异位妊娠192例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，也是孕产妇死亡的重要原因之一。据国外文献报道，近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势。典型的输卵管妊娠已引起临床医生重视，诊断及时抢救成功率几乎为100％，对其病因、早期诊断和治疗的探讨，仍为当今妇产科的一个重要课题。现将本院。1992年8月至2003年12月收治的异位妊娠192例分析如下。     

238例宫外孕病例调查分析及健康指导

目的：加强育龄妇女的生殖健康宣教,使宫外孕疾病能够早发现,早控制,早诊治,降低孕产妇的死亡率。方法：通过对238例宫外孕患者进行问卷式调查,了解其对宫外孕知识的了解程度、重视程度以及预防措施。结果：238例育龄妇女对如何进行避孕,怎样选择适合自己的避孕方式,为什么会患异位妊娠等方面知识缺乏,从而使自己失去了最佳治疗时机。结论：加强育龄妇女的生殖健康宣教,可减少异位妊娠的发生率,减少手术例数,降低孕产妇的死亡率,对提高育龄妇女异位妊娠保守治疗的成功率起到很重要的作用。     

超声引导下局部注射MTX结合全身用药对有胎心搏动异位妊娠的保守治疗

妊娠时受精卵着床于子宫腔以外，称异位妊娠。随着性生活提前，性伙伴增多，异位妊娠率呈升高趋势，异位妊娠占所有妊娠约2％，占总妊娠死亡的9％～13％。药物治疗降低了患者手术、晕厥概率。对生育影响不大，成功率可与手术相媲美，且花费较低。氨甲喋呤（MTX）是未破裂输卵管、宫角及宫颈妊娠保守治疗主要药物。     

异位妊娠138例的急救及护理

目的：探讨异位妊娠的发病情况及有效的抢救措施，配合医疗提高抢救成功率。方法：对138例异位妊娠患者发病部位、原因、人院时问及治疗护理情况进行分析研究。结果：138例异位妊娠患者发病部位为：壶腹部妊娠52例，占38％；伞端妊娠30例，占20％；峡部妊娠29例，占21％；间质部妊娠9例，占4％。结论：根据异位妊娠发病人院后的情况，采取积极抢救，针对性的护理措施，抢救成功率达100％。     

85例异位妊娠临床探讨

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约占妊娠总数的2％。典型的输卵管妊娠已引起临床医生的重视，诊断准确率及抢救成功率较高，但对其病因早期诊断、治疗及预防的探讨仍是妇产科的一个重要课题，现将本院2002年1月-2005年2月收治的85例异位妊娠病例分析如下。     

16例宫外孕破裂失血性休克患者的临床分析

目的加强育龄妇女的生殖健康宣教,降低孕产妇的死亡率。方法通过对16例宫外孕破裂致失血性休克患者进行问卷式调查,了解其当时就诊的情况,宫外孕知识的了解程度、重视程度以及预防措施。结果 16例育龄妇女对避孕方法、监测自身生殖道健康及宫外孕的早期征兆、就诊时机的选择等方面知识缺乏,从而使自己失去了最佳治疗时机。结论加强育龄妇女的生殖健康宣教及宫外孕知识点的宣教可减少异位妊娠的发生率,减少手术例数,降低孕产妇的死亡率,提高育龄妇女异位妊娠保守治疗的成功率。     

异位妊娠的超声定位诊断分析及临床价值

目的探讨超声对异位妊娠的定位诊断及临床价值。方法回顾性总结分析了105例经临床确诊的异位妊娠患者的声像图表现。结果输卵管(壶腹部、峡部及伞部)妊娠95例，符合率94．7％；输卵管间质部妊娠3例，符合率100％；卵巢妊娠1例，漏诊；官角妊娠3例，符合率100％；官颈妊娠2例，符合率100％；腹腔妊娠1例，漏诊。结论超声检查能够对异位妊娠做出较准确的定位诊断，为临床治疗提供相关依据，具有较高的临床价值。     

异位妊娠184例临床分析

目的探讨异位妊娠的临床特征及诊断、治疗方法。方法对184例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均行手术治疗,成功率为100%,其中腹腔镜手术占69.6%（128/184）,184例患者平均住院时间为7.5 d,无死亡病例。结论随着诊断技术的提高,异位妊娠的误诊率显著减少,外科手术仍是异位妊娠的主要治疗方法,早期确诊、及时处理是提高异位妊娠治愈率的关键。     

经阴道超声结合β-HCG诊断早期异位妊娠

目的探讨经阴道超声结合β-HCG测定对早期异位妊娠的诊断价值。方法临床诊断或怀疑异位妊娠共103例，经阴道超声检查并在当天或次日行D-HCG检查，住院治疗者隔天或数天行β-HCG复查。结果103例异位妊娠患者经阴道超声诊断结果与临床及病理完全符合。超声诊断符合率100％，其中23例诊断异位妊娠可能，结合 β-HCG复查阴超最后均确诊为异位妊娠。属胎囊型包块58例，实性样包块32例，不均质包块13例。本组所有异位妊娠者尿妊娠试验HCG阳性或血β-HCG测值均增高，行药物保守治疗占70％，行手术(腹腔镜)治疗占30％。结论经阴道超声对早期诊断异位妊娠是有价值的方法，结合β-HCG测定，对“妊娠盲区”时期及对非异位妊娠的附件包块的鉴别起到很大的促进作用。     

异位妊娠78例保守治疗中血β—HCG监测结果分析

目的：探讨血β—HCG值在异位妊娠保守治疗中的价值。方法：选择我院确诊的78例血β—HCG〈5000mlU／ml异位妊娠患者，采用甲氨蝶呤、米非司酮及中药保守治疗，在不同时间测定血β—HCG值，指导临床诊断及治疗。结果：78例异位妊娠患者保守治疗成功率85．90％。结论：血β-HCG值的监测对异位妊娠的诊断、治疗措施的选择及保守治疗效果的判断有重要的临床价值，并可作为判定异位妊娠保守治疗成功与否的标志。     

异位妊娠破裂抢救328例分析

目的：探讨异位妊娠破裂早期诊断与治疗的经验。方法：回顾性分析我院收治的328例异位妊娠破裂的早期诊断与治疗情况。结果：血β-HCG阳性321例（97．9％），阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液298例（90．9％），全部病例均行剖腹探查术，行患侧输卵管切除术287例（87．5％），休克133例（40．5%），输血196例（59．8％），抢救成功率100％。结论：尽早明确诊断、有预见性抗休克治疗是抢救成功的关键，同时也强调了良好的心理护理有助于病程进入良性循环。     

经腹部超声对宫外孕的诊断价值

异位妊娠又称宫外孕,是妇科育龄妇女常见急腹症之一。近年来发病率有上升趋势。发病率约1：50—1：300,其中以输卵管妊娠最常见,占95％-98％,腹腔镜目前被广泛用来诊断及治疗异位妊娠,但受经济条件制约经腹部超声检查仍然广泛应用,可为临床诊断提供有利依据。     

超声鉴别诊断可疑异位妊娠(附128例声像图分析)

异位妊娠是指孕卵在宫腔以外地方着床,是妇产科急症,关系到患者的生命安全。本病发生在育龄妇女中,由于孕卵着床部位不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、间质部妊娠以及子宫残角妊娠。我科自2002年3月～2003年9月,对128例临床疑为异位妊娠的患者做了超声鉴别诊断,其中异位妊娠83例,占育龄妇女急腹症中的64．8％;宫内孕早期流产9例,占0．07％;黄体破裂5例,占0．05％;     

异位妊娠的超声诊断及临床价值分析

目的：探讨超声诊断对异位妊娠的诊断及临床价值。方法：回顾性总结分析85例经临床确诊的异位妊娠。结果：输卵管壶腹部、峡部及伞部妊娠75例,符合率95．8％;间质部妊娠2例,符合率100％;卵巢妊娠1例,为误诊;宫角妊娠2例,符合率100％;宫颈妊娠5例,符合率100％;未破裂型异位妊娠51例,不典型34例。结论：超声检查对异位妊娠能作出较准确的定位诊断,对临床治疗提供了有力证据,具有较高的临床诊断价值。     

经导管动脉栓塞术治疗输卵管妊娠18例的临床观察

输卵管妊娠是危及育龄妇女生命的常见急腹症。近年来随着血HCG测定方法灵敏度的增强及经阴道超声诊断技术的改进以及妇科医生对异位妊娠警惕性的提高，绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断。传统方法为手术治疗，使患者因输卵管受损可导致生育能力下降，异何妊娠的早期诊断为非手术治疗创造了条件。如何选择药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的问题。我院于2001年3月～2004年12月对40例异位妊娠患者分别采用两种方案治疗，现将结果报告如下。     

休克型异位妊娠腹腔镜手术

目的探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性。方法采用腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者32例，观察其治疗效果。结果本组32例均顺利完成手术，术中及术后均无出血、脏器损伤、感染等严重并发症，手术成功率100％。结论采用腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者，手术成功率高，术后恢复快，并发症少，且安全可靠。     

不典型异位妊娠腹腔镜早期诊治的应用价值

目的探讨不典型异位妊娠电视腹腔镜下早期诊断及治疗的应用价值。方法回顾性分析该院53例腹腔镜下早期诊断不典型异位妊娠的资料。结果48例行手术治疗(均病理证实),手术方式根据患者情况采取输卵管大部切除、绝育术及输卵管开窗术,术前诊断符合率90.6%(48/53),手术成功率100%。结论对早期不典型异位妊娠的诊断及治疗应首选腹腔镜。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠36例分析

异位妊娠是妇产科的常见急腹症之一,因人工流产、药物流产及盆腔炎的增加,使其发病率呈上升趋势,且渐趋于年轻化,未生育者明显增加.随着血β-HCG测定及阴道B超的早期诊断技术的提高,以及医生对异位妊娠的高度认识,使80％的异位妊娠在未破裂前被诊断,为异位妊娠保守治疗提供了条件,由于其安全有效,并能较好地保留育龄妇女的生育功能,现已逐渐成为非手术治疗的重要手段.现将我院使用甲氨蝶呤联合米菲司酮治疗36例异位妊娠的情况报告如下.     

经阴道超声在诊断异位妊娠中的应用

目的：探讨阴道超声诊断异位妊娠在临床治疗中的价值。方法：对疑为早期异位妊娠的病人经阴道超声检查和随访。结果：48例经阴道超声诊断出的异位妊娠，破裂型9例，未破裂型38例，宫内宫外同时妊娠1例，而未破裂型异位妊娠的诊断尤为重要，占总数79％，其声像图为附件区可见妊娠囊、空妊娠囊、Dount征和混合性回声四种。结论：经阴道超声检查，特别对未破裂型异位妊娠的检查，使异位妊娠的诊断时间大大提高，从而减少失血性休克，降低死亡率，指导临床治疗有着极其重要的意义。     

米非司酮治疗异位妊娠60例分析

目的观察60例异位妊娠患者应用米非司酮保守治疗的疗效。方法回顾性分析60例确诊为异位妊娠的患者，口服米非司酮100mg，2次／d，共3d，服药结束后判断疗效。结果治愈54例（90％），未愈6例（10％）。盆腔包块≤5cm且β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）≤2000U／L时治愈成功率较高。结论大剂量米非司酮治疗异位妊娠具有简便、安全、无毒副作用等优点，是异位妊娠保守治疗的一种较好方法。适合于生命体征平稳，无剧烈腹痛，血β-HCG≤2000U／L，盆腔包块≤5cm，无胎心搏动及要求保守治疗的早期异位妊娠患者。