射波刀治疗早期非小细胞肺癌患者的观察与护理

射波刀(Cyber knife)又称立体定位射波手术平台,是一种实时图像引导、立体定向的机器人放射外科系统。是唯一精准度在1 mm以下、不需要框架而治疗全身肿瘤的放射外科设备。该方法开创性地应用新的放疗模式,即非等中心、非共面、非聚焦的三非模式,为临床肿瘤的治疗提供了一种全新的方法。2011年1     

1例G4射波刀治疗颅脑转移患者的护理

G4系统射波刀又称立体定位射波手术平台,是目前世界上最精确的立体定向放射外科治疗技术之一,是唯一可以实时跟踪不规则运动肿瘤进行放疗的设备.本文将我科室在射波刀治疗的1例肺癌合并颅脑转移患者的护理体会进行总结,现报道如下.     

射波刀联合CIK细胞对中晚期恶性肿瘤的治疗分析

目的分析射波刀（Cyber knife）联合CIK多因子诱导自体细胞免疫疗法在中晚期恶性肿瘤患者治疗中的应用价值,探讨局部放射同步全身免疫优化的效应关系。方法对400例中晚期恶性肿瘤患者、1167个肿瘤病灶行射波刀治疗,其中200例同步CIK细胞免疫治疗,纳入观察组;200例行射波刀辅助中药滋阴补气颗粒治疗,纳入对照组。治疗后随访1～6个月,依据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评定近期疗效,通过流式细胞术检测治疗前后患者T淋巴细胞、T辅助细胞、NK细胞评定免疫功能的变化,综合探讨射波刀联合CIK细胞治疗中晚期恶性肿瘤的疗效。结果中位随访期为5个月。两组患者近期治疗有效率分别为77％（观察组）和72．5％（对照组）,P〈0．05;射波刀联合CIK组T淋巴细胞、T辅助细胞、NK细胞均较射波刀联合中药颗粒组增强（P〈0．05）。结论通过射波刀精确影像追踪定位联合全身CIK细胞免疫治疗,综合优化肿瘤治疗的物理和生物效应,使部分中晚期恶性肿瘤患者变不治为可治,值得临床推广应用。     

1例结肠癌病人行射波刀治疗的护理

射波刀(Cyberknife)是一种全身肿瘤立体定向放射外科治疗的最新技术,它综合了实时影像引导系统、呼吸运动同步追踪系统以及脊柱定位系统等多项先进技术.相对于传统的外科手术来说,射波刀-放射外科治疗系统是一个无创或微创治疗的选择,能提供合适剂量的局部定位治疗[1].对于不能手术切除或用传统手术方式难以操作的病灶,射波刀是一个极佳的选择,普通手术后的残余或复发病灶也可给予治疗,它是传统放疗以及手术治疗失败后仍能选用的治疗工具[2].我院于2009年6月收治1例结肠癌复发病例,现将护理介绍如下.     

一例射波刀治疗睾丸恶性畸胎瘤术后腹膜转移患者的护理

射波刀（Cyberknife）是全身肿瘤立体定向放射外科治疗的最新技术，它综合了实时影像引导系统，呼吸运动同步追踪系统以及脊柱定位系统（X-Sight）等多项最为先进（Synchrony）技术。其技术核心是交互式机器人技术，具有同步呼吸跟踪系统，利用巡航导弹卫星实时定位，可实现肿瘤照射随着患者呼吸运动，体内肿瘤移位而同步跟踪调整照射靶区，其误差不超过1mm。我院于2006年8月收治1例行射波刀治疗腹膜转移的病例。现将此例护理体会介绍如下。[第一段]     

射波刀治疗肿瘤患者随访体系的管理实践

通过建立与实施我院射波刀治疗肿瘤患者随访体系，如随访人员的专业培训、计算机随访软件系统的建立，实现射波刀治疗肿瘤患者的随访管理。实践中大部分射波刀治疗患者能在康复进程中得到及时指导，部分患者的复发或转移病灶得到了及时有效治疗，提高了患者的依从性及生存质量。     

1例结肠癌病人行射波刀治疗的护理

射波刀（Cyberknife）是一种全身肿瘤立体定向放射外科治疗的最新技术,它综合了实时影像引导系统、呼吸运动同步追踪系统以及脊柱定位系统等多项先进技术。相对于传统的外科手术来说,射波刀一放射外科治疗系统是一个无创或微创治疗的选择,能提供合适剂量的局部定位治疗。     

射波刀分次治疗局部晚期非小细胞肺癌的护理

射波刀由直线加速器、机器人机械臂、治疗床、治疗计划系统、X射线追踪系统、呼吸追踪系统和计算机控制系统组成[1]。用于治疗全身肿瘤的射波刀是采用计算机影像引导和自动追踪靶区技术．达到全身肿瘤射波刀治疗的高度精确。我院对31例临床Ⅲ期-Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行了射波刀治疗，并注意做好治疗前后及预防并发症的护理，取得了较好的疗效。现将护理措施报道如下，     

射波刀分次治疗鞍区和鞍旁肿瘤的护理

射波刀（Cyberknife），也称为“赛博刀”，由美国斯坦福大学神经外科医师John Adler Jr于1992年研制成功，1994年开始治疗脑转移瘤。1999年美国FDA正式批准射波刀用于治疗头部疾病，2001年FDA批准用于治疗全身肿瘤。     

射波刀治疗肝细胞癌的影像引导定位追踪研究进展

射波刀具有放疗靶区重复性好,治疗精度高,创伤小等特点,在治疗中对运动肿瘤可以实现实时追踪的立体定向放射治疗。对于受呼吸运动影响较大的肝内肿瘤,射波刀可以提供精确定位、精确计划和精确治疗。本文以射波刀治疗肝细胞癌为主题,对射波刀的结构与迭代、影像追踪模式及其优缺点、治疗肝细胞癌常用的金属标记物(简称金标)追踪模式和优化,以及植入金标后的定位问题进行综述。     

体部恶性肿瘤三维立体定向适形放射治疗118例

目的：观察三维立体适形放射治疗体部恶性肿瘤的方法以及近期疗效。方法：对118例体部恶性肿瘤采用全身三维立体定向适形放射治疗固定系统固定,然后在双螺旋CT上定位扫描。用Leidbinger3D-TPS设计治疗计划,Varian600C/D直线加速器实施计划,对于原计划采用普通放射治疗的病变如肺癌、脑肿瘤等,分次立体照射作为追加剂量,每次5-8Gy,隔日1次,共6-10次;对有手术禁忌证的N0M0肺癌及其它不适合普通放射治疗的病变,单用三维立体适形放射治疗,每次4-6Gy,隔日1次,共10-15次,结果：CR PR85%（100/118）,NC12例,PD7例,结论：三维立体适形放射治疗对于一些恶性肿瘤可以得到良好的姑息效果,尤其是病灶比较局限的NoMo的肿瘤,个别可以达到根治之疗效。且正常组织损伤小,安全、无创。     

胸部X-刀治疗螺旋CT定位扫描的应用

立体定向适形治疗 (Ｘ 刀 )是当前国内外用于肿瘤治疗的前沿性应用新技术。它与常规放射治疗的主要区别是 :常规放射治疗是利用各种影像照片或模拟机定位 ,而立体定向适形治疗是充分利用先进的影像设备技术和先进的计算机及Ｘ 刀专用软件———Ｘ刀工作站[1,2 ] 。将连续ＣＴ图像融合在一起确定病变靶区 ,靶点治疗准确 ,最大限度地将放射剂量集中到病变 (靶区 )内 ,杀灭肿瘤细胞 ,Ｘ线照射量和部位精确 ,对肿瘤达到如刀切的效果 ,散射少 ,而使病人周围正常组织器官接受射线量少 ,避免不必要的照射损伤 ,为肿瘤非手术治疗开辟了新途径。但在…     

射波手术平台对中晚期高难肿瘤患者的治疗分析

目的探讨射波刀Cyberknife在中晚期高难肿瘤患者治疗中的应用价值,分析大剂量、短疗程精确放疗的量效关系。方法对160例中晚期高难肿瘤患者、347个肿瘤病灶、219个治疗靶区计划行射波刀治疗,并与曾在我院行适形放射治疗的160例中晚期高难肿瘤患者治疗后的近期疗效进行比较。总剂量为18～60Gy,分割1～6次,处方剂量线范围为85%～95%。治疗后随访1～3个月,按照世界卫生组织客观疗效评价标准评定近期疗效,并对肿瘤标志物及Zubrod-ECOG-WHO(ZPS)评分的变化进行分析比较。结果射波刀治疗后客观疗效有效率高达66.88%,高于适形放疗的客观疗效有效率(42.50%),且差异具有统计学意义(P<0.01);放射免疫RIA检测方面,射波刀治疗后治疗有效率为50.00%,高于适形放疗的RIA指标治疗有效率(43.47%);ZPS评分方面,射波刀治疗后ZPS评分改善情况优于适形放疗,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Cyberknife由于其实时影像追踪、高度精确、快速短程等优点使中晚期高难肿瘤患者损伤小、见效快,变不治为可治,值得临床推广应用。     

脑立体定向术脑内靶点CT定位

随着CT、MPd的广泛应用及脑立体定向仪的不断发展，脑立体定向术临床应用越来越广泛，而CT定位是脑立体定向术脑内靶点最常用的方法。本院自2005年12月至2007年12月开展CT定位脑立体定向手术治疗难治性精神病、癫痫、脑内肿瘤活检等，现对于CT定位方法探讨如下。     

超声引导多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌

目的 评价超声引导多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌的效果. 方法 对96例肝癌患者的112个肿瘤,采用多点扇形立体定位法施行超声引导经皮射频消融(RFA)治疗.治疗后15 min行超声造影(CEUS),判断肿瘤是否完全灭活,如灭活不完全则进行重复治疗,治疗后1个月行增强CT(CECT)或CEUS检查评估治疗效果. 结果 112个肿瘤共穿刺293次,成功穿刺269次,穿刺成功率91.81%.治疗后15 min,CEUS示肿瘤无增强.治疗后1个月CT复查,肿瘤体积缩小;89.29%肿瘤CECT无强化,10.71%存在部分强化;CEUS示87.38%肿瘤内无增强,12.62%存在部分增强. 结论 超声引导多点扇形立体定位单极冷循环RFA治疗肝癌疗效可靠,可提高消融治疗对较大肝癌的灭活率.     

射波刀立体定向放射治疗局部晚期胰腺癌患者的护理

总结了68例局部晚期胰腺癌患者进行射波刀立体定向放射分割治疗的护理。做好金标植入护理和射波刀治疗的健康教育,施行心理护理、放射后不良反应的护理及出院指导。结果所有患者治疗耐受性良好,主要不良反应为恶心、呕吐,出现腹痛3例(为腹腔内出血),金标游离2例,Ⅰ~Ⅱ级放射性肠炎5例,Ⅲ级放射性肠炎1例。患者近期疗效显著,精心的护理和细致的观察是保证治疗成功的关键。     

心理行为干预对头颅伽玛刀治疗病人的效果观察

利用伽玛刀治疗头颅肿瘤 ,是当代医学技术领域取得突破性进展的一个主要标志。它是一种融立体定向技术和外科技术于一体 ,以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备 ,利用伽玛射线几何聚焦原理 ,在精确的定位定向情况下 ,将经过规划的大剂量伽玛射线集中照射于体内的预选靶点 ,一次性、致死性的摧毁靶点内的组织 ,以达到外科手术切除毁损的治疗效果[1] 。由于患者是在局麻状态下接受手术 ,病人除了承受某些局部疼痛感外 ,更重要的是要体验一系列复杂的心理活动 ,心理治疗对普通外科手术和其他检查的干预效果报道较多 ,也为医学工作者所…     

M6射波刀椎体追踪方式治疗胸椎转移肿瘤中两种不同固定方式的摆位误差分析

目的 旨在探讨M6射波刀椎体追踪胸椎转移瘤治疗的两种不同位置固定方法的应用价值。方法 选取2021年9月至2022年4月接受射波刀治疗的胸椎转移患者20例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组各10例。观察组采用真空垫固定,对照组采用热塑膜固定。两组患者采用射波刀椎体追踪比较在六个维度的摆位误差。结果 观察组（真空垫固定）患者在X、Y、Z和CCW-CW四个维度的摆位误差难以和对照组保持相对平衡,形成差值是必然现象,这在数据统计方面具有一定影响的结果,同时也是科学有效的（P<0.05）。结论 在胸椎转移肿瘤采用射波刀椎体追踪技术治疗时,真空垫固定体位方法能使摆位误差明显降低,临床治疗效果提高,应用价值较高。     

肝动脉介入化疗加X刀治疗原发性肝癌8例

目的：探讨治疗原发性肝癌的治疗方法，以提高肿瘤（靶区）治疗剂量，减少周围及全身组织损伤。方法：采用Seldinger技术行腹腔动脉或肝动脉造影，根据造影剂染色区域作肝动脉灌注化疗加动脉栓塞，利用TPS治疗计划系统和三维重复定位对肿瘤（靶区）进行定向立体放射（X刀）治疗。结果：8例患者中，CR2例，PR4例，NC2例。结论：肝动脉介入化疗加X刀治疗原发性肝癌，周围组织及全身反应轻，肝脏损害小，副作用少，近期疗效肯定，是治疗原发性肝癌的较理想的方法。     

螺旋CT扫描定位在肿瘤患者行伽玛刀治疗中的作用

伽玛刀治疗技术是近几年广泛应用于临床的针对人体各部位肿瘤的一种无创性治疗技术，其疗效的好坏与CT定位有着极其密切的关系。本文就某伽玛刀治疗中心2003～2005年在我院进行的多部位肿瘤伽玛刀治疗前的CT定位进行总结、分析。