直肠癌联合脏器切除术后复发和转移的影响因素及预后分析

目的探讨直肠癌联合脏器切除术后复发、转移及预后的影响因素。方法选择河南省肿瘤医院2000年1月至2006年12月收治的97例直肠癌联合脏器切除的患者,根治性切除76例,分析根治性切除患者临的床病理因素与复发转移的关系,并对预后进行单因素及多因素分析;姑息性切除21例,比较根治性切除和姑息性切除对预后的影响。结果根治性切除组复发转移率为19.74%,单因素分析显示,性别、术前血清CEA水平、肿瘤活动情况、分化程度、Dukes,分期、淋巴结转移与术后复发转移有关;多因素分析显示,性别、肿瘤活动情况、分化程度、淋巴结转移与术后复发转移有关。根治性切除的2年生存率为90.78%,未能根治性切除的2年生存率为57.14%,差异有统计学意义。结论性别、肿瘤活动情况、分化程度和淋巴结转移是影响直肠癌联合脏器根治性切除患者术后复发转移的重要预后因素,根治性切除可以明显的提高2年生存率。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的原因和治疗对策.方法 回顾性分析直肠癌根治手术后29例局部复发患者的临床资料.结果 22例患者中,吻合口复发11例(50.0%),会阴部复发7例(31.8%),盆腔复发4例(18.2%).行根治性切除13例(59.1%),姑息性切除9例(40.9%).随访时间1~13年,根治性切除和姑息性切除1、3、5年生存率分别为83%、48%、58%和23%、35%、7%.结论 对于直肠癌根治术后局部复发患者,如条件允许应积极手术治疗.局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素,能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后较好.     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的分析直肠癌Dixon术后局部复发相关因素。方法回顾性分析按全直肠系膜（TME）标准手术治疗的低位直肠癌患者100例的临床资料。结果100例患者术后骶前复发率10．0％,与大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞相关,且为影响患者预后的独立因素。无局部复发组90例,5年生存率为76．0％,半数生存期62个月;局部复发组10例,5年生存率为5．0％,半数生存期24个月。结论低位直肠癌术后局部复发相关影响因素有大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞,局部复发严重影响患者预后。     

47例直肠癌术后盆腔内复发的治疗分析

目的探讨直肠癌局部复发的形式、原因．以提高其治疗效果。方法回顾性分析保定市第一医院1998年1月至2007年3月间收治的术后局部复发病例的复发形式、复发原因及其治疗情况。结果局部复发与首次手术时肠管切除不足、肿瘤生物学特性、患者年龄、手术对淋巴的根治清扫程度和手术操作的熟练程度相关。结论密切随访、早期诊断、根治切除是提高直肠癌复发患者疗效的关键。对复发患者积极手术治疗，能够缓解症状、延长生命。或者能够达到再次根治的目的。     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析92例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果 术后发生吻合口漏3例（3．3％），吻合口狭窄5例（5．4％）。术后随访1～5年，局部复发6例（6．5％）。结论 低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

肺转移瘤45例临床分析

目的探讨肺转移瘤的手术指征、切除方式及影响预后的因素。方法回顾性分析手术治疗45例肺转移瘤患者的临床资料。结果该组患者均采用手术治疗,无围手术期死亡,随访42例,1、3、5年生存率分别为86．7％、48．9％和31．1％,其中原发于结直肠癌、软组织肉瘤的预后较好,5年生存率分别为46．1％、33．3％;肺转移瘤完全切除患者40例的5年生存率为36．9％,不完全切除患者5例的5年生存率为16．7％;术后病理证实无淋巴结转移患者和有淋巴结转移患者5年生存率分别为42．7％和20．8％。结论对肺转移瘤患者行积极的手术治疗可取得满意的效果,肿瘤和肺门纵隔淋巴结的转移状况是影响能否完全切除和预后的重要的因素。     

直肠癌根治术后局部复发的原因及再治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因。评价术后复发再治疗的疗效。方法：对35例直肠癌局部复发患者的分析，寻找出复发的主要原因并分两组治疗：综合组12例，行再次手术切除加术后放疗。单放组23例，行单纯放射治疗。结果：综合组3年生存率33．3％，中位生存期25个月；单放组3年生存率4．3％，中位生存期9个月，两组差异有显著性。结论：直肠癌术后局部复发与肿瘤的病理特性，分期原发灶部位及远切缘距离等多因素有关。再次手术加术后放疗能明显提高疗效。     

结直肠癌根治术后转移复发的相关因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后转移复发的相关因素。方法 2001年1月—2007年1月结直肠癌根治病例455例进行转移复发病例观察及进行相关因素观察。结果 455例结直肠癌根治后进行随访3~5年,转移、复发116例,转移复发率25.49%;肿瘤情况、肿瘤病理、辅助放化疗方面因素比较,P〈0.05,有显著差异性。结论结直肠癌术后转移、复发相关因素进行分析筛选出具备高危复发转移因素的结直肠癌患者,仔细认真的对待,应注意术中无瘤操作、术后辅助放化疗等。强调首次手术的重要性,严格掌握手术适应证,提高医生对结直肠癌复发、转移规律的认识,制定合理的治疗方案,规范手术操作,降低术后转移和复发。     

36例原发性卵巢肿瘤的临床病理分析

目的考察原发性卵巢肿瘤的临床病理特点、治疗及预后。方法分析探讨我院2009年5月至2010年1月收治的36例原发性卵巢肿瘤患者的肿瘤标本、临床表现、诊疗及其预后情况。结果本组患者的临床症状主要有腹部包块21例（58.33％）；腹痛腹胀24例（66．67％）；腹部积水10例（27．78％）；阴道流血4例（11．11％）；持续发热7例（19．44％）。良性15例（41．67％），恶性8例（22．22％），交界性13例（36．11％）。15例良性肿瘤患者，随访未发现复发病例；8例恶性肿瘤患者，术后半年、1年以及3年的生存率分别为87．50％、75．00％、50．00％。13例交界性肿瘤患者，1例术后1年随访发现健侧卵巢复发。结论成年妇女应当加强定期体检，必要时进行相关临床检查，尽早治疗，争取良好预后。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌105例临床分析

目的 探讨直肠系膜全切除（TME）在直肠癌保肛手术中的价值。方法 对105例不同分期的直肠癌患者采用TME原则的前切除术后局部复发率与对照组进行分析。结果 TME组的术后局部复发率6．7％，其中B期3．9％，C期11．1％，非TME组的局部复发率18．9％，其中B期12．5％，C期32．5％。结论 TME原则可有效地降低直肠癌保肛术后的局部复发率。Dukes分期是影响术后局部复发的一个重要因素，早期诊治是降低术后局部复发的重要环节。     

胃肠间质瘤的外科治疗临床疗效及预后分析

目的探讨胃肠间质瘤的外科治疗的临床疗效并分析影响患者术后生存率的因素。方法总结2007年6月至2011年2月期间在我院治疗的胃肠间质瘤患者46例资料,按照手术切除范围不同分为三组：局部切除的A组15例,肿瘤及器官切除的B组13例,扩大切除的c组18例,术后统计三组患者5年内生存率,最后Cox模型多因素预后分析影响患者术后生存率的因素。结果A组患者5年内死亡2例,生存率为86．7％,B组死亡3例,生存率为76．9％,C组死亡3例,生存率83．3％,统计学t检验表明三组生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论手术切除范围对患者生存率没有显著性影响,Cox模型多因素预后分析影响患者术后生存率的主要因素包括肿瘤大小及复发转移因素。     

结直肠癌术后复发再手术治疗的效果及预后分析

目的探究分析结直肠癌术后复发再手术治疗的效果,并对预后进行分析。方法选择2009年3月至2011年3月在我院接受治疗的结直肠癌术后复发患者作为研究对象,共36例,其中有24例直肠癌术后复发患者,有12例直肠癌术后复发患者,予以其直肠拖出切除吻合术进行治疗。结果经再次手术治疗后,36例患者中,35例患者都没有明显并发症,仅有1例发生吻合口瘘,通过保守治疗,其效果良好,无死亡病例。术后对患者进行随访,无1例出现治疗后再复发。结论在结直肠癌术后复发再手术治疗中,根据复发部位选择恰当的手术方法对患者实施治疗有助于提高临床治愈率,降低复发率,减轻疾病给患者带来的痛苦,值得在临床医学中推广。     

进展期直肠癌全系膜切除的远期疗效分析

目的探讨全直肠系膜切除术（TME）对进展期直肠癌预后的影响以及探索提高术后远期生存率的途径。方法回顾性分析本院1998年1月至2003年11月遵循TME原则对238例直肠癌患者实施根治的临床资料,与1998年以前的传统经腹直肠前切除手术治疗142例进展期直肠癌进行远期疗效比较,结果TME组238例直肠癌术后2年局部复发率为5．46％（13／238）,5年生存率为71．85％（171／238）,其中无瘤生存率为44．12％（105／238）。传统手术组142例直肠癌术后2年局部复发率为28．87％（41／142）,5年生存率为47．89％（68／142）,其中无瘤生存率为42．96％（61／142）。结论进展期直肠癌术中全直肠切除术能有效预防直肠癌术后的局部复发和提高远期无瘤生存率,是治疗直肠癌必须遵循的原则。但并不能降低远处转移发生率,提示需要加强术后综合治疗以进一步提高疗效。     

影响直肠癌术后生存因素的分析

目的探讨直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的影响因素。方法使用Cox模型对我院1973年1月至2003年12月收治的160例直肠癌患者资料,并对其中152例根治手术切除的病例加以研究。着重分析此组患者复发、转移情况,对其中20个临床病理因素进行了详细的分析。结果本组患者男85例,女67例,随访率95．4％,手术切除率95．0％（152／160）,术后的五年生存率48．0％（73／152）。中位生存期为56．91个月。淋巴结转移情况Logrankχ2值为120．02,原发癌侵犯深度为102．18、原发癌占据周径为83．39、癌体大体分型为76．16、癌体组织学分型为64．16、原发癌大小为47．66（均P〈0．01）。结论直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的主要影响因素有6个,依次为淋巴结转移情况原发癌侵犯深度、原发癌占据周径、癌体大体分型、癌体组织分型、原发癌大小。     

经肛门微创外科手术治疗直肠癌32例疗效观察

目的讨论经肛门微创外科手术治疗直肠癌的疗效及病例筛选。方法收集福建医科大学附属第一医院胃肠外科2009年11月至2012年12月收治的32例行经肛门微创外科手术的直肠癌患者的临床资料。结果本组患者无手术死亡；术后出现暂时性肛门排气或排液态便失禁12例，发生较严重并发症3例。1例盆腔脓肿，2例肛门出血平均随访25个月，2例复发，其中T1期复发1例，复发率9．09％，T2期复发1例：复发率20．00％，总复发率6．25％。结论经肛门微创外科手术是治疗早期直肠癌的手术方式之一，病例筛选至关重要。     

低位直肠癌局部切除36例临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌局部切除后的临床疗效。方法对1980年至2003年直肠癌局部切除36例患者的适应症和手术方式进行分析。结果36例中无手术死亡率。2例TAR术后发生肠道局部出血，1例TSR病人术后发生吻合口瘘，1例TSLR出现轻度排便功能障碍。6例术后平均在46（10—86）个月出现局部复发。复发率为16．6％。本组病人总5年生存率为85．7％，10年生存率为57．1％。结论直肠癌局部切除具有创伤小，恢复快和疗效好的特点。严格选择适应症是取得局部切除成功的保证。     

食管癌术后复发转移的预后及影响因素探讨

目的探讨食管癌术后复发转移的预后及其影响因素和治疗效果。方法回顾性分析食管胸段鳞癌根治术后复发转移患者312例临床资料。结果术后复发转移时间为2～56个月，平均17．8个月。复发转移类型：淋巴性转移188例，血行性转移42例，混合型转移60例，吻合口复发22例。全组半年及1、2、3年生存率依次为未治疗组（68例）63．5％、35．2％、16．3％、13．1％；单纯放疗组（110例）75．6％、49．2％、32．7％、14．8％；单纯化疗组（72例）65．7％、52．3％、11．9％、9．2％；放疗＋化疗组（32例）为90．1％、72．5％、26．7％、17．2％。与未治疗组比较，单纯放疗（P=0．02）和放疗＋化疗（P=0．01）的生存率较高．单纯化疗差异无显著意义（P=0．185）。多因素分析显示：肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及不同治疗方案是影响生存率的预后因素。结论食管癌手术方式的选择以颈部吻合术为宜，颈清扫术仅限于少数患者。放疗和（或）化疗可提高食管癌术后复发转移的生存率。     

直肠癌术后局部复发的因素及再手术

目的：探讨直肠癌术后局部复发的因素以及再手术方法。方法：本文对22例直肠癌术后局部复发再入院治疗及随机抽样同期无复发的18例患者的22项临床指标进行对比分析。结果：直肠癌Miles术后局部复发6例（27.3%）,直肠癌前切除后局部复发16例（72.7%）。直肠癌前切除后局部复发率高,两组患者比较不受年龄和性别干扰。术后正规化疗或放疗两组差异有非常显著意义。结论：直肠癌术后局部复发的因素很多,手术的方式和清扫程度、淋巴转移、术后正规化疗和放疗是影响其术后局部复发的因素,对能耐受手术、又无广泛远处转移者,给予再次手术,能获较好疗效。     

根治性直肠癌术后复发的预后分析

目的分析根治性直肠癌术后复发的预后。方法选取本院于2011年6月至2013年1月收治的100例进行根治性直肠癌手术的患者的临床资料,其中有31例患者复发,分析其临床资料契机预后。结果在100例患者中有31例复发,31例患者中有20例进行了根治性手术,11例进行姑息性手术,术后随访1年,复发患者进行直肠癌根治性手术预后较好（P〈0.05）。结论根治性直肠癌手术对于直肠癌患者有明显的疗效,值得临床推广。     

脑膜瘤复发的相关因素及治疗

目的探讨脑膜瘤复发的相关因素及其治疗方法。方法回顾性分析18例复发脑膜瘤患者的临床、病理、影像等资料及治疗方法。结果大多数复发脑膜瘤位于颅底或静脉窦旁，且其复发与手术级别、脑侵袭、肿瘤恶性程度有关。14例患者接受了手术和术后伽玛刀治疗。12例随访，7例恢复良好，2例能自理生活，1例重残，2例恶性脑膜瘤患者分别于术后1、5和2．0年死于再次复发。结论脑膜瘤的位置，病理学特性，生物学行为以及手术切除程度与肿瘤复发有重要关系。再次切除肿瘤及术后放射外科治疗能够改善远期效果。