病例61:62岁老年男性清晨起床后昏厥

62岁,老年,男性,清晨起床后小便昏厥,病人迅速清醒,无前驱症状。昨晚上床前曾饮酒4两,30年前有1次类似发作。病人素来身体健康,活动量很大,无心血管病。体检:生命征:心率(HR)80次/min,血压(BP)130/80mm Hg,颈部无杂音,心脏正常,神经系统检查正常。实验室检查:心电图(ECG),右束支传导阻滞(RBBB)加电轴左偏-45°,电生理学检查HV间期52ms,SA、AV功能正常,无诱发心律失常。股静脉插管前局麻时,又发作1次昏厥,HR降到17次/min。问:病人昏厥原因?何秉贤(新疆医科大学一附院心内科,新疆乌鲁木齐830054)此患者男性,62岁,素来身体健康,常喝酒…     

病例55:52岁男性,心电图新出现RBBB

52岁,无症状,男性。做常规ECG时发现RBBB,病人无心血管病危险因子,病人半年前做心电图正常。体检:生命征:脉搏70次/min,BP 120/80mm Hg,心脏正常。实验室检查:血尿正常。ECG:右束支传导阻滞,胸片正常。问:还需要什么检查?你怎么对病人解释病情?病例55:52岁男性,心电图新出现RBB     

病例61:62岁老年男性清晨起床后昏厥

62岁,老年,男性,清晨起床后小便昏厥,病人迅速清醒,无前驱症状。昨晚上床前曾饮酒4两,30年前有1次类似发作。病人素来身体健康,活动量很大,无心血管病。体检:生命征:心率(HR)80次/min,血压(BP)130/80mmHg,颈部无杂音,心脏正常,神经系统检查正常。实验室检查:ECG,RBBB加电轴左偏     

病例62:65岁女性急性下壁心肌梗死,室性早搏

65岁女性因胸骨下方痛1h,放射到颈部与两侧上肢,病人有高血压、糖尿病史。体检:心率70次/min,不规则,BP140/90mm Hg。心脏:颈静脉怒张,无杂音或奔马律。胸部清晰。腹部正常。四肢正常。实验室检查:心电图(ECG)示急性下壁心肌梗死,室性早搏,ECG如图1。问:是否应当给病人预防性利     

病例66:57岁女性阵发性心悸,颈动脉窦按摩无法缓解

57岁,女性,既往3月出现阵发性“心跳快”。一天发作多次,但可突然停止,走路时,发作次数少,有时在劳力时左胸剧痛,颈动脉窦按摩不能缓解“阵发性心动过速”。体检:生命征:脉搏不规则(150次/min);血压(BP)120/70mm Hg,心脏无喀喇音,无杂音。实验室检查:血常规、尿常规、电解质正常,心电图(ECG)正常,无早搏。铊运动试验,心率可达160次/min,心肌显像所见正常。超声心动图正常。Holter监护如图1。问:该心电图的心律失常是什么?病例66:57岁女性阵发性心悸,颈动脉窦按摩无法缓解…     

高钾血症者并用利尿剂诱发心脏传导障碍

作者报告 2例宽 QRS心动过速伴高钾血症者并用治疗剂量利多卡因诱发心脏传导障碍。例 1:男性 ,5 7岁 ,有哮喘和前列腺癌史。乘飞机到 ED出现气短。体检 :血压 (BP) 180 / 10 0 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,脉博 (P) 12 0 / min,呼吸 (R) 32 / min;建立静脉通道 ;面罩吸氧 ;ECG示窦性心动过速。飞机降落后患者可站立 ,出汗 ,有中度呼吸困难。生命体征无变化。胸部心脏检查及其它检查无特殊异常发现。早期 ECG显示宽 QRS心动过速。静脉注射利多卡因 10 0 mg。注射后心律变成无收缩状态。立即实施标准复苏程序 ,并证实为心脏无收缩和…     

病例 51:63岁男性骤死病人抢救成活后处理

男性,63岁.既往无任何心脏病史,在跳舞中骤死(室颤),抢救成活后送心血管病专科检查.住院期间经头部CT、心电图(ECG)、24h Holter均属正常,心肌酶及ECG正常,排除心肌梗死.     

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,     

β受体阻滞剂治疗合并严重左心衰竭的急性冠状动脉综合征患者成功三例

例1 患者男性,60岁.因反复胸痛11年,加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院.曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞,未做血管重建.入院时心电图:V1～V4导联呈QS波形.入院第6天心脏磁共振示:左心室横径为68 mm,左心室射血分数(INEF)16.4%,心排血量2.48 L/min.当日晚餐后患者出现胸部压迫感,心率由70次/min增至90次/min,血压由110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至85/60 mm Hg,心电图V1～V4导联ST段抬高0.1 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1 mV,立即给予硝酸甘油0.5 mg舌下含服,持续静脉泵入硝酸异山梨酯(50 μg/min)和多巴胺(500 μg/min).治疗后血压维持在110/70 mm Hg,心率90次/min.     

病例66:57岁女性阵发性心悸,颈动脉窦按摩无法缓解

57岁,女性,既往3月出现阵发性“心跳快”。一天发作多次,但可突然停止,走路时,发作次数少,有时在劳力时左胸剧痛,颈动脉窦按摩不能缓解“阵发性心动过速”。体检:生命征:脉搏不规则(150次/min);血压120/70mm Hg,心脏无喀喇音,无杂音。实验室检查:血常规、尿常规、电解质正常,心电图(ECG)正常,无早搏。铊运动试验,心率可达160次/min,心肌显像所见正常。超声心动图正常。Holter监护如图1。问:该ECG的心律失常是什么?图1心电图此患者的ECG符合自律性房性心动过速。根据所附ECG,其第3个P波与前两个窦性心律的P波不同,虽然在原窦性心律的…     

病例63:70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁,女性,高血压多年,已往有过2次脑缺血发作,随后右手冰冷,病人无急性心肌梗死或心悸史。体检:生命征:脉搏90次/min,血压155/80mm Hg,心脏主动脉瓣区Ⅱ~Ⅵ级收缩期排血性杂音,无附加音,肺部清晰,肢体右桡动脉无搏动,右手冷,指尖紫绀。实验室检查:血尿常规(-),心电图(ECG)正常     

病例51：63岁男性骤死病人抢救成活后处理

男性，63岁。既往无任何心脏病史，在跳舞中骤死（室颤），抢救成活后送心血管病专科检查。住院期间经头部CT、心电图（ECG）、24h Holter均属正常，心肌酶及ECG正常，排除心肌梗死。     

21届国际高血压大会上海卫星会议及2006东方高血压学术会议征文通知

男性，63岁。既往无任何心脏病史，在跳舞中骤死（室颤），抢救成活后送心血管病专科检查。住院期间经头部CT、心电图（ECG）、24h Holter均属正常，心肌酶及ECG正常排除心肌梗死。     

病例65:70岁男性长期酗酒、窦性心动过缓、神志不清

70岁,男性,长期酗酒史,神志不清,躺在雪地,既往无冠心病史。家人诉,该病人每天喝酒,但平常神志还很清楚。体检:生命征:肛温30℃,脉搏34次/min,血压(BP)80/50mm Hg,一般情况:神志模糊、反应差、胸部清晰,心脏:心音微弱、腹软。实验室检查:红细胞压积53%,白细胞(WBC)与电解质正常,心电图(ECG)见图1。问:病人心电图异常原因是什么?图1心电图陈鹏(福清融强医院内科,福建福清350300)ECG上从QRS波与ST段的连接点称之J点,它标志着心室除极结束和心室复极开始。在心脏正常情况下,心室最后除极和心室最早复极之间存在着共同过渡区,在人体质量…     

心脏介入术后急性肺栓塞抢救成功两例

病例1：患者男性,56岁,主因发作性心悸10年,加重3个月,以＂心律失常,预激综合征＂入院。查体：BP150/90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,呼吸18次/min,双肺检查（-）;心界大,心率72次/min,余未见异常。入院心电图（ECG）示：     

2006年第11期(截稿日期2006年11月1日)病例60:84岁男性胸痛并左束支传导阻滞

84岁男性高血压,因严重胸骨下方痛入院,疼痛向左上肢放射,持续1h。发病前1周有类似轻度发作不适,休息时发作。体检:生命征:脉搏90次/min,规则,血压(BP)140/70mm Hg。心脏:呼气时,心尖部S2分裂;无杂音。实验室检查:CPK、MB属正常高限,心电图如图1所示。问:胸痛原因?2006年第11期(截稿日期2006年11月1日)病例60:84岁男性胸痛并左束支传导阻滞     

覆膜支架开窗后置入治疗A型主动脉夹层一例

患者男性,72岁.因"突发背部撕裂样疼痛3 h"入院.既往有高血压病史,血压最高达220/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未曾规律服用抗高血压药物.入院体检:双上肢血压均为160/90mm Hg,双肺部无干湿哕音,心率107次/min,心律整齐,第一心音低钝,未闻及心脏杂音,腹部微隆,无移动性浊音,肠鸣音正常.心电图提示:正常范围心电图.超声心动图提示:升主动脉增宽,约38 mm;心脏形态结构及收缩功能未见明显异常.     

小剂量表阿霉素致心跳骤停并抢救成功一例

患者男性,61岁。诊断右肺中叶鳞癌入院。体检:体温36.8℃,血压130/80mm Hg,脉搏86次/min,呼吸20次/min。右肺呼吸音减低,其余未见异常,心界不大,心率86次/min,律齐,未闻杂音,肝脾未及。肝肾功能及心电图检查无异常。既往无心脏病史及胸部放疗史,无药物过敏史。行右支气管动脉介入化学治疗,注入表阿霉素30mg及顺铂40mg,行介入治疗后的第24h,患者突发心跳骤停,积极行心脏复苏,肾上腺素静脉推注3mg,10min后2     

病例50：54岁女性昏厥，心电图ST段异常

54岁,女性。在家中被人发现昏厥神志不清,被邻居送来急诊室。病人有乳癌转移史,长期高血压,两天来病人越来越迟钝,今晨未醒,昏厥在床。体检:生命征:心率(HR)72次/min规则;呼吸20次/min;血压(BP)160/90mm Hg。病人仅对深部疼痛刺激有反应,眼底正常,肺清,心脏有S4,其余正常。实验     

病例76:64岁男性左心室肥厚、降压治疗后不消退

男性,64岁。主诉胸痛不典型、非劳力引起胸痛、心悸,病人无肢体感觉异常、胃肠道与皮肤病,无脑卒中,母亲于42岁时骤死。血压170/100 mm Hg,心电图(ECG)示窦性心律,PR 间期正常(143 ms),左前支阻滞,QRS 高电压,复极异常、T 波倒置。经胸超声心动图提示明显向心性左心室肥厚(LVH),左心室功能正常,心肌闪烁显像示正常冠脉灌注,射血分数(EF)