病毒性肝炎与胆道结石的相关性分析

目的了解病毒性肝炎与胆道结石的相关性。方法回顾分析330例胆石症组和550例非胆道结石腹部疾病组的肝炎病史,肝功能及HbsAg进行对比分析。结果胆石症组病毒性肝炎的发病率、肝功能异常检出率明显高于非胆石症腹部疾病组(P<0.01),胆石症组总异常率为24.55%,明显高于非胆道结石腹部疾病组的8.91%(P<0.01)。结论胆石症组的发生于肝炎病毒密切相关,即肝炎后胆石症的发病率明显升高。     

金氏泄热化滞方治疗胆石症52例

胆道系统任何部位发生结石的疾病称之为胆石症,包括胆囊结石、胆总管结石及肝内胆管结石.其发病常表现右上腹饱闷、疼痛、腹胀.当发生结石嵌顿或细菌感染时,可出现剧痛、黄疸、发热等症状,严重危害人类健康.我们用名中医金明渊教授泄热化滞方治疗胆石症52例,收到满意疗效.     

肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理

肝内胆管结石是外科的常见病、多发病。在我国南方西南及沿海诸省广大农村中更为多见,其发病率可高达胆石症患者总数的30％～47％。一旦发现肝内胆管结石,并有明显感染症状者,应积极采取手术治疗。我科2006年1月～2008年12月收治肝内胆管结石患者108例,均行肝叶切除术,效果良好,现总结报告如下。     

MRCP联合T2WI冠位薄扫对肝外胆管结石诊断价值

正占胆石症总数的85%-86%[1],临床表现多为上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸、发热感染和继发性胰腺炎。有多种影像辅助检查可供选择,除了常规超声检查初步筛查外,磁共振胰胆管成像(MRCP)得到临床医生认可,该项检查具有无损伤、无辐射、无需对比剂、发现阴性结石等优势。因有无肝外胆管结石对临床术式的选择至关重要,常规MRCP检查可以发现胆管梗阻部位及原因,本研究在此基础上增加肝外胆管T2WI冠位薄扫,更加准确显示有无肝外胆管结石以及结石大小及数目,为临床提供诊断依据。1资料与方法     

容易误诊为病毒性肝炎的几种病

病毒性肝炎较常见,临床上有几种病容易误诊为病毒性肝炎。现作一概述,并提出防止误诊的要点。 1.胆石症无痛性胆石患者,常因右上腹不适,食欲减退,血清谷丙转氨酶增高和黄疸而被误诊为病毒性肝炎。有报告胆石症误诊为病毒性肝炎高达23.84％,尤其在老年患者更易误诊。胆石症导致肝损害,除胆囊结石外,40％为胆管内结石。主要病理改变为胆管炎及胆管周围炎。肝损害的严重情况与胆结石部位有关。如结石分布在肝内外胆管,出现胆管梗阻愈早,肝损害愈严重。由于胆管梗阻,致使胆汁反流引起黄疸,当胆管内压力升高到0.3kPa(30毫米     

B超和胆管造影对胆石症诊断价值的比较

目的 :探讨B超、经皮胆管造影 (PTC)及两者联合应用对胆石症病人的诊断价值并作比较。方法 :回顾性分析 6 4例术前联合应用B超和PTC检查的胆石症病人与手术结果进行对照的情况。结果 :B超对胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石的诊断准确率分别为 77.8%、72 .7%和 79.3% ;PTC     

1例行肝实质切开+胆总管切开取石+T管引流病人的护理

正肝内胆管结石是常见的胆石症,在我国原发性胆管结石中占50%左右。此病反复发作,较难治愈~([1])。结石残留、复发及再次手术是关键问题,而手术中往往处理起来难度较大,并发症也较严重~([2])。经肝实质切开取石术是治疗肝内胆管结石的手术方式之一,术中取净残余结石后缝合肝内胆管切口和肝实     

BD8828型超声定位干式体外冲击波碎石机治疗胆石症50例的疗效

1989年8～12月,我院使用汕头一洲医疗器械有限公司研制的BD8828型超声定位干式体外冲击波碎石机治疗胆石症50例,疗效满意。 1 临床资料 50例中男24例,女26例。年龄24～64岁,平均45岁。结石6～45mm。胆囊结石26例,其中多发性结石14例,胆总管单发性结石8例,胆囊、胆总管均有结石4例,胆囊、胆总管结石5例;肝内结石7例,其中左肝管3例,右肝管4例。病史0.5～22年,均有反复右上腹部放射性疼痛史,20例有黄疸及发热史。     

物理治疗肝内胆管结石13例效果观察

利用磁场治疗胆石症已有许多报道,但对肝内胆管结石的治疗效果欠佳。本文应用PK-2-4Ⅲ型低频电磁与肝内硫酸镁导入治疗肝内胆管结石取得较好效果。 13例肝内胆管结石,男8例,女5例;年龄47～67岁,平均53岁;单纯肝内胆管结石9例,合并胆囊结石4例,其并发胆囊及胆总管结石均为多颗粒,胆囊几乎全部被充填;病程2～8年,多数患者有上腹剑突下隐痛、闷胀、肝区不适,并有厌油、食欲不振,饭后呃逆等症状。3例患者曾有黄疸病史,5例患者曾有刀割样疼痛;肝功能检查均无明显异常,血清胆红素在正常范围内,B超报告:肝内胆管结石直径0.8～1.0cm,肝左叶结石9例,肝右叶结石4例。11例患者曾服药、耳贴等治疗;在进行本治疗期间,全部患者均未作其它治疗。 应用苏州第五电器厂生产的PK-2-4Ⅲ型低频     

老年胆石症并胃穿孔误诊为肝囊肿二例并文献复习

目的探讨老年胆石症合并胃穿孔的诊治要点,以减少误诊误治。方法复习相关文献并对我院收治的2例误诊为肝囊肿的老年胆石症合并胃穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果2例均为老年患者,以上腹部疼痛多日就诊,根据临床表现结合B超、CT及核磁共振胆道水成像（MRCP）等影像学检查均诊断为胆石症、肝囊肿。1例行手术治疗,术中诊断为胆石症合并胃穿孔,行单纯胃穿孔修补、胆囊切除、胆总管切开取石术;1例行穿刺引流,亚甲蓝染色证实为胃穿孔,予抗感染、抑酸、营养支持、保持引流通畅等治疗。2例均治愈出院。结论老年胆石症合并胃穿孔容易漏诊和误诊,临床应重视老年胃穿孔的特点及鉴别诊断。     

中西医结合治疗急性重症胆管炎6例

胆石症(包括胆囊结石、肝内外胆管结石)是临床常见病、多发病。多数肝外胆管结石发生在胆总管下段,称之为胆总管结石;胆囊管及肝内胆管的结石也多有发生。由于肝外胆管结石梗阻、感染导致急性重症胆管炎的病例时有发生,目前西医多采用手术方法治疗。近年来我们对不同意手术治疗     

胆石症再次手术405例分析

目的：探讨胆石症再次手术的原因及防治措施。方法：对我科过去5年收治的405例胆石症再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果：再次手术主要原因为结石残留或复发，术前漏诊以及残株胆囊、胆管狭窄等。再次手术方式以胆总管切开T管引流术、胆肠吻合术、残株胆囊切除术、肝左外叶切除术为主。结论：胆石症患者术前检查应尽量完善，明确结石部位，不应忽视胆囊切除术，胆肠吻合应采取大口吻合，以防止吻合口狭窄发生。     

加味二陈汤治疗小儿胆石症49例临床观察

胆石症是一种多发性、难治性疾病.近年来随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,不仅成人胆石症的发病率明显上升,而且还出现了胆石症"儿童化"的趋势[1].小儿胆石症主要表现为右上腹阵发性绞痛,可伴有恶心、呕吐和大汗淋漓等症状,但由于缺乏典型的临床症状,医生对本病认识不足,以及幼儿不能准确表达自觉症状,致使误诊率和漏诊率很高,很多隐匿性结石只有在行腹部B超检查时才能偶然发现[2].     

肝部份切除术治疗肝内胆管结石65例

胆石症是临床外科的常见病、多发病。其中肝内胆管结石的治疗仍是当今胆道外科的难点。我院近十年来共收治肝内胆管结石病人３８５例，其中６５例采用肝切除术治疗，取得了一定的疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料本组的例中，男性２８例，女性３７例，年龄３０－６９岁，平均５２岁。其中左肝内胆管结石５９例，右肝内胆管结石６例，合并胆总管结石３５例，局部肝组织纤维化、萎缩５２例，，肝脓肿６例。二、临床表现的例均有反复发作的右上腹疼痛史，病史最长达１５年，畏寒发热４１例，黄胆１５例。腹部检查右上腹均有不同程度的压…     

肝部份切除术治疗肝内胆管结石65例

胆石症是临床外科的常见病、多发病.其中肝内胆管结石的治疗仍是当今胆道外科的难点.我院近十年来共收治肝内胆管结石病人385例,其中65例采用肝切除术治疗,取得了一定的疗效.现报告如下.     

肝内胆管囊腺瘤癌变1例

患者女性,60岁.反复上腹部胀痛伴发热、黄疸30余年.查体:腹外形饱满,无胃肠型,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,莫菲征(-),肝区叩痛( ),巩膜中度黄染.MRCP示肝内胆管扩张伴多发性结石,以左叶为主并左叶萎缩,胆总管多发结石伴扩张.患者在全麻下行左半肝切除、胆总管切开取石和胆肠吻合术.     

先天性无胆囊1例报告

患者女,55岁.因上腹剧痛伴有轻度黄疸2天,以“急性胆囊炎、胆石症”入院.查体:T38℃,巩膜及皮肤黄染.腹部稍膨满.肌紧张.右上腹剑突下压痛明显,反跳痛( ),肝助下1cm,质软,腹未触及包块,莫非氏征阳性,移动性浊音(-).实验室检查:WBC11×10~9/L,N0.85.L0.15,黄疸指数12u,谷丙转氨酶4U,HBsAg阳性.腹平片见右隔上举,胆囊来显影,结石不清.B超;空腹未见胆囊,胆道扩张12～14mm.剖腹探查,见胆总管扩张.直径约2.5cm,周围粘连不大,但经多次探查.未找到胆囊,沿胆总管至肝门解剖亦未见,切开胆总管下端取出2.5×2×1cm结石一枚,上下探查胆道通畅,未再发现结石,T管引流,术终.术后患者黄疸消退,T管造影胆道显示良好,未见结石,未见胆囊,诊断胆总管结石,先天性无胆囊.     

肝叶切除治疗肝内胆管结石147例

肝内胆管结石是原发性胆管结石的重要组成部分,我国肝内胆管结石占全部胆石症的16%～18%[1]。近年来,肝叶或肝部分切除治疗肝内胆管结石越来越受到重视,已成为肝内胆管结石的主要治疗手段之一。本文回顾性分析我院近4年来肝切除治疗147例肝内胆管结石的临床资料,总结通过术前评估肝内胆管结石的分型,而后行肝切除治疗肝内胆管结石的经验。     

胆石症的成因及饮食调理

胆石症是胆囊、胆管和肝内胆管结石的总称，是比较常见的疾病，近年来在国内有逐年升高趋势。按结石所含成分可分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见。     

物理疗法综合治疗肝内胆管结石

物理疗法综合治疗肝内胆管结石邓学军，李洁明肝内胆管结石患者１３例，男８例，女５例；年龄４７～６７岁；病程≤２年５例，＞２年８例；全部病例均有上腹部或剑突下隐痛、闷胀及肝区不适，伴有厌油、食欲不振、饭后呃逆等消化道症状；５例曾有上腹部刀割样疼痛，３例有...