放手术。手术时间65￣225min,平均138min。所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利,术后住院3￣9d,平均4.8d。术后病理诊断:肾上腺无功能腺瘤9例,原发性醛固酮症腺瘤6例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤2例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺髓性脂肪瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,病人痛苦轻,术后恢复快。     

应用达芬奇机器人切除原发性腹膜后巨大肿瘤的临床研究

目的探讨达芬奇机器人腹膜后巨大肿瘤切除术的安全性和疗效。方法回顾性分析该院5例腹膜后巨大肿瘤行达芬奇机器人手术切除的临床资料,探讨手术技巧,分析并发症与疗效。结果 5例腹膜后巨大肿瘤患者均成功实施达芬奇机器人辅助肿瘤切除术,术后恢复良好,无严重并发症。随访6～33个月,4例无肿瘤复发;1例腹膜后淋巴瘤患者,残余瘤体经化疗后明显缩小。结论达芬奇机器人能安全地完成复杂的腹膜后巨大肿瘤手术,术后并发症少,疗效满意。在熟练掌握机器人操作后,经腹和腹膜后途径均能很好完成手术。     

腹腔镜肾囊肿去顶术的临床应用

目的 评估腹腔镜肾囊肿去顶术的可行性和临床应用价值。方法 设腔镜组（30例）和对照组（开放手术组，12例），术前经CT检查，必要时加行IVU明确诊断为肾囊肿。腔镜组中经腹膜后途径28例，其中10例对C点的定位作了改进；经腹腔途径2例。结果 腔镜组均经术后随访半年至3年原病灶均未复发，无切口延迟愈合等并发症。手术时间平均80min，平均住院周期5．35d，平均术后下床时间16h，而对照组则分别为70min、8．5d和72h，显示腔镜组比对照组有明显进步（P〈0．05）。结论 与传统开放性手术相比，腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、住院周期短等优点，易掌握，并发症几乎不发生，可代替开放性术式。