两种方法制备心搏骤停兔模型的比较

目的比较氯化钾致颤与经食道-胸壁电致颤两种心搏骤停(cardiac arrest,CA)兔模型在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)过程中生理指标的特点。方法按随机数字表法将新西兰大白兔分为氯化钾致颤组(10%氯化钾0.3 mL/kg脉冲式静脉注射诱发心搏骤停)和电致颤组(经食道-胸壁用35 mA交流电诱发心搏骤停),每组10只。心搏骤停5 min后进行心肺复苏。比较两组诱发心搏骤停时间、心肺复苏时间、自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)情况、自主循环恢复后1 h动脉血气和血乳酸(Lac)水平,以及复苏后72 h存活情况。结果 20只动物均成功诱发心搏骤停。与电致颤组比较,氯化钾致颤组诱导心搏骤停时间[(9.90±2.47) s与(27.40±6.48) s比较]和心肺复苏时间[(61.61±26.51) s与(132.00±18.55) s比较]均明显缩短(P0.01)。氯化钾致颤组和电致颤组均有9只动物自主循环恢复,72 h分别存活8只、5只。与电致颤组比较,氯化钾致颤组自主循环恢复后1 h动脉血气pH值[(7.38±0.06)与(7.29±0.11)相比]和HCO_3~-浓度[(21.86±3.65) mmol/L与(18.32±2.61) mmol/L相比]均明显升高(P0.05),Lac水平[(1.77±0.77) mmol/L与(5.39±3.40) mmol/L相比]明显降低(P0.01),氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)、K~+浓度差异均无统计学意义。结论与经食道-胸壁交流电刺激方法相比,氯化钾脉冲式注射可更便捷诱发兔心搏骤停,且复苏后机体内环境更为稳定,存活率更高。     

去甲肾上腺素处理对心脏复苏的作用

目的观察去甲肾上腺素处理对心肺复苏(CPR)的影响。方法以窒息法复制大鼠复苏模型，随机分为对照组、小剂量及大剂量去甲肾上腺素处理组(NEPCⅠ、NEPCⅡ)，观察复苏成功率、自主循环恢复时间、复苏成功后左心功能。结果复苏成功率及左心功能各组间比较无显著性差异；自主循环恢复时间NEPC组短于C组，NEPCⅠ组短于NEPCⅡ组。结论去甲肾上腺素处理有助于CPR时自主循环的恢复。     

有效不间断胸外按压在心肺复苏中的应用体会

目的根据新版《2005国际心肺复苏指南》重新修订新的CPR流程,以提高心肺脑复苏成功率。方法根据2005年新版CPR指南中“持续有效不间断地胸外按压”核心要求,在新的CPR流程中制定减少中断按压具体措施,总结50例CPR病人的每一步骤中减少中断胸外按压时间对早期恢复自主循环成功率、24小时心肺复苏成功率和脑复苏成功率等临床效果的影响。结果采用新版CPR流程对初期恢复自主循环、初期复苏成功率和24小时成活率都有明显提高。结论制定减少中断按压时间的抢救措施,对提高心肺脑复苏的成功率有重要的临床意义。应该将制定减少中断按压时间的措施贯穿临床CPR的全过程。     

心肺复苏机与徒手心肺复苏在心脏骤停抢救中疗效的研究

目的：对比心肺复苏机及徒手心肺复苏在心脏骤停抢救中的疗效,探讨心肺复苏机在心脏骤停时的抢救意义。方法整群选取2015年1月—2016年2月收治的46例心肺复苏后患者资料,其中22例采用心肺复苏机予以心肺复苏,为研究组;其余24例采用徒手心肺复苏,为对照组。回顾性分析、比较两组患者平均动脉压、血氧分压、自主循环恢复时间、复苏成功率及24 h存活率。结果研究组自主恢复时间(16.32±5.23)min、平均动脉压(76.8±4.76)mmHg、血氧分压(53.74±3.31)mmHg、复苏成功率(63.64)%均高于对照组(29.41±15.82)min、(72.49±3.17)mmHg、(43.06±12.32)mmHg、45.83%,组间对比显示,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组与对照组24 h存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肺复苏机虽未能明显改善其预后及存活率,但是维持患者的血流动力学状态、提高心肺复苏成功率、缩短自主循环恢复时间优于徒手心肺复苏。     

238例心肺复苏影响因素分析

目的了解7年来心肺复苏（CPR）现状,分析其影响因素,旨在提高心肺复苏成功率。方法回顾性分析2003年1月～2010年1月我院急诊科复苏的238例院前及院内心搏骤停（cardiac arrest,CA）患者,比较自主循环恢复（ROSC）成功组和失败组CPR开始时间、发病地点、病因、肾上腺素用量等。结果全部患者ROSC成功组占8.4%,两组CPR开始时间（从心跳骤停至CPR开始时间）、发病地点、病因比较差异有统计学意义（P〈0.05）,在肾上腺素用量、性别比较差异无统计学意义。CPR成功率较低与心肺复苏开始时间、发病地点及复苏方法密切相关。结论 CA患者成功率较低,与＂生命链＂未彻底落实及急救水平低有关,普及全民急救知识,加强完善急救医疗体系建设,是提高CPR成功率的关键措施。     

紧急锁骨下静脉穿刺置管术在心肺复苏中的临床应用研究

目的：探讨紧急锁骨下静脉穿刺置管术在心肺复苏(CPR)中的临床应用价值。方法：随机将218例心肺骤停患者分为锁骨下静脉穿刺置管给复苏约组(A组)和常规外周静脉给复苏约组(B组)，比较分析两组复苏效果。结果：两组在穿刺时间及一次穿刺成功率上无显著性差异(P＞0．05)，但A组自主循环恢复时间明显短于B组(P＜0．05)，初期复苏成功率和短期存活率也显著高于B组(P＜0．05)，肾上腺素的用量两组间比较无统计学差异(P＞0．05)。结论：与常规外周静脉给复苏药比较，CPR时紧急锁骨下静脉穿刺置管中心静脉通道给药提高了初期复苏成功率，有利于后期脑复苏，该中心静脉通道的建立为CPR提供了最佳给药途径。     

心脏骤停87例临床分析

目的探讨影响心肺复苏成功的因素.方法对87例心脏骤停(CA)并实施心肺复苏(CPR)患者进行回顾性分析.结果A组39例患者CA发生在医院内,并有急救小组分工协作实施CPR,18例复苏成功,成功率46.15%;B组48例患者CA发生在院外,8例患者复苏成功,成功率16.67%.两组CPR成功率有显著差异(P＜0.01);CA后延时插管者复苏成功率为15.63%,即时插管者复苏成功率为37.93%.两者对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论加强心肺复苏知识普及教育,加强院前急救能力及时气管插管是提高心肺复苏成功的关键.     

心肺复苏患者临床特点及自主循环复苏成功率的临床分析

目的分析心肺复苏(CPR)患者临床特点及自主循环复苏成功率。方法回顾性分析2012年2月至2014年3月沈阳二四二医院行现场抢救的194例患者的临床资料,包括性别、年龄、复苏方式、救治时间、开始复苏时间、复苏持续时间等,采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)系统对复苏成功患者进行预后评价,记录住院时间并随访复苏成功患者全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征发生率。结果复苏方式:气管插管通气复苏32例,面罩-气囊通气复苏38例,口对口人工呼吸复苏21例。面罩-气囊通气组自主循环成功复苏高于插管通气组[50.0%(19/38)比15.6%(5/32)],面罩-气囊通气组复苏成功患者APACHEⅡ评分低于气管插管通气组、住院时间短于气管插管通气组[(21±7)分比(32±9)分,(23±7)d比(36±9)d],差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸心搏骤停<6 min组实施CPR者的自主循环复苏成功率高于呼吸心搏骤停6~10 min组[54.4%(25/46)比12.5%(3/24)],呼吸心搏骤停6~10 min组和呼吸心搏骤停>10 min组复苏成功患者APACHEⅡ评分高于呼吸心搏骤停<6 min组、住院时间长于呼吸心搏骤停<6 min组[(29±6)分、(37±8)分比(20±5)分,(31±7)d、(35±9)d比(23±6)d],差异有统计学意义(P<0.05)。CPR持续20~30 min组CPR最终成功率高于CPR持续<10 min组[51.4%(19/37)比25.8%(8/31)],CPR持续20~30 min复苏成功患者APACHEⅡ评分低于CPR持续<10 min组、住院时间短于CPR持续<10 min组[(23±8)分比(28±9)分,(22±5)d比(30±7)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用面罩-气囊通气、在6 min内实施CPR、持续CPR 20~30 min时可提高自主循环复苏成功率和患者预后效果,缩短住院时间,并且应积极预防复苏后并发症的发生。     

家兔心搏骤停复苏模型的病理生理改变

目的 探讨窒息法致家兔心搏骤停模型模拟临床心肺复苏前后的病理生理改变的特点及用于复苏后研究的优势.方法 选择清洁级成年家兔15只,采用窒息法建立心搏骤停动物模型,气管夹闭窒息时间为7 min,观察气管夹闭心搏骤停前后血压和心电图变化,记录心搏骤停时间、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间以及心搏骤停时心电图表现,计算自主循环恢复率以及6h、12h、24 h、48 h存活率.检测心搏骤停复苏前后动脉血气分析.结果 ①气管夹闭前平均动脉压(MAP)为116.18±8.89mmHg,心肺复苏自主循环恢复即刻为121.03±16.75 mmHg,15 min后下降并维持在90.92±13.68 mmHg.心搏骤停时心电图表现为室颤2例、电机械分离11例、心跳停搏呈现为直线2例,从自主循环恢复后到30 min,ST段出现由明显抬高到恢复至基线的演变过程.②自主循环恢复率为100％(15/15),自主循环恢复时间为147.60±22.09 s,自主呼吸恢复时间为403.33±130.18 s.自主循环恢复后家兔6h、12h、24 h、48 h存活率分别为93.33％(14/15)、73.33％(11/15)、53.33％(8/15)、26.67％(4/15).③自主循环恢复即刻与窒息前相比,动脉血气指标中pH值明显下降(P＜0.05),氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)和乳酸(Lac)明显升高(P＜0.05).结论 窒息法致家兔心搏骤停模型能基本模拟临床心肺复苏后病理生理改变的特点,可相对满足复苏后实验指标检测和血流动力学监测等研究需求、实验操作易于掌握、以及不开胸等技术优势.     

序贯性气道开放在院内心肺复苏中的应用及对血流动力学的影响

目的：探讨不同气道开放方式在院内心肺复苏中的效果差异。方法对我院85例呼吸、循环暂停患者给予紧急心肺复苏,其中45例给予序贯性气道开放处理(序贯组),而其余40例仅给予常规气管插管处理(常规组),比较两组气道开放时间、自主呼吸恢复时间、一次性置管成功率及自主循环复苏成功率,并观察两组气道开放后1h和2h的血流动力学指标改善情况。结果序贯组气道开放时间和自主呼吸恢复时间分别为(11.12±2.75) s和(95.88±15.73) s,均明显短于常规组,差异具有统计学意义( P<0.05);序贯组的一次性置管成功率及自主循环复苏成功率分别为95.56%和62.22%,亦明显高于常规组,患者在气道开放后1 h和2 h内的收缩压和血氧饱和度均明显高于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论序贯性气道开放可有效开放气道,改善血流动力学,提高院内心肺复苏的成功率。     

护士的心肺复苏术规范化培训对心肺复苏效果的影响

目的:探讨护士的心肺复苏术规范化培训对心肺复苏效果的影响。方法:统计心肺复苏术规范化培训前和培训后的心肺复苏情况,采用卡方检验回顾性分析相关数据。结果:心肺复苏规范化培训前和培训后的心肺复苏成功率分别为65.1%和84.4%,成功率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化培训能提高ICU护士心肺复苏的成功率。     

220例心跳呼吸骤停患者心肺复苏术后的预后分析

目的分析我院救治心跳呼吸骤停患者的特点和心肺复苏术（CPR）后的预后情况,提高CPR成功率。方法对2006年1月～2010年5月我院救治的220例心跳呼吸骤停患者CPR术后的预后情况进行回顾性分析。结果220例患者中,ROSC占20．5％,收住ICU占9．5％,存活出院率为2．3％。不明原因猝死,尤其是院前中所占比例最高,为32．7％,其次为创伤,共占25％,第三位是心血管疾病,占23．6％。存活出院率最高为电击伤,占25．0％。院内CPR患者在ROSC、收住ICU及存活出院率方面均显著高于院前（P〈0．05）。结论CPR的成功率低,加大全民急救知识普及力度,进一步提高医务人员的急救技术至关重要。     

先天性心脏病体外循环术后110例心肺脑复苏的研究

目的总结先天性心脏病(先心病)体外循环(CPB)术后引起心跳呼吸骤停(CRA)的常见原因,探讨心肺脑复苏(CPCR)的策略、方法 ,并介绍成功经验,为进一步提高复苏成功率提供依据。方法回顾分析2005年1月至2009年12月阜外心血管病医院小儿心脏中心CPB术后发生的110例CRA病例,对诱因、CPCR开始时间及主要方法、相关因素对初步复苏成功即自主循环恢复(ROSC)的影响、体外循环膜肺氧合(ECMO)的比例及预后等进行统计分析。结果全组初步复苏成功率51.8%,出院率40.9%。床旁开胸29例(存活6例),其中床旁行CPB 5例(全部死亡),ECMO 12例(顺利撤机7例、出院4例)。发现引起CPB术后CRA的主要原因为低氧血症44.5%、室颤23.6%、心电-机械分离(PEA)18.2%、心跳停搏10%、其他3.6%。分析初步复苏成功的相关因素,性别、年龄、体重、CRA发生时是否机械通气对ROSC的影响差异无显著性。循环诱因对初步复苏的成功与否有显著影响。结论先心病患儿CPB术后发生CRA的原因及复苏过程有其自身特点。本组初步复苏成功率较高与CRA的及时发现、病因的准确判断,复苏团队的训练有素及ROSC建立后的综合处理密切相关。合理应用ECMO技术可为提高CPCR的远期成功率起到积极作用。     

心肺复苏和心肺脑复苏成功病例的对比分析

目的探讨影响心肺脑复苏（CPCR）的相关因素。方法收集单纯心肺复苏（CPR）成功（对照组）和心肺脑复苏（CPCR）成功（观察组）患者的临床资料,分析其基础疾病、心脏骤停原因、心脏骤停持续时间和脑缺血缺氧时间对CPCR的影响。结果两组患者基础疾病的分布不同;与对照组相比,观察组心脏骤停持续时间、自主心跳恢复时间和脑缺血缺氧时间较短（P〈0.01）。结论基础疾病和心脏骤停持续时间与心肺脑复苏成功有关。     

In-hospital cardiopulmonary resuscitation

A retrospective review of 399 cardiopulmonary resuscitation (CPR) efforts in 329 veterans was performed to evaluate the observation that few geriatric patients were discharged alive after they underwent CPR. Cardiopulmonary resuscitation efforts with witnessed arrests were more frequently successful than efforts with unwitnessed arrests (47.7% vs 29.9%) and resulted in live discharge more often than efforts with unwitnessed arrests. Cardiopulmonary resuscitation efforts that resulted in a live discharge were more brief and involved a lower mean number of medication doses. Of the 77 CPR efforts in patients 70 years of age or older who had arrests, 24 (31%) were successful, and in 22 (92%), patients were alive after 24 hours. None lived to discharge. There were 322 CPR efforts in the younger cohort; 137 (43%) were successful, in 124 (91%) of these 137 efforts, patients were alive after 24 hours, and in 22 (16%), patients were discharged alive. Older patients were significantly less likely to live to discharge both at the time of arrest and 24 hours after successful resuscitation. When a multivariate analysis was used, the presence of sepsis, cancer, increased age, increased number of medication doses administered, and absence of witness were all "predictive" of poor outcome. Cardiopulmonary resuscitation should be administered only to those who have the greatest potential benefit from this emotionally and physically traumatic procedure.