急性心肌梗死误诊为急性胆囊炎1例

患者,女,68岁,主因突发中上腹疼痛5d于2004年2月11日入院。5d前病人于晨间(4am)睡眠中无任何诱因突发中上腹剧烈疼痛,呈持续性绞痛,牵涉背心痛,偶有短暂间隙仅1—2min,伴全身大汗,无胸部压榨感及胸闷心慌、气紧等。无畏寒发热及阵发性呼吸困难。5am急送附近医院。查体：生命体征正常,心肺(-),中上腹压痛,莫菲氏征( ),无反跳痛及肌卫。     

心肌梗死误诊急性胆囊炎一例

患者男性，70岁。于2005年2月16El上午7点起床时突然上腹痛、呕吐，经当地医生以急性胆囊炎治疗，肌注654-210mg，胃复安10mg，静点先锋Ⅱ号4g，呕吐，腹痛仍未缓解，6h后出现呼吸困难，晕厥，急诊120送县医院就诊。体检：急性病面容，面色苍白，大汗。体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音弱，未闻及哕音；心率100次／min，     

急性胸膜炎误诊为胆囊炎1例

1 病例资料 患者,男性,46岁,工人.主因间断发热,右上腹疼痛1周入院.根据:(1)患者中年男性,既往慢性胆囊炎病史10余年;(2)1周前无明显诱因出现发热,伴恶心,呕吐及右上腹疼痛,自行在小门诊输液治疗(具体用药不详),症状未见明显缓解,遂来诊.门诊急查血常规回报:白细胞,12.0×109/L;胸腹透:未见明显异常;(3)查体:体温38.8℃,血压120/80mmHg(1mmHg=0.1333kPa),神清,语利,精神差,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性罗音,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平坦,腹肌紧张,右上腹拒按,莫菲氏征阳性,肝脾未触及,双下肢无浮肿.故初步诊断:慢性胆囊炎急性发作.     

急性胆囊炎误诊1例

男性患者,65岁.因间断发热伴轻咳4天,于1997年元月31日入院.原“慢性肝炎”病史3年.入院前4天出现发热,呈不规则热型.轻咳无疾.查体:T38.6℃、P92次/分,BP18/12kPa,全身皮肤粘膜无黄染、出血点.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心律齐,HR92次/分,未闻及杂音.腹无压痛,肝脾未及.血象:白细胞12.4X10~9/L,N0.78、L0.22,     

急性阑尾炎误诊为急性化脓性胆囊炎1例

男性,37岁.因右上腹疼痛6d,加重伴畏寒发热2d而入院.2月前出现右上腹疼痛,阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,并向右肩部放射,无黄染.胆囊B超检查提示:胆囊约10cm×5cm大小壁毛;增厚、胆汁透过度欠佳,诊断为急性胆囊炎,经抗感染利胆治疗,腹痛缓解,1周前再次出现右上腹痛,症状如前,经抗感染利胆对症治疗腹痛未缓解.查体:T39.3℃,R22/min,P86/min,BP15.86/11.97Kpa.右上腹压痛,反跳痛明显,Murphy征阳性.血常规:WBC15.4×109/L,N0.90.拟诊断为急性化脓胆囊炎未排除急性阑尾炎,行剖腹探查术.术中见阑尾尖端与大网膜粘连伸向胆囊并与胆囊底体部粘连,阑尾位置高,脓苔附着,阑尾腔内张力增高,有波动尖端浆膜呈紫黑色,因阑尾及大网膜粘连较重,故做逆行阑尾切除术.切开阑尾见腔内有多大小不等粪石,较硬,手术顺利.术后复查彩超,胆囊炎影像消失.     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,49岁,汉族.因发作性心前区疼痛2个月而入院.2个月前患者于饭后1 h坐车时觉心前区烧灼样疼痛,向左肩放射,较剧烈,伴出汗、恶心、呕吐,持续2～3 h后缓解,查心电图(ECG)诊断"急性前壁心肌梗死",未溶栓,经治疗好转出院.     

急性心肌梗死误诊为急性胰腺炎1例

患者：男性,５２岁,以上腹部剧烈疼痛２h,于１９９５年２月１８日１５时到医院急诊室就诊,初步诊断：上腹部疼痛,查因（急性胰哲腺炎）;查体：体温３６．７℃,脉搏９６／min,呼吸２４／min,血压１４．７／１０kPa,痛苦面容,面部有汗出,神清;头颅五官无异常,颈无抵抗,颈静脉无怒张,胸廓对称,两肺叩诊清音,两肺呼吸音清,叩诊心界无扩大,心尖搏动点位于左锁骨中线第５肋间,无震颤,心律整,无杂音,心率９６／min,心音无减弱与增强,腹平、软,剑突下及左上腹压痛（＋）,有轻微反跳痛,末扪及肿块,肝、脾末扪及,肠鸣…     

急性阑尾炎误诊为急性心肌梗死1例

1 病例资料患者,男,51岁,以持续性胸骨后疼痛14小时于2010年10月18日14点00分就诊.患者于14小时前睡眠中无诱因觉胸骨后疼痛,无烧灼感,无放散痛,恶心,无呕吐、大汗,无腹痛及腹泻,无发热及咳嗽,休息后无好转,门诊查心电图大致正常,血压130/90mmHg,血常规WBC 8.7×109/L,N 0.81,给予对症处理后疼痛无缓解,复查心电图ST段V1-6抬高3mm,肌钙蛋白阴性,血压130/80mmHg,为进一步治疗于14时20分以冠心病收住我科.     

主动脉夹层误诊为急性胆囊炎1例

患者，男，52岁。因突发上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐8小时于2003年11月20日来诊。既往无高血压病史。查体：BP140／90mmHg，表情痛苦，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率82次／分，律齐，腹平软，无固定压痛，肠鸣音正常。急查血淀粉酶186u／L(Somogyi法，正常值40～200u／L)，心电图大致正常，肝胆胰B超示：胆囊形态饱满，壁略厚、毛糙，内透声好，压痛征( )。故拟诊急性胆囊炎。     

肺癌误诊为急性心肌梗死1例

病人,男,79岁。缘于4个月前无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛,疼痛呈隐痛,伴有后背部疼痛,对冷刺激敏感,当时无发热、气短,每次发作症状持续几分钟至十几分钟不等。曾在本院就诊,胸部正位片提示：未见异常。于7h前患者在睡眠中痛醒,感胸闷、气短,疼痛呈压榨样,同时伴有后背部疼痛,不缓解,活动后加重。     

胰腺癌误诊为急性心肌梗死1例

患者，女，64岁。因胸闷、左侧下胸部疼痛5d伴上腹部不适而入院。5d前患者无明显诱因出现胸闷、左侧下胸部持续性疼痛伴心慌、上腹部不适、恶心，呕吐胃内容物数次，无咳嗽、腹痛等症状。入院前在当地医院拟诊为“急性心肌梗死”，给予硝酸甘油含服，极化液、复方丹参液静脉滴注及消心痛、阿司匹林、倍他乐克等药物治疗，症状无明显缓解来我院诊治。既往无高血压、心脏病史。入院查体：T37．5℃，P112次／min，R30次／min，BP130/80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，肥胖体形。左侧胸部及季肋部皮肤无疱疹，全身浅表淋巴结不肿大，呼吸稍急促，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。HR112次／min，心尖区可闻及Ⅰ级收缩期杂音，两肺呼吸音清，腹部膨隆，肝肋下1cm，脾未及，剑突处压之不适，无反跳痛，腹水征阴性，未引出病理反射。     

急性心肌梗死误诊为低血糖1例

表现不典型的急性心肌梗死患者往往误诊为低血糖、消化系统疾病、脑血管疾病、肩周炎、上呼吸道感染等(有的患者出现心悸、手抖,误诊为低血精;有的患者出现胃部疼痛、不适,误诊为胃病;有的患者出现头昏、呕吐,误诊为脑部疾病;有的患者出现肩部疼痛、咽喉部疼痛而疏忽大意),需要动态观察心电图、血压、呼吸基本生命体征,尤其是青年人,无既往病史者更应注意.     

肝下阑尾炎误诊为急性胆囊炎1例

患者,女性,22岁,未婚。入院前12小时不明原因右侧中腹部呈持续隐痛,阵发性加剧并伴有恶心,未吐。初步诊斯:急性阑尾炎。体格检查:T38℃,P88次/分,R22次/分,BP12.6/10.4kPa。急性痛苦面容,皮肤巩膜无     

急性胆囊炎误诊为肋间神经痛1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁 ,以“中上腹不适 ,双下肋疼痛 5小时”于 2 0 0 0年 11月 2 7日 2 4时入院。患者因 2 6日晚食牛、羊肉 ,2 7日晨自觉中上腹隐痛不适 ,双下肋骨 (第八肋 )走行处略感疼痛 ,在当地门诊肌注山莨菪碱及庆大霉素后 ,缓解。晚 19时许 ,患者自服牛奶 2 5 0ｍｌ后 ,第 8肋走行处疼痛剧烈 ,伴腹部不适、恶心、呕吐为胃内容物 ,急来我院急诊科 ,给予口服颠茄片 2 0ｍｇ及肌注阿托口 1ｍｇ后 ,无缓解 ,急做血细胞检查示 :ＷＢＣ 11 9× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 76 ,Ｌ0 2 4,胸腹部Ｘ线检查均正常 ,血尿淀粉酶均正常。急诊科以 :“…     

心肌梗死误诊为急性阑尾炎1例报告

患者,男,67岁,既往身体健康。患者1天前无明显诱因地出现上腹部疼痛,约6小时后疼痛转移至右下腹。在家口服环丙沙星治疗无效,于2002年3月6日来我院就诊。门诊检查:T37．2℃,右下腹有明显压痛,无反跳痛。外科血常规:BT2″,CT2″,Hb140g/L WBC12．8×109,N0．70,L0．30。     

胸腺瘤误诊为急性心肌梗死1例

1病例资料 患者,男,42岁,因发作性左胸痛20余天,加重1天入院。患者于20天前不明原因出现左胸部疼痛。呈钝痛,每次持续时间不等。最长1小时,可自行缓解。与活动无明显关系。无胸闷、憋气,无放射痛。在当地医院行心电图检查。以急性心肌梗死收住院治疗。治疗20天病情无好转,且疼痛加重,长时间不缓解,无大汗、无恶心呕吐,遂来我院诊治。查体：BP 135／85mmHg。精神不振,两胸廓对称。无局限性压痛。两肺呼吸音清,心界不大。心音有力,律齐,末闻及杂音,腹软,肝脾不大。查心电图示：窦性心律。P53次／分,Ⅰ、avL、V5、V6导联ST压低。T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qr型,ST段弓背向上抬高。急查心肌酶,肌钙蛋白正常。对比20天前心电图检查结果无动态演变。心脏B超检查示室间隔稍厚。未见节段性运动异常。故不支持急性心肌梗死的诊断。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,38岁 ,以“心前区疼痛 7小时”为主诉。患者 7小时前在淋浴过程中突然出现持续性胸骨下段疼痛 ,伴轻度胸闷、憋气及双侧背部隐痛 ,大汗 ,休息后有所缓解 ,但数分钟后再次出现上述症状且较剧烈。送至当地医院诊为“冠心病、心绞痛” ,予“硝酸甘油、复方丹参注射液”等药物治疗 ,疼痛无明显缓解。此期间出现上腹部疼痛 ,以剑突下为主 ,可忍受。排黄色稀便 2次后腹痛缓解。急诊心电图示 :T1、aVL、V3 ～V6倒置 ,CK2 78U/L ,以“急性无Q波心肌梗死”收入院。既往有高血压病史 10 + 年 ,吸烟 10 + 年 ,2 0支 /d ,不饮…     

急性心肌梗死误诊为青霉素过敏1例

1病例简介 患者,女,46岁.因在家中滴注青霉素过程中突然出现胸闷、心前区不适难以忍受,伴面色苍白、口唇紫绀,经院外应用肾上腺素1mg肌肉注射,地塞米松10mg静脉推入,症状不缓解而急入院救治.     

胸部带状疱疹误诊为急性心肌梗死1例

1　临床资料患者,女,6 8岁。既往有心绞痛病史5年,平日间断服用丹参滴丸、消心痛、心痛定。本次因心前区剧痛8h入某县级医院。疼痛呈持续性,无明显放射。体格检查:体温36 6℃,血压17 3/ 10 7kPa ,心率96次/min ,心尖区第一心音略低钝,无杂音,两肺呼吸音清,胸透与血、尿常规检查均无异常发现。心电图:Ⅰ、avL、Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V6导联的ST段下移0 1～0 15mV ,T波倒置,无原始心电图对照。入院诊断:心内膜下心肌梗死?给予镇静,吸氧静脉滴注极化液和硝酸甘油等处理,但疼痛不减。肌肉注射哌替啶可暂时缓解,但不久疼痛又复如初。于入院第…     

心肌梗死误诊为急性胃肠炎致死1例

1　临床资料患者 ,女 ,36岁 ,农民。 1995年 8月 2 5日午饭后 ,突感剑突下不适 ,遂呕吐两口后 ,稍舒 ,傍晚腹泻 3次水样便 ,自觉胸口憋闷 ,气短。至村卫生所就诊 ,ＢＰ16 0 /95ｍｍＨｇ ,体温37 6℃ ,询问其无心脏病史 ,乡医诊为急性胃肠炎。给予输液治疗。 0 9%氯化钠 10 0ｍｌ,氨苄青霉素 3 0 ｇ,2次 /日 ,10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ,卡那霉素 1 0 ｇ ,碳酸氢钠 4 0ｍｌ,10 %氯化钾10ｍｌ每日 1次 ,静脉滴注。翌日觉胸口憋闷 ,时时有欲吐之感。ＢＰ80 /40ｍｍＨｇ。下午 5∶0 0时突然出现呼吸困难 ,胸口憋闷加重 ,呃逆连连。急从我院处叫医…