张书文教授应用升降法治疗肝胃疾病的经验

脾胃居于中焦 ,是气机升降的枢纽 ,但其生理功能的正常与否 ,取决于肝的升发 ,肺的肃降的调节作用。《素问·宝命全形论》云 :“土得木而达”。《血证论》也云 :“木之性主于疏泄 ,食气入胃 ,全赖肝木之气以疏泄之 ,而水谷乃化 ,设肝之清阳不升 ,则不能疏泄水谷 ,渗泄中满之证     

论肝失疏泄致“郁证”

<正> 肝主疏泄,以字义而言:疏是疏通、畅达;泄是宣泄。肝主疏泄是对肝性柔和、喜条达、不郁不亢的疏泄气机这一生理功能的概括。这种特异的气机运动形式,体现在使人体气机升降出入调畅。人体脏腑气血,处于不断的升降出入运动之中。脾升胃降,肝升肺降,肾水宜升而心火宜降,肝气宜升而胆火宜降等等。其中脾升胃降,为脏腑气血升降的枢纽。但是脾胃上下升降运动有序,运化健旺,必须得到肝的疏泄。唐容川谓:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝水之气以疏泄,而水谷乃化,设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷。”肝气疏泄正常,气机调畅则气血充盛,精神焕发,心情舒畅,善于谋虑,思维与动作敏捷。这是由于肝藏血,以血为体,以气为用,血属阴,气属阳,故谓肝体阴而用阳。肝的阳气是肝气升发和疏泄的一种能力。肝的阴血     

慢性腹泻从肝肺论治

慢性腹泻多因肠道不能吸收水谷精微、清浊不分、气机升降失常所致。肝主疏泄,助脾运化水谷精微,肺主肃降,协肠道下行糟粕;肝合春生之气,性喜条达而升发,肺合秋收之气,性善敛降而下达。故肝与肺,一疏一宣,一升一降,构成人体气机升降运动的枢纽。或曰:脾主运化升清,胃主受纳降浊,脾胃为升降之枢。岂不知脾胃所升降者,精气也,肝肺所升降者,气机也,精气为体,气机为用,精气的运化有赖运动的气机为动力,气机的运行又需化生的精气为能源。脾胃化生气血,供养肝肺气机的运行,正如《素问·经脉别论》所说:“食气入胃,散精于肝”、“脾气散精,上归于肺”,肝肺得     

浅谈肝虚证在肝病中的意义

肝以血为体,以气为用,体阴而用阳.肝血是肝气活动的物质基础,肝气是肝脏升发疏泄的一种正常功能,二者相互为用,相辅相成.在病理上亦相互影响。《血证论》云:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化.”     

精神障碍从肝论治

精神障碍的发生 ,多由情感所伤而诱发。中医认为 :肝主疏泄 ,是关系到人体全身的气机调畅 ,所谓气机 ,即气在体内升降出入运动 ,肝对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡起着重要的调节作用。肝有调节精神情志的功能 ,人的精神情志活动 ,与肝的疏泄功能密切相关 ,疏泄正常 ,肝气之升发既不亢奋也不抑郁 ,舒畅条达 ,则机体就能较好地协调自身的精神情志活动 ,表现为精神愉快、心情舒畅、理智清楚、思维灵敏、气和志达、血气和平。肝有协调脾胃气机的升降和分泌排泄胆汁 ,促进消化和吸收的功能 ,又有调节妇女冲任二脉的生理功能 ,肝疏泄正…     

张锡纯肝病制方规律探讨

近代医家张锡纯，钻研古典医著，遵古而不泥古，主张中西医汇通，著有《医学衷中参西录》。他注重实践，善治肝病，无论对肝之生理病理的认识，还是肝病的辨证论治，皆有独到之处，可谓自成一家。对研究肝病颇具启迪。现仅就其肝病选药制方的规律作如下探讨。1升降并用气之升降，互为其枢，元升则无以降，无降则无以升，即所谓升降相因。肝主疏泄而调畅气机，故肝病气机失常者多见，或肝气有余，升发太过；或肝气不足，升发无力；或疏泄不及，气机郁滞；或木不疏土，肝脾气郁等。张锡纯深语气机升降之要理，治疗该类肝病，常以调理气机入手…     

论“肝为五脏之贼”

在浩如烟海的古医籍中,时常会提到“肝为五脏之贼”这一论点。其意何在? “贼”在那里?易引起初涉杏林者,百思不得其解。这里,笔者拟从肝主疏泄角度,略抒愚见,望同道参考。一、肝主疏泄的生理功能肝主疏泄是指肝具有疏通、畅达和升发气机的生理功能。其疏泄功能的正常与否?对全身气机升降出入的平衡协调起着重要的作用。肝疏泄正常,则脾升胃降,气机流畅,运化自如,心火下降,肾水上升,阴阳相交,水火相济。肝升发,肺肃降,升降得宜,则气机调     

肝郁与功能性消化不良关系初探

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）属于祖国医学的“胃脘痛”、“痞证”、“纳呆”等证的范畴，多由于情志不遂。饮食伤胃，劳倦伤脾等因素导致脾胃气机升降失常，运化功能减退，中焦痞塞不通所致。其病位在胃，FD不仅和脾胃功能直接相关，还有赖于肺气之肃降，肝木之疏泄，肾阳之温养。其中尤与肝的关系密切。肝主疏泄，如《内经》云“木郁达之”，肝对全身气机具有重要的调节作用，并对脏腑经络和经气产生重要影响。     

从肝论治消渴的生理病理基础及研究态势

1　从肝为论治消渴的生理病理基础肝为风木之脏 ,性喜条达 ,藏血 ,主疏泄 ,调畅全身气机与情志活动。肝在结构上与他脏相连 ,肝脉上肺 ,挟胃连心 ,肝与肾同源 ,为肾之子 ,依赖于肾水之滋养。肝又为心之母 ,所以肝介于水火之间 ,心火之下降与肾水之上升 ,均以肝为枢纽。此外《血证论》说 :“木之性主于疏泄 ,食气入胃 ,全赖肝气以疏泄之 ,则水谷乃化。”说明肝气之疏泄以助脾之运化胃之升降 ,肝的余气溢于胆而为胆汁 ,胆汁助脾胃运化。并且肝还助肺以治节。疏泄是维持脾升胃降 ,消化水谷精微而化生成阴血津液的保证。血液的生成分布调节也依…     

浅谈肝胆在人体气机中的作用

气之运动输转即气机,升降出入是其活动的基本形式。丹溪云:“主疏泄者肝也”,肝属风木之脏,性宣升发冲和;胆为中精之府,性宣通泄。肝胆之气主疏通发泄,上通下达,内外出入,运调中州,对人体的气机运动起着重要的调节作用。     

浅议运土疏木法则的应用

中医治疗脾胃病的一个重要法则是运土疏木,调整好升降关系。脾胃是气机升降之枢,清升浊降是人体气机运动的基本形式。脏腑气化功能必得脾胃的枢转才能发挥作用,其规律是清气注于阴,藏于五脏;浊气注于阳行于六腑。清中有浊,浊中寓清,气机升降有序,正如《四圣心源》中所说:“脾气升则肝肾亦升,故水木不郁;胃气降,则心肺亦降,故金气不滞。”肝体阴而用阳,肝体得脾精的柔润,才不致刚烈。肝用有脾胃升降转枢,才不致遏滞。脾胃同居中州,是气机升降的必经之路。肝胆之气亦通过此而发挥升发疏泄的功能。若中焦壅滞,气机痞塞,肝胆之气亦因之而郁遏,郁…     

脾胃病多与肝胆有关小议

脾胃病多与肝胆有关小议于莹黄茂△范焕芳△△（０５００９１）脾胃有病可影响其他脏器，其他脏器功能失调亦可影响到脾胃，临床上以土不营木及肝木侮土最为常见。虽云中焦脾胃为气机之枢，但脾胃之气的升降运动亦赖于肝胆之气的疏泄，脾无肝胆不能升清，胃无肝胆不能降浊...     

乳腺增生证治

从生理上讲女子有经、孕、产、乳的特点 ,故机体长期处于“气有余、血不足”的失衡状态。肝体阴而用阳 ,体阴者 ,主藏血 ,用阳者主疏泄。肝失疏泄则气机不畅 ,肝气郁结 ,易出现乳胀、乳痛等症。肝气的疏泄与情志有关 ,肝的疏泄功能正常 ,则气机调畅 ,血运畅通 ;情志舒畅 ;若肝失疏泄 ,肝气郁结 ,则心情抑郁 ,多愁善感或烦躁易怒。肝气郁滞 ,易克乘脾土 ,引起脾的功能失调。《血证论》云 :“木之性主乎疏泄 ,食气入胃 ,全赖肝木之气以疏泄之 ,而水谷乃化 ,故肝不能疏泄水谷 ,荡湿中满之证 ,在所难免。”木郁克土 ,脾虚运化失职 ,水液内停 ,溢…     

朱莹运用肝胃百合汤化裁治疗胃痛验案3则

<正>胃痛为临床常见疾病,以胃脘部疼痛反复发作为主症,常伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐,大便干结或溏,多由于胃气阻滞,胃络瘀阻,胃失所养,不通则痛所导致,又称胃脘痛~([1])。本病病位在胃,其病因病机均与肝密切相关。脾胃相为表里,同居中焦,脾主升清,胃主降浊,联通上下,为气机升降之枢纽;肝为刚脏,主疏泄,其气升发,喜条达而恶抑郁,关系到五脏六腑气机之疏畅条达。肝的疏泄功能     

基于“升降相因”探讨脏腑气机升降及药对配伍理论

气机升降是阴阳交感的基础,是人体气血运行、协调脏腑功能的关键,脏腑之间气机升降协调是以维持阴阳平衡。脾胃为气机升降之枢纽,黄芪、代赭石可升脾降胃、斡旋中气,使清升浊降、运化得施。肝胆升降相宜,气机疏泄,血行畅达,柴胡、黄芩可疏泄肝胆,以助脾胃运化。肺气宣降相合,气机调节,津液正常输布,桔梗、杏仁符合肺气宣发肃降,助肺气通调水道。肝升肺降,调达人体一身之气,川芎、石膏升降相宜、寒温相合,调达肝肺之气。本文基于“升降相因”探讨脏腑气机升降及药对配伍之理论,通过阐明脏腑升降之关系进行相应药对配伍,以此提出脏腑升降组方用药原则。     

肝主枢作用探析

脏腑气机升降之枢纽从古至今言于脾胃,即脾升胃降。然肝胆居中焦,并列于脾胃之右,其气主乎疏泄,上通下达,内外出入,旁调中州,故肝对脏腑气机以及全身气血津液乃至神志活动的疏调作用诚不容置否。本文试就肝在气血运行、神志、情志活动以及水液代谢方面的“枢纽”作用,略做探析。     

从“胆气春升”理论角度解析抑郁症的发生与发展

抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病,其发病的核心机制普遍被认为是肝气郁结、气机不畅。对中医古籍中“胆气春升”相关理论进行分析后发现,人体全身气机的升发、通畅与充足取决于四季之中春季所对应的信息和能量,这与抑郁症发病理论的核心机制即气机不畅直接相关。在解析“胆气春升”理论内涵的基础上,阐述“胆气春升”在人体的生理作用表现为机体阳气升发之源、脾胃气机升降之枢、情志的间接调控之主三个方面。提出“胆气春升”异常与抑郁症的发生发展密切相关,即“胆气”的升发和通畅决定着情志的舒展,同时为阳气育化之源、气机升降之枢,胆气升发的异常可为抑郁症发生的关键;胆气升发异常可致机体阳气不能升发、气机升降逆乱和情志不舒,其升发程度亦直接决定着抑郁症病机演化的方向。     

肝郁因于怒非止于怒

<正> 肝郁,是肝失条达,疏泄不及,气机郁滞的病症。今之医者,多责之于情志所伤。笔者认为,引起肝郁的原因很多,凡外感六淫、内伤情志、脏气虚损、瘀血、痰浊等皆可导致肝郁。 情志致郁 肝喜条达而恶抑郁,主疏泄而调畅情志,若情志内伤,可致肝郁。如《素问·阴阳应象大论》云:“怒伤肝”,石念祖云:“人忿则全身气血颠倒,最易伤肝”。如四逆散证、柴胡疏肝散证。     

芳化法治疗胃肠病一得

胃肠病常见脘腹痛胀、纳呆、嗳气、呕恶、吞酸、肠鸣、大便溏薄、或便血、舌苔厚腻等症。其病与肝、脾、胃、肠有关。盖因胃主受纳、脾主运化、肝主疏泄。若忧思忿怒,木横克土;或饮食不节,伐害脾胃,则胃失和降,脾失健运,气机不利,升降失常,本病生焉。故《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发,民病胃脘当心而痛。”《医学正传》论胃痛时也指出:“未有不由诸痰食积郁于中,七情九气触于内之所致焉,是清阳不升,浊郁不降,而肝木之邪得以乘机侵侮而为病矣。”可见湿浊、气郁而致升降失常,是本病的主要病机。叶天士云:“肝用宜泄,胃腑宜通”,可谓言简意赅,一语     

谈肝主疏泄

"疏泄"一词,最早见于《素问·五常政大论》.其大意是肝属木,木旺于春、喜条达,具有生发、条达之性;木能达土,其气生发能使脾土制化而通达.这是肝主疏泄的理论根据.元·朱丹溪在《格致余论》中明确提出了"司疏泄者,肝也"的论点,一直被后世所沿用,且在临床实际中不断有所发展.肝主疏泄是重要的生理功能之一,它具有疏通调畅人体气机,促进升降出入运动的作用.下面简要谈谈肝主疏泄的生理作用及其病理变化.1.协调情志:人的精神情志活动是多方面