新生儿先天性十二指肠梗阻21例分析

新生儿先天性十二指肠梗阻包括十二指肠闭锁、狭窄、环状胰腺及肠旋转不良,是新生儿常见的消化道畸型和急腹症之一。我院近十年来共收治各种新生儿十二指肠梗阻病人21例,现报告如下。 1 临床资料 21例中,男17例,女4例,年龄从生后2小时～45天。分类:肠旋转不良12例,十二指肠膜式闭锁或狭窄5例,环状胰腺4例。合并症:环状胰腺合并肛门闭锁2例,十二指肠狭窄合并先心病1例,肠旋转不良合并先心病1例,新生儿胸腹裂孔疝合并肠旋转不良1例。手术方式选择:本组病例全部经手术证实,肠旋转不良行Ladd手术,环状胰腺行十二指肠梗阻远近端侧侧吻合1例,结肠后十二指肠     

新生儿十二指肠梗阻的治疗

目的　探讨新生儿十二指肠梗阻的病因、诊断方法、手术方式及术后处理。方法　对我院收治的 37例新生儿十二指肠梗阻进行手术治疗 ,其中先天性肠旋转不良 2 6例 ,十二指肠闭锁及狭窄 8例 ,环状胰腺 3例。肠旋转不良应用Ladd手术 ,后二者采用十二指肠十二指肠侧侧吻合术或十二指肠空肠吻合术。结果　 37例患儿 36例痊愈 ,1例并发肺炎、硬肿症自动出院。结论　新生儿十二指肠梗阻是新生儿常见的急腹症 ,早期诊断、正确选择术式、注意围手术期处理是提高治疗率的关键。     

新生儿肠旋转不良70例临床分析

目的探讨先天性肠旋转不良的临床特点、诊断方法及手术要点,以提高诊治水平。方法对70例新生儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析。结果 70例均行Ladd手术治疗,术中发现Ladd索带压迫55例,空肠上段膜状粘连36,盲肠压迫1例,肠扭转51例,肠坏死7例。伴发消化道畸形14例(20%),其中十二指肠闭锁3例,环状胰腺2例,空肠闭锁2例,异位胰腺2例,先天性短肠综合征1例,美克尔憩室1例,脐膨出1例,十二指肠异位甲状腺1例,十二指肠旁疝1例。治愈65例,治愈率92.9%。1例手术后近期症状改善不明显,因广泛肠坏死;术后放弃治疗4例。结论新生儿先天性肠旋转不良的临床表现为十二指肠不全梗阻,可反复发作,通过影像学检查大多可明确诊断。传统的Ladd术治疗效果满意,若无并发广泛肠坏死或其他严重的先天畸形,本病一般预后良好。     

新生儿十二指肠梗阻手术方式探讨

目的 探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的手术治疗方法.方法 对我院2000年1月～2008年12月收治的183例新生儿十二指肠梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 本组十二指肠梗阻中肠旋转不良107例行Ladd's手术;十二指肠闭锁与狭窄53例,其中33例隔膜型行隔膜切除、肠管纵切横缝术,9例行十二指肠端端吻合术,余11例十二指肠狭窄以及23例环型胰腺造成的梗阻均行十二指肠前壁菱形侧侧吻合术.术后并发肺炎78例,新生儿硬肿症24例,粘连性肠梗阻13例,切口裂开11例,吻合口瘘5例.术后存活175例,5例放弃治疗,2例死于肺炎、呼吸衰竭,1例死于吻合口瘘.结论 早期诊断、合理选择术式、及时治疗并发症、加强围术期处理及静脉高营养是提高先天性十二指肠梗阻治愈率的关键.     

87例新生儿肠梗阻的影像与临床分析

目的:探讨新生儿肠梗阻的病因及影像表现特点。方法:回顾分析2018—2023年间经苏州大学附属儿童医院外科手术证实的87例新生儿肠梗阻的腹部平片、上消化道水溶性碘剂造影和下消化道灌肠检查及临床资料。结果:87例新生儿肠梗阻患儿中43例行上消化道水溶性碘剂造影、44例行下消化道灌肠检查。上消化道造影患儿腹部平片表现出高位的肠管积气扩张,下消化道造影腹部平片表现出低位肠管积气扩张;上消化道造影呈现出造影剂通过受阻的十二指肠、空肠或回肠梗阻等特点;下消化道灌肠造影呈现出结肠细小的特点。再行外科手术以探明梗阻原因及解除梗阻病变。经外科手术证实先天性肠旋转不良7例(8.0%)、十二指肠闭锁9例(10.3%)、空肠闭锁14例(16.1%)、回肠闭锁15例(17.2%)、肠旋转不良伴十二指肠闭锁1例(1.1%)、肠旋转不良伴多发小肠闭锁2例(2.3%)、环状胰腺5例(5.7%)、环状胰腺伴十二指肠闭锁2例(2.3%)、胎粪性腹膜炎伴小肠坏死4例(4.6%)、胎粪性腹膜炎伴肠闭锁8例(6.9%)、胎粪性腹膜炎伴肠坏死及肠闭锁6例(6.9%)、全结肠型先天性巨结肠6例(6.9%)、小肠扭转及坏死3例(3...     

先天性十二指肠梗阻影像学诊断价值

<正>先天性十二指肠梗阻(CDO)是新生儿时期上消化道畸形中较为常见的一组疾病[1],也是新生儿常见急诊之一。流行病学统计,先天性十二指肠梗阻约占新生儿消化道畸形50%,每10万名新生儿中发病约2.5-10个,其中男孩比女孩更容易受到影响[2,3]。先天性十二指肠梗阻病理类型有先天性肠旋转不良,十二指肠隔膜闭锁或狭窄,环状胰腺,少数为肠系膜上动脉综合征、肠重复畸形、Ladd’s索带压迫十二指肠以及十二指肠前门静脉等血管畸形     

腹腔镜治疗先天性肠闭锁30例体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效.方法 对30例进行手术治疗的肠闭锁患儿进行统计分析.结果 30例均行腹腔镜辅助下手术治疗.存活29例,术后切口裂开1例,术后死亡1例,术后新生儿硬肿症3例,出院肠梗阻再次入院1例,术后小肠结肠炎1例,吻合口漏1例,吻合口狭窄1例.结论 腹腔镜下治疗新生儿肠闭锁,其操作简单,安全,创面及创伤小,术后并发粘连性肠梗阻少见.     

新生儿肠梗阻25例分析

本文就新生儿肠梗阻25例,根据其病因,梗阻部位,临床表现及X线的体征,进行诊断分析。1 临床资料1.1 一般资料:其中男性21例,女性4例,男:女为5:1,先天性十二指肠闭锁4例,其中膜状闭锁2例,水平盲袋2例。环状胰腺2例,肠旋转不良2例,小肠     

小儿十二指肠梗阻的超声诊断价值

目的探讨超声在小儿十二指肠梗阻中的诊断价值。方法回顾分析63例十二指肠梗阻患儿的超声表现和术中所见。结果①63例十二指肠梗阻患儿,超声正确诊断58例,3例误诊为脐肠束带所致的肠扭转,2例未发现梗阻;②十二指肠梗阻超声诊断符合率为92.1%,病因总体诊断符合率为79.4%,其中肠旋转不良为84.8%,十二指肠膜性狭窄为7/8,十二指肠闭锁为6/9,环状胰腺为69.2%。结论超声在小儿先天性十二指肠梗阻及其病因的诊断方面有重要临床应用价值,可作为首选影像学检查方法。     

先天性十二指肠闭锁和狭窄

目的总结先天性十二指肠闭锁和狭窄的诊治经验。方法对1980年6月~2004年4月收治20例先天性十二指肠闭锁和狭窄进行回顾性分析。结果本组十二指肠闭锁8例、十二指肠膜状狭窄12例均进行了手术治疗,十二指肠切开、隔膜切除、十二指肠纵切横缝8例。十二指肠十二指肠吻合术6例,其中侧侧吻合2例,菱形吻合4例。十二指肠空肠吻合术5例,胃空肠吻合术1例。13例合并肠旋转不良的患儿均进行了Ladd's手术和阑尾切除手术。治愈18例,死亡2例。其余病人术后随访6个月-7年,均生长发育良好。结论十二指肠闭锁患儿产前B超可早期诊断。十二指肠切开、隔膜切除、十二指肠纵切横缝,十二指肠十二指肠菱形吻合术,十二指肠空肠吻合术是比较常用的治疗方法。但术中需注意双隔膜的存在及其他伴发畸形的矫治,同时加强围手术期的综合管理。     

新生儿先天性十二指肠梗阻36例X线分析

先天性十二指肠梗阻包括肠旋转不良、环形胰腺、十二指肠闭锁或狭窄。临床常不易明确诊断 ,目前 X线检查仍是术前诊断和术式选择的重要依据 [1 ] 。本文筛选了经手术证实的新生儿先天性十二指肠梗阻 36例 ,就其 X线表现及鉴别进行了分析讨论。1　对象和方法本组男 2 3例 ,女 13例 ,发病时间 12 h～ 2 8d,早产儿 16例 ,占 44 %,出生时体重 <2 5 0 0 g者 5例。临床表现以呕吐为主 ,其中呕吐黄色或草绿色内容物者 30例 ,吐咖啡样物者 2例。36例中 ,肠旋转不良 19例 ,占 5 3%;十二指肠狭窄 7例 ,占19%;环形胰腺 5例 ,占 14%;十二指肠闭锁 3例 ,…     

微孔腹腔镜下新生儿肠旋转不良复位术

目的:总结新生儿肠旋转不良的微创治疗体会和经验教训。方法:15例新生儿肠旋转不良均在腹腔镜下行肠旋转不良复位术,第1个trocar直视下切开置入,行Ladd's术,术中充分松解十二指肠和空肠近端索带。结果:本组15例手术14例获得1次成功,术后1～2d开始进食,5～7d拆线,患儿痊愈出院。1例患儿由于空肠近端索带分离不完善,于术后7个月龄时二次手术成功。术后随访至少6个月,生长发育良好。结论:腹腔镜下行新生儿肠旋转不良复位术创伤小、恢复快、术后出院早、永久性瘢痕小。     

高频超声在小儿十二指肠膜式狭窄诊断中的价值

正小儿十二指肠梗阻临床将其分为以十二指肠狭窄或闭锁为主的内源性因素所致梗阻,以及先天性肠旋转不良、环状胰腺所致外源性因素所致梗阻[1,2]。由于临床症状出现的时机以及呕吐程度只能作为梗阻诊断的辅助指标,不能以此为主要诊断依据。目前腹部平片、钡灌肠、上消化道造影是十二指肠梗阻重要辅助检查。X线上消化道造影是术前十二指肠梗阻诊断的金标准,但该方法有电离辐射,因此并不适合小儿。而近年来超声技术快速发展,     

先天性十二指肠梗阻的X线诊断（附85例分析）

目的 探讨婴幼儿十二指肠梗阻的X线诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析了我院1996年1月至2000年12月间85例资料完整的十二指肠阻病例,每例均进行了腹平片检查,80例作了上消化道造影检查。48例作了钡灌肠辅助检查。结果 85例腹部平片显示“双泡征”46例,“单泡征”27例,“三泡征”7例,小肠未见充气29例,小肠充气减少47例,充充气肠管正常9例,80例上消化道造影25例暴露十二指肠完全梗阻,46例为十二指肠不完全梗阻,同时发现中肠扭转16例;未见梗阻9例,手术证实肠旋转不良46例;先天性十二指肠狭窄或闭锁（包括膜式闭锁）24例,环状胰腺15例。结论 腹部平片检查大部分能够作出十二指肠梗阻的诊断,3种疾病的鉴别要做上消化道造影检查,必要时辅助以钡灌肠检查。     

新生儿先天性肠旋转不良腹腔镜手术中的麻醉管理

目的探讨先天性肠旋转不良新生儿腹腔镜下手术中的麻醉管理。方法对32例先天性肠旋转不良新生儿行腹腔镜下Ladd手术。气管插管静吸复合麻醉，给予咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯阿曲库铵及阿托品麻醉诱导气管插管，术中使用七氟烷、瑞芬太尼维持麻醉。结果32例患儿手术均获成功，手术时间50—60min。麻醉期间呼吸、循环相对平稳，无低氧血症发生。32例患JL~ii期顺利拔管，清醒后返回病房。术后均痊愈出院。结论术中良好的呼吸管理、保持血流动力学的稳定及合理的气腹压。可使腹腔镜下行Ladd术的新生儿安全渡过手术期。     

肠旋转不良的治疗及教训分析

目的 报告我院手术治疗先天性肠旋转不良的经验及教训。方法 回顾性分析我院1987－2000年诊断及治疗17例先天性肠旋转不良的临床经过。结果 男10例,女7例,年龄从生后第1天－7岁（平均年龄10个月）,均作Ladd′s手术。其中新生儿10例,同时并有肠闭锁、膈疝、胃大弯破裂、胃穿孔、肠扭转各1例,环形胰腺2例,其中1例胃大弯破裂并环形胰腺及肠旋转不良。本组5例需再次手术,原因为忽略性环胰、十二指肠索带松解不充分等。无1例死亡。15例获得远期随访,时间为3－13a,平均7a。结论 对先天性肠旋转不良以及可能并发的畸形有充分认识和了解,避免误诊,以及手术中作出妥善处理,是避免再次手术的关键。     

产前超声对胎儿环状胰腺的诊断价值

目的探讨产前超声对胎儿环状胰腺的诊断价值。 方法回顾性分析2019年1月至2021年4月在山东省妇幼保健院经手术证实为环状胰腺的13例胎儿的产前声像图表现及临床资料,总结胎儿环状胰腺的超声特征。 结果13例胎儿环状胰腺的产前超声图像中,13例均出现“双泡征”和“风兜征”,胰腺形态失常呈“钳夹征”3例,羊水增多9例,“鸟嘴征”7例;13例患儿生后均手术治疗,其中2例合并十二指肠闭锁,1例合并不完全肠旋转不良,术后均预后良好。 结论根据典型的“钳夹征”“鸟嘴征”及观察十二指肠扩张末端与胰头关系,产前超声可提高胎儿环状胰腺诊断率,对产前诊断胎儿环状胰腺具有重要价值。     

27例先天性肠旋转不良新生儿的围术期护理

[目的]总结先天性肠旋转不良新生儿的围术期护理。[方法]对27例先天性肠旋转不良新生儿行手术治疗,同时加强术前准备、维持水电解质平衡,术后密切观察患儿腹部体征,做好保暖、呼吸道护理、有效胃肠减压、合理营养支持和切口管理等。[结果]1例死亡,26例术后恢复良好,痊愈出院。[结论]加强先天性肠旋转不良新生儿的围术期护理是手术成功的保证。     

腹腔镜辅助手术治疗先天性肠闭锁17例疗效分析

目的探讨腹腔镜技术在新生儿先天性肠闭锁诊治中的应用价值。方法 17例无明显腹胀的空回肠闭锁患儿采用腹腔镜辅助下手术治疗。结果本组17例手术过程顺利,确诊空肠闭锁8例、回肠闭锁9例,合并美克尔憩室、肠气囊肿各1例,术中将闭锁肠管盲端及美克尔憩室、肠气囊肿一并切除;术后常规全静脉营养5～7d,术后5d始经口喂养并逐渐增加喂哺量;术后随访6个月,仅1例小肠长度约70cm患儿因腹泻、体质量不增而再次行肠外及肠内营养治疗,余16例生长发育正常。结论应用腹腔镜技术诊治先天性肠闭锁可有效避免腹部长切口,并可防止术中肠管不必要暴露和损伤,能及时发现腹腔内合并畸形,适用于无明显腹胀的先天性肠闭锁患儿的诊断与治疗。     

手术治疗新生儿小肠闭锁15例分析

目的:总结15例新生儿小肠闭锁的手术治疗经验,结合文献探讨新生儿小肠闭锁的治疗方法。方法:对空、回肠闭锁患儿采取端背吻合术、端侧吻合术;对靠近回盲部的回肠闭锁患儿,在传统肠切除肠吻合手术的基础上增加经阑尾残端向吻合口近端回肠放置导管减压。结果:15例均行手术治疗,治愈14例,死亡1例,治愈率为93.3%。结论:选择正确合适的手术方法,加强术后管理,是提高新生儿肠闭锁治愈率的重要因素。