上海地区部分中老年糖尿病患者体内维生素水平分析

目的：调查上海地区部分中老年糖尿病患者体内的维生素水平变化情况。方法：收集2016年1月1日至2016年11月30日本院门诊1 100名中老年体检者的资料,将其中264例糖尿病患者纳入糖尿病组,836例非糖尿病体检者纳入非糖尿病对照组。所有观察对象均检测了维生素（A、B₁、B₆、B₁₂、叶酸、C、E）及糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）。研究分析糖尿病组与对照组间的维生素水平的异同情况;并将糖尿病患者进一步以HbA1c≥7.0%为切点,分为血糖控制达标组（HbA1c<7.0%,192例）与未达标组（HbA1c≥7.0%,72例）,进行亚组分析,观察HbA1c与其体内维生素水平间的相关性。结果：与非糖尿病组相比,糖尿病组的维生素B₁₂水平偏低[（408.82±163.53） pg/mL 比（437.49±206.82） pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);而其余维生素（A、B₁、B₂、B₆、叶酸、C、E）在2组间差异无统计学意义（P均>0.05）。以HbA1c≥7.0%为切点,糖尿病患者中,血糖控制达标组与未达标组间的维生素B₁₂水平差异有统计学意义[(422.30±172.92 pg/mL 比（372.89±129.68） pg/mL, P<0.05)。线性相关分析显示,HbA1c与各种维生素水平间无统计学相关性（P值均>0.05）。结论：糖尿病患者体内的维生素B₁₂水平较非糖尿病患者偏低,而且其中血糖控制欠佳者的维生素B₁₂水平更低。额外补充维生素B₁₂可能对糖代谢紊乱患者有益。     

2型糖尿病患者强化治疗过程中动脉脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉斑块变化及分析

目的: 测定2型糖尿病患者接受强化治疗后动脉脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）、踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）和颈动脉斑块的变化,探讨其临床意义及其在预防2型糖尿病大血管病变方面的监测作用。方法: 选取2012年1月至2014年12月在上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心随访管理的206例社区2型糖尿病患者,采取随机、对照的干预性研究方法,将患者分为干预组及常规组,比较干预前及24个月后2组患者间血糖、血脂、PWV、ABI和颈动脉超声观察指标的差异。结果: 经2年的强化治疗,干预组与常规组间的收缩压、舒张压、尿蛋白、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、PWV的差异有统计学意义（P<0.05）。干预组血压达标患者比不达标患者的PWV明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;糖尿病病程（<5年）者HbA1c达标者较不达标者PWV明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: PWV、ABI和颈动脉斑块测定能客观反映2型糖尿病患者经强化治疗后血管结构和功能的变化,对监测、防治2型糖尿病的并发症,延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展有一定的指导意义。     

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者早期诊断中的应用价值

目的: 探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP）在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）早期诊断中的应用价值。方法: 应用乳胶凝集法检测105例因胸痛疑似AMI就诊患者的血清H-FABP,同时测定患者血清中肌酸激酶同工酶MB（creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB）、肌红蛋白（myoglobin, MYO）和心肌钙蛋白I（cardiac troponinc I,cTnI）。根据最终的临床诊断将患者分为AMI组和非AMI组（对照组）,并对2组检测结果的阳性率、诊断效率等进行分析比较。结果: 105例疑似AMI患者中,最终诊断为AMI患者45例,其余60例排除AMI诊断作为对照组。AMI组的H-FABP、cTnI、MYO、CK-MB平均水平及阳性率分别为（49.32±10.29） ng/mL、84.4%,（1.62±0.76） ng/mL、44.4%,（156.14±54.23） ng/mL、82.2%,（13.01±6.08） ng/mL、42.2%,均高于对照组（P<0.05）;AMI组中H-FABP阳性率与MYO阳性率间无统计学差异（P>0.05）,但明显高于cTnI及CK-MB的阳性率（P<0.05）。H-FABP与CK-MB诊断AMI的特异度相似（P>0.05）,但低于cTnI（P<0.05）,高于MYO（P<0.05）。H-FABP与cTnI的阳性预测值相似（P>0.05）,均高于MYO、CK-MB（P<0.05）。在阴性预测值方面,H-FABP与MYO相似（P>0.05）,明显高于cTnI和CK-MB（P<0.05）。4项指标检测结果进行组合分析,H-FABP+ cTnI、H-FABP+ CK-MB、H-FABP+ MYO、H-FABP+ cTnI+MYO、H-FABP+ cTnI+CK-MB、H-FABP+ cTnI+MYO+CK-MB诊断AMI的灵敏度均为100.0%,特异度分别为82.0%、72.0%、61.2%、59.3%、68.1%和56.5%。结论: H-FABP在AMI早期诊断中具有较好的灵敏度和特异度,与cTnI联合检测,可显著提高AMI早期诊断效能。     

血清骨桥蛋白和组织多肽特异抗原联合检测在胃癌辅助诊断中的临床应用

目的：研究血清骨桥蛋白（osteopontin,OPN）和组织多肽特异抗原（tissue polypeptide specific antigen,TPS）联合检测在胃癌诊断中的价值。方法：采用酶联免疫吸附试验检测70例经病理确诊的胃癌患者、70例浅表性胃炎患者、76例萎缩性胃炎患者及50名正常对照者的血清OPN和TPS水平。结果：胃癌患者的血清OPN[（1 610.02±1 088.30） pg/mL]及TPS水平[（148.54±88.20） U/L]明显高于浅表性胃炎、萎缩性胃炎患者及正常对照者（P<0.05）,而浅表性胃炎患者、萎缩性胃炎患者与正常对照者间的血清OPN、TPS差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者的血清OPN水平[（2 261.8±1 330.3） pg/mL]高于Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者[（1531.1±850.5） pg/mL]（P<0.05）,有淋巴结转移的胃癌患者血清OPN水平[（2 688.2±1 174.3） pg/mL]高于无淋巴结转移的患者[（1 281.3±818.4） pg/mL]（P<0.05）;而Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者的血清TPS水平[（100.26±64.17） U/L]低于Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者[（198.23±98.51） U/L]（P<0.05）,有淋巴结转移的胃癌患者血清TPS水平[（95.46±46.98） U/L]低于无淋巴结转移的患者[（179.58±100.27） U/L]（P<0.05）。OPN、TPS、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）平行联合检测的受试者工作特征（receiver operating characteristc,ROC）曲线下面积最大为0.849,其约登指数最大时（53.3%）的灵敏度为71.4%,特异度为81.9%。结论：血清OPN、TPS、 CEA的联合检测有助于提高胃癌与良性胃病的鉴别水平。     

非肿块型乳腺导管内癌超声特征及与临床、病理、免疫组化指标表达间的相关性

目的：观察非肿块型乳腺导管内癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）患者的超声表现,探讨其与临床、病理学特征及免疫组化指标表达间的相关性。方法：回顾性分析我院68例非肿块型DCIS患者术前的临床资料及超声检查结果,并观察其术后病理特征及雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）、Ki-67指数等免疫组化指标表达情况。根据超声图像特征,将患者分为导管型（Ⅰ型）、腺体型（Ⅱ型）、钙化型（Ⅲ型）和结构紊乱型（Ⅳ型）4组,分析4组DCIS患者的超声表现与其临床病理特征及免疫组化指标之间的相关性。结果：68例DCIS患者中,导管型为21例（30.9%）,腺体型为10例（14.7%）,钙化型为31例（45.6%）,结构紊乱型6例（8.8%）。各型患者间在年龄、月经状态、临床症状、前哨淋巴结转移、雌孕激素受体及Ki-67指数表达方面差异均无统计学意义（P>0.05）;导管型中以病理组织学表现为低级别的单纯DCIS、免疫组化指标HER2阴性表达为多见（81.0%）（P<0.05）;钙化型中以HER2阳性表达为多见（64.5%）（P<0.05）。中低级别DCIS及HER2阴性表达与导管型之间存在相关性,而高级别DCIS及HER2阳性表达与钙化型之间存在相关性（P<0.05）。结论：非肿块型DCIS患者的部分超声征象与其病理特征及免疫组化指标表达情况间存在一定相关性。     

骨髓增生异常综合征患者骨髓巨噬细胞百分比异常及其意义

目的：了解骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）患者骨髓中巨噬细胞所占比例,并分析其与Th细胞、IPSS积分及骨髓CD34⁺细胞比例间的相关性。方法：以CD14、CD68标记巨噬细胞,以CD3、CD8、干扰素γ（interferon γ, IFN-γ）、白细胞介素（interlukin, IL-4）标记T细胞,采用流式细胞术检测47例MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比以及Th细胞活化情况,另设8名志愿者为对照组。结果：①低危MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比为1.56%±0.22%,显著高于高危MDS患者(0.20%±0.07%) (P<0.001)及正常对照者(0.62%±0.09%)(P<0.001)。②MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比与Th1细胞百分比呈正相关（r=0.434, P<0.01）。③MDS患者骨髓中巨噬细胞百分比与国际预后积分系统(international prognostic scoring system, IPSS)呈负相关（r=-0.532, P<0.001）,同时也与骨髓原始细胞百分比呈负相关（r=-0.457, P<0.01）,与外周血血红蛋白浓度成负相关（r=-0.398, P<0.01）,与骨髓CD34⁺细胞百分比呈负相关（r=-0.324, P<0.05）。结论：低危MDS患者骨髓中巨噬细胞增加,并可能导致了Th1细胞的异常激活;检测MDS患者骨髓中巨噬细胞百分比可能有助于判断其预后。     

双源双能量CT碘值在评估进展期胃腺癌新辅助化疗疗效中的价值

目的：探讨双源双能量CT（以下简称双能量CT）扫描结果中病灶标准化碘值与非标准化碘值间是否有差异,并评估碘值在进展期胃腺癌化疗疗效评价中的应用价值。方法：对48例经胃镜病理检查证实为腺癌的患者行新辅助化疗,分析化疗前后双能量CT扫描图像,计算病灶化疗前、后门脉期及延迟期的标准化碘值变化率及非标准化碘值变化率;并以实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST）1.1分为反应组与非反应组,比较2组间化疗前、后各碘值及其变化率的差异。结果：①门脉期所有患者胃原发灶的各非标准碘值变化率与标准化碘值变化率相比,差异均无统计学意义（P>0.05）,延迟期也具有相同的表现（P>0.05）。②反应组化疗后病灶各碘值在门脉期均明显小于非反应组[数值用（均数±标准差）或中位数（四分位差）表示][化疗后门脉期碘摄取浓度,（1.71±0.49） mg/mL 比（2.15±0.55） mg/mL,P=0.008;化疗后标准化门脉期碘摄取浓度,0.30±0.09比0.38±0.10,P=0.003;化疗后门脉期总碘摄取量,18.30 mg（27.15 mg）比81.55 mg（81.20 mg）,P<0.001;化疗后标准化门脉期总碘摄取量,15.86（22.65）比47.97（64.05）,P<0.001]。③反应组病灶的总碘摄取量减少率在门脉期及延迟期均明显大于非反应组[化疗前后门脉期总碘摄取量减少率,-83.34%（21.05%）比-39.82%（47.90%）,P<0.001; 化疗前后门脉期标准化总碘摄取量减少率,-80.28%（19.61%）比-42.33%（41.12%）,P<0.001;化疗前后延迟期总碘摄取量减少率,-80.66%（19.97%）比-36.99%（37.71%）,P<0.001;化疗前后延迟期标准化总碘摄取量减少率,-79.57%（24.89%）比-37.79%（36.48%）,P<0.001]。结论：病灶化疗前、后的标准化碘值变化率与非标准化碘值变化率间差异无统计学意义,利用双能量CT扫描测得的病灶化疗后碘值及各碘值变化率（尤其是病灶的总碘摄取量减少率）在评估进展期胃腺癌新辅助化疗疗效中有一定价值。     

原发免疫性血小板减少症患者外周血Treg细胞程序性死亡受体-1的表达

目的：检测原发免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia, ITP）患者外周血中的调节性T细胞（regu-latory T cells, Treg细胞）百分比以及Treg细胞上程序性死亡受体-1（programmed death-1, PD-1）的表达情况,并探讨其临床意义。方法：将30例确诊的ITP患者依据治疗后血小板计数是否恢复正常分为治疗有效组（21例）和治疗无效组（9例）,用流式细胞术分别检测其治疗前后外周血中CD3⁺T淋巴细胞计数、Treg细胞百分比及PD-1⁺ Treg细胞百分比。结果：治疗有效组治疗前、后CD3⁺ T淋巴细胞计数分别为（6.39±5.74）×10⁹/L和（5.49±4.86）×10⁹/L（P>0.05）;治疗无效组治疗前、后CD3⁺ T淋巴细胞计数分别为（8.34±2.95）×10⁹/L和（7.87±1.47）×10⁹/L（P>0.05）,治疗有效组与治疗无效组间比较,治疗前比较、治疗后比较的CD3⁺ T淋巴细胞计数差异无统计学意义。治疗有效组患者外周血中Treg细胞百分比由治疗前的16.96%±4.61%升至32.74%±9.38%,PD-1⁺ Treg细胞百分比由治疗前的14.88%±6.75%升至29.62%±7.97%,差异均有统计学意义（P<0.000 1）。而治疗无效组患者外周血中Treg细胞比例由治疗前的17.41%±6.77%上调至19.18%±7.64%,PD-1⁺ Treg细胞比例由治疗前的15.30%±6.57%上调至19.58%±6.91%,但差异均无统计学意义（P>0.05）。接受治疗后,治疗有效组的外周血中Treg细胞百分比及PD-1⁺ Treg细胞百分比均明显高于无效组（P<0.05）。结论：Treg细胞及PD-1⁺ Treg细胞可能在ITP的发生、发展中发挥重要作用,检测外周血中这2种细胞的百分比可能提示患者治疗有效。     

创伤患者血清白细胞介素33和可溶性抑癌蛋白2水平与创伤的程度及预后关系

目的：研究创伤患者血清中白细胞介素33（interleukin 33, IL-33）及其受体可溶性抑癌蛋白2（soluble suppression of tumorigenicity, sST2）水平的变化,并分析两者与患者的创伤严重度及预后间的关系。方法：根据创伤严重度评分(injury severity score, ISS)将67例患者分为轻度创伤组（ISS<20分）和重度创伤组（ISS≥20分）,并选同期30名健康体检者作为健康对照组,分别于创伤后4 h、24 h、72 h、7 d等时间点抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测血清IL-33和sST2水平,分别比较3组间各时间点的血清IL-33和sST2水平,并比较28 d内患者的病死率;同时比较存活者与死亡者各时间点血清IL-33和sST2水平,应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线选取最佳临界值,评估创伤后血清IL-33和sST2水平预测患者死亡的价值。结果：重度创伤患者创伤后4 h、24 h血清IL-33和sST2水平均高于轻度创伤患者[IL-33,（38.75±28.43） pg/mL比（19.62±9.98） pg/mL,（42.31±37.37） pg/mL比（23.47±13.42） pg/mL,（P<0.05）;sST2,（6.50±3.74） ng/mL比（4.89±2.40） ng/mL,（8.35±2.69） ng/mL比（6.78±3.22） ng/mL,（P<0.05）];死亡患者创伤后24 h至7 d的血清IL-33和sST2水平显著高于存活患者（P<0.01）,创伤后24 h血清IL-33和sST2水平的ROC曲线下面积分别为0.799（P=0.003）和0.751（P=0.012）,最佳临界值分别为15.27 pg/mL和10.99 ng/mL,其预测死亡的灵敏度分别为100%和70%,特异度分别为64%和83%。结论：创伤患者的血清IL-33、sST2水平升高与创伤的程度重及近期预后不良相关,创伤后24 h血清IL-33 和sST2水平可能作为预测创伤患者近期预后的生物标志物。     

特发性肺动脉高压患者营养风险与运动耐量间相关性的研究

目的：探讨特发性肺动脉高压患者（idiopathic pulmonary arterial hypertension, IPAH）营养风险与运动耐量间的关系。方法：根据营养风险筛查2002标准（Nutritional Risk Screening 2002, NRS-2002）（以下简称NRS）, 对96例IPAH患者进行营养风险评估, 并根据评分结果分为有营养风险组（n=46）及无营养风险组（n=50）, 2组分别进行血气分析、肺功能检测及心肺运动试验,比较2组间的差异。结果：IPAH有营养风险组与无营养风险组间的性别、年龄、身高及血气分析结果差异均无统计学意义（P均>0.05）, 而有营养风险组患者的体重及体质量指数显著低于无营养风险组（P<0.01）。肺功能检测, 有营养风险组的用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV₁）、FVC占预计值百分比（FVC%pred）、FEV₁占预计值百分比（FEV₁%pred）、一氧化碳弥散量（diffusing capacity for carbon monoxide, DL_CO）、DL_CO占预计值百分比（DL_CO%pred）均低于无营养风险组（P均<0.05）, 而2组间其他指标[一秒率（FEV₁/FVC）、深吸气量、肺总量、残气量、残总比（残气量/肺总量比值）]差异无统计学意义（P均>0.05）。心肺运动试验检查, 有营养风险组的峰值功率、峰值摄氧量、峰值通气量、峰值公斤摄氧量、峰值摄氧量占预计值百分比均低于无营养风险组（P 均<0.05）, 而2组间的峰值氧脉搏差异无统计学意义（P>0.05）。96例IPAH患者的NRS评分与峰值功率、峰值摄氧量呈显著负相关（r=-0.335和-0.342, P均<0.01）, NRS评分与峰值公斤摄氧量呈负相关（r=-0.213, P<0.05）。结论：有营养风险的IPAH患者的肺通气功能及弥散功能降低更显著, 运动耐量下降更明显,而NRS评分可反映其运动耐量。     

抗GP2和抗CUZD1抗体对克罗恩病的诊断价值评估

目的：评估抗酶原颗粒膜糖蛋白2（zymogen granule membrane glycoprotein 2, GP2）抗体和抗带状疱疹透明带样结构域蛋白1（CUB and zonapellucida-like domains-containing protein 1,CUZD1）抗体检测对克罗恩病（Crohn's disease, CD）的诊断效能,并分析2个抗体与CD患者临床特征及临床表型间的相关性。方法：采用间接免疫荧光法,检测128例CD患者、82例溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者和60名健康体检者血清中的抗GP2和抗CUZD1抗体。采用χ²检验比较各组间的抗体表达情况,根据抗GP2和抗CUZD1抗体在各组中的阳性表达情况绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（area under the cure,AUC）,以评价其单项及联合检测时对CD的辅助诊断效能。通过Logistic回归分析,探讨抗GP2抗体、抗CUZD1抗体表达情况与CD患者的临床特征及临床表型间的关系。结果：① 抗GP2抗体在CD组、UC组和健康对照组中的阳性率分别为45.3%、11.0%和0,CD组与UC组比较,差异具有统计学意义（ χ²=27.12,P<0.01）,CD组与健康对照组比较,差异也有统计学意义（ χ²=39.32,P<0.01）。抗CUZD1抗体在CD组、UC组和健康对照组中的阳性率分别为19.5%、14.6%和0,CD组与对照组间比较,差异有统计学意义（ χ²=13.52,P<0.01）;但CD组与UC组比较,差异无统计学意义（ χ²=0.83,P=0.36）。② 抗GP2抗体、抗CUZD1抗体单项检测时,诊断CD的灵敏度分别为45.3%、19.5%,特异度分别为93.7%、91.5%,AUC分别为0.695、0.555。抗GP2抗体与抗CUZD1抗体联合检测时,其诊断灵敏度为58.6%,特异度为90.1%,AUC为0.744,显著高于抗GP2、抗CUZD1单项检测的AUC值（Z=4.44,2.57,P<0.01）。③抗GP2抗体阳性与合并肛周及肠外病变、穿透型疾病行为及病变部位为回结肠呈正相关（P<0.05）;抗CUZD1抗体阳性与男性、狭窄型疾病行为及回肠末端病变呈正相关（P<0.05）。结论：抗GP2抗体和抗CUZD1抗体是CD的特异性血清学标志物,两者联合检测可以提高对CD的诊断效能。抗GP2抗体及抗CUZD1抗体与CD患者的临床特征、表型间具有一定的相关性,有助于预测复杂的疾病表型,可能为临床治疗决策的制定及生物制剂使用时机的把握提供参考依据。     

抵抗素与老年糖尿病合并高血压的相关性研究

目的 探讨抵抗素对老年糖尿病合并高血压的影响及其与相关代谢指标的关系.方法 将153例2型糖尿病分为合并高血压组70例和单纯糖尿病组83例,并选取同期健康体检55例老年人作为健康对照组.均测定体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及抵抗素水平,分析抵抗素与其他各项代谢指标的相关性.结果 与健康对照组比较,合并高血压组和单纯糖尿病组2hPG、BMI、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG及血清抵抗素水平均明显升高,HDL-C明显下降,差异均有统计学意义（P ＜0.01,P＜0.05）;与单纯糖尿病组比较,合并高血压组HOMA-IR、血清抵抗素水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清抵抗素水平与BMI、HOMA-IR呈显著正相关（r =0.278,P=0.034;r =0.492,P=0.000）.结论 老年2型糖尿病合并高血压患者血清抵抗素水平明显升高,提示血清抵抗素可能通过某种机制和途径促进糖尿病患者的动脉硬化进程,促发高血压.     

双能CT在非小细胞肺癌非手术治疗疗效评估中的应用价值

目的：研究双能CT对肿瘤总碘含量的量化测定在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）非手术治疗后疗效评估中的应用价值,并探究建立基于肿瘤碘含量测定的疗效评价标准的可行性。方法：选取30例经活检证实且临床资料完整的晚期NSCLC病例,在非手术治疗的第一疗程前、后行双能CT扫描,经图像后处理软件测得30枚靶病灶的最大径、CT值及总碘含量。根据实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors,RECIST）、Choi标准及双能CT标准分别对30枚靶病灶进行评估,采用配对t检验分别比较病灶最大径、CT值及碘含量在治疗前后的差异,Kappa检验分别比较双能CT检查结果与RECIST、Choi标准评估结果间的一致性,并采用配对χ²检验分别比较双能CT标准评估的部分缓解率与RECIST标准、Choi标准评估结果间的差异。结果：靶病灶的最大径在治疗前后的变化较小,平均变化率仅为缩小[(-3.45±15.76）%（P>0.05）];CT值的变化率亦不明显,平均变化率为减低[（-4.80±25.00）%（P>0.05）]。靶病灶总碘含量的平均变化率为减低[（-10.47±23.34）%（P<0.05）],较最大径及CT值显著,且差异有统计学意义,与RECIST评估结果相比的一致性（Kappa=0.302, P<0.05）,双能CT标准与Choi标准评估结果间的一致性更好（Kappa=0.718, P<0.05）;双能CT评估的部分缓解率显著高于RECIST标准（P<0.05）,而与Choi标准相比无明显差异（P>0.05）。结论：双能CT测定的病灶碘含量较最大径、CT值在治疗前后变化更显著,且差异有统计学意义,表明碘含量能更早地反映NSCLC肿瘤对药物的应答。相较于RECIST,采用总碘含量结合最大径测量建立的双能CT标准的评估结果与兼顾肿瘤血供的Choi标准间的一致性更好,因此双能CT标准评估化疗疗效的建立具有可行性。     

病理T1期浸润性肺腺癌不同病理亚型的临床特征及其预后分析

目的：研究T₁期浸润性肺腺癌5种常见病理亚型的临床病理特征及其对预后的影响,为肺腺癌临床监测及治疗提供参考。方法：纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院2009年1月至2011年1月间行肺癌手术,且术后经病理检查证实为浸润性肺腺癌、肿瘤直径≤3 cm的患者,分别选取贴壁状为主型、腺泡为主型、乳头状为主型、微乳头状为主型、实性为主型各24例,5组共计120例。对患者的临床病理资料包括年龄、性别、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平、肿瘤分化程度、病理亚型等进行回顾性分析,应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank检验比较生存差异;多因素COX回归分析判定预后的危险因素。结果：5组不同病理亚型肺腺癌患者的年龄、性别、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）水平、肿瘤细胞分化程度差异均无统计学意义（P>0.05）,而5组间的胸膜浸润、有无淋巴结转移、术后TNM分期及术后有无复发进展情况差异有统计学意义（P<0.05）。5种肺腺癌亚型中,微乳头状为主型的淋巴结转移率（62.5%）和术后复发转移率（41.6%）最高。进一步行生存率分析显示,贴壁状为主型患者的预后最好,5年生存率为96.0%,微乳头状为主型患者预后最差,5年生存率为66.7%,2组间差异有统计学意义（P<0.05）。病理亚型、淋巴结转移情况、术后TNM分期是影响T₁期浸润性肺腺癌患者预后的危险因素,且病理亚型、淋巴结转移情况还是影响其预后的独立危险因素（OR均>1）。结论：T₁期浸润性肺腺癌患者的预后与其病理亚型有关,而其中微乳头状为主亚型患者有着较高的淋巴转移率和更差的预后,对于该亚型的T₁期浸润性肺腺癌患者,在术后可能需采取更积极的治疗和严密观察。     

孕期被动吸烟对妊娠糖尿病患者影响的研究

目的: 观察孕期被动吸烟对妊娠糖尿病（GDM）患者的影响。方法: 收集持续参加“妊娠糖尿病一日门诊”177例患者的资料,按照是否被动吸烟分为被动吸烟组和不被动吸烟组。两组患者均接受“妊娠糖尿病一日门诊”干预,对比两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及分娩结局、新生儿情况。结果: GDM患者孕期被动吸烟率达45.20%。干预前FPG、2h PG、HbAlc差异无统计学意义（P>0.05）;干预2个月后FPG、2hPG、HbAlc差异有统计学意义（P<0.05）;分娩孕周、羊水过多、羊水过少、产后出血、先兆子痫的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;分娩方式、妊娠高血压发生率差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿性别、身长、5min-Apger得分、低血糖、畸形、低血钙、窒息的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;新生儿体质量、巨大儿发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 孕期被动吸烟是影响GDM患者血糖控制的危险因素之一,烟雾环境暴露不利于疾病病情控制,易导致不利的母婴结局。