直肠癌根治术后局部复发的诊治

1 复发时间和复发部位复发时间为术后4个月-7年，平均18个月，其中复发在1年内8例，1-3年17例，3年以上5例。复发部位为吻合口复发11例，盆腔淋巴结复发14例，盆腔脏器复发5例。     

直肠癌根治术后复发的CT所见

本文报导35例直肠癌根治术后CT扫描结果,指出下列征象应考虑为复发的可靠证据1.尾骶椎前软组织包块2.尾骶前包块伴盆腔内器官或肌肉占位3.脊椎或盆骨溶骨性毁损4.盆腔内或后腹膜淋巴结转移5.肝脏、肺转移作者认为,对直肠癌术后患者定期进行盆腹腔CT扫描,有助于发现早期转移灶。     

前瞻性单臂单中心临床研究:肺恶性肿瘤的射频消融治疗

目的研究肺恶性肿瘤射频消融治疗的安全性、可行性与治疗效果,探讨术后的疗效评估标准。方法 2012年1月—2013年9月,本前瞻性单臂单中心临床研究共入组27例患者,51个病灶行35次射频消融术,术后随访6~18个月。研究主要终点为安全性、可行性和局部疗效,次要终点为局部病灶无进展期(TTLP)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)。结果 35次射频消融术无围手术期死亡发生,主要并发症为气胸11.4%(4/35),胸管引流率2.9%(1/35);肺出血8.6%(3/35),1例咯血(2.9%);胸腔积液8.6%(3/35),胸管引流率5.7%。51个病灶技术成功率为98.0%(50/51)。根据修订的实体肿瘤疗效评价标准(RECIST),随访至少6个月后,靶病灶完全缓解率为88.2%(45/51)。完全缓解病灶术后1个月较术前增大、术后6个月较术后1个月缩小,差异有显著统计学意义(P=0.000,P=0.002)。截至最后一次随访,TTLP为(10.0±2.8)个月,PFS为(8.0±3.0)个月,OS为(10.0±3.5)个月。结论肺恶性肿瘤射频消融治疗的安全性、可行性和肿瘤局部控制率高。射频术后局部疗效的评估采用修订的RECIST,以术后1个月为新基线,术后6个月后评价疗效,具有很好的临床应用价值,值得进一步推广。     

直肠癌根治术后局部复发27例临床分析

我院于1988年1月至2002年12月共收治直肠癌236例。行根治术者163例，其中术后局部复发再次住院者27例，现结合文献对本组局部复发病例分析讨论如下：     

CT引导下多极射频消融治疗前列腺癌的临床研究

对30例前列腺癌患者在CT的引导下行多极射频消融术进行治疗,观察临床治疗的效果。通过治疗,显效16例(53.3%)、有效8例(26.7%)、稳定6例(20.0%),治疗后有发热、血尿、局部血肿与尿路刺激的情况发生,在通过对症治疗后均得到缓解。CT引导下采取多极射频消融治疗前列腺癌具有较好的临床效果,而且安全可靠。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的分析比较直肠癌术后局部复发不同治疗方法的疗效.方法 1989～ 1999年收治 145例直肠癌术后局部复发的患者, 50例单纯放疗( I组), 58例单纯手术切除( II组), 37例手术切除加放疗( III组).结果 1年生存率分别为 I组 54.0%, II组 74.1%, III组 75.7%, 3年生存率分别为 I组 24.0%、 II组 44.0% 、 III组 48.6%.III组的 1、 3年生存率显著优于 I组( P<0.05).结论直肠癌根治术后 2～ 3年内应严密随诊,对局部复发者应争取手术或以手术为主的综合治疗.     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的治疗。方法对1997-2002年期间36例直肠癌术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中，根治手术组（A组）10例；姑息手术加放疗组（B组）13例；放疗组（C组）13例。中位生存期A、B、C组分别为26个月、17个月、14个月。A、B、C组的3、5年生存率分别为50．0％、30．8％、30．8％；30．0％、15．4％、7．7％。A组的3年、5年生存率明显高于B、C组（P〈0．05，P〈0．05）。结论直肠癌术后应密切随访，以便早期诊断局部复发，及时给予外科为主的综合治疗。     

直肠癌术后局部复发的CT诊断分析

目的：探讨CT在直肠癌行腹会阴联合直肠切除术后局部复发的早期诊断及其与术后肉芽肿、纤维化的鉴别。资料与方法：选择20例经随访、手术或穿刺证实直肠癌局部复发的CT表现行分析。并与10例术后正常改变作比较。结果：20例局部复发病例表现：髓前或会阴部均见结节或肿块，除2例外，15例能前肿块呈不对称分布，增强后大肿块有明显均匀或不均匀强化，肿块累及邻近肌肉、器官有10例，其他表现有骶骨侵犯、盆壁淋巴结肿大或有远处转移。10例术后无复发病例CT表现：8例见骶前斑片、索条状阴影，2例见软组织块影，左右对称或呈均匀分布，无邻近组织器官侵犯。结论：CT可以对直肠癌术后局部复发作出早期诊断，以及与术后肉芽肿及纤维化作鉴别。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的治疗。方法对1997～2002年期间36例直肠癌术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中,根治手术组(A组)10例;姑息手术加放疗组(B组)13例;放疗组(C组)13例。中位生存期A、B、C组分别为26个月、17个月、14个月。A、B、C组的3、5年生存率分别为50.0%、30.8%、30.8%;30.0%、15.4%、7.7%。A组的3年、5年生存率明显高于B、C组(P<0.05,P<0.05)。结论直肠癌术后应密切随访.以便早期诊断局部复发。及时给予外科为主的综合治疗。     

CT引导下经皮氩氦刀适形冷冻消融治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨CT引导监测经皮穿刺适形冷冻治疗肺癌的安全性及临床疗效.方法 非小细胞肺癌(NSCLC)患者172例,全部行CT引导氩氦刀适形冷冻消融术,对治疗后的局部病灶变化、卡氏(KPS)评分、肿瘤标志物下降情况、中位生存时间及生存率进行动态观察.结果 本组172例患者,术后即刻CT显示肿瘤最大径在5 cm以下者,冰球覆盖率为100%,>5 cm病灶冰球覆盖率为70%-90%.术后1个月CT示靶病灶密度明显减低,瘤体缩小,按实体瘤评价标准缓解率(CR+PR)为63.9%;6例患者行PET/CT检查,显示消融区病变组织放射性浓聚消失.术后3个月及6个月,CR+PR分别为61.4%和54.5%.术后1周内KPS评分为84.87±10.71,较术前(82.26±11.73)提高.术前肿瘤标志物升高的占72.09%(124/172),83.06%(103/124)术后3-6个月均有不同程度降低.随访6个月至3年,中位生存时间为11.97个月,1年及2年生存率分别为41.71%与27.58%.本组患者并发症较少,术中8例出现咯血;术后56例痰中带血丝,36例出现气胸,其中3例行胸腔闭式引流,气体完全吸收,5例出现迟发型气胸并行闭式引流,拔管时间平均为5 d.结论 CT引导监测经皮穿刺适形冷冻治疗肺癌是一种疗效肯定、安全可靠、具有推广价值的微创治疗方法.     

142例直肠癌根治术后局部复发原因的临床分析

目的：根据现有临床资料，分析直肠癌术后局部复发的可能因素及再次手术治疗的生存率、预后相关因素等情况。方法：回顾性分析1997年6月～2006年7月我院收治142例直肠癌术后局部复发病例资料。结果：142例中，会阴部复发32例，吻合口处复发49例，盆腔、腹腔种植复发61例。本组病例均再次手术治疗，其中根治性切除率57％（81／142），姑息性切除率43％（17／142）。结论：直肠癌根治术后复发与病理类型、分化程度、浸润深度、Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤下缘距肛缘距离、癌基因与原癌基因、手术操作及综合治疗均有关系。对复发病例应该根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案。局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素，能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后好。     

直肠癌术后局部复发的CT和MRI诊断

目的：探讨直肠癌术后局部复发的CT和MRI表现特点。材料和方法：回顾性分析经再次手术和病理证实的20例直肠癌术后局部复发患者的临床表现和CT、MRI征象。结果：直肠癌术后局部复发75％（15／20例）,临床表现为骶神经丛刺激症状。仅30％（6／20例）,直肠和阴道指检有阳性发现。血清CEA水平75％（12／16例）高于正常值。CT表现为盆内术区局部肠壁不规划增厚和强化肿块（18例）。MRI表现为T1加权等或低信号,T2加权高信号,有明显强化（7例）。结论：CT和MRI检查在直肠主后局部复发的早期诊断中具有重要作用。     

CT引导125 I粒子植入治疗局部复发直肠癌疗效和剂量学分析

目的:探析CT引导125I粒子植入治疗局部复发直肠癌的效果以及剂量学验证。方法:选取我院2015年3月-2018年4月收治的50例局部复发性直肠癌患者为对象,均接受CT引导下的125I粒子植入治疗,在术后即刻进行CT扫描和剂量学验证。结果:本组50例患者经125I粒子植入治疗后有效率为72.0%,术后均未出现泌尿系统、消化系统损伤,无直肠出血、血尿等并发症。术后即刻进行剂量学验证,D_(90)平均(105.4±6.4)Gy;V_(100)平均(88.3±5.1)%;V_(150)平均(71.2±4.2)%;mPD平均(43.8±6.7)Gy;CI值为0.6～0.8,平均(0.73±0.04)。术后剂量学验证结果与术前计划一致性较好。结论:CT引导下的125I粒子植入术治疗局部复发直肠癌疗效确切,安全性高,术后剂量学验证有利于临床医师了解患者肿瘤区的接受剂量,预测肿瘤杀灭效果,为后续治疗提供指导。     

直肠癌术后局部复发的介入治疗

直肠癌的治疗首选外科手术切除 ,但术后局部复发率高[1] ,且易发生肝转移。本院 1993年 3月至 1999年 1月采用双侧髂内动脉插管灌注化疗治疗局部复发患者 68例 ,局部复发伴有肝转移患者 32例 ,随访近、远期疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例 ,男 61例 ,女 39例 ,平均年龄 4 6.5( 32～ 68)岁 ,均为确诊后行根治性手术的患者 ,其中改道者 77例 ,未改道者 2 3例。术后病理诊断腺癌 82例 ,粘液腺癌 18例。手术后复发间隔时间为 8个月至 2年。其主要症状改道者为消瘦、骶尾部疼痛及排尿痛 ;未改道者为反复便血 ,排便…     

直肠癌术后局部复发46例治疗分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因及防治效果。方法对46例直肠癌术后局部复发再手术者做回顾性分析。结果行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100.0%、45.0%、28.4%。姑息切除13例及单纯造瘘4例,其生存时间平均为8个月。结论直肠癌术后局部复发受诸多因素影响,其防治措施是密切随访,早期诊断,以手术为主,包括放疗、化疗等的综合治疗。     

CT引导微波治疗难治性结直肠癌肝转移的临床研究

目的:探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移的临床疗效.方法:26例化疗无效的结直肠癌肝转移患者,在CT引导下行经皮穿刺肝转移瘤微波消融治疗,微波频率2 450 MHz,输出功率20 ～ 80 W,持续时间5～ 30 min.治疗后3个月复查肝脏增强CT或MRI,评价肝转移瘤的疗效.结果:共治疗51次,治疗肿瘤数目46个.21例患者肝脏肿瘤的最大长径总和减少,其中4例患者肿瘤消失,13例患者肿瘤的最大长径总和减少30％以上,有效率(CR+ PR)为65.4％,疾病控制率(CR+ PR+ SD)为80.8％,CT或MRI表现为病灶密度减低或出现气化灶.微波消融后1、2、3年的累计生存率分别为73.1％(19例)、53.8％(14例)、26.9％(7例),中位生存期为21个月.结论:CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移微创、有效.     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因、术中预防及治疗方法。方法回顾性分析52例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100%、47.6%、33.3%。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34.5(12~84)个月和12(3~21)个月。结论对于局部复发性直肠癌积极手术治疗和以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期,提高生存质量。     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发的原因、预防及治疗方法。方法:回顾性分析43例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果:行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100%、52.4%、33.3%。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34.5(12-84)个月和12(3-21)个月。结论:局部复发性直肠癌积极手术治疗并行以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期,提高生存质量。