大段同种异体骨移植治疗股骨干骨肉瘤的临床体会

目的分析探讨股骨干骨肉瘤的诊断、围手术期准备及同种异体骨移植手术治疗要点。方法对1例股骨干骨肉瘤患者从误诊到确诊,从辅助化疗到大段同种异体骨移植等临床过程进行总结。根据化疗前后的MRI信号改变来确定肿瘤的侵袭范围,并确定截骨位置,然后定制相应长度的同种异体骨,术中行冰冻进一步确定截骨区的安全性后进行移植并行髓内针固定。结果股骨干骨肉瘤少见,临床易误诊,应用大段同种异体骨移植的相关报道少。本例患者术后对移植骨耐受良好,没有排异反应,切口一期愈合,术后邻近关节活动良好。结论大段同种异体骨移植治疗股骨干骨肉瘤是极具前景的保肢方法。术前鉴别诊断非常重要,MRI用来确定病灶范围具有重要价值,术中冰冻的合理应用为谨慎而有效的诊治策略,术中严格的无瘤操作及对同种异体骨段的修正是手术成功的关键。     

同种异体骨移植21例

同种异体骨移植２１例曹清峰，翟心民，杨学舟，廖顺才１９１８年Ｃａｌｌｉｅ［１］首先报告同种异体骨移植，１９５０年我国开始建立并使用骨库骨，但来源不易。两年来，我们应用自制胎儿同种异体骨移植治疗骨缺损２１例，临床观察及随访，疗效满意，报告如下：１临床资...     

同种异体骨移植研究进展

同种异体骨移植作为将同种异体骨组织移植到体内骨骼缺损处的一种技术,在骨与关节损伤修复、人工关节置换后翻修、骨肿瘤病灶清除、脊柱融合术等许多骨科手术中,有极其广泛的应用。该文从同种异体骨移植的历史、植入材料的采集和处理、手术方式选择、愈合方式及机制、手术后免疫反应等方面进行综述,以加深对同种异体骨移植的认识。     

同种异体骨移植生物学

同种异体骨移植生物学孙磊综述胡蕴玉，宁志杰审校同种异体骨是临床上常用的替代自体骨移植材料，但同种异体骨移植可诱发宿主产生免疫排异反应，且目前临床上多采用经冷冻、冻干或化学处理的同种异体骨，其细胞成份多已坏死，因此同种异体骨移植在与宿主愈合过程中的表现...     

同种异体骨移植治疗儿童骨囊肿

骨囊肿常见于长骨的干骺端，目前治疗多趋于手术。自2004年至2006年共采用山西医用组织库提供的同种异体骨治疗儿童骨囊肿26例，收到满意效果。既减少患者白体取骨带来的新创伤，又解决了青少年患者自体骨来源有限的临床问题。     

同种异体骨移植免疫学

１８８０年Ｍａｃｅｗｅｎ首先施行了人类同种异体骨移植术,本世纪四十年代末建立了骨库,使同种异体骨移植的临床应用更为安全可行,骨移植已成为仅次于输血最常用的移植术。同种异体骨移植与实质脏器移植有所不同,诱发的宿主免疫排异反应一般不引起危及生命的严重后果,但免疫排异反应往往干扰移植骨愈合,影响治疗效果。１　同种异体骨关节移植抗原骨骼中的矿物质不具有抗原性,胶原和非胶原蛋白仅是弱抗原,同种异体骨移植的抗原刺激主要来自其细胞膜表面组织相容性抗原（ＭＨＣ）。ＭＨＣ抗原分为两大类,Ⅰ类抗原在人类为ＨＬＡ－Ａ…     

同种异体骨移植治疗儿童骨囊肿

[目的]评价同种异体骨移植治疗儿童骨囊肿的临床效果。[方法]自2000年3月～2005年3月，采用同种异体骨移植治疗32例儿童骨囊肿。[结果]30例病人均获得随访，随访8—44个月，平均21个月。术后3—5个月全部愈合，无患肢疼痛及功能障碍，无1例复发。[结论]采用同种异体骨移植治疗儿童骨囊肿，经长期随访观察，能够获得良好效果。     

同种异体骨移植治疗胫骨大段缺损1例

患者,男性,21岁,住院号:56016。该患者1996年7月25日因车祸致左小腿流血,肿胀、疼痛、畸形,功能障碍在肇事当地医院急诊治疗,行清创缝合术,石膏外固定,7月27日家属要求转到我院医治而收住我科治疗。查体:左小腿内后侧中部横行伤口长约10cm,已缝合,伤口有血性渗出,胫前10×18cm皮肤暗红,大部分呈黑色坏死,足部严重肿胀,剧痛,皮肤呈暗红,紫色,足背动脉搏动消失,足趾血运差,活动消失,解除石膏外固定后,左小腿中段呈假关节活动。立刻拆除伤口皮肤缝合线,渗出血性及脓性液约100ml,胫骨骨折远端从伤口外露,足趾血运好转,5分钟后足背动脉可触及搏动。摄X线片示:左胫腓骨中段粉碎性骨折,胫骨中段缺损约16cm,有4块游离状小碎骨片,腓骨中段骨折,已行克氏针内固定。入院后应用多联抗菌素加强抗感染。8月7日行左小腿清创术,摘除感染的游离骨碎片,切除坏死的软组织及皮肤,创面约20×18cm。8月16日创面肉芽生长良好,行右大腿取皮,左小腿创面植皮术,术后予石膏托外固定。创面植皮生长愈合后于9月2日行左小腿AO外固定架固定术,以维持左小腿长度及正常生理轴线,也便于肢体护理,伤口换药。11月中旬左小腿感染     

同种异体骨移植修复骨缺损二例

我院于 1995年、1996年采用同种异体骨移植修复骨缺损 2例 ,术后随访 2年 ,效果满意。 2例均为男性 ,分别为 14岁和 12岁。其中 1例左肱骨骨囊肿刮除术后致骨缺损6 cm× 3 cm× 3 cm ;另 1例右股骨上段骨折不愈合 ,下肢短缩 5 cm ,行延长植骨术。术中均为异体骨取骨后直接移植     

同种异体骨移植的免疫反应

同种异体骨移植免疫反应过程和减弱其免疫排斥反应的研究是骨科领域的研究重点和难点。本文讨论了同种异体骨移植的抗原性和免疫反应、冷冻和冻干骨的免疫性、组织配型技术和应用免疫抑制剂对同种异体骨移植免疫反应的影响。     

同种异体骨移植的研究进展

同种异体骨移植是目前临床广泛使用于治疗各种骨缺损和促进脊柱融合的方法。根据处理方式的不同,同种异体骨可以分为：新鲜异体骨、深冻骨、冷冻干燥骨（fresh frozen allograft, FFA）和脱钙骨基质（demineralized bone matrix, DBM）。同种异体骨与新鲜的自体骨的愈合机制有着本质不同,其主要依靠“爬行替代”实现与宿主骨的融合,因此愈合速度慢、愈合质量差,容易发生骨不连和移植骨骨折,故存在较高的失败率。而复合生长因子、复合间充质干细胞以及红骨髓等方法可以提高异体骨愈合的速度。利用组织工程的原理与方法,采用复合移植的方法使异体骨得到活化,是今后异体骨移植研究与应用的发展方向。     

同种异体骨移植的免疫反应

同种异体骨移植的免疫反应杨天府，汪颖综述杨志明审校骨移植是骨科临床上最常用的治疗方法之一。１６６８年，荷兰外科医生ＪｏｂＶａｎＭｅｅｋｅｒｅｎ进行了有记载的第１例骨移植手术，他将狗的颅骨移植到病人的颅骨缺损处。当后来病人要求取出移植物时，颅骨缺损已经...     

同种异体骨移植的研究进展

本文综述了同种异体骨移植异体骨的保存、灭菌方法,移植后排斥反应、并发症的防治,以及今后研究需要解决的问题等。     

同种异体骨移植的研究进展

本文综述了同种异体骨移植异体骨的保存、灭菌方法，移植后排斥反应、并发症的防治，以及今后研究需要解决的问题等。     

同种异体骨移植的免疫反应

早在 18 81年Ｍａｃｅｗｅｎ[1] 就最先报道了他在异体骨移植方面的成功经验。本世纪初 ,Ｌｅｘｅｒ[2 2 ] 又将全膝关节和半膝关节移植用于临床 ,并对患者进行了随访 ,有将近一半的膝关节数年后仍保持了良好的功能。一个世纪以来骨组织的低温保存技术、冷冻前保护技术以及手术技巧都有了显著的提高 ,如今同种异体骨移植已成为临床矫形和整形外科常用的治疗手段。1　异体骨移植免疫学研究背景尽管颗粒状异体骨在良性骨囊肿刮除后骨腔填塞、脊柱融合等治疗中成功率已达到 90 %以上 ,然而对于将大块异体骨关节移植用于肿瘤保肢、关节形成、创…     

同种异体骨移植的研究进展

创伤、骨肿瘤、感染、先天性骨缺损等原因引起的大段骨缺损是临床修复重建外科常见而又棘手的问题。对于临床骨缺损的患者,自体骨移植作为最佳选择可以避免传染性疾病的传播和移植后严重的免疫反应。然而,供区并发症的发生,以及自体骨的形态和大小常与受区缺损不一致,使得异体骨移植作为一种替代选择而出现。自1880年,Macewen首次在临床上成功应用同种异体骨移植,1941年提出骨库的概念,特别是综合骨库建立20年来,其所提供的同种异体骨在现代矫形外科中发挥着愈来愈重要的作用[1]。     

一期闭合同种异体骨移植治疗感染性胫骨骨折不愈合

感染性骨折不愈合是骨科治疗中的一个难题.以往多采用分期手术治疗,其疗程长,患者经济及心理负担较重.笔者自2001年6月～2005年8月,采用一期闭合同种异体骨移植治疗感染性胫骨骨折不愈合16例,疗效满意.