耐高浓度氨基糖甙类抗生素肠球菌的研究进展

随着肠球菌院内感染率增加，耐药或多重耐药肠球菌已成为院内感染的重要病原菌。肠球菌对氨基糖甙类药物表现出高度的耐药性，极大地影响了临床用药的选择。重视对耐高浓度氨基糖甙类抗生素肠球菌耐药表型的筛选，从分子水平对耐氨基糖甙类抗生素肠球菌的耐药机制及耐药基因进行研究，可从理论上指导临床采取合理措施对肠球菌感染进行有效治疗和预防。     

对高浓度氨基糖甙类耐药菌株肠球菌的调查

为了解肠球菌的抗药情况，应用含单－高浓度抗生素肉汤试管法和琼脂平皿法以及高含量纸片扩散法，检测临床标本中分离的８６珠肠球菌对庆大霉素和链霉素的高度耐药菌株（ＭＩＣｓ≥２０００μｇ／ｍｌ）。结果表明，抗庆大霉素高度耐药菌株５９株（６９％），抗链霉素高度耐药菌株５２株。全部试验菌株对万古霉素敏感。提示临床应慎用抗生素，要选择敏感药物进行有效地治疗。     

三种筛查氨基糖甙类高度耐药肠球菌的方法评价

肠球菌为条件致病菌 ,自 1979年首例报道对高浓度庆大霉素耐药以来 ,耐庆大霉素肠球菌引起的医院感染发生率迅速增加 ,近年来已成为医院感染中重要的病原菌[1] 。由于这类肠球菌所引起的感染治疗难度大 ,因此筛查氨基糖甙类高水平耐药肠球菌 (ＨＬＡＲ)对于指导临床用药非常重要。我们将临床分离的 74株肠球菌用纸片扩散法、ＶｉｔｅｋＧＰＳ 10 1药敏卡筛查 ,并以脑心浸液琼脂稀释筛选平板法 (ＡＤＳＰ)为标准 ,评价其准确性。1　材料和方法1 1　菌株来源　 74株肠球菌均获自临床病人的痰、尿、血、脓液、分泌物及胆汁等标本。在 10天内从…     

氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌检测及其药敏结果分析

由于肠球菌感染引起的疾病逐年增加 ,在医院感染中的地位仅次于金黄色葡萄球菌的革兰氏阳性球菌[1] 。肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂 ,有许多是多重耐药株 ,临床上常采用协同用药治疗肠球菌感染 ,如青霉素、氨苄西林、万古霉素与氨基糖甙类联合使用。但当肠球菌获得氨基糖甙类修饰酶后 ,会对高浓度氨基糖甙类药物产生耐药性 ,从而失去与其他抗生素的协同作用[2 ] ,给临床治疗带来了很大难度。为了解肠球菌的耐药情况 ,本文检测从临床分离出来14 4株肠球菌进行耐药分析 ,现情况报告如下。1　材料和方法1 1　菌株来源2 0 0 2年 5月～ 2 0 …     

对高浓度氨基糖甙类耐药菌株肠球菌的调查

为了解肠球菌的抗药情况，应用含单－高浓度抗生素肉汤试管法和琼脂平皿法以及高含量纸片扩散法，检测临床标本中分离的８６株肠球菌对庆大霉素和链霉素的高度耐药菌株。结果提示临床应慎用抗生素，要选择敏感药物进行有效地治疗。     

氨基糖甙类呈高耐药性肠球菌药敏分析

导致医院感染的肠球菌是目前常见的重要病原菌 [1 ] ,对多种抗菌药物呈高耐药性是其特性 ,而且耐药率不断升高 ,给临床治疗带来困难。为更好的搞好我院对氨基糖甙类呈高耐药性肠球菌院内感染工作 ,指导临床合理使用抗生素 ,我们将近年来整理的对氨基糖甙类呈高耐药肠球菌监测资料报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 6～ 2 0 0 3- 0 2我院住院患者 ,从各标本中分离出对氨基糖甙类呈高耐药性肠球菌 5 9株。1.2　方法　根据全国临床检验操作规程生化编码鉴定管鉴定到种用琼脂稀释法测定培养基采用含 5 0 0μg庆大霉素 / ml脑心浸液…     

商丘地区对氨基糖甙类呈高耐药性肠球菌的药敏试验分析

肠球菌是目前常见 (仅次于金黄色葡萄球菌 )的导致医院感染的重要病原菌[1] ,对多种抗菌药物呈高耐药性是其特性 ,而且耐药率不断升高 ,单用氨基糖甙类治疗肠球菌感染无效 ,给临床治疗带来困难。1　材料与方法1 1　标本来源　所有对氨基糖甙类呈高耐药性肠球菌均来源于 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院住院患者 ,标本分离自中段尿、脓液、穿刺液、血液等。表 1　　对氨基糖甙类呈高耐药性肠球菌院内　　　外患者感染所占比例粪肠球菌坚韧肠球菌恶臭肠球菌屎肠球菌院内感染 1 5 1 0 87院外感染 4 1 2 2合　计 1 91 1 1 0 9构成比例 (% ) 3…     

粪肠球菌的药敏分析

目的通过对粪肠球菌药敏分析,特别是对氨基糖甙类抗生素高水平耐药肠球菌(HLAR)的耐药情况进行监测,为临床合理用药提供依据。方法对本院2008年从感染标本中分离出的116株粪肠球菌进行药敏分析,并对氨基糖甙类抗生素高水平耐药试验进行方法学评价。结果 116株粪肠球菌检出两株耐万古霉素菌株,对氨基糖甙类抗生素高水平耐药比对试验K-B法和MIC法结果相同。结论粪肠球菌对抗生素仍以万古霉素最为敏感,但已检出耐万古霉素的粪肠球菌,应引起重视。     

粪肠球菌的药敏分析

目的通过对粪肠球菌药敏分析,特别是对氨基糖甙类抗生素高水平耐药肠球菌（HLAR）的耐药情况进行监测,为临床合理用药提供依据。方法对本院2008年从感染标本中分离出的116株粪肠球菌进行药敏分析,并对氨基糖甙类抗生素高水平耐药试验进行方法学评价。结果 116株粪肠球菌检出两株耐万古霉素菌株,对氨基糖甙类抗生素高水平耐药比对试验K-B法和MIC法结果相同。结论粪肠球菌对抗生素仍以万古霉素最为敏感,但已检出耐万古霉素的粪肠球菌,应引起重视。     

Diversity among high-level aminoglycoside-resistant enterococci

A total of 55 Enterococcus faecalis and 21 Enterococcus faecium non-replicate isolates were obtained from routine clinical specimens, during a 1 year period, in a tertiary care hospital in Athens, Greece. The most common isolation site was the urinary tract (44% of E. faecalis and 33% of E. faecium isolates). No vancomycin resistance was detected. Ampicillin-resistant isolates did not produce beta-lactamase. High-level gentamicin resistance was detected in 22% and 0% of E. faecalis and E. faecium isolates, respectively. The corresponding figures for high-level streptomycin resistance were 40% and 33%. The aminoglycoside-modifying enzyme gene aac(6')+aph(2") was detected by PCR in 10 of 12 high-level gentamicin-resistant E. faecalis isolates, and the ant(6)-I gene in all high-level streptomycin-resistant isolates of both species. DNA fingerprinting by PFGE grouped 31 of 55 E. faecalis isolates into 10 clusters, and 10 of 21 E. faecium isolates into two clusters, containing two to seven isolates each. Two E. faecalis PFGE types, comprising isolates expressing high-level aminoglycoside resistance, and not observed among non-high-level aminoglycoside-resistant strains, were disseminated in building A of the hospital. In contrast, high-level aminoglycoside resistance seemed to have been acquired nosocomially by a number of genotypically different E. faecium types. Molecular typing was therefore instrumental in understanding the differences in the mode of spread and acquisition of high-level aminoglycoside resistance among these two different enterococcal species.     

高水平氨基糖苷耐药肠球菌的监测

目的了解高水平氨基糖苷耐药(HLAR)肠球菌的分离率,探讨青霉素类或糖肽类与氨基糖苷类药物合用对院内感染肠球菌的协同杀菌作用,为临床治疗肠球菌感染提供参考与指导.方法采用VITEK-AMS仪器对分离自临床标本的101株肠球菌进行氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药性和高水平庆大霉素耐药(HLGR)及高水平链霉素耐药(HLSR)测定.结果101株肠球菌中,粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌、母鸡肠球菌和耐久肠球菌菌株分别为71、13、8、7和2株.药敏测试结果显示肠球菌对氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药分别为21、34和0株;HLGR和HLSR分别为79株和46株. 结论院内感染肠球菌对抗菌药物存在严重耐药性,合理的抗菌药物治疗对高水平氨基糖苷耐药肠球菌感染患者的康复尤为重要.     

高水平氨基糖苷类耐药肠球菌体外耐药监测

目的了解肠球菌的分布和高水平氨基糖苷类耐药肠球菌（HLAR）的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法鉴定采用API鉴定系统,抗生素敏感试验采用Kirby—Bauer纸片扩散法。结果2005年1月至2007年9月检出肠球菌292株,43．1％来源于尿液标本;粪肠球菌占65．3％,屎肠球菌占30．1％,HLAR检出率占80．5％。粪肠球菌和屎肠球菌、HLAR和非HLAR的耐药性均不同。结论加强肠球菌的鉴定和HLAR的检测,有利于临床根据体外药敏试验结果选择用药。     

高水平氨基糖苷耐药肠球菌的监测

目的了解高水平氨基糖苷耐药(HLAR)肠球菌的分离率,探讨青霉素类或糖肽类与氨基糖苷类药物合用对院内感染肠球菌的协同杀菌作用,为临床治疗肠球菌感染提供参考与指导。方法采用VITEK-AMS仪器对分离自临床标本的101株肠球菌进行氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药性和高水平庆大霉素耐药(HLGR)及高水平链霉素耐药(HLSR)测定。结果101株肠球菌中,粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌、母鸡肠球菌和耐久肠球菌菌株分别为71、13、8、7和2株。药敏测试结果显示肠球菌对氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药分别为21、34和0株;HLGR和HLSR分别为79株和46株。结论院内感染肠球菌对抗菌药物存在严重耐药性,合理的抗菌药物治疗对高水平氨基糖苷耐药肠球菌感染患者的康复尤为重要。     

Molecular epidemiology of high-level aminoglycoside-resistant enterococci isolated from patients in a university hospital in southern Italy

OBJECTIVES: We evaluated the genetic and molecular basis of high-level resistance to gentamicin and amikacin in 91 clinical isolates of Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium in a university hospital in southern Italy from 1987 to 2003. METHODS: Antibiotic susceptibility was evaluated by disc diffusion and microdilution methods. Genotyping was performed by PFGE and dendrogram analysis. Aminoglycoside resistance genes were analysed by multiplex PCR. Aminoglycoside resistance gene transfer was performed by filter mating. RESULTS: In our strain collection, 44% of E. faecalis and 52% of E. faecium were high-level-resistant to gentamicin. Fifty-two PFGE profiles were identified for E. faecalis and 15 for E. faecium. Although the majority of PFGE patterns were single isolates, four patterns (two for E. faecalis and two for E. faecium) were isolated each in 8 and 4, and 6 and 4 different patients, respectively. The aac(6')-Ie-aph(2')-Ia gene was responsible for high-level resistance to gentamicin and amikacin in E. faecalis and E. faecium; the aph(2')-Id gene responsible for resistance to gentamicin was also isolated in E. faecium; the aph(3')-IIIa and ant(4')-Ia genes responsible for resistance to amikacin were also isolated in E. faecalis and E. faecium. High-level resistance to gentamicin, along with the aac(6')-Ie-aph(2')-Ia gene, was transferred at a frequency of about 10(-5) to 10(-8) per recipient cell in 14 of 17 E. faecalis and 3 of 4 E. faecium different genotypes. CONCLUSIONS: The spread of the aac(6')-Ie-aph(2')-Ia gene was responsible for high-level resistance to gentamicin and amikacin among enterococci isolated from patients in our geographical area.     

多重耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药机制分析

目的了解本院多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)分子流行病学特征和氨基糖苷类耐药机制,为临床合理用药及控制院内感染提供依据。方法用纸片扩散法和琼脂稀释法检测泛耐药株对抗菌药物的敏感性,特异性PCR检测氨基糖苷类耐药基因、intI 1、intI 2基因及可变区。基因外重复回文序列(REP)-PCR分析菌株同源性。结果 67株MDRAB对多种抗菌药物广泛耐药,对阿米卡星100%耐药。PCR检测结果显示64株分离菌株携带Ⅰ类整合酶基因,其中61株可变区扩增阳性,分别为携带aacA4-catB-aadA1(2 300 bp)基因盒44株和携带aacC1-orfX-orfX-orfX’-aadA1基因盒(3 000 bp)17株;59株携带armA甲基化酶基因。REP-PCR分析显示耐药菌株属于6个克隆型,主要为A1～A3和B2型。结论甲基化酶介导本院鲍曼不动杆菌临床分离株对氨基糖苷类药物耐药。本院存在以A型和B型克隆株为主的感染流行,必须加强院内感染防控,切断克隆菌株的传播。     

Survivin的研究现状

Survivin是一个新发现的凋亡蛋白抑制剂 (inhibitorofapoptoticprotein ,IAP)家族成员 ,它具有独特的结构和功能。本文就Survivin的结构和生物学特性 ,Survivin在胚胎、肿瘤和正常成人组织的表达及Survivin与肿瘤的诊断、治疗和预后的研究现状作一综述     

生物抗菌肽研究进展及应用前景

生物抗菌肽 (antibacterialpeptides)广泛存在于昆虫、植物、动物及人体内 ,有非特异性抗细菌、真菌、病毒和肿瘤细胞的作用 ,又称为肽抗生素 (peptideantibiotics)。抗菌肽是通过其两亲性正电荷与细菌细胞膜磷脂分子负电荷的静电吸引而结合在细菌膜上 ,疏水端插入细胞膜中 ,最终通过膜内分子间的位移而聚集在一起形成离子通道 ,使细菌失去膜电势 ,不能维持正常渗透压而死亡。抗菌肽杀菌力强 ,抗菌谱广 ,不良反应少 ,将会给临床医学、临床药学、食品防腐、动植物转基因等领域带来广阔的开发应用前景     

定量PCR的研究进展

定量PCR技术是在PCR定性技术基础上发展起来的基因定量技术 ,克服了原有的PCR技术存在的不足 ,能准确敏感地测定模板浓度及检测基因变异等。本文就定量PCR技术中的竟争性PCR和荧光定量PCR技术作一综述 ,以便更好地理解及应用这项技术