室性早搏伴折返径路文氏及反文氏现象

在临床工作中发现室性早搏伴折返径路中的文氏及反文氏现象共5例，兹报告其中1例心电图并对其发生机制作讨论。     

折返型室性早搏伴折返径路中的文氏现象和反文氏现象

文氏现象可发生在心脏传导系统的任何部位,而以房室交界处最多见。在折返型早搏伴折返径路中的文氏现象是极少见的,     

关于室性早搏折返径路内反文氏周期的几点疑义

关于室性早搏折返径路内反文氏期心电图的报导散见于心电学杂志上,其大致特征是早搏的联律间期逐搏缩短,终至一次或数次早搏脱落,其发生机制的解释多认为是在室早折返径路中存在着双层阻滞,由于双层阻滞可能呈A型或B型,相似于交替性房室交界区文氏周期那样,由于上层呈文氏型阻滞下层呈2:1阻滞或上层旱2:1阻滞下层呈文氏型阻滞,再加     

折返型室性早搏双径路传导的若干现象

随着心脏电生理研究不断深入和不断发现,室性早搏(VP)折返径路内的文氏现象、反文氏现象,多水平阻滞以及双径路多径路等已渐被认识。本文主要探讨折返型VP双径路传导ECG的若干罕见表现。 1 资料 1.1 由快、慢径路传出的VP 例1女性患者,47岁。因急性胃炎住院期间同次描记的ECG。Ⅱ、Ⅲ导联均可见到VP。联律时间(CT)不一致,同导联QRS形态相同,粗看似不属折返型VP,但仔细测量     

室性早博伴折返径路及心室内文氏现象1例

患者男 ,73岁。因摔伤后头晕胸闷 1ｄ就诊。脑电图轻度异常。临床诊断 :脑震荡 ,心律失常。心电图示窦性心律。各导联均有提前出现类似左束支阻滞型室性早搏 (ＰＶＳ)呈二联律或三联律。Ⅱ导联连续记录 (图 1)及梯形图示 :ＰＶＳ联律间期即折返径路 (ＲＰ)逐渐延长至传出中断 ,周而复始 ,呈4∶3、3∶2、2∶1不等。符合折返径路内文氏现象。各ＰＶＳ随联律间期由短到长 ,ＱＲＳ波振幅由高变低 ,时间由窄变宽。下行Ｒ′1 6 形态介于正常ＱＲＳ与ＰＶＳ之间 ,属室性融合波。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发ＰＶＳ伴折返径路及心室内文氏现象 ,…     

房室交界区之外的文氏现象

本文介绍发生在房室交界区之外的多种文氏传导现象,包括:一、窦房传导阻滞的不典型文氏现象;二、房性、房室交界性和室性早搏折返途径中的文氏现象;三、心房内、心室内文氏现象;四、异位节奏点传出阻滞的文氏现象;五、房室束支阻滞的文氏现象;六、房室付束内     

心室内折返性心律失常的心电图表现

心室内折返激动是引起室性早搏、室性快速心律失常的主要机制 ,多数室性早搏的配对间期、ＱＲＳ形态是一致的 ,少数因折返径路内出现文氏 (Ｗｅｎｃｈｅｂａｃｈ)现象、多径路传导 ,致配对间期不等或ＱＲＳ形态多变。兹对心室内折返性心律失常的心电图表现作一探讨。　　心室内折返性心律失常的心电图表现有 8种类型 :　　 1 配对间期、ＱＲＳ形态均一致的室性早搏 ,常呈显性或隐性二、三联律。　　 2 心室内双径路、多径路折返　　①传入双径路 ,可伴蝉联现象 (图 1) ;　　②传出双径路、多径路等速传导 (图 2、3) ;　　③传出双径路、多…     

室性期前收缩折返径路内B型交替性反文氏周期1例

交替性文氏周期分为A、B型,B型指传导系统或异位起搏点与心肌连接处的近端发生文氏现象,远端发生2∶1阻滞.现报道1例少见的室性期前收缩折返径路内B型交替性反文氏周期.     

房室结内双径路间的隐匿折返和蝉联现象

本文报道2例房室结内双径路传导及结内双径路间隐匿折返和蝉联现象。心电图表现:(1)心房激动持续经慢径或快径下传,(2)跳跃式房室文氏周期,(3)跳跃式房室反文氏周期。     

室性早搏伴折返径路反文氏现象及3相左束支阻滞1例报告

患者女性,33岁,临床诊断:扩张型心肌病,心衰Ⅲ°。心电图(附图)为aVF导联,窦性P波快速均齐发生,频率107次/min,除频发室早干扰外均能下传心室,室性早搏配对间期由长(0.40s)变短(0.33s)后脱落,呈典型3:2反文氏型折返性室早(同次心电图Ⅰ、Ⅱ     

折返性室性期前收缩伴折返径路中文氏及反文氏现象

折返是指冲动在激动某种心肌传导组织后返回原处并再次激动该处组织的现象。其形成应具备以下条件:(1)具有解剖或功能上的折返环路,(2)折返环路中具有单向阻滞,(3)环路内充分的传导延缓。上述条件缺一不能形成折返。 一、文氏及反文氏现象的诊断标准 由基本激动折返而引起的期前收缩称折返性期前收缩。通常折返激动是沿着同样的途径按同样的速度进行折返并达到同一终点的,说明折返性期前收缩与其前一次激动关系密切,故而期前收缩的偶联间期固定,且其形态也是一致的。如折返传导时间逐渐延长,直     

交界性心律伴逆向文氏传导及显性、隐匿性折返激动

交界性心律伴逆传性文氏现象比较少见,而交界性心律伴逆向传导的文氏现象同时伴显性及隐匿性折返激动者更为少见,现报道1例。 1 临床资料 患者男性,18岁。因确诊为先心病,房间隔缺损而入院行房间隔修补术。术后第二天发现心律不齐,随做心电图检查。 2 心电图特征 心电图为Ⅱ、Ⅲ、V_1导联连续记录。在记录中未见窦性P波出现,且心律不齐而借助梯形图分析。在     

室性期前收缩折返径路中的双径路传导

目前对期前收缩发生的机制尚未充分了解,但有几种解释:(1)自律性增高或触发激动,(2)折返激动。目前公认折返激动是引起期前收缩的主要原因。绝大多数期前收缩有固定的偶联间期,少数情况下可出现折返径路中的文氏、交替性文氏,或反文氏现象而使偶联间期出现有规律的变化。但作者最近遇到1例室性期前收缩折返径路中的双径路传导现象,国内外文献仅见零星病例报道,现介绍如下。 患者女,66岁,临床诊断冠心病。心电图示持续性室性期前收缩二联律。在常规12导联中,同一导联室性期前收缩的QRS波群形态基本相同,但偶联间期呈长短不规则交替。从图中显示的几个导联来看,Ⅱ、aVR导联为长-长-短-短;V_1为短-长-长-长;V_5为短-短-长-长。长者520ms,短者410ms,相差甚大。交替找不出规律,偶联间期长短与窦性周期长短也无关系。显示心室内产生期前收缩的折返径路中的双径路传导现象。     

文氏型房室传导中的显性和隐匿性房室结折返一例

患者,男性,54岁。因头昏、四肢无力、心悸两天来我院门诊就医。心电图附图1示:导联,窦性心律,心率79次/分,房室传导中的PR间期呈短0.20S,长0.36S,0.40S,4∶3文氏型传导阻滞。PR间期突然延长值大于60ms,示房室结双径路传导。R3、6、8后可见逆行性心房回波P-波,RP-间期固定为0.10S。每个文氏周期均被心房回波中断。文氏周期的长间期等于窦性周期的2倍。在4∶3的文氏周期中出现RR间期0.94S,0.78S由长渐短的文氏型AVB的特征。心电图诊断:显性和隐匿性房室结折返致不典型文氏房室传导阻滞。图1　说明文内　　讨论　本例心电图呈文氏型房…     

室性早搏伴文氏现象

文氏现象可以发生在传导系统的任何部位,但发生在室性早搏(VPS)折返径路内则较少见.笔者近遇一例,报道如下.临床和心电图资料男,65岁.临床诊断:冠心病,因自觉有"早跳"而描记心电图(见附图).     

折返激动

从某处发出的激动遇一条径路的单向阻滞区,改循另一条传导缓慢的径路折回原处,其时已脱离不应期的单向阻滞区再次被激动形成反复或回头搏动(reciprocalorechobeat),连续发出折返搏动(reentrantbeat),即形成折返性心动过速(reentranttachycar-dia)。这便是激动折返(impulsereentry)现象。1906年,Mayer首次在墨鱼标本实验中证实折返现象。1913年,Mines通过蛙心房和心室标本实验首次提出反复搏动和反复心律的概念。折返现象几乎存在于心脏的各个部位,并与绝大多数心律失常的产生机制有关。折返是临床心电学中最基本概念之一。一、形成的3个基…     

室性早搏伴折返径路内A型交替性文氏周期1例

对交替性文氏周期(AW)的诊断是近年来心电学的进展之一。国内已有不少报道,但大多数是发生在房室交界区、束支、分支或室性并行心律伴传出阻滞者。Kinoshita(1980年)首次报道1例室性早搏(室早)折返径路内的A型AW,现将我们遇到的1例报告如下。     

利用心电散点图和心电图性质诊断快慢型房室结折返性心动过速二例

2例患者,男女各1例。动态心电图散点图大数据分析确诊为房性并行和室行并行心律,逆向出来的典型心动过速的片段心电图呈现出窄QRS波心动过速。心动过速发作时下壁导联P波呈负向波,位于QRS波之前,且心动过速由房性早搏或室性早搏诱发;房性并行心律或窦性P波、室性早搏的发生不干扰心动过速发作频率和过程。故推测心动过速折返环位于房室结内,诊断为快-慢型房室折返性心动过速。     

室性早搏伴折返径路内文氏现象及室性融合波1例

患者女,48岁,因心悸不适1个月就诊,临床疑诊病毒性心肌炎。心电图显示阵发性室性早搏二联律,早搏的联律间期极具规律性,表现为逐搏延长直至二联律现象消失,周而复始。心电图特征符合室性早搏伴折返径路文氏现象。适时出现的房性早搏下传心室过程中,恰好与折返径路传出的室性早搏相遇,各自激动一部分心室肌,并形成房室室性融合波。     

室性早搏折返反复径路的交替文氏传导

心室或房室交接区冲动折返至心房出现的文氏现象常见；而以室早形式出现的折返未见文氏传导，却在反复径路再次下传激动心室时，出现文氏传导者不多见或未被注意。本文报道一例罕见的室早三联律，室早后出现逆传的P波以及经反复径路再次下传时，在反复径路表现交替文氏传导。报道如下：