对感染性休克的新认识

败血症性休克现称为感染性休克,因为临床上感染性休克引起脏器功能衰竭的机制,主要是某些化学介质激活的结果。本文就感染性休克有关介质及其并发的脏器功能障碍,特别是以肺的障碍为中心,略予介绍。一、炎症的出现与扩大炎症是一种生体防御反应,这种反应受各种化学介质左右。首先是单核细胞及局部组织细胞为主的巨噬细胞被病原菌激活,释放出细胞激肽,如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL-1)等。炎症初期,介质也作用于血管内皮细胞,使血管通透性增强,血浆渗出量增加,激活了体液中的抗体和补体,促进嗜中性细胞、巨噬细胞的吞噬作用。吞噬后的处理则与贮存在细胞内的溶菌酶和产生的氧游离基有关。吞噬后的细胞释放出:①氧游离基;②花生四烯酸生成的前列腺素类(PGs)、白细胞三烯类(LTs)、血小     

真菌病的新认识

概念:在人类的真菌病中,根据真菌的侵入与寄生部位,分为皮肤浅在性真菌病和深部真菌病。皮肤浅在性真菌病发生在皮肤的死组织(角质层,毛发及指甲),而深部真菌病则是真菌在活组织(皮肤真皮与内脏,中枢神经)上产生原始病灶。从发病因素上可将真菌病分为两大类,一类是病原性较强的原发性真菌病,另一类是宿主局部的,随着全身抗感染防御机能低下而发病的继发性真菌病。一般来说,皮肤浅在性真菌病没有致命性影响,而深部真菌病则从皮肤     

口腔颜面痛的新认识

１９９８年国际头痛学会（ＩＨＳ）发表了在头痛分类中,属齿科范围伴有头痛的牙齿、口腔、下颌关节、咀嚼肌的“头痛障碍、颅神经痛、颜面痛的分类及诊断标准”。这部分工作是由美国口腔、颜面痛学会共同完成的,这个新分类共１３项（表１）,它把旧分类（１９６２）中各...     

残余脂蛋白是心脏性猝死的新危险因素

大部心脏性猝死（SCD）来自以进行性冠状动脉硬化为基础的缺血性心脏病,然而几乎无冠状动脉硬化的男性青壮年猝死即所谓暴卒症者也约占10％。这些病例的特征为具有高残余脂蛋白血症（高RLP血症）,特别是进行性冠状动脉硬化病例在残余脂蛋白区带的胆固醇（RLP－C）呈明显高值,而在几乎无冠脉硬化的猝死病例,其残余脂蛋白区带的甘油三酯（RLP－TG）也呈明显高值。精制的残余脂蛋白（RLP）在试管内具有促进血小板凝集、抑制血管松弛或收缩血管作用。     

硫酸镁对心脏兴奋传导系统的影响

镁与缺血性心脏病、动脉硬化以及心律失常等循环系统疾病的关系颇受重视。但是,关于镁对人心脏兴奋传导系统影响的研究,只见有Dicarlo等报告,且尚有许多不清楚之处,为此本文作者作了进一步的研究。作者将基础疾病为缺血性心脏病的14例,瓣膜病的2例,扩张型心肌病的1例,心肌淀粉样变的1例,特发性室性心动过速的1例,病态窦房结综合征(SSS)的1例,共20例,分成二组,其中Ⅰ组9例(男7,女2,平均53.3岁)给予硫酸镁20mg/kg/min;Ⅱ组11例(男10,女1,平均59.9岁)给予硫酸镁40mg/kg/min。分别于硫酸镁用药前后进行电生理检查,并     

运动疗法对COPD的效果

慢性阻塞性肺疾病 (COPD或GOLD)是困扰人类的不易根治的慢性呼吸系统疾病 ,自 2 0世纪50年代即备受医学界有关专家的观注 ,并从流行病学调查到临床的诊断治疗做了大量的研究工作。随着老龄化社会的到来 ,COPD的患病率以及病死率成为全球性的问题。本文选译自《最新医学》杂志 2 0 0 2年第 57卷第 1 0期特集“日本の慢性闭塞性肺疾患 (COPD)の现状とGOLDのインパクト” ,就日本COPD的研究状况及其防治创议 (GOLD)做详尽阐述 ,内容全面、新颖 ,颇具参考价值。本专辑由大连医科大学第一附属医院ICU万献尧、毕丽岩教授主译、主审。     

心脏的微循环

心脏的微循环与其他器官显著不同,其排血与受血为同一器官,由于某些原因以致心脏功能减退血压下降时,流向心脏的血流量减少,形成恶性循环,因此冠状循环障碍时,病情迅速恶化。幸而因修复快,当采用适当的治疗手段时可望得到恢复。此外,冠状循环还有如下特征。一、侧枝循环左冠状动脉从主动脉分出后分为二枝,即前降枝及左回旋枝,加上右冠状动脉成为三枝主干,这三枝间几乎无交通枝。将狗麻醉,于人工呼吸下开胸暴露心脏,阻断前降枝时,在阻断点远端压力显著下降,这说明该枝接受其它     

心脏疾病

据日本厚生省报告,心脏疾病所致的死亡已超过脑血管疾病,上升为死因的第二位,仅次于恶性肿瘤。随着向高龄化社会发展,心脏疾病会日益占据重要位置。心脏疾病领域的研究进展很快,下面仅介绍目前的几个专题。经皮冠状动脉成形(PTCA)自Gruetzig 首次将PTCA 应用于临床已约10年,当初只限于一枝狭窄,其后,也试用于多枝病变及血管搭桥术病例。但是,本法是否能成为替代CABG 的治疗法,还有许多需要探讨的课题。即本法在实施过程中可出现冠状动脉内血栓形成和冠状动脉破裂等严重并发症。而且病理研究也证明,扩张狭窄部位也并不一定均匀,同时还有冠脉管壁的断裂及变薄等。目前存在的问题是术后再次出现狭窄。一般认为,本法实施后的初期,特别是最初6个月再狭窄率为25～40%,其后3～4年再狭窄率降低。这种     

心脏微循环

近年来 ,随着细胞生物学、基因工程学研究的飞速发展 ,血管生物学研究也在不断取得成果 ,并于最近开始应用于临床。曾经梦想过的使脑梗塞部位血管新生的疗法 ,以及与之相反 ,通过阻碍肿瘤增殖而出现的血管新生 ,以达到治疗癌症的目的正在成为可能。而这一切又与脏器微循环密不可分。为此本刊特选译《医学のあゆみ》2 0 0 2年Vol 2 0 1 ,No 1 0特集 :微小循环 ,做到温故知新。