重型颅脑损伤并发急性肺损伤的护理

重型颅脑损伤常因胃内容误吸、严重的肺部感染、合并肺挫伤而发生急性肺损伤（ALI）。ALI和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）具有性质相同的病理生理改变，严重的ALI被定义为ARDS。目前尚无特效的治疗方法，强调及早诊断，早期综合治疗。南京医科大学第一附属医院神经外科2003年1月～2004年12月收治了7例重型颅脑损伤并发急性肺损伤的患者，通过早期肺功能监测及做好高危因素的防护，早期诊断，早期综合治疗．取得了良好效果。     

早期机械通气治疗连枷胸并发急性肺挫伤的疗效评价

目的:观察不同时期机械通气对连枷胸并发急性肺挫伤的治疗效果。方法:回顾性分析2001年3月—2010年2月我院收治的51例连枷胸并发肺挫伤患者的临床资料。根据受伤后至实施机械通气的间隔时间分为早期机械通气组(32例)和后期机械通气组(19例),观察治疗前后的血气参数变化,比较两组间的机械通气治疗时间、ICU时间和并发症发生率、病死率等。结果:早期机械通气者入院时呼吸衰竭程度比后期机械通气者严重,而机械通气后24h前者呼吸衰竭程度比后者轻(P<0.01)。前者机械通气治疗时间、ICU时间及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率明显低于后者(P<0.01),且肺部感染、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发病率及病死率亦低于后者(P<0.05)。结论:尽早对连枷胸并发急性肺挫伤患者实施机械通气不仅能取得良好的内固定治疗效果,并能有效改善肺挫伤低氧血症,减少ARDS、MODS等并发症,缩短机械通气治疗时间及ICU时间,提高治愈率。     

严重肺挫伤的早期诊断与治疗

目的　总结严重肺挫伤后早期诊治的方法和经验。方法　将 4 4例严重肺挫伤患者分为 2组 ,早期诊治组 30例 ,一般治疗组 14例。早期诊治包括早期诊断、早期呼吸机辅助呼吸、进行科学的容量支持和大剂量糖皮质激素等综合救治 ;一般治疗指对确诊患者进行一般的呼吸支持、氧疗和容量支持等救治措施。比较两组间肺部感染、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、多器官功能障碍综合征 (MODS)、脓毒症等并发症的发生率 ,以及呼吸机使用天数。结果　早期诊治组缺氧改善较一般治疗组快而明显 (P <0 .0 1) ,使用呼吸机的天数较一般治疗组明显缩短 ,且ARDS的发生率亦明显低于一般治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　早期诊治能快速改善患者缺氧状况 ,减少呼吸机治疗天数 ,降低ARDS的发生率。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点分析

已知重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)所致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)能够引起远隔脏器功能发生障碍，其中急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是最为常见的严重并发症，也是早期引起患者死亡和导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的重要原因。本研究旨在对SAP并发ARDS进行临床特点的分析，并讨论其治疗体会。     

肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征的预防

目的：探讨降低肺挫伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的经验。方法：1999－2001年肺挫伤患者448例在处理过程中保持呼吸通畅，充分给氧、早期使用抗生素、合理使用呼吸机。结果：全组448例肺挫伤患者32例并发肺炎，4例并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。4例并发ARDS患者2例死亡，另2例痊愈。结论：预防ARDS的关键于正确的伤情评估，预防和早期治疗肺部感染，合理应用呼吸支持治疗和适当的支持治疗。     

双水平无创正压通气治疗重症急性胰腺炎合并急性肺损伤20例

多器官功能障碍综合征(MODS)是重症急性胰腺炎(SAP)早期的主要死因,其中以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最常见,也是MODS的始动环节。国内报道SAP合并急性肺损伤(ALI)的发生率为40％左右[1]。因此防治ARDS成为降低SAP早期病死率的重要措施,而防治的关键在于早期诊断、     

重型颅脑损伤并发急性肺损伤的护理

重型颅脑损伤常因胃内容误吸、严重的肺部感染、合并肺挫伤而发生急性肺损伤(ALI)。ALI和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI被定义为ARDS[1]。目前尚无特效的治疗方法,强调及早诊断,早期综合治疗[2]。南京医科大学第一附属医院神经外科2003年1月~2004年12月收治了7例重型颅脑损伤并发急性肺损伤的患者,通过早期肺功能监测及做好高危因素的防护,早期诊断,早期综合治疗,取得了良好效果。1临床资料本组患者7例,男6例,女1例,年龄30~45岁。均为重型颅脑损伤(颅内血肿、广泛脑挫裂伤、颅底骨折、蛛网膜下腔出…     

无创通气在早期急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是一个弥漫性的严重肺损伤综合征 ,近年来 ,一些学者认为它不仅是多脏器功能衰竭(MODS)的肺部表现 ,更可能是其起动因子 ,因此对 ARDS的早期诊断和治疗尤为重要。随着无创正压通气技术在临床的广泛应用 ,使 ARDS的早期治疗成为可能 ,本文通过比较我院自1998- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8间应用双水平无创正压通气 (BIPAP)和经典有创通气治疗 ARDS,总结无创正压通气在早期 ARDS治疗中的作用。1　对象和方法资料来自我院病案室 ,共计 8例 ,其中 5例应用 BIPAP,3例应用有创通气。ARDS的诊断符合 1999年全国…     

早期综合防治肺挫伤并发急性肺损伤的效果观察与护理

目的 分析和总结早期综合防治对严重肺挫伤并发急性肺损伤患者预后的影响.方法 分析48例肺挫伤并发急性肺损伤患者的临床资料,根据治疗方式分为治疗组(早期综合防治)25例,对照组23例.调查分析2组患者的预后.结果 2组入院时APACHEⅡ评分[(17.36±4.05)vs.(18.67±3.3],结果无显著性差异(t=1.02,P＞0.05).治疗组早期综合防治2 d后,APACHEⅡ评分为(11.23±8.31)分,显著低于对照组的(16.54±13.43)分,t=3.10,P＜0.05;治疗组ARDS、MODS、病死率显著低于对照组(P＜0.05).使用机械通气时间和住院日短于对照组(P＜0.05).结论 早期综合治疗能有效改善严重肺挫伤并发急性肺损伤的发生和发展.     

急性呼吸窘迫综合征伴多器官功能不全的临床分析

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴多器官功能不全综合征(MODS)的临床特点。方法:将18例ARDS伴MODS患者与10例单纯ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组ARDS的常见病因有败血症、肺挫伤或腹部手术、休克、肺部感染等,大部分为多因素;ARDS伴MODS组的死亡率为55.5％,高于单纯ARDS组的死亡率30％;ARDS伴MODS组的动静脉分流量为32.4％±10.3％,显著高于单纯ARDS组的13.1％±7.8％。结论:ARDS与MODS关系十分密切,MODS发生的速度和受累器官的数目,对ARDS的预后影响大。     

颅脑外伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的预防

在复合伤中，颅脑外伤合并肺挫伤是一严重而凶险的疾病，其病情发展和变化复杂，易进一步恶化为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，预后较差。我院自2000年3月-2003年3月共收治颅脑外伤合并肺挫伤病人123例。本文就颅脑外伤合并肺挫伤时如何预防ARDS进行探讨。     

65例肺挫伤的早期诊断

肺挫伤是钝性闭合性胸外伤中常见的损伤之一,易被合并伤的伤情掩盖,如果对其认识不足,常被忽视或漏诊,失去早期诊断治疗的机会,严重者往往发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).     

对西宁玉门地区严重多发伤伴颅脑伤患者诊断高原ARDS/MODS的验证

严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征／多器官功能障碍综合征（ARDS／MODS）已有较多报道，但以颅脑伤为主的多发伤合并ARDS／MODS在西宁玉门地区报道较少。我们调查了31例该地区严重创伤伴颅脑伤符合平原MODS诊断评分标准的病例资料，与兰州、西安地区同类病例进行比较，探讨不同海拔高度MODS诊断标准参数的差异。     

64例严重肺挫伤的诊治体会

肺挫伤是由闭合性胸部剖伤引起的肺实质内损伤,易发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS),预后严重,早期诊断和有效的处理是救治的关键。自1990年1月-1998年10月共收治闭合性胸部外伤186例,大部分都有不同程度的肺挫伤,其中严重肺挫伤64例,占34．4％。现对其诊治经验进行回顾总结。     

早期综合防治肺挫伤并发急性肺损伤的效果观察与护理

目的分析和总结早期综合防治对严重肺挫伤并发急性肺损伤患者预后的影响。方法分析48例肺挫伤并发急性肺损伤患者的临床资料,根据治疗方式分为治疗组(早期综合防治)25例,对照组23例。调查分析2组患者的预后。结果2组入院时APACHEⅡ评分[(17.36±4.05)vs.(18.67±3.3],结果无显著性差异(t=1.02,P>0.05)。治疗组早期综合防治2 d后,APACHEⅡ评分为(11.23±8.31)分,显著低于对照组的(16.54±13.43)分,t=3.10,P<0.05;治疗组ARDS、MODS、病死率显著低于对照组(P<0.05)。使用机械通气时间和住院日短于对照组(P<0.05)。结论早期综合治疗能有效改善严重肺挫伤并发急性肺损伤的发生和发展。     

乌司他丁辅助治疗肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

严重肺挫伤是导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的直接原因[1].研究发现,全身炎症反应综合征(SIRS)在肺挫伤致ARDS的发生发展中起关键作用[2],而乌司他丁(UTI)能有效抑制ARDS时炎症介质的产生和释放[3],目前已在临床广泛使用.     

48例严重肺挫伤的诊治分析

目的　总结严重肺挫伤后早期诊治方法和经验。方法　将48例严重肺挫伤患者分为两组,早期诊治组29例,一般治疗组19例。早期诊治包括早期诊断、进行科学的容量支持和配合糖皮质激素等综合救治;一般治疗指对确诊患者进行一般的呼吸支持、氧疗和容量支持等救治措施。比较两组间肺部感染、ARDS、MODS、脓毒症等并发症的发生率,以及呼吸机使用天数和住院天数。结果　早期诊治组呼吸治疗后缺氧改善较一般治疗组快而明显(P＜0.01),使用呼吸机的天数较一般治疗组明显缩短,且ARDS的发生率亦明显低于一般治疗组(P＜0.05),但肺部感染发生率和住院天数两组间无明显的差异。结论　早期诊治能快速改善患者缺氧状况,减少呼吸机治疗天数,降低ARDS的发生率。     

严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征24例治疗分析

目的 探讨严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效急救治疗方法。方法 回顾分析24例严重肝损伤合并胸外伤致ARDS的急救治疗方法及治疗效果。结果 24例肝损伤均属Ⅲ级以上重度损伤，均合并肋骨骨折或肺挫伤而致ARDS，行抗休克、合理补充血容量、合理的机械通气及急诊外科手术抢救治疗，临床治愈20例，死亡4例（死亡率16.66％）。结论 早期诊断、及时抗休克和处理肝损伤及胸外伤，尽早正确采用机械通气是治疗严重肝损伤合并胸外伤致ARDS的关键，是降低死亡率的有效措施。     

急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因、诊断、机械通气模式的选择和糖皮质激素的应用。方法对82例。ARDS患者的临床资料进行分析。结果ARDS是由多种病因和诱发因素引起、以呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为主要特征的临床综合征，起病急，病情凶险，病死率高。及时正确的诊断和治疗是提高患者生存率的根本措施。结论危重病患者特别是多发性创伤和坏死性胰腺炎容易发生ARDS，感染是ARDS的最重要的诱发因素；积极主动地监测此类患者的动脉血气和PaO2／FiO2有利于ARDS的早期诊断和病情监测；多器官功能不全综合征(MODS)是患者死亡的最主要原因；机械呼吸选择反向气道正压通气(BiPAP)模式可以减少气压伤、机械通气相关性肺损伤、呼吸机相关性肺炎并容易撤机。糖皮质激素应在炎症控制后较长时间使用。     

急性呼吸窘迫综合征的护理管理

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指病人在肺内外致病因素（如严重感染、休克、烧伤、严重创伤、DIC和大手术等）作用下，引起肺内血管和肺泡上皮损伤为主要病理变化的肺部炎症综合征，在疾病过程中出现急性进行性缺氧性呼吸困难。ARDS不是一个独立的疾病，而是多种原因引起的临床综合征。它做为一个连续的病理过程，其早期为急性肺损伤，晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征（MODS），甚至发展为多脏器功能衰竭（MOF），故病死率很高。