咳嗽、皮肤肿块、胸骨腰背部疼痛

咳嗽、皮肤肿块、胸骨腰背部疼痛浙江省绍兴市人民医院（３１２０００）邵剑峰，冯刚１病历摘要患者，男，６２岁。因胸骨、腰背部疼痛、皮肤肿块２月，咳嗽１周，于１９９５年４月２４日入院。患者２个月前自觉前胸正中、右肩及腰背部疼痛，疼痛不放射，但按压加剧。同时...     

皮下结节、淋巴结肿大、寒战、高热

1病历摘要患者男，52岁。因多发性皮下结节1年，寒战、高热1周于1996年4月8日入院。患者1年前双下肢出现两个皮下结节，初为蚕豆大小，渐增大，2周后皮下结节相继红肿，溃破。当时在本院住院，于颈部、腋窝、腹股沟、左背部、双侧大腿发现数个花生米大小的活动淋巴结及皮下结节，无压痛，肝脾不大。住院期间曾因耳鸣、耳聋行鼻咽部CT检查，提示右侧鼻咽癌，但鼻咽部活检3次均承慢性炎症细胞浸润，未能排除给孩。左颈部、右眨眨为淋巴结，左大腿外侧皮下结节活俭，疑为弓形体或真菌感染。由于诊断不明，予诊断性抗病治疗共9个月后停药，淋巴…     

强的松龙、利多卡因、布比卡因阻滞治疗枕大神经痛

我院应用强的松龙、利多卡因、布比卡因阻滞治疗枕大神经痛60例，疗效显著，报告如下。工资料与方法1．1一般资料6O例中男24例，女36例，男女之比为1：1．5。年龄18～60岁，平均42岁，其中30～SO岁43例（71．7％）。病程3天～10年，其中＜1个月29例，～1年16例，＞l年15例。发病前有明确感冒史14例，颈部扭伤3例，颈韧带钙化1例。1．2临床表现疼痛部位：单侧后枕部疼痛向头顶部放射47例，双侧后枕部疼痛向头顶部放射13例；其中向上预部放射、颈部紧张、活动受限8例，合并同侧额部疼痛11例。疼痛性质及程度：闪电样疼痛31例，针刺样疼痛9例…     

腹痛、发热、消瘦、肠穿孔

腹痛、发热、消瘦、肠穿孔山东东平县人民医院（２７１５００）李征姜××，男，２３岁，农民。因阵发性右下腹绞痛伴发热，消瘦２个月，突然全腹痛２小时于１９９３年２月１日以＂腹痛原因待查＂收入院。患者２个月前无明显诱因脐周部疼痛，为阵发性绞痛，不放射，持续半...     

连续埋线法小切口提额、提眉术

目的：小切口提额提眉术是近10余年来发展起来的除皱新技术。我们研究了一种连续埋线缝合小切口提额提眉术。方法：通过头皮内2个小切口在帽状腱膜下层分离额部及部分头皮毛发区，向上牵拉升额部与眉部皮肤。沿发际缘连续埋线缝合固定头皮与骨膜。结果：21例受术者均达到提额提眉、减少额部皱纹的美容效果。未发生严重并发症。结论：该术式创伤小、恢复快，提额提眉效果确切可靠，值得进一步推广应用。     

军人腰椎峡部裂并滑脱的X线、CT诊断探讨

目的：探讨对腰椎椎弓峡部裂并滑脱的X线、CT征象认识。方法：对25例诊断为腰椎椎弓峡部裂的X线、CT资料作回顾性分析。结果：X线表现为：“八字征”腰椎体前移，“猎狗征”，CT表现为双侧关节突间部不规则骨性缺损伴骨质增生。椎管前后径延长，终板呈双边征，于相邻椎体层面，椎间盘呈反方向突出椎体边缘。结论：X线可诊断腰椎椎弓峡部裂并滑脱，CT不仅可以发现X线平片所显示的病变，且可同时显示合并的脊椎滑脱以及椎小关节、椎间盘、骨性椎管，椎间孔硬膜囊、黄韧带、神经根的改变。     

大量蛋白尿、糖尿、多尿、肌无力─—查房选录（156）

大量蛋白尿、糖尿、多尿、肌无力─—查房选录（１５６）福建光泽县医院内科周世良病历摘要女，３６岁，已婚，农民。因反复浮肿４年，四肢无力２天于１０９３年２月２０日入院。患者４年前开始出现颜面部及下肢浮肿，伴尿量减少，当时拟诊为“急性肾炎”，随后浮肿反复发...     

上颌窦大脓肿致顽固性头痛、视力障碍1例的联想

1病例报告 1．1患者，女，34岁，农民，现病史：患者于1993年6月突然出现鼻前孔流溢清水样液，间有少许黄色丝状分泌物，流量约4-5ml，鼻溢液前觉左侧眉弓部持续性疼痛较重，曾即诊于所在县医院，诊断为“副鼻窦炎”行左上颔窦穿刺冲洗及应用先锋霉素等药物治疗，好转后出院。仍有左眶部疼痛。于1994年4月左侧伴头痛剧烈，仍于县医院行保守治疗。于1999年自觉左眼视力下降，视物模糊，自觉左侧颧骨部较右侧隆起，肿胀觉，压之疼痛，仍以静脉输入抗生素治疗，症状好转，头痛转为持续性钝痛，近3个月来，头痛加剧，左眼视力急剧下降，于县医院耳鼻喉科保守治疗无效，于2002年1月速来我院耳鼻喉科诊治。既往史无可记述，家族史无可记述。     

封包、削治疗甲癣550例体会

我中心门诊部，于2001年1月～2004年9月，对550例甲癣症患者进行封包，削治疗，收到良好效果，现报告如下。     

十二指肠损伤的诊断、治疗探讨

据报道十二指肠损伤占腹部闭合性创伤的5％，但诊断处理比较困难。伴发伤和并发症也多，预后严重，病死率高达35％我们近10年收治6例，均治愈，无共发症，报告如下。1临床资料1．1一般情况男4倒，女2例，年龄17～45岁．损伤原因：交通事故伤4例，高空坠落伤2例。损伤部位：上部1例，降部2例，下部2例，升部1例．伴有结肠损伤2例，胰腺报伤2例，腹膜后血肿1例。伤后至手术明间rt12h4例，＞12h2例，其中1例超过24h。1．2治疗与结果十H指肠裂口修补术及加十H指肠造口、同造口、空肠造口4例；十二指肠破口与空肠ROllX—Y吻合附加空场造口1例…     

多囊肾、多囊肝误诊为肝内血肿、肾血肿1例

1一般资料 王某，男性，43岁，汉族。伤者2002年7月10日被人用木棒、拳脚击伤头面部、腹部及两侧腰背部而住院治疗，一月后出院，于8月24日到我局法医室验伤。     

电针、刺血拔罐治疗腰肌劳损

腰肌劳损是以腰部疼痛为主症的慢性疾患，又称腰背部肌肉损伤综合征、腰背部纤维组织炎。对腰肌劳损患采用电针、刺血拔罐及在此基础上口服布洛芬(商品名：芬必得)片加维生素B1治疗进行疗效对照观察。     

腹胀、纳差、呕血、皮肤黄染

1病历摘要患者男，66岁。因腹胀、乏力、纳差4月余，皮肤黄染1月余于1995年8月6日人院．患者于1995年3月底出现上腹胀．餐后加重，伴乏力、纳差。无发热、腹痛、胸痛、咳嗽、呕血等症状。入院前1个月曾在某医院住院给予一般的护肝治疗后,病憎加重，皮肤出现黄染，尿呈茶红色，伴有皮肤出血点、少尿等症状百转本院治疗。既往无肺结核、肝炎、骨髓炎等病史。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP11．5／7kPa。慢性肝病面容，营养差，精神美自，定向力差，无扑翼样震颤，皮肤、巩膝深度黄染，面部、颈部以及购部皮肤可见蜘蛛病和散在的出…     

咳嗽、气喘、神志不清

１病例摘要患者女性，４３岁，因反复咳嗽、咯痰、气喘６年，加重伴下肢无力１５个月于１９９７年１０月２９日入院。患者于１９９１年１２月无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性呛咳，咯少量白色粘痰，咳甚时气喘，无咯血、胸痛、胸闷、盗汗和发热等，曾自服“止咳中成药”症状减轻。１９９２年４月在某院切除腋窝部一无痛性蚕豆大小肿块，病理报告为增殖期淋巴结结核，术后未行正规抗结核治疗。１９９３年６月咳嗽、咯痰、气喘加重，在某院拍胸片提示“双肺门增大”（图１），自服中药治疗好转。１９９４年４月症状再发，且出现右侧颈部包块，行…     

大鼠帕金森综合征模型脑内黑质、尾状核及中缝核的超微结构变化

目的 观察大鼠帕金森综合征模型脑内黑质、尾状核及中缝核神经元超微结构变化，为阐述该病的发病机制及筛选有效药物，提供实验依据。方法 选用健康成年Wistar大鼠12只，雌雄不限，按随机法选9只为实验组（注射盐酸哌替啶），3只为正常对照组（注射等量生理盐水）。应用透射电镜观察经美兰块染的中脑黑质、脑桥中缝部及尾状核部。结果　上述核团神经元的超微结构均发生病理性改变，神经细胞核膜皱缩，核膜凹凸不整，并有局部断裂；线粒体变怀，基质浓度降低及空泡化；粗面内质网和高尔基复合体囊腔扩张变性；大量初级溶酶体及脂褐素集聚；出现了髓样体和多泡体等变性结构。结论　黑质、尾状核及中缝核神经元超微结构的病理性变化从而导致纹状体－黑质－纹状体锥体外路系环路功能障碍，是引发帕金森综合征的结构基础。     

早、中期胃癌临床特征的研究

目的：通过对早、中期胃癌病例的临床表现、胃镜、X线检查、手术和病理所见等综合性研究，找出早、中期胃癌的发病特点，提高胃癌的早期诊断率。方法：从2046例经手术治疗的胃癌患者中筛选207例早、中期胃癌进行回顾分析。结果：207例中，早期胃癌发病率为2．20％，中期胃癌为7．92％。主要表现为上腹痛，主要体征为上腹压痛。122例患者术前进行了胃镜及活组织检查，113例(92．6％)确诊为胃癌。127例术前进行了x线钡餐检查，103例(81．1％)确诊为胃癌。术后病理发现：(1)44．9％的早、中期胃癌生长在贲门部，38．6％生长在胃窦部；(2)肿瘤大小对于肿瘤浸润深度的判断有一定意义；(3)71例(34．3％)发生淋巴结转移，13例(6．3％)有远处转移；(4)组织学类型以管状腺癌为主(68．2％)。结论：早、中期胃癌好发于50～70岁，男性多于女性，主要症状为上腹痛。胃镜及活组织检查对于早、中期胃痛的确诊率将X线钡餐高.     

继续教育、魅力无穷

随着科学技术的进步，现代医学正向两个方向发展，一是向微观深入，二是向宏观扩展。医学模式也由传统的生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式。要适应并跟上社会的发展与进步，除了客观条件外，必须不断提高个人的综合素质。因此，教育思想必须更新，教育方法亦应相应改变，应把一次性学校教育转变为阶段性分专业的终生教育。1997年7月1日正式颁布了我国第一部继续医学教育法规—《继续医学教育暂行规定》，“规定”指出医务工作者接受医学教育是一个终生连续的过程，即医学院校基本教育，毕业后医学教育和继续教育，并基本确定护师…     

全厚皮片修复颜面部、功能部位肉芽创面的观察及护理

全厚皮移植术是修复颜面部、功能部位肉芽创面的常用方法。2005年1月-2008年12月我科对14例颜面部、功能部位肉芽创面行全厚皮片移植术，术后外观及功能理想。现将护理经验介绍如下。     

全身红斑、脓疱、高热——查房选录(241)

１病历摘要患者，男，２０岁。因全身红斑、脓疱伴高热４日于２００１年３月５日入院。患者于４日前被铁器割伤，到当地医院缝合伤口，予肌内注射吸附百日咳菌素、白喉、破伤风类毒素混合制剂（TAT）、静脉滴注头孢唑林及口服阿莫西林治疗。１日后，颜面部出现红斑，随后迅速累     

肺炎链球菌疫苗：历程、意义、隐忧与展望

肺炎链球菌是人体上呼吸道正常定植菌之一，不仅可以直接由鼻咽部入侵中耳、鼻窦、支气管、肺部和胸腔等引起黏膜疾病（mucosal diseases），还可经血流播散导致中枢神经系统、腹腔、关节、心瓣膜和心包等无菌部位的侵袭性肺炎链球菌疾病（invasive pneumococcal diseases，IPD）。WHO估计肺炎链球菌肺炎和脑膜炎每年至少导致160万人死亡，其中包括100万5岁以下儿童，