导尿及留置尿管的护理

导尿是基础护理中最常用的技术操作之一。近年来 ,广大护理同仁通过临床实践对导尿技术进行了大量的研究改进 ,在尿管的改良、导尿方法的选择、导尿及留置尿管应重视的问题等方面作了认真深入的研究 ,现综述如下。1　尿管的改良1 1　硅胶尿管与橡胶尿管相比优点较多 ,组织相容性大 ,已取代了组织相容性小的橡胶尿管 ,且硅胶尿管头端较硬 ,便于顺利插入 ,管壁柔软 ,对患者刺激性小 ,管道是透明的 ,便于观察管内情况 ,管前端侧孔较大 ,便于膀胱冲洗或引流。1 2　双腔气囊导尿管。双腔气囊导尿管 ,其一腔为气囊管 ,向气囊内注入注射用水 5～ 10…     

介绍一种新型导尿管

传统的导尿管为双腔气囊导尿管 ,引流冲洗均在一条通道上 ,尿路感染的发生率较高 ,我院研制了一种密闭四腔单循环导尿管 ,应用于临床留置尿管病人 ,自 1999年至今取得了满意效果。现介绍如下。1　构造及材料尿管整体由硅胶构成 ,导尿管全长 40ｃｍ ,共有 4个腔 ,除尿液引流腔口外 ,其余 3腔口均用橡胶螺旋塞封闭。第 1腔为尿液引流腔 ,第 2腔为冲洗液的入口 ,两者之间为独立单管通道 ,均开口于尿管未端 ;第 3腔为气囊腔 ,冲气后使尿管气囊嵌于尿道内口不易脱出 ;第 4腔为独立的尿道冲洗腔开口止于气囊后方 ,利于冲洗尿道前端分泌物[1] ,如图…     

一种简易的负压引流管

我们将香烟引流管稍加改装,做成一种负压引流管,用于胆瘘、肠瘘和直肠癌根治术后的引流,收到良好效果。现报告如下: 一、引流管的制作和使用:在烟卷引流条中央置入一根剪去前端并有4～5个侧孔的16～18号尿管,香烟引流前端橡皮膜上仍剪数个侧孔,并将其上端之橡皮膜用丝线扎紧于导尿管上,防止吸引时漏气漏     

一次性气囊尿管在气胸引流中的应用

临床工作中 ,在行气胸引流术时为预防引流管脱出 ,要使用缝线将引流管同病人皮肤固定在一起 ,操作复杂。自1998年以来 ,我们使用一次性气囊尿管替代胸腔引流管 ,取得了满意效果。现报告如下。1　方法用美国产 18号一次性双腔气囊尿管 ,插前先将气囊尿管的气囊内注入15ｍｌ生理盐水或气 ,检查无漏水或漏气后再将气囊抽空备用 (如引流胸腔积液可将尿管尖端旁再剪一孔 ) ,常规消毒后 ,逐层切开进入胸腔 ,快速将尿管插入 ,尿管下接引流瓶 ,将 15～ 2 0ｍｌ生理盐水或气注入气囊 ,回拉有阻力后 ,包扎切口 ,无需再行缝线固定。2　优点2 1　操作简…     

一次性气囊尿管用于肛门括约肌松弛患者灌肠

截瘫患者和部分老年体弱的患者,由于肛门括约肌松弛失去控制,灌肠时易出现边灌边流的现象,导致灌肠效果不理想。我科使用一次性气囊尿管为肛门括约肌松弛患者进行灌肠72次,取得了满意效果。1 使用方法 用广州产16号一次性双腔气囊尿管,插管前先将气囊尿管的气囊内注入30 ml生理盐水或空气,检查无漏水或漏气后再将气囊抽空,并将尿管前端剪平,以防止大便堵塞侧孔。取左侧卧位,气囊尿管     

气囊导尿管气囊段折断于后尿道1例教训

患者男,54岁。病例号89284,因骨盆骨折、尿道断裂、膀胱造瘘术后2个月,后尿道狭窄入院,入院后行尿道会师术,置气囊导尿管1枚。术后30天拔管时,拔出受阻,强行拔出时发现导尿管不完整,气囊部缺损,下尿道探子发现折断部分位于后尿道,将其推入膀胱,硬膜外麻醉下切开膀胱取出残留部分,发现气囊处有尿盐沉着,气囊扭曲,变形,囊内无残留液体及气体。讨论 1.气囊导尿管折断实属罕见,分析原因有以下几点:(1)由于长期留置,气囊处尿盐沉积,使尿管被侵蚀、变性、弹性变差。(2)由于尿道粘膜炎症、粘连、包囊导管使之拔出困难。(3)导尿管质量不过关,本例留置为F16号新橡胶气囊导尿     

留置气囊导尿管阻塞原因临床观察

气囊导尿管在泌尿外科应用比较广泛,常用于前列腺手术、膀胱手术及尿道手术后的患者。若尿道插入的深度不当,膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等均导致气囊导尿管阻塞,致使尿管引流不畅。我院曾收治需留置尿管的病人121例,通过查找原因并积极处理,取得良好效果。现将留置气囊导尿管发生阻塞常见原因及处理方法报告如下。1临床资料2005年1月～6月,我院收治留置气囊导尿管的病人121例,曾发生导尿管阻塞21例(占17.3%)。其中,男20例,女1例,年龄19～89岁。留置尿管原因:前列腺术后14例,膀胱手术5例,尿道手术2例。术后留置双腔或三腔气囊导尿管。2原因分析正常情况下,手术后留置双腔或三腔气囊导尿管的主要目的是压迫止血,引流尿液,因此,必须保持导尿管引流通畅。但是有时由于前列腺或膀胱手术中一些组织碎片残留、术后出血致血块阻塞导尿管,或留置尿管深度不合适以及膀胱痉挛、尿管受压等等,都会引起引流不畅,甚至导致导尿管阻塞。2.1组织碎片或血块残留经尿道行前列腺电切或膀胱肿瘤手术,手术切下的前列腺、膀胱组织碎片等等,手术结束时未冲洗干净:以及手术后出血冲洗不及时所致的血块或创面愈合结痂时脱落的坏死组织等导致尿管阻塞。本组病人中有...     

单向冲洗式导尿管的研制与应用

为控制留置尿管伴随性尿路感染的发生,对尿管结构的改进已作为预防泌尿系感染的措施之一。我们设计制作了单向冲洗式导尿管,经临床使用效果满意,现介绍如下。1　材料与方法(1)材料:三腔气囊导尿管1根,特制单向阀1个,单向阀外固定用胶圈2个,胶圈周长与单向阀等长。(2)单向冲洗管的制作:三腔气囊导尿管中的1个引流腔固定为冲洗腔,将特制单向阀塞入冲洗腔内,再在冲洗腔外表套一胶圈,套入后胶圈远端与单向阀远端平齐,起固定单向阀作用。单向阀凹面与输液器乳头匹配,起单向冲洗作用。尿袋接头固定器的制作:将导尿管的引流端外套入另一胶圈,套入后…     

护理干预对老年患者留置导尿漏尿及其并发症的影响

目的：探讨早期护理干预对老年留置导尿患者漏尿发生率及其并发症的影响。方法将2013年4－12月60岁以上的65例留置尿管的患者作为对照组,将2014年1－9月60岁以上的65例留置导尿患者作为干预组。对照组男性患者使用16号导尿管,尿管气囊注水量15mL,女性患者使用18号导尿管,尿管气囊注水量20mL,保持尿液澄清并引流通畅。干预组男性患者使用14号导尿管,尿管气囊注水量10mL,女性患者使用16号导尿管,尿管气囊注水量15mL,两组患者均保持尿液澄清并引流通畅。观察比较两组患者漏尿发生率、患者舒适度、失禁相关性皮炎（IAD）及导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发生率。结果干预组患者漏尿发生率、IAD及CAUTI发生率均低于对照组（P＜0．01）,而舒适度高于对照组（P＜0．01）。结论早期护理干预能有效降低漏尿、IAD及CAU‐TI发生率,提高患者舒适度及护理质量。     

一次性气囊尿管用于肠造瘘病人灌肠

肠造瘘病人术后由于造瘘口失去括约肌的控制 ,易使灌肠液从造瘘口流出 ,导致灌肠效果不理想。自 1997年以来 ,我科使用一次性气囊尿管为肠造瘘病人进行灌肠 76例次 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　使用方法用美国产 16号一次性双腔气囊尿管 ,插管前先将气囊尿管的气囊内注入 15ｍｌ生理盐水或空气 ,检查无漏水或漏气后再将气囊抽空备用。病人取仰卧位 ,气囊尿管前端涂上石蜡油 ,从造瘘口处插入肠道 7～ 10ｃｍ ,然后将气囊内注入15～ 2 0ｍｌ生理盐水或空气 ,回拉有阻力后再使灌肠液缓慢地流入肠道 ,液体灌完后关闭调节夹 ,保留 5～ 10ｍ…     

双腔导尿管用于腹腔引流12例临床护理

1资料与方法1.1一般资料病例选自2003年1月~2005年6月在我科住院的12例患者,其中,胃癌4例,肠坏死、肠穿孔致腹膜炎3例,结肠癌2例,喷门癌1例,肠梗阻1例,均在术后3~7d将引流管更换为双腔导尿管。更换原因:(1)引流量>500ml·d-1;(2)引流量<5ml·d-1;(3)引流液颜色和性质不正常,呈乳白色或含有食物残渣;(4)引流液粘稠。12例患者均2w后拨管。1.2方法2.1更换方法无菌操作下拨出原引流管,把双腔管导尿气囊剪掉,开放气囊侧孔,沿原引流口置入腹腔(20~24号双腔导尿管),然后缝合固定,尿管口接无菌引流袋。2.2冲洗与引流冲洗液为生理盐水加硫酸庆大霉素8…     

一次性气囊尿管用于肠造瘘病人灌肠

肠造瘘病人术后由于造瘘口失去括约肌的控制,易使灌肠液从造瘘口流出,导致灌肠效果不理想。自2000年以来,我科使用一次性气囊尿管为造瘘病人灌肠18例次,取得了满意效果。现报告如下。1使用方法用美国产16号一次性双腔气囊尿管,插管前先将气囊尿管的气囊内注入15mL生理盐水或空气,检查无漏水或漏气后再将气囊抽空备用。病人取仰卧位,气囊尿管前端涂上液状石蜡,从造瘘口处插入肠道7cm~10cm,然后向气囊内注入15mL~20mL生理盐水或空气,回拉有阻力后再使灌肠液缓缓地流入肠道,液体注完后关闭调节夹,保留5min~10min再将气囊内的液体或气体抽出,…     

留置导尿管气囊注水量对剖宫产产妇的影响

目的 探讨留置双腔导尿管气囊两种不同注水量对剖宫产产妇的影响.方法 选取我科2011年3月～ 2011年12月择期剖宫产的孕妇243例,将其中2011年3月至2011年7月115例设为对照组;将2011年8月至2011年12月128例设为观察组.两组产妇在常规消毒铺巾下选取16Fr一次性硅胶气囊导尿管轻轻插入尿道4～6 cm,见尿后再插入7～10 cm.观察组孕妇气囊内注入15 ml灭菌注射用水固定,对照组孕妇注入5ml灭菌注射用水固定,注水后导尿管轻轻向外牵拉,其余相同.观察两组产妇术后肉眼血尿发生率、导尿管滑脱发生率、尿液外渗发生率及拔尿管时的疼痛不适程度.结果 观察组孕产妇比对照组孕产妇术后肉眼血尿发生率明显下降、拔除尿管时疼痛感减轻(P＜0.01),两组产妇的导尿管滑脱率及尿液外渗率则没有显著差别.结论 剖宫产术前留置导尿时,气囊注水5 ml固定尿管能有效减少术后血尿的发生率及减轻拔尿管时的疼痛不适感;通过正确的护理可有效防止术后尿管滑脱及尿液外渗的发生.     

介绍一种单猪尾多孔导尿管

临床上很多急、危、重症及围手术期患者常需留置尿管。过去常用的一次性尿管 ,远端需外固定 ,尿管易脱落 ,胶布外固定后尿道外口不易清洗 ,且尿管头端孔易堵塞 ,影响引流。目前常用的气囊导尿管 ,如长期留置 ,由于橡胶老化会造成管腔阻塞导致引流、冲洗及拔管困难。长期留置时气囊球壁钙盐沉积易形成以气囊为中心的结石球 ,需手术处理。我们于 1998年研制出单猪尾多孔导尿管 ,应用于临床 86例患者 ,效果满意 ,现介绍如下。1　材料与结构采用医用高分子材料仿猪尾巴形状制成长 2 5ｃｍ的单猪尾导尿管 ,尿管猪尾端管壁上附有 10～ 2 0个侧孔 ,…     

留置硅胶尿管与乳胶尿管患者舒适度比较

目的:比较导尿时选择不同尿管患者的舒适度。方法:对120例需要留置尿管的患者随机分为实验组和对照组,各60例,实验组使用硅胶双腔气囊导尿管,对照组使用乳胶双腔气囊导尿管,分别从选择尿管质料、品种方面着手,观察留置尿管所致溢尿、尿道灼痛、焦虑等不适,在患者舒适度方面进行比较。结果:两组使用不同材料的尿管,患者导尿后引起不适度的差异有显著性(P<0.05)。结论:经过临床使用及观察,硅胶双腔气囊导尿管能使病人的舒适度增加,效果满意。     

一次性双腔气囊导尿管巧用于输卵管通液

我院于2004年1月以来,将14号气囊导尿管应用于不孕症输卵管通液术42例。经过临床观察,取得满意的效果。现介绍如下。1方法一次性14号双腔气囊导尿管(江西3L医用制品有限公司生产),经阴道放入宫腔内,将3 ml无菌生理盐水注入尿管气囊内,使气囊形成1个1.5 cm×1.5 cm的球体,轻轻向外稍拉,使气囊卡在子宫颈内口;然后导尿管引流腔注入需诊疗药物。2优点2.1减轻患者痛苦。一次性气囊导尿管质地柔软,与以往的金属输卵管通液器相比,对子宫颈及阴道损伤小。2.2取材方便,使用简捷。2.3观察效果显著。由于气囊卡住子宫颈内口,注射药物不易外漏,能帮助…     

造影透视下取出留置双腔导尿管1例

1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科应用双腔导尿管留置导尿共 419例 ,其中发生 1例尿管滞留 ,经造影透视下顺利取出 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,34岁。因左侧胫腓骨闭合性骨折 ,于 1999年 6月 2 3日在硬膜外麻醉下行切开内固定术 ,术后并发尿潴留应用双腔乳胶球囊导尿管 (规格 16Ｆｒ 30ｍｌ)留置导尿 ,插管后向气囊内注入 2 0ｍｌ生理盐水固定尿管 ,尿流通畅。留置尿管 2ｄ后病人可自行排尿 ,拔管时多次用注射器均不能抽吸出气囊内液体 ,用无菌钢丝试图经气囊管刺破气囊取出尿管也未成功。拟定在造影透视下行尿管取出术。先经导尿管…     

双腔气囊导尿管套管芯的制作与应用

我们根据管套针的原理,将双腔气囊导尿管内加一套管芯,在临床上用于因前列腺肥大、尿道狭窄等气囊导尿管不能导入者,收效良好,现介绍如下。1材料与制作取8号铁丝线60 cm用钳子制作,长度约40 cm的栓芯(图1)。一次性导尿包一个(除一次性硅胶导尿管外,F18~F24等型号的气囊导尿管均可),生理盐水100 ml一瓶,碘伏。2使用方法当导尿困难、气囊导尿管不能导入时,将套管芯用碘伏消毒后,用生理盐水冲洗,再用无菌石蜡油润滑套管芯放入气囊导尿管内,将导尿管延尿道走形轻轻插入,见尿后将气囊导尿管注水固定后将套管芯拔出。3优点取材方便,制作简单,使用…     

12号双腔气囊尿管用于剖宫产患者术前留置导尿的效果

目的 探讨12号双腔气囊尿管用于剖宫产患者术前留置导尿的效果.方法 将160例剖宫产手术患者按病历编号末位数的奇数或偶数随机分为观察组和对照组各80例,观察组采用12号双腔气囊导尿管,对照组采用16号双腔气囊导尿管,于腰硬联合麻醉后留置导尿,比较两组患者留置导尿管期间尿管障碍发生率和舒适度.结果 两组患者均未出现漏尿及尿管脱落现象;观察组患者引起尿管阻塞1例,尿管障碍发生率为98.7％,对照组尿管障碍发生率为0.0％,两组比较差异无统计学意义(x2 =1.006,P＞0.05);观察组舒适度91.25％,对照组舒适度为61.25％,两组比较差异有统计学意义(x2 =19.87,P＜0.01).结论 12号双腔气囊尿管用于剖宫产手术患者的术前留置导尿,可提高患者舒适度,值得临床推广.     

留置导尿的护理进展

持续导尿所用的普通橡胶导尿管不易外固定 ,易滑脱 ,引起感染等逐渐被淘汰。目前多采用硅胶弗留氏尿管 ,即双腔气囊尿管。近年 ,不少作者对此做了大量的研究 ,现就这方面的进展综述如下。1　尿管的选择与润滑选用的硅胶导尿管应质量合格[1] 。成年男性一般用Ｆ12 ～Ｆ16号 ,女性选用Ｆ16～Ｆ18号[2 ] 。尿道松弛患者可选用较粗尿管。插管前应使用无菌润滑剂 ,最好用具有表面麻醉作用的专用润滑剂。使用超滑尿管时 ,只需涂少量无菌生理盐水。2　尿管插入的深度[2 ]因球囊尿管较普通尿管约长2 5ｃｍ ,球囊充液后比原来长 5ｃｍ ,因此 ,插入过…