经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效体会

目的评价经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。方法 2009年3月至2012年5月,采用经皮肾镜技术,利用气压弹道碎石机治疗肾结石162例。结果 162例患者中126例I期手术成功,6例无积水、多发结石患者因穿刺出血,而放弃手术,手术时间为30～140min,平均80min。碎石取石时间20～60min,平均30min。156例患者中残余结石58例。其中20例采取Ⅱ期取石,余患者采取体外冲击波碎石。平均住院时间16d。无胸膜,肝脏,肠管损伤。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高等优点,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石180例分析

<正>复杂性肾结石是指多发性、鹿角形、马蹄肾、孤立肾和直径>2.5cm合并感染性及胱氨酸性肾结石[1]。传统开放手术创伤较大,容易引起肾实质萎缩。经皮肾镜取石术作为复杂性肾结石首选治疗措施,正被广泛应用于临床实践中。2008年3月至2010年3月,我们应用第3代气压弹道碎石清石系统(EMS)气压弹道超声联合碎石机,在经皮肾镜下行碎石取石术治疗复杂性肾结石180例(209侧),取得满意疗效,现报告如下。     

经皮肾镜气压弹道碎石取石术的护理

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石取石术的护理方法。方法对86例行经皮肾镜气压弹道碎石取石术的患者实施术前心理护理、体位训练;术后严密观察病情、专科护理、预防并发症,并进行出院指导。结果经皮肾镜气压弹道碎石取石术进行顺利,术后患者恢复良好,无严重并发症发生,均治愈出院。结论精心的围术期护理是经皮肾镜气压弹道碎石术顺利进行和术后患者康复的重要条件,可提高手术效果,预防、减少并发症的发生。     

微创肾镜碎石取石术治疗开放手术后肾结石临床探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗开放手术后肾结石的疗效和安全性。方法用微创经皮。肾镜碎石取石术治疗23例肾结石患者行开放手术后的残留结石及复发结石,观察结石的取净率、手术时间、术中术后出血量及并发症等情况。结果23例患者均成功穿刺建立经皮肾碎石取石通道,单通道取石16例,双通道取石6例,三通道取石1例。手术平均时间106min。平均术中出血170ml。2例术中出血至视野不清给予放置肾造瘘管,7d后行二期经皮肾镜手术。术后2例出现延迟性出血。术后4例出现发热,一期手术结石取净率73．9％（17／23）。2例行二期手术,结石总取净率82．6％（19／23）。平均住院时间8．65d,所有患者均无严重并发症发生。结论MPCNL是治疗肾结石行开放手术后残留结石及复发结石的有安全的手术方法。     

经皮肾镜碎石取石术后并发感染性休克防治体会

尿路结石是泌尿外科一种最常见疾病，目前经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是处理高位泌尿系结石最有效的微创手术方法，我院于2008年6月至2013年6月采用微创经皮肾镜超声＋气压弹道碎石取石术治疗肾结石患者800例，其中5例术后并发感染性休克，现将治疗体会介绍如下。     

对比分析经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的疗效

目的:将经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的临床效果进行分析对比。方法:选取2015年9月—2017年1月收治的肾结石患者120例,根据患者住院时间分成观观察组与参照组各60例。对观察组采取经皮肾镜取石术,给予参照组肾实质切开取石术治疗肾结石,将两组患者治疗效果进行分析对比。结果:将两组患者手术治疗总有效率与手术治疗并发症情况进行对比,观察组治疗效果由于参照组差异显著有统计学意义。结论:经皮肾镜取石术治疗肾结石治疗效果更佳,能明显降低患者术后并发症发生率、治疗安全性更好,应用于首选方法在肾结石治疗中应用,值得临床医学推广应用。     

经皮肾镜碎石取石术治疗孤立肾结石的疗效观察

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月本院收治的44例孤立性肾结石患者的临床资料,所有患者均予以经皮肾镜碎石取石术治疗,观察手术效果。结果所有病例均顺利完成经皮肾镜碎石术治疗,无一例病例行中转开放手术,手术时间为(102.26±12.43)min,术中出血量为(56.86±4.41)m L。一期结石清除率为59.09%(26/44),14例病例行二期经皮肾镜碎石取石术,二期结石清除率为84.09%(37/44);6例行三期经皮肾镜碎石取石术,结石总清洁率为88.64%(39/44)。结论在孤立肾结石患者中施以经皮肾镜碎石取石术,具有结石清除率高、安全等优点,具有十分重要的临床推广价值。     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾结石22例的临床分析

目的探讨微创经皮肾通道输尿管硬镜下取石术（MPCNL）治疗孤立肾肾结石的临床疗效与手术技巧。方法利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石22例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7～10d后行二期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余13例患者均行一期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。18例采用单通道取石,4例采用2通道取石。结果结石清除17例（77.27%）。在结石残留的5例患者中,2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出;1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出;余2例结石残留肾内,未作进一步处理,定期观察。本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转,手术效果良好,除1例孤立肾结石合并尿路感染,一期取石术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少,恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾结石

目的总结B超引导经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石取石术的方法及效果。方法回顾性分析32例经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术患者的诊治资料。结果 32例患者1次取净结石28例,1周后经瘘管再行PCNL取净结石2例,2例多发性结石患者有直径<1 cm结石残留,辅助施行体外震波碎石治疗及排石药物治疗。随访1～6个月,无严重手术并发症。结论 B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石具有高效、安全、恢复快、并发症少等特点。     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的 探讨B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析采用B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术治疗98例复杂性肾结石患者的临床资料.结果 所有患者均成功建立皮肾通道一期取石.15例行一期双通道取石,4例行一期三通道取石,双侧同时10例.手术时间约45～210 min,平均95 min;结石处理时间约15～150 min,平均85 min.因术中术后出血而输血者10例,2例假性动脉瘤,2例液气胸(经11肋间穿刺),2例有明显脓毒血症表现,无腹腔脏器损伤等其它严重并发症病例.85例(86.7％)一期手术取尽结石,8例患者结石残留或合并感染者行二期手术,另5例患者术后1个月辅以ESWL治疗结石.结论 B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石高效、安全、可靠.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的 评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法 36例复杂性肾结石患者,在B超引导下行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术,观察临床治疗效果。结果 患者均成功建立皮肾通道,进行I期碎石清石。手术时间平均86min,结石处理时间55min。术后1周KUB检查,结石清除率达88．88％,4例结石残留小于1．0cm,辅以体外冲击波碎石治疗。结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗肾结石的有效方法。     

对比分析经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效

目的对治疗肾结石采用肾实质切开取石术与经皮肾镜取石术的临床疗效进行对比分析。方法 80例肾结石患者,随机分成肾镜组与切开组,每组40例。切开组采用肾实质切开取石术进行治疗,肾镜组采用经皮肾镜取石术进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果以及术中出血量情况。结果肾镜组总有效率95.00%明显高于切开组的62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾镜组患者的术中出血量(216.7±78.5)ml明显少于切开组患者的术中出血量(424.1±103.3)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肾结石患者应用经皮肾镜取石术进行治疗的过程中,临床疗效显著,明显优于肾实质切开取石术,安全可靠,值得推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法2007年9月至2009年11月,B超引导下经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗1019例肾结石患者。结果1019例患者均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,手术时间20—130min,平均85min;结石处理时间16～140min,平均63min。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石具有高效、耗时短、安全等特点,值得临床推广应用。     

B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下取石术治疗上尿路结石(附108例报告)

目的 探讨B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2013年5月收治的108例上尿路结石患者采用B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗,行一期或二期碎石.结果 一期穿刺碎石成功103例,其中有5例需二期碎石;5例转开放手术;无出现严重并发症及死亡病例.结论 采用B超结合CT定位经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石,临床建立皮肾通道简单可行,创伤性小,并发出血少;输尿管镜下气压弹道碎石取石疗效确切,碎石彻底,清除干净,结石残留少;无严重并发症等优越性,值得推广应用.     

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术治疗肾结石的临床研究

目的观察肾结石采用经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术治疗的临床疗效。方法 72例肾结石患者,随机分为治疗组及对照组,各36例。对照组采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,治疗组采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、疗效、并发症发生情况、复发情况、生活质量。结果治疗组手术时间(65.0±6.2)min、住院时间(5.7±2.8)d均短于对照组的(109.5±5.9)min、(11.7±3.6)d,术中出血量(73.8±10.1)ml少于对照组的(140.0±9.3)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的总有效率为94.4%,高于对照组的69.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率为8.3%,低于对照组的27.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率为11.1%,低于对照组的33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的躯体健康(PF)、躯体职能(RF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情绪角色职能(RE)和心理健康(MH)评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石采用经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术治疗,可更好的促进身体恢复,取得明显效果,有效降低并发症发生情况,提高患者生活质量水平,在临床中具有重要参考借鉴价值。     

侧卧位在经皮肾镜取石术中的应用(附50例报告)

目的探讨侧卧位在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法回顾性分析105例经皮肾镜取石术患者的临床资料,其中50例患者术中取侧卧位B超定位建立手术通道,行输尿管镜下气压弹道碎石术,55例行俯卧位手术治疗。结果侧卧位组50例患者成功建立68条经皮肾通道,顺利完成手术,无明显并发症。手术时间、术中出血量、一次结石清除率、二次结石清除率等指标均优于俯卧位组。结论侧卧位下经皮肾镜取石术具有患者体位舒适、术中便于观察病情、碎石取石效率高、手术更安全的优势,值得临床上推广使用。     

经皮肾镜取石术在多次体外冲击波碎石失败肾结石患者中的应用探讨

目的探讨经皮肾镜取石术在多次体外冲击波碎石失败肾结石患者中的应用效果。方法 2014年12月至2015年12月期间,我院将38例多次体外冲击波碎石失败肾结石患者作为观察组研究对象,并选取同期收治的40例无手术史的肾结石患者作为对照组研究对象,均给予经皮肾镜取石术治疗,对比分析两组患者手术情况及术后情况。结果观察组手术时间、碎石取石时间长于对照组,数据差异显著(P<0.05);观察组住院时间、结石清除率及并发症发生率等方面对比,均无明显差异(P>0.05)。结论经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石患者,虽然手术时间、碎石取石时间较长,但两组患者结石清除率、并发症等方面差异不明显,说明采用经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石患者的效果较为理想。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石20例

目的探讨复杂肾结石的微创治疗方法。方法经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石。结果手术全部成功,Ⅰ期取石12例,Ⅱ期取石8例,结石取尽率85%。结论微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。     

经皮肾穿刺造瘘肾镜下碎石取石术治疗肾结石临床探讨

目的探讨经皮肾穿刺造瘘肾镜下取石术治疗肾结石的可行性与效果。方法回顾性分析在2008年2月—2011年2月期间接受经皮肾穿刺造瘘肾镜下碎石、取石术治疗的120例肾结石患者的疗效及并发症。结果本组结石一期清除率为90%(4/5),4例需要二期取石。所有患者均为单通道取石。平均手术时间80min,术中平均出血量200mL,平均住院天数10d,无需要输血患者,无大的并发症。结论经皮肾穿刺造瘘肾镜下碎石、取石术是治疗肾结石安全有效的方法。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效对比分析

目的对比分析微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法选取我院2012年11月至2013年11月间收治的80例肾结石患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各40例。对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,观察组采用标准通道经皮肾镜取石术治疗,对两组患者的取石成功率、术中流血量、手术时间等进行分析对比。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),但术中流血量大于对照组(P<0.05),两组患者的术后不良反应发生率、取石成功率和结石残留率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石均具有良好的临床疗效,微创经皮肾镜取石术手术时间较长,但术中流血量少,在手术方式的选择上应根据实际情况决定。