腹腔镜精准肝切除治疗对原发性肝癌患者并发症发生率及复发率的影响

目的 探讨对原发性肝癌患者采取腹腔镜精准肝切除术对并发症、复发率的影响。方法 选取82例原发性肝癌者为研究对象,按照随机数字表法原则,分成观察组及对照组各41例。对照组患者应用常规腹腔镜肝切除术治疗,观察组应用腹腔镜精准肝切除术治疗。比较两组围手术期指标、术前与术后1周肝功能指标[总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]、术前与术后3d的炎症因子指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后并发症及随访12个月复发情况。结果 观察组的患者手术时间、术后排气时间、首次下床时间、总住院时间均短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;患者在术后1周的TBIL、ALT、AST指标低于术前,且观察组指标低于对照组（P<0.05）,术后1周的ALB指标高于术前,观察组高于对照组（P<0.05）;患者术后3d的ACRP、IL-6、TNF-α指标高于术前,但观察组低于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症总发生率、随访12个月复发率分别为4....     

腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的效果及术中出血量观察

<正>肝癌是目前发病率相对较高的一种消化道恶性肿瘤,其病死率占恶性肿瘤的第五位,由于其发病隐匿,病情恶化速度快,对患者的生命造成极大威胁。临床针对原发性肝癌所采取的治疗措施为手术治疗,通过肝切除能有效延长患者的生命周期,控制病灶恶化发展。本研究探讨腹腔镜精准肝切除术在临床中产生的效果及治疗价值,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2018年1月至2019年5月我院收治的66例原发性肝癌患者,依据抽签法进行分组,对照组33例,男性20例,女性13例,年龄48～72岁,平均(60±4)岁,单发肿瘤23例,多发肿瘤10例,肿瘤直径3～6 cm,均值(4.4±1.2)     

精准肝切除术对原发性肝癌患者免疫功能及血清炎性因子的影响

目的 探讨精准肝切除治疗对原发性肝癌患者免疫功能、炎性因子及远期疗效影响。 方法 回顾性分析2011年8月至2013年12月原发性肝癌于贵州省医行肝叶切除术的患者临床资料,根据手术方式分为精准肝切除术组和Pringle 法阻断快速肝切除的对照组各41例。对照组用电刀在距肿瘤边缘1~2 cm 作一预切除线,行Pringle 法阻断快速肝切除。精准肝切除术组采用术中超声定位肿瘤附近的主要肝静脉支,用电刀在肝表面标记其主要走向。采用超声刀、水刀等逐步由浅及深、由前向后逐步将肝组织离断。比较两组免疫功能、炎性因子、并发症等指标。 结果 术后3 d,观察组CD3+、CD4+/CD8+、NK含量均明显高于对照组[(60.46±5.82 比 55.28±5.13)%,1.12±0.11 比 1.03±0.09,(8.69±1.24 比 7.33±1.15) pg·mL-1](t=4.275,4.055,4.149,P<0.05);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)含量明显低于对照组[(15.46±2.27 比 20.38±3.56) ng·mL-1,(20.36±3.18比25.78±4.26) mg·L-1,(117.52±12.38 比131.67±13.49) pg·mL-1](t=7.461,6.528,4.948,P<0.05);随访1年,观察组胸腔积液胸腔感染、腹腔感染、肺部感染、肝功能衰竭、胆漏、术后出血的发生率均明显低于对照组( 2.44% 比 19.51%,2.44% 比 26.83%,2.44% 比 21.95%,0.00% 比26.83%,2.44% 比 19.51%,2.44% 比 14.63%)(χ²=6.117,9.762,7.289,2.704,6.117,3.904,P<0.05,P<0.001)。 结论精准肝切除术有助于保护原发性肝癌患者机体免疫功能,缓解术后炎性反应,减少并发症,促进患者康复。     

肝癌通过精准肝切除与规则性肝切除治疗的效果对比

目的探讨肝癌通过精准肝切除与规则性肝切除治疗效果。方法研究分析我院2014年2月至2016年5月收治的80例肝癌患者,依据不同手术方式分为对照组与观察组各40例,对照组运用规则性肝切除术治疗,观察组运用精准肝切除术治疗,分析治疗效果差异。结果在手术时间上,观察组显著长于对照组,两组对比具有统计学意义,P<0.05;在手术出血量与住院时长上,观察组显著少与对照组,两组对比具有统计学意义,P<0.05;在手术并发症发生率上,观察组为22.5%,对照组为57.5%,两组对比具有统计学意义,P<0.05;在术后1年内的复发率上,观察组为25%,对照组为42.5%,两组对比具有统计学意义,P<0.05。结论肝癌通过精准肝切除可以比规则性肝切除治疗取得更好的术后恢复效果,减少并发症,同时降低复发率,治疗效果更为理想。     

腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响

目的探讨腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响。方法回顾性分析惠州市第一人民医院肝胆外科2014年1月～2018年12月收治的70例肝内胆管结石患者的临床资料,依据手术方法不同将以上研究对象分为PH组(精准肝切除)和IH组(非规则性肝切除),PH组40例,IH组30例,比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等围手术期指标、肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及并发症情况。结果 PH组的有效率(97.50%)显著高于IH组(73.33%)(P 0.05);PH组的手术时间显著长于IH组(P 0.05),术中出血量、引流量及住院时间显著少于IH组(P 0.05);PH组的TBIL、ALT及AST水平显著低于IH组(P 0.05);PH组的并发症发生率(5.00%)显著低于IH组(23.33%)(P 0.05)。结论腹腔镜下精准肝切除术相较于非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果更加显著,能够减少术中出血量,缩短住院时间,利于术后肝功能的恢复,且降低并发症发生率。     

肝叶切除治疗原发性肝癌

本文报告肝叶切除治疗原发性肝癌34例临床治疗体会。结合文献复习,讨论了早期诊断、早期切除、防止切端癌残留、合理掌握合并肝硬化的肝切除量,手术中积极有效的控制出血和注意肝切面的处理对提高远期疗效、降低术中死亡率的重要意义。     

腹腔镜肝切除治疗原发肝癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜肝切除治疗原发肝癌的疗效。方法将2007年5月至2009年10月在本院治疗的67例原发性肝癌患者随机分为两组,观察组（腹腔镜肝切除治疗组）33例,对照组（开腹肝切除治疗组）34例,探讨治疗效果。结果观察组住院平均时间为（16.7±4.3）d、术中出血量大于1000ml的患者比例为6.1%、术后感染等并发症的发生率为3.0%、3年无瘤生存率为60.6%,两组比较差异明显,（P〈0.05）;3年总生存率为78.8%,两组比较差异不明显,（P〉0.05）。结论腹腔镜肝切除能够显著降低住院时间、出血量及术后感染发生率,同时能够显著提高患者的3年无瘤生存率。     

原发性肝癌肝切除治疗560例

目的 总结原发性肝癌肝切除术治疗经验，探讨进一步提高手术安全性和疗效的方法。方法 回顾性分析了1987年1月～1999年12月560例原发性肝癌肝切除术的临床和随访资料。结果 同期收治原发性肝癌1400例，手术切除率40％，术式包括左外叶切除50例，左三段切除28例，左半肝切除30例，中肝叶切除10例，左三叶切除12例，右2．3个肝段切除72例，右半肝切除20例，右三叶切除10例，尾叶切除4例，不规则肝部分切除324例，术后并发症发生率21.1％，死亡率1．43％。1、2、3、5年生存率分别为80％、72．6％、52．7％、39．2％。结论 早期诊断，早期治疗，严格选择手术适应证，充分的术前准备，规范和精准的手术技术，根据肝癌切除原则及肝脏病变状况和储备功能综合评估进行个体化切除术，积极的术后治疗及后续序贯综合治疗是提高手术切除率和手术疗效、降低并发症发生率和死亡率，增加手术安全性的有效措施。     

肝中叶切除治疗中央区原发性肝癌

目的对中央区原发性肝癌手术治疗的临床效果和体会进行分析探讨,为今后的临床诊疗工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取2007年6月～2009年12月医院收治的中央区原发性肝癌临床患者74例,将其分成对照组和观察组,而后分别采取半肝切除和切除肝中叶的手术方法进行治疗,对比分析两组患者并发症发生率及术后1、3年生存率。结果观察组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术后1、3年生存率表现为观察组较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取切除肝中叶的手术方式治疗中央区原发性肝癌的临床效果显著,术后生存率高,并发症发生率低,值得推广。     

非规则肝切除治疗原发性肝癌

目的探讨原发性肝癌行非规则切除的处理方法。方法在近８年中对１０３例肝癌行非规则肝切除,术式包括联合肝段切除、部分肝段切除、联合右前后叶部分切除、左内叶楔形切除及左右半肝切除、左三叶肝切除等。对中央型（Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ）肝切除,由于其于第一、二肝门的关系密切,紧贴或累及大血管,切除时应预置血管阻断带。Ⅷ段切除时应注意至少保留肝中或肝右静脉一支,以利肝静脉回流。肝断面处理提倡尽可能对拢缝合。结果无手术中死亡     

微波肝切除治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价微波肝切除治疗原发性肝癌的效果。方法对６７例原发性肝癌随机分为两组。一组采用微波肝切除术３１例;另一组采用常规肝切除术３６例作为对照。结果微波肝切除组术后１、３、５年生存率分别为９０．３％（２８／３１）、４９．４％（１５／３１）、２９．０％（９／３１）;常规肝切除组术后１、３、５年生存率分别为８８．９％（３２／３６）、４３．９％（１６／３６）、２５．０％（９／３６）。两组生存率差异无显性     

腹腔镜手术治疗对直肠癌患者免疫功能的影响分析

目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取64例直肠癌患者随机均分为观察组和对照组,对照组采用常规开腹治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者术前1d及术后1、3、7d免疫功能指标变化情况。结果两组患者术前T细胞亚群及免疫球蛋白指标比较无显著性差异,不具有统计学意义(P0.05);相比于术前,两组术后1d及3d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig G、Ig M及Ig A均显著降低,差异比较有统计学意义(P0.05);观察组术后1d及3d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig G、Ig M及Ig A明显高于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论相比于常规开腹手术,腹腔镜手术治疗直肠癌对患者细胞免疫功能影响小、创伤轻、患者术后恢复快、有助于提高患者生活质量,可在临床上推广应用。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌及对机体细胞免疫功能的影响分析

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国常见且恶性程度较高的肿瘤，目前对HCC治疗的首选方法是以手术切除为主的综合治疗。但临床上发现的肝癌多已是中、晚期，由于肿瘤的部位、大小、数量、血管和肝外转移及身体衰竭等因素的影响，能够手术切除的不到20％，而目前的化疗及放疗均不能达到彻底杀灭肿瘤细胞的目的。因此，姑息性治疗方法在HCC的治疗中显得尤为重要。     

原发性肝癌患者应用无血切肝技术治疗的效果及对生存率的影响

目的探究原发性肝癌患者应用无血切肝技术治疗的效果及对生存率的影响。方法选取2016年7月~2017年4月期间我院收治的原发性肝癌患者60例作为研究对象,按照随机分组方法分为对照组和实验组,一组是常规三维适形放疗技术进行手术,另一组是用无血切肝技术进行手术,其中,对照组30例,采用常规三维适形放疗技术,而实验组30例,采用的是无血切肝技术,观察比较两组患者的生存率、治疗效果、术中出血量等指标。结果两组在术中出血量、输血量、术后住院天数等指标上差异有统计学意义(P0.05),实验组总有效率为93.33%,对照组为76.67%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者接受不同的治疗方法后,临床指标均得到了显著的改善,但实验组的改善情况显著优于对照组(P0.05),对照组1年生存率70%(21/30),2年生存率60%(18/30),3年生存率30%(9/30)。实验组1年生存率90%(27/30),2年生存率80%(24/30),3年生存率56.67%(17/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论无血切肝技术治疗原发性肝癌,可减少术中出血量,缩短住院天数,而且有效提高患者生存率,值得推广。     

肝切除联合脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进临床观察

我国大约80％的原发性肝癌患者合并肝炎后肝硬变，这类患者也常常合并门静脉高压、继发性脾功能亢进（脾亢），由于脾亢的存在，常常影响原发性肝癌的治疗。因此，治疗原发性肝癌同时合理地处理好脾亢，也是提高原发性肝癌疗效的重要策略。     

原发性肝癌患者红细胞免疫功能的检测

目的 观察原发性肝癌患者红细胞免疫功能状态及意义。方法 采用敦峰法分别检测了40例原发性肝癌患者和40例正常对照红细胞C3b受体粘附花环率（RBC－C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC－ICR）和直向肿瘤红细胞粘附花环率（RBC－CaR),并进行两组间的比较分析。结果 原发性肝癌患者RBC－C3bRB、RBC－CaR显著低于正常人（P＜0．01）,而RBC－ICR显著高于正常(P＜0．01）。结论 原发性肝癌患者存在红细胞免疫功能的抑制,治疗中应注意加强红细胞免疫功能的调节和恢复。     

肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响分析

目的研究肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响。方法对2015年8月至2017年8月64例原发性肝癌中晚期患者根据随机数字表分组。对照组采用单纯肝癌介入化疗栓塞治疗,观察组则在对照组基础上联合碘125粒子植入和无水酒精植入等治疗。就两组患者治疗前和治疗后血清AFP水平和原发性肝癌中晚期治疗总有效率、2年存活率进行比较,并比较治疗前后肝功能。结果观察组原发性肝癌中晚期治疗总有效率明显高于对照组,P <0.05。观察组2年存活率明显高于对照组,P <0.05。观察组患者治疗前血清AFP水平和对照组无明显差异,P> 0.05。观察组治疗后血清AFP水平明显优于对照组,P <0.05。观察组患者治疗前肝功能和对照组无明显差异,P> 0.05。观察组治疗后肝功能明显优于对照组,P <0.05。结论肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果确切,其中联合肝癌介入化疗栓塞联合碘125粒子植入和无水酒精植入等治疗可提高疗效,更好改善临床症状和肝功能,有效提高存活率,值得推广。