临证用药拾零

1 急慢性肺部疾患,葶苈子可收奇功葶苈子辛苦,大寒,有祛痰平喘,泻肺行水,强心利尿等功效。笔者治疗肺气肿合并感染、慢性支气管炎、肺心病、喘息性支气管炎辨证属实或虚证,应用本品皆收良效。此类疾病发展过程中不同阶段的病机和临床表现,当隶属于祖国医学的“咳嗽”、“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”、“水气”、“心悸怔忡”、“喘厥”、“喘脱”等范畴。此类病变初在肺多属实证;久而影响到心、脾、肾等脏,多属本虚标实证。本虚是指心、肺、脾、肾的正气虚损;标实是指外来的风寒、风热和内在的痰饮和血淤。其发病特点常表现为发作与缓解期交替。本类病在     

葶苈子致虚浅析

葶苈子致虚浅析李国臣(山东省烟台毓璜顶医院烟台264000)葶苈子首载《神农本草经》,功能泻肺平喘,利尿消肿。后世历代医家多用葶苈子治疗肺气壅实、咳嗽痰喘和浮肿、小便不利等症。今人亦常用葶苈子治疗肺心病、风湿性心脏病并发心力衰竭,通过葶苈子强心利尿作用,取得令人满意的效果。然而,历代也有不少医家在漫长的医疗实践中逐渐认识到它有一定的副作用,认为其性峻烈不减硝黄,可令人虚。仲景创葶苈大枣泻肺汤,为防葶苈子苦寒?     

从“络以通为用”论治肺间质纤维化

肺间质纤维化属"肺络病"范畴,为本虚标实之证,正虚邪实、肺失宣肃为发病的始动因素,而肺络气虚,痰、瘀、毒痹阻肺络为其基本病机。叶天士《临证指南医案》提出的"络以通为用"为络病常用治疗方法。针对肺间质纤维化本虚标实、肺络痹阻的疾病特点,制定"络以通为用"的基本治则,具体为络虚者宜通补、络痹者宜辛通,肺络通,气血行,则疾病向愈。     

葶苈子久服未必令人虚

自《本经》以降,大抵皆谓葶苈子为泻肺涤痰、行水消肿之峻药。言其味辛苦;言其性,或曰寒;或曰大寒,亦有言其有“毒”者。如景岳曰:“有毒”。《药性论》曰:“有小毒”。述其主治,只宜体实而远虚,《别录》直言葶苈子:“久服令人虚”,丹溪《本草衍义补遗》更说:“稍涉虚者,宜远之,且杀人甚捷,何必久服而后致虚”;     

浅谈慢性肾炎从血瘀论治

慢性肾炎是由多种原因引起的原发于肾小球的一组临床表现相似而病理改变不一的免疫性疾病,多以蛋白尿、血尿、水肿、高血压、管型尿以及可能有肾功能减退为主要临床特征[1]。属中医学"水肿"、虚劳"、"腰痛"等范畴,其病理特点属本虚标实,本虚以肺、脾、肾气虚     

辨证论治咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为特点。现代医学认为,诱因多为气道受刺激(如烟雾、冷空气或变应原),有时咳嗽是其唯一表现,不伴喘息,治疗与哮喘方案大致相同。中医医家多将其归属"咳嗽"、"哮证"、"风咳"、"肺痹"、"咽源性咳嗽"等,也有归于"喘证"。作者将其归属"咳嗽",为"内伤咳"。多属邪实正虚,虚实夹杂。邪实主要为痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺;本虚主要为肺阴亏虚、肺脾两虚、肺肾两虚。治疗不应单一祛邪或补虚,应在祛邪止咳的同时注意扶正补虚,兼顾肺脾肾三脏。     

从肺脾肾虚探讨慢性阻塞性肺疾病的祛痰治疗

慢性阻塞性肺疾病属于中医"肺胀"范畴,痰贯穿于COPD疾病全程之中,慢阻肺总属本虚标实之证,其本虚主要责之于肺、脾、肾之脏腑亏虚,标实主要责之于痰瘀,肺脾肾虚,痰瘀互结为慢阻肺的基本病机,要降低COPD的急性加重及死亡率,须将祛痰质量贯穿于COPD治疗始终。     

风药在支气管哮喘治疗中的应用

支气管哮喘的病因病机总属邪实与本虚,可分为发作期和缓解期,发作期以"邪实"为主,其主要病理因素包括风邪、痰浊、气滞、瘀血;缓解期以"本虚"为主,临床上以肺脾气虚型和肺肾两虚型较为多见.风药是一类历史悠久、作用广泛的药物,在支气管哮喘的治疗中有多种应用,临证运用风药之际,风邪伏肺,以风药散之;痰湿蕴肺,以风药除之;肝郁气...     

慢性心力衰竭的辨证施膳研究

慢性心力衰竭证属本虚标实.心气心阳亏虚为病之本,血瘀水停乃病之标,“虚”“瘀”“水”为其病理关键,治宜标本兼顾.根据虚实主次不同,本病可分为心肺气虚、气阴两虚、气虚血瘀、痰饮阻肺、阳虚水泛、阳气虚脱等证型.心肺气虚型治宜补益心肺,方用补虚正气粥合山楂粥;气阴两虚型治宜益气养阴,方用生脉粥;气虚血瘀型治宜益气活血,方用丹参粥合山楂粥;痰饮阻肺型治宜泻肺化痰,方用葶苈子粥合白术茯苓粥;阳虚水泛型治宜温阳利水,方用参芪附子粥合参桂苈枣汤.在具体病证的药膳调理过程中,务必恪守“辨证施膳”原则,随“机”而变.对于阳气虚脱者,药膳调理无助救治.     

栗锦迁辨治肺胀五法

肺胀为临床难症,属中医"胀病"。栗锦迁教授认为本病多为本虚标实,虚在心肾脾肺,实在肺中,多为痰浊、水饮、瘀血互结而成。并根据长期的临床实践总结出五种治法应用于本病的治疗,取得了较好的效果。     

浅析“和法”在肺系疾病中的应用

肺属上焦,具有清虚娇嫩的特点,易见寒热错杂、本虚标实、表里同病、气机逆乱之证。"和法"在肺系疾病的治疗中颇获良效,故予以浅析。     

袁军辨治IgA肾病临证经验

介绍袁军教授运用中医药治疗IgA肾病的临证经验.袁教授认为本病总属本虚标实,本虚为肺脾气虚、气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚;标实为风热、风湿、水湿(湿热)、瘀血.并提出了以"肺-脾-肾"为中心的五脏同治和气血水同治的治则思想,在控制病情、避免药物不良反应、防治并发症等方面有明显优势.     

肺纤维化的中医研究进展

肺纤维化是西医病名,中医多以"肺痹""肺痿""络病"论治。其病机性质总属本虚标实,病因多由外感毒邪、情志所伤、房劳酒伤或体质易感,正气本虚,致痰、瘀、毒等病理产物蓄积。病变初期以邪痹肺络为主,后期以肺肾亏虚为主。中医保守治疗肺纤维化优势明显,临床应在辩证论治的基础上遣方用药,以内服中药为主,辅以针灸、康复等联合治疗。患者个人应慎起居、适饮食、调畅情志,固护正气。     

治疗慢性支气管炎验方

近年来 ,笔者应用民间单方治疗慢性支气管炎 ,获效较好 ,简介于下。1　药物组成 :炒山药、葶苈子。2　配制及用法 :上 2味分别研末 ,山药与葶苈子按 5∶ 1混匀 ,备用。治用 18g/次 ,日服 2次 ,3周为 1个疗程。间隔 5天重复应用。酌情应用 3～ 5个疗程。按 :慢性支气管炎属中医的咳嗽、喘证。大多为肺脾肾亏虚 ,痰湿阻肺。方中葶苈子泻肺定喘利水 ,但有苦寒败胃、泄利伤正之虞 ;然山药补脾胃 ,益肺肾 ,补中兼涩。二药合用 ,扶正祛邪 ,恰切病机且又相互制约不良作用 ,故咳、痰、喘渐消 ,愈出自然。治疗慢性支气管炎验方@常连更$绛县妇幼保健院…     

贾斌治疗慢性支气管炎的经验

贾斌教授对慢性支气管炎的治疗有着丰富经验。认为其病理性质总属本虚标实 ,急性发作期以标实为主 ,缓解期以本虚为主。而痰浊蕴肺及本虚是本病发生、发展、复发、恶化的主要矛盾 ,而本虚又是主要矛盾的主要方面。治疗常以风寒束肺、风热袭肺、痰浊蕴肺、脾气亏虚 4型论治 ,并强调化痰、扶正治法颇为重要 ,应贯穿于本病的始末。     

复方葶苈子胶囊治疗肺心病心衰疗效评价及机理探讨

目的:观察复方葶苈子胶囊治疗肺心病心衰临床疗效并作机理探讨。方法:随机将90例患者分为治疗组与对照组,每组45例。治疗组用复方葶苈子胶囊,对照组用多巴酚丁胺。两组均配合抗感染、吸氧、输液等支持治疗。结果:治疗组显效率55.56%,总有效率86.67%,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:复方葶苈子胶囊可改善患者血气分析、血液流变学与动力学指标,提示其有强心利尿,改善肺换气与抗血液粘、稠、凝、滞的作用。     

陈宪海辨证分型辨治慢性阻塞性肺疾病稳定期

陈宪海教授认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病位在肺,属本虚标实,本虚以肺脾肾气虚为主,标实以痰瘀交阻多见,特点为"虚实并见、互为因果",宜补虚泻实,分清主次,辨证分型,肺脾两虚-健脾益肺(玉屏风散合六君子汤)、肺肾两虚-调补肺肾(肺肾气虚,西洋参、冬虫夏草、枸杞子、女贞子、淫羊藿、山茱萸、五味子等,补肺纳肾;肺肾阴虚-麦味地黄汤)、痰瘀搏结-化痰祛瘀(益气化痰祛瘀、养阴化痰祛瘀),强调综合治疗COPD,康复治疗,防治结合、中西医结合,缓解期服用百令胶囊,补益肺肾,以巩固疗效。     

从相关脏腑论治慢性阻塞性肺疾病探析

慢性阻塞性肺疾病属中医肺胀范畴,其病机属本虚标实,本虚指五脏虚,并以肺、脾、肾为主,标实主要体现在痰浊、瘀血、气滞、毒邪等痹阻于肺。从肺、脾、肾、肝、心、肠等脏腑的生理病理方面分析与本病发生、发展的关系,并探讨从肺、脾、肾、肝、心、肠6个方面论治慢性阻塞性肺病。     

张念志教授运用慢咳方治疗慢性咳嗽经验

慢性咳嗽在中医学中多属于"久咳"、"顽咳"等疾病范畴。张念志教授认为本病,病程长,常反复发作,病理性质多属本虚标实,以肺脾肾三脏亏虚为本,风邪、痰饮侵袭为其标,自创补肺脾肾、祛风化痰的慢咳方,临床疗效显著。     

基于肺肾两虚、痰瘀互结辨治慢性阻塞性肺疾病合并肺癌

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺癌存在"炎-癌转化"的内在机制,病机属本虚标实:以肺肾两虚为发病之本,贯穿始终;产生痰浊、瘀血等有形病理产物,并存互结为标,是病机关键。肺肾两虚和痰瘀互结可以相互影响,互为因果,形成因虚致实、虚者更虚,因实致虚、实者更实的病理特点。治疗上应注重补益肺肾、化痰祛瘀,做到通补兼施,标本同治,扶正与祛邪并调,同时注意随证加减,并顾护胃气。附验案1则以佐证。