右侧颅顶间变型血管周细胞瘤1例

<正>患者女性,68岁。多年前无意中发现右侧顶部肿物,约花生粒大小,未予重视。于入院前5个月肿物较前迅速增大。入院后头颅MRI平扫示右侧顶枕区颅骨骨质吸收,可见T1WI等、T2WI高、FLAIR高信号影,其内可见条状T1WI低、T2WI低、FLAIR低信号影及小片状T1WI高、T2WI高、FLAIR高信号影,肿块跨颅骨内外板生长,边缘清楚,可见束腰征,大小5.5 cm×4.8 cm×5.7 cm。增强扫描后呈不均匀     

侧脑室内占位的诊断分析

正病例资料女性,56岁,无明显诱因突发头晕、呕吐一周。神经系统检查和实验室检查未见异常。MRI表现:右侧侧脑室内见团块状异常信号,边缘浅分叶,大小约2.2 cm×2.7 cm,T_1WI呈等低信号,T_2WI呈稍高信号,内见点片状更高信号,FLAIR呈稍高信号,DWI呈稍高信号;增强后病灶明显强化,内见点片状无强化区;右     

大面积烧伤并发脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症临床报告并文献复习

目的探讨脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)及脑桥外髓鞘溶解症(extral pontine myelinolysis,EPM)的临床及影像学特点,提高对本病认识。方法对解放军白求恩国际和平医院收治的大面积烧伤并发CPM及EPM 1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因全身多处甲醛火焰烧伤后30 h,昏迷9 h余入院。急诊头颅CT检查未见明显异常。入院15 d后行MRI检查示脑桥对称性分布病灶,并伴脑桥外病变,主要分布在双侧丘脑、三脑室侧壁、中脑,呈T1WI序列片状稍低信号,T2WI、T2-FLAIR序列稍高信号,弥散加权成像序列高信号,并T1WI序列中间小片状稍高信号。MRI诊断CPM及EPM。给予相关治疗约20 d后因患者病情危重,家属放弃治疗,自动出院。结论大面积烧伤可致患者出现CMP及EPM。头颅MRI检查对髓鞘溶解症有重要诊断价值,T1WI序列出现中间小片状稍高信号,考虑与髓鞘溶解后脂性代谢物有关。     

桥小脑角非特异性肉芽肿1例

患者女,45岁,2年前无明显诱因出现头痛,加重半个月,无恶心、呕吐,无意识障碍,神经系统检查未见阳性体征,实验室检查未见异常。头颅MRI:右侧桥小脑角区类圆形异常信号,T1WI呈稍低信号,其内见斑点状更低信号(图1);T2WI呈稍高信号,其内见斑点状高信号,周围见环状低信号(图2);FLAIR呈等信号;增强后病灶明显均匀强化(图3),直径约为1.5cm。考虑为桥小脑角区脑膜瘤,遂行脑膜瘤切除术,术中     

神经梅毒树胶肿影像学误诊为恶性脑膜瘤1例

<正>1临床资料患者,男,33岁,因右上肢麻木伴感觉减退1月,加重12天入院。CT示:左侧颞顶叶见片状低密度影。MRI检查示:左侧顶部颅板下见大小约1.7cm×1.7cm×1.5cm的结节状长T1、稍长及短T2异常信号,FLAIR呈稍低信号,DWI呈低信号,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,紧贴脑膜,局部脑膜呈线样强化、略增厚,周边可见大片状长T1长     

肝脏钙化性纤维性肿瘤一例并文献复习

正患者1个月前体检发现腹腔占位性病变,B超提示肝脏与胃之间囊性占位性病变,大小约64 mm×53 mm低回声区,边界清楚,形态规则。CT提示肝脏与胃间隙见低密度病变,边缘见斑片状钙化灶,胃腔受压改变。MRI可见原CT上肿瘤低密度区在T1WI呈等/稍高信号(图1A),T2WI等低信号,病灶边缘显示斑片状短T2信号影(图1B),压脂显示病灶中央偏     

脑胶质肉瘤1例

患者男,54岁.因左侧肢体麻木半年、力弱2个月、头痛伴呕吐2天入院.CT平扫示右颞叶斑片状不均匀低密度区,内有等密度结节影,右丘脑区可见境界不清稍高密度影,与右颞叶病灶相连(图1).3个月后复查CT示右颞叶肿块明显增大,肿块内出现较低密度区,周围水肿加剧,占位表现加重.MR平扫示右颞叶肿瘤呈长T1长T2信号,右基底节丘脑区及左颞叶不规则条片状病灶在T2WI及FLAIR序列显示清晰,呈高信号;增强扫描示右颞叶哑铃状病灶呈偏心环形明显强化,右侧基底节丘脑区及左颞叶皮层有不规则斑片状轻度强化(图2).术后病理诊断:胶质肉瘤.     

多模态MRI成像诊断子宫内膜间质肉瘤的价值分析

目的 分析子宫内膜间质肉瘤（ESS）的MRI特点,提高该病的诊断率。方法 回顾性分析经手术病理证实的8例ESS的MRI图像。结果 4例ESS位于子宫肌层,2例位于子宫腔内,2例位于子宫外。6例直径>5.0 cm、边界清晰。6例为囊实性,2例为实性。8例T1WI均呈等低信号,5例T2WI呈不均匀高信号,2例肿块内见T2WI低信号影,且无强化。5例病灶边缘见纤细T2WI低信号环,且低级别边缘信号环完整,高级别不完整。8例均为富血供肿块。ESS实性成分ADC值低于正常子宫肌层。结论 ESS的MRI表现有一定的特征,在T2WI上病灶边缘低信号环的完整性及病灶内斑片、团片状T2WI无强化低信号影有助于高、低级别ESS的鉴别。     

硬脑膜神经鞘瘤一例

患者男,18岁,因间歇性头疼半年就诊于兰州大学第二临床医院,查体:无神经系统症状,四肢肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性.既往体健. CT检查:右侧颞极类圆形稍低密度影,内可见多发点状致密影(图1A,箭),大小约2.8 cm×3.0 cm×3.2 cm,邻近脑组织呈受压、推挤改变,周围骨质受压、变薄.MRI检查:右侧颞极可见一类圆形病影,呈T1WI等、低信号,T2WI等、高信号(图1B),病灶实性成分T2 FLAIR呈稍高信号(图1C),大小约2.9 cm×2.8 cm×3.1 cm,与周围组织分界清晰,邻近颞叶明显受压.     

儿童可逆性胼胝体压部病变综合征MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床与MR影像学特征。方法搜集我院2013年1月~2015年3月期间经临床确诊并行MRI扫描10例患儿,其中男8例,女2例,年龄1岁2个月~8岁5个月,中位年龄2.8岁。采用1.5 T或3.0 T MR机对10例MERS患儿影像学特点及临床资料进行总结分析。结果 MR初次检查10例患儿病灶部位局限于胼胝体压部呈椭圆形或斑片状,MRI表现:7例病灶呈T1WI稍低信号,3例为等信号、T2WI上2例等信号,8例稍高信号;10例FLAIR为稍高信号影;10例DWI呈明显高信号,相应表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)序列上呈低信号。10例患儿于6~30 d内复查DWI上高信号病灶完全消失。结论 RESLES无特征性临床症状与体征,一般预后良好,MRI上以胼胝体压部可逆性异常信号变化为其特点。MRI能为临床诊断及鉴别诊断提供重要依据,避免不适当的临床处理。     

肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的 探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值.方法 回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征.结果 发现7例患者MRI均在脑桥中央呈“斑片状”、“蝙蝠翅膀样”、“厚花环状”或“括弧样”异常信号,T1 FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2 FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化.其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小;DWI序列信号均有不同程度降低.结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2 FLAIR序列为显示CPM病灶的最佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值.     

颅脑MRI不同序列对小儿手足口病并发脑炎的诊断价值

目的：探讨颅脑MRI不同序列对小儿手足口病并发脑炎不同时期的诊断价值及其成像的病理基础。方法：对100例小儿手足口病出现脑炎早期临床表现的患儿行轴位常规序列（T2WI、T1WI）和T2FLAIR、DWI序列扫描,其中56例有MRI阳性表现,56例中30例首次MRI检查后分别于第2周（13例）、第3周（17例）行MRI复查,扫描序列同上。比较4种成像序列对小儿手足口病并发脑炎不同时期病变的检出率。结果：56例患儿显示病灶共147个,病灶多为对称性,MRI主要表现为T1WI稍低信号或低信号,T2WI、T2FLAIR、DWI呈稍高信号或高信号的片状、斑点状影,边缘模糊,部分病灶于T2FLAIR或DWI序列上显示更清楚。T1WI显示病灶50个（50/147）,T2WI显示病灶65个（65/147）,T2FLAIR显示病灶120个（120/147）,DWI显示病灶109个（109/147）。DWI和T2FLAIR分别与T2WI、T1WI相比,P＜0.05;T2FLAIR与DWI、T1WI与T2WI相比,P＞0.05。30例复查病例显示病灶共73个,T1WI显示病灶55个（55/73）,T2WI显示病灶57个（57/73）,T2FLAIR显示病灶68个（68/73）,DWI显示病灶15个（15/73）。T2FLAIR与DWI相比,P＜0.05;DWI分别与T1WI、T2WI相比,P＜0.05;T2WI与T2FLAIR、T1WI与T2WI相比,P＞0.05。结论：T2FLAIR、DWI序列相结合对小儿手足口病并发脑炎早期诊断有重要临床价值,T2FLAIR对小儿手足口病并发脑炎恢复期诊断有重要临床价值;T2FLAIR、DWI可作为小儿手足口病并发脑炎早期检查的首选序列。     

手足口病性脑炎MRI表现

目的:探讨手足口病性脑炎MRI表现。材料与方法:回顾性分析85例经临床诊断且行MRI检查的手足口病性脑炎患者资料,分析其MRI信号改变、发病部位。结果:阳性病例27例中,桥脑和延髓均见累及。T1WI等偏低信号、T2WI/FLAIR稍高信号19例。T1WI明显低信号、T2WI高信号,FLAIR中央低信号、边缘稍高信号8例。DWI多呈等稍低信号,对应ADC图呈等稍高信号。GRE序列呈等稍高信号。增强均无强化。85例患者中77例痊愈出院,8例遗留下肢无力后遗症。结论:MRI有助于了解手足口病性脑炎脑内累及的范围,是评价颅脑损害非常有效的辅助手段。     

骶髂关节结核1例

患者男,35岁.因全身乏力、消瘦2年余,腰骶部疼痛伴头晕3月余来我科行腰骶部MR检查,平扫示右侧骶髂关节、相邻的骶、髂骨及相邻的髂肌和臀中肌区域,T2WI上以片状高信号为主,夹杂着等、低信号;T1WI上呈片状稍低、低信号,病灶形态不规则,境界不清晰;STIR上病灶区域呈明显的高信号;TIWI压脂增强像上病灶区域可见大小约3.50 cm×2.81 cm×3.62 cm的囊液性病灶(图1、2).     

MRI诊断异基因造血干细胞移植后神经系统并发症

目的 探讨异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的类型及其MRI表现。方法 回顾性分析22例异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症患者的临床及影像学资料,分析其并发症类型及相应MRI表现。结果 颅内感染8例,包括真菌感染5例,颅内单发或多发结节状异常信号伴环形强化;病毒感染3例,为多发斑片状T2WI及FLAIR高信号。移植后淋巴细胞增殖性疾病1例,右侧额叶出血性占位伴不均匀强化。脑血管病6例,包括硬膜下出血2例,表现为单侧或双侧硬膜下新月状T1WI、T2WI混杂信号;脑梗死4例,表现为单发或多发片状T1WI低信号、T2WI高信号,DWI呈高信号。可逆性后部脑病综合征5例,MRI示双侧顶枕叶为主的皮层下FLAIR高信号。中枢神经系统白血病2例,其中软脑膜浸润1例,软脑膜呈FLAIR稍高信号,增强后明显强化;脑实质浸润1例,左侧小脑斑片状T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显强化。结论 异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症类型多样;MRI对早期诊断、及时治疗及评估疗效有重要价值。     

肝结核瘤一例

<正>1临床资料患者女,61岁,体检发现肝占位1天就诊,既往体健。查体:腹平软,无压痛,四肢肌力、肌张力正常。实验室检查:嗜酸性细胞数及百分比增高。MRI示肝右后叶下段见片块状异常信号影,边界模糊,大小约为2.9 cm × 2.7 cm × 2.5 cm,T1WI呈略低信号,T2WI呈稍高信号,信号欠均匀,Gd-DTPA增强扫描动脉期及门脉期病灶边缘环状强化,延迟扫描病灶逐渐强化呈等信号,动态增强     

CT、MRI在诊断脑后部可逆性脑病综合征中的价值

目的:试验并研究CT、MRI在诊断脑后部可逆性脑病综合征中的临床诊断价值。方法:从于2015年1月至2018年9月来我院进行脑后部可逆性脑病综合征(PRES)诊断治疗的156例患者,对其临床诊断资料进行回顾性分析与比较,并进行CT、MRI临床诊断。结果:CT平扫影像上显示在患者的脑白质区都存在左右对称、边界模糊的低密度、斑片状的影像,并且分布在患者的双侧顶枕叶;MRI扫描影像上则显示在患者的皮质下区或者白质区存在病灶信号,主要是呈现斑片状的异常信号。其中,T1WI上的病灶呈现出的是等信号或者稍低信号,T2WI与T1 FLAIR上的病灶则呈现为高信号,DWI主要呈现为等信号,病灶的边缘模糊,并且存在轻微占位效应。结论:运用CT、MRI扫描在诊断脑后部可逆性脑病综合征中能够提供有效的诊断参考依据,具有广泛的临床诊断价值,值得推广应用。     

化学治疗肺腺癌后脑萎缩及脑白质病1例

<正>患者男，56岁，因“右肺腺癌伴纵隔、脑、肝及骨多发转移”6个月而接受5个周期贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂联合化学治疗(化疗);化疗前颅脑MRI示右侧基底节区 0.8 cm×0.8 cm×0.8 cm边界较清结节，T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)序列呈稍高信号(图1A),周边轻度水肿，     

非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例

患者女,71岁,主因"右侧肢体不自主扭动3天"入院.既往糖尿病史多年,未经正规治疗.专科检查:右侧肢体不自主运动,余未见特殊.头颅CT示左基底节区斑片状稍高密度影.MRI:T1WI左基底节区斑片状高信号,T2WI呈等低信号,无占位效应,DWI不均匀低信号.     

幕下小脑神经节细胞胶质瘤合并幕上弥漫性胶质瘤1例北大核心CSCD

患儿男,13岁,头部左侧阵发性疼痛3月余,视物模糊伴听力减退2个月;既往体健。查体:左上肢指鼻试验、左下肢跟膝胫试验欠稳准。实验室检查未见明显异常。颅脑MRI:右侧额叶皮质下见0.5 cm×0.6 cm点片状T2WI/液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)高信号(图1A);左侧颅后窝见4.7 cm×5.1 cm团块状异常混杂信号,与小脑分界不清,T1WI呈等或稍低信号(图1B)。