重症急性胰腺炎死亡相关因素分析

目的 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP)并发症多，死亡率高，寻找SAP死亡相关因素。是减低SAP死亡率的关键。方法 1986年10月至199年5月间我院共收治的42例重症急性胰腺炎，分为生存和死亡两组，对两组数据进行统计学处理。结果 两组间平均年龄，住院时间，血糖，坏死范围（达75%），并发症及MOF有显著差异；而两组间WBC，血淀粉酶，血钙和早期手术及男女比例无显著差异。结论 平均年龄，血糖，坏死程度，并发症及MOF是SAP死亡的相关因素。针对患者血糖，并发症和MOF的治疗，是降低SAP死亡率的关键。     

急性胰腺炎早期肝损害38例临床分析

对３８例急性胰腺炎早期合并功能异常的分析认为，急性胰腺炎早期肝功能受损不但可以加重胰腺炎的病情，而且影响其预后，其临床意义可作为胰腺炎的病因判断，病情发展及预后分析，提供临床参考，防治措施，早期预防胰源性休克及细胞管梗阻，后期预防肠源性感染及肠道并发症。     

重症急性胰腺炎及合并症的治疗

急性胰腺炎分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(SAP)，前者具有自限性，一般经内科药物治疗即可痊愈，发生并发症的机会少，病死率低；而SAP因胰液大量外溢引起机体组织自我消化，病情凶险，有较高的并发症和病死率，所以诊治非常复杂，治疗方针变化较大。根据SAP的病因、不同的病程发展过程以及所出现的并发症，应采取不同的治疗方法，     

重症急性胰腺炎合并肺损伤的诊治探讨

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)可引起多脏器、系统的损伤 ,甚至衰竭。其中 ,急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是非常重要的一种并发症及死亡原因。我院自 1994年至 2 0 0 0年间共收住ＳＡＰ病人 69例 ,现就有关资料分析如下。一般资料 :自 1994年 6月至 2 0 0 0年 12月间共收住急性胰腺炎病人 319例 ,根据中华医学会外科学会胰腺学组 1996年制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准 ,ＳＡＰ病人 69例 ,其中死亡 2 0例 ,死亡率约为…     

普鲁卡因对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的观察普鲁卡因对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果.方法将我院1993年3月至2001年4月收治行非手术治疗的SAP患者40例,分为普鲁卡因治疗组23例,非普鲁卡因治疗组17例.结果普鲁卡因治疗组治愈20例,死亡3例,死亡率为1 3.0%;非普鲁卡因治疗组治愈9例,死亡8例,死亡率为47.1%,普鲁卡因治疗组死亡率明显低于非普鲁卡因治疗组(P＜0.05).结论SAP的普鲁卡因治疗组效果优于非普鲁卡因治疗组,且患者痛苦小、并发症少、费用低,值得推广使用.     

L-精氨酸对重症急性胰腺炎肾损害的影响

急性肾功能衰竭是重症急性胰腺炎（SAP）常见的并发症，其发病机制尚未完全阐明。本实验旨在研究一氧化氮前体L-精氨酸（L-Arg）对SAP肾损害的影响。     

急性重症胰腺炎的治疗体会

我院自1988年4月至1998年3月,共收治急性重症胰腺炎(ＳＡＰ)55例。现分析如下:临床资料一般资料　本组男性34例,女性21例,年龄12～75岁。病因:胆源性21例,暴饮暴食所致14例,其它原因引起20例。就诊时间为30ｍｉｎ至20ｈ。临床表现为全部病例均有突发性上腹部剧疼,伴腹胀及腹膜刺激征。42例血淀粉酶超过500Ｕ,51例白细胞>16×109/Ｌ,ＣＴ检查有胰腺肿大,胰腺实质不均,胰周有大量渗液。黄疸12例,急性呼吸窘迫综合症(ＡＲＤＳ)8例,休克20例,少尿4例,精神症状4例,发热32例,血性腹水18例,上消化道出血6例。治疗方法　诊断明确后,立即给予重症监护…     

重症急性胰腺炎并发心肌损害

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)并发心肌损害发生的危险因素及防治措施。方法　对 38例住ICU的SAP病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 3例 (60 5% )并发心肌损害 ,其APACHEⅡ评分为 2 9分± 8分 ,住ICU时间平均 2 1d ,其中 1 7例 (73 9% )并发多器官功能失常综合征 (MODS) ,死亡 6例 (2 6 1 % )。无明显心肌损害的 1 5例患者APACHEⅡ评分 1 2分± 4分 ,住ICU时间平均 5d ,无 1例并发MODS或死亡。结论　SAP并发心肌损害的危险因素与疾病的严重度、既往有慢性心血管疾病有关 ;治疗应采取以保证心肌氧供需平衡为主要措施的综合治疗     

8例妊娠合并重症急性胰腺炎的诊治分析

妊娠合并重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是妊娠期严重的并发症，临床少见，但发病急、病死率极高。我院2002年1月至2007年1月共收治妊娠合并SAP者8例，现分析报道如下。     

重症急性胰腺炎20例治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情变化迅速 ,预后凶险。近年来随着对其病理生理过程研究的不断深入、重症监护技术的加强和脏器功能支持治疗的不断改善 ,大部分病人可以通过非手术治疗痊愈 ,仅有少部分病人中转手术或后期手术。我院自 1996～ 1999年间收治ＳＡＰ病人 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 32～ 6 6岁 ,平均 47 8岁。 8例为暴食后 ,5例为酒精性 ,2例为毕Ⅱ式胃大部切除术后 ,5例原因不明。所有病人发病早期出现明显腹痛后 ,严重腹胀 ,绝大多数停止肛门排便、排气 ,外周血白细胞计数明显增高 ,发热 (…     

148例重症急性胰腺炎的治疗结果分析

目的：分析重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方式与疗效的关系。方法：对1985年1月－2002年6月收治的148例SAP进行回顾性分析，结果：早期手术组，延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为82．4％，36．4％和31．9％，病死率有显著差异（P＜0．05），早期手术组和早期手术组再手术率分别为51．5％和15．2％，两组比较有非常显著差异（P＜0．01），结论：SAP的治疗方式是影响疗效的重要因素，应避免在急性反应期手术，而尽量采用非手术或延期手术治疗。     

重症急性胰腺炎并发深部真菌感染的病因分析和外科治疗

目的 分析重症急性胰腺炎患者并发深部真菌感染的主要易感因素并探讨防治措施。方法 回顾性分析1994年1月～2003年12月我院外科收治的10例重症急性胰腺炎(SAP)并发深部真菌感染患者的临床资料。结果 SAP并发深部真菌感染以念珠菌为主，病死率为50％。病情严重、病程长、全身性感染、长期使用抗生素和机体免疫力低下对真菌感染有重要影响。结论 深部真菌感染与SAP病情严重、全身性感染、长期使用抗生素密切相关。对SAP本身的综合治疗是防治深部真菌感染的关键。     

262例重症急性胰腺炎的治疗经验

90年代以来 ,非手术治疗重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)已逐渐为大家所接受 ,手术只是用于处理继发性胰腺感染等并发症。我们对我院 1990至 1999年收治的 2 2 3例及 1990年以前顺序收治的 39例ＳＡＰ(共计 2 62例 )进行分析 ,总结经验如下。临床资料1.一般资料 :2 62例中男 135例 ,女 12 7例。年龄 15～ 84岁 ,平均 5 3 95岁。均符合中华医学会胰腺外科学组ＳＡＰ的临床诊断及分级标准 ,1990年以后的病人均有ＣＴ检查结果 ,所有病人均先在ＩＣＵ行监护治疗。2 .分组及治疗情况 :按治疗方法不同分为 2组。早期手术组 :1990年以前的 39例 ,经适当治疗…     

肝功能损害对非胆源性重症急性胰腺炎预后的影响

目的 探讨肝脏功能状态与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者病情严重程度及预后的关系,为临床早期对SAP患者严重度做出预测,并对肝脏功能损害进行治疗,减少SAP患者局部和全身并发症,降低死亡率提供临床依据.方法 分析非胆源性SAP患者发生多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的相关关系或趋势,以MODS作为SAP患者预后指标进行统计,进行回顾性病例对照研究,应用单因素及多因素Logistic回归分析其预后与肝功能损害各项实验室指标的关系.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,AST、ALT、ALB与SAP患者MODS的发生之间作用有统计学意义,多因素Logistic回归分析结果显示,变量AST、ALT、ALB与SAP患者MODS的发生之间的关系有统计学意义.结论 非胆源性SAP患者肝功能检查中的AST、ALT浓度升高和ALB浓度降低,提示SAP患者预后不良.     

重症急性胰腺炎的治疗

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP )的合理治疗策略。方法　回顾性分析非手术治疗、内镜治疗及手术治疗对SAP治愈率、并发症发生率及病程的影响。结果　非手术治疗 3 3例 (其中 5例中转手术治疗 )、内镜治疗 8例、手术治疗 19例 (包括中转手术 5例 )。治愈率、并发症发生率及病程 :非手术治疗组分别为 85 .7% (2 4 2 8) ,16.7% (4 2 4) ,(2 5± 8)d ;内镜治疗组分别为 10 0 % (8 8) ,12 .5 % (1 8) ,(19± 4)d ;手术治疗组分别为 68.4% (13 19) ,3 8.5 % (5 13 ) ,(5 7± 14 )d。结论　SAP治疗应根据病因及病情的不同 ,采取“个体化”治疗。除存在明确促发因素 (如胰胆管梗阻、感染性坏死等 )外 ,SAP急性反应期应采取非手术治疗 ;胆源性重症急性胰腺炎 ,应首选内镜或手术治疗 ,非手术及内镜治疗无效者应积极改行手术治疗。     

进一步提高重症急性胰腺炎的研究水平

本刊1997年第4期以急性胰腺炎为重声、，根据当时统计，自1989起本刊来稿及本刊组织的学术会议共收集有关急性胰腺炎的论著近百篇，研究方法和水平逐年提高，研究深度已从细胞、亚细胞水平进入分子水平，特别是在病因、发病机理等方面补充了新理论，加深了对急性胰腺炎的认识，对临床实践起到了指导和促进作用。已结合临床研究应用者仅占10％左右。两年后的今天本刊再次以急性胰腺炎为重点，除本期来稿25篇，两年来已刊用稿件37篇和全国第七届胰腺外科学术研讨会汇编中有关论著18篇共80篇，不仅研究水平又有了不同程度的提高，且已结合临床…     

重症急性胰腺炎合并真菌感染

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)约占急性胰腺炎的 2 0 %。随着对ＳＡＰ病程经过认识的深入及重症监护医学的进步 ,大多ＳＡＰ患者能够渡过ＳＡＰ的全身急性炎症反应期及其伴随该综合征出现的心、肺、肾等重要脏器功能不全阶段 ,明显改善了ＳＡＰ的早期救治存活率。ＳＡＰ中后期的主要并发症是感染 ,其发生率为 40 %～ 70 % ,ＳＡＰ的死亡率为 1 0 %～ 2 0 % ,感染占ＳＡＰ后期死因的 80 %。目前 ,耐药菌属感染特别是真菌感染发生率明显上升 ,并已成为ＳＡＰ后期治疗的主要困难之一。1　ＳＡＰ合…     

急性重症胰腺炎的外科并发症

急性重症胰腺炎病情复杂，病程迁延，发展变化颇难预测，无论在发病早期或后期都可能发生致死性并发症．如休克、胰性猝死、酶性脑病、ARDS、急性肾功衰竭、DIC、胰腺坏死与感染、胰腺脓肿、应激溃疡、肠坏死与肠瘘、血管坏死与出血、胆道与肠道梗阻等。近年临床普遍重视对急性重症胰腺炎低血浆容量的补克，病人在早期很少死于体克，但后期并发症增加，特别是外科并发症发生率较高，约占30％，且其中1／3将面临死亡的威胁。现着重讨论有关这些外科并发症。     

重症急性胰腺炎糖代谢异常的调控

重症急性胰腺炎（SAP）病人的糖代谢异常较为常见，多表现为高血糖。该状态增加了SAP病人并发症的发生率和病死率。因此，在治疗过程中重视对血糖的监测和控制就显得尤为重要。