全血γ-干扰素释放试验与ELISA检测结核分枝杆菌抗体在痰菌阴性肺结核辅助诊断中的比较应用

目的：探讨γ-干扰素释放试验（interferon-gamma release assays, IGRA）与酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法：收集93例痰菌阴性肺结核患者和40例健康体检者的肝素钠抗凝全血,采用IGRA试剂盒检测其血浆γ-干扰素含量,其血清标本应用ELISA试剂盒检测结核分枝杆菌抗体（Tuberculosis antibody, TBAb）,并将2种结果进行比较分析。将痰菌阴性肺结核患者分为老年组和中青年组进行比较,分析IGRA检测在不同年龄段间是否有差异。结果：IGRA诊断痰菌阴性肺结核,灵敏度为84.94%,特异度为90.00%,阳性预测值为95.18%,阴性预测值为72.00%;TBAb诊断痰菌阴性肺结核灵敏度为52.69%,特异度为85.00%,阳性预测值为67.20%,阴性预测值为40.96%。2种方法相比较,差异有统计学意义。不同年龄患者间,IGRA检测结果差异无统计学意义。结论：与ELISA相比,IGRA对诊断痰菌阴性肺结核有更高的灵敏度、特异度和阳性预测能力。     

γ-干扰素释放试验对筛查藏族肺结核患者的临床应用价值

目的比较γ-干扰素释放试验(IGRA)在藏族和汉族肺结核人群中的灵敏度和特异度,并探讨其对筛查藏族肺结核患者的临床应用价值。方法选取2013年4月至2015年4月藏族肺结核患者64例,藏族非肺结核患者41例,汉族肺结核患者40例,汉族非肺结核患者38例,行IGRA,以酶联免疫吸附法检测结核分枝杆菌感染T细胞,比较藏汉两族的差异性,并通过计算统计学指标评价IGRA对筛查藏族肺结核患者的临床价值。结果 IGRA对藏族肺结核的诊断灵敏度为90.62%(58/64),特异度为80.49%(33/41),阳性预测值为87.88%(58/66),阴性预测值为84.62%(33/39)。IGRAs对汉族肺结核的诊断灵敏度为92.50%(37/40),特异度为84.21%(32/38),阳性预测值为86.05%(37/43),阴性预测值为91.43%(32/35)。IGRAs对藏汉族肺结核诊断灵敏度差异无统计学意义(χ~2=0.005,P=0.944),IGRA对藏汉族肺结核诊断特异度差异无统计学意义(χ~2=0.018,P=0.893)。结论 IGRA对藏族肺结核的早期诊断价值较高,有利于对早期肺结核的筛查。     

γ干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值

目的分析γ干扰素释放试验(IGRA)在结核病诊断中的应用价值。方法收集2017年11月-2019年1月广州南方医院796例进行IGRA检测的住院患者资料,分析IGRA对结核病的诊断价值,并将其与痰涂片抗酸染色镜检、结核抗体胶体金法、结核分枝杆菌DNA荧光定量PCR法、结核菌素皮肤试验(TST)、结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)进行比较。结果 IGRA对肺结核和肺外结核检出阳性率分别为80.2%和84.1%,差异无统计学意义(P>0.05);肺结核组与非结核组阳性率差异有显著统计学意义(P<0.01)。IGRA对结核诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 81.9%、81.3%、60.1%和92.9%。痰涂片抗酸染色镜检、结核抗体胶体金法、结核分枝杆菌DNA荧光定量PCR法、TST、T-SPOT.TB的灵敏度分别为3.4%、21.1%、15.2%、66.7%、82.9%。结论 IGRA灵敏度和阴性预测值较好,对结核辅助诊断具有较高临床应用价值。     

γ干扰素释放试验对早期肺结核的诊断作用

目的评价γ干扰素释放试验(IGRA)对早期肺结核的诊断价值。方法选取2012年1月至2013年1月初诊疑似为肺结核患者68例(观察组),以及健康体检者30例(对照组),行IGRA和结核菌素试验(TST)。结果通过IGRA,68例疑似患者治疗前的阳性率为88.2%,明显高于治疗后的7.4%以及对照组的3.3%,差异有统计学意义(P0.05);通过与金标准比较,IGRA诊断早期肺结核总的灵敏度为90.3%(56/62),特异度为66.7%(4/6),准确性为88.2%(60/68),阳性预测值为94.9%(56/59),阴性预测值为66.6%(6/9)。结论γ干扰素释放试验诊断早期肺结核的敏感度好,特异度高,可适用于老龄患者以及低龄患儿,有助于活动性肺结核的早期快速诊断。     

γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的诊断价值

目的 评价γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay,IGRA)对活动性肺结核的诊断价值.方法 采用IGRA检测75例肺结核疑似病例,与结核菌培养结果进行比较.结果 IGRA诊断肺结核灵敏度为81.1％,特异度为90.9％,准确性为84.0％;IGRA灵敏度明显高于结核菌培养(P＜0.01);在23例培养阴性的肺结核确诊病例中,16例IGRA阳性.结论 IGRA灵敏度高,特异度强,有助于活动性肺结核的早期、快速诊断.     

结核感染T细胞检测在菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的评估结核感染T细胞检测在菌阴性肺结核的诊断价值。方法纳入包括菌阴性肺结核病患者145例、非结核肺部疾病患者45例共190例。所有研究对象进行结核感染T细胞检测,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果结核感染T细胞检测对菌阴性肺结核诊断的灵敏度为85.5%,特异度为84.4%,阳性预测值为94.7%,阴性预测值为64.4%。不同年龄段间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论结核感染T细胞检测有较高的阳性预测值,适用于菌阴性肺结核病的临床辅助诊断。     

γ-干扰素释放试验在肺结核患儿中的诊断效果

目的探讨γ-干扰素释放试验在儿童肺结核患者的诊断效果及对临床治疗的指导价值。方法选取2014年2月至2016年10月该院收治的100例肺结核儿童患者作为试验组(采用γ-干扰素释放试验方法),再选取健康志愿者100例作为对照组(采用结核菌素皮肤试验)。采用γ-干扰素释放试验检测试验组的血浆γ-干扰素水平;所有研究对象进行结核菌素皮肤试验;采用抗酸染色法对100例结核病患儿的痰液标本进行染色处理。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学处理,比较两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等参数指标。结果γ-干扰素释放试验灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.00%(82/100)、90.00%(90/100)、89.13%(82/92)、91.84%(90/98),显著高于结核菌素皮肤试验方法60.00%(60/100)、70.00%(70/100)、66.67%(60/90)、63.64%(70/110),差异有统计学意义(P0.05);100例肺结核患儿抗酸染色阳性有33例,阴性有67例,其中抗酸染色法阳性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率为84.85%(28/33),阴性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率82.09%(55/67)。结论在诊断肺结核病方面,γ-干扰素释放试验方法与结核菌素皮肤试验方法相比,前者效能更高,可在临床推广。     

γ-干扰素释放试验在活动性结核病患儿诊断中的应用

目的探讨γ-干扰素释放试验在活动性结核病患儿诊断中的应用价值。方法选取2014年2月至2016年10月海南省乐东黎族自治县妇幼保健院收治的100例肺结核患儿作为研究对象,对所有患儿行γ-干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验,同时进行抗酸染色试验,比较2种不同检测方法的诊断效果及价值。结果γ-干扰素释放试验灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值明显高于结核菌素皮肤试验(P0.05);抗酸染色法中阳性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率为84.85%(28/33),阴性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率82.09%(55/67)。结论在诊断肺结核病时,γ-干扰素释放试验比结核菌素皮肤试验有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,具有较好的临床应用价值。     

IFN-γ释放实验和结核抗体检测在肺结核诊断中的临床价值

目的 探讨IFN-γ释放实验(IGRA)和结核抗体检测在肺结核诊断中的临床价值。方法 选取2015年4月至2016年3月该院确诊的158例肺结核患者(肺结核组)及162例其他呼吸道疾病患者(对照组)为研究对象,进行IGRA实验和结核抗体检测,比较2种方法检测2组患者的阳性率结果。结果 IGRA实验和结核抗体检测在肺结核组的阳性率分别为80.38%(127/158)和50.63%(80/158),均高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别为6.008和132.662,P0.05)。IGRA实验与结核抗体检测结果的符合率为44.94%,IGRA检测阳性率高于结核抗体检测,差异有统计学意义(χ2=4.516,P0.05)。IGRA实验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为80.38%、83.95%、83.01%、81.44%、82.19%,结核抗体检测分别为50.63%、62.96%、57.14%、56.67%和56.88%。结论 2种检测方法为肺结核诊断提供有效的实验数据,IGRA实验具有更高的灵敏度和特异度,但费用较高,尚不能大规模应用于临床。     

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌抗体检查在诊断肺结核患者诊断中的应用比较

目的 探讨T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及结核分枝杆菌抗体(TB-Ab)在肺结核患者诊断中的应用效果。方法选取2019年2月至2021年2月我院收治的疑似肺结核患者200例,所有患者入院后均完成T-SPOT.TB及TBAb检查,并以“痰涂片及病原菌培养”作为“金标准”,并将T-SPOT.TB及TB-Ab检查结果与金标准进行比较,统计并计算不同检查方法的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值)。结果 疑似200例肺结核患者经“痰涂片及病原菌培养”检查确诊57例,确诊率为28.50%。T-SPOT.TB检查确诊51例,诊断灵敏度为73.68%,特异度为93.71%;TB-Ab检查用于肺结核患者中最终确诊45例,灵敏度为59.65%,特异度为92.31%;T-SPOT.TB联合TB-Ab检查用于肺结核患者中确诊55例,断灵敏度为85.96%,诊断特异度为95.80%;T-SPOT.TB联合TB-Ab检查用于肺结核患者中诊断灵敏度、阳性预测值与阴性预测值均高于T-SPOT.TB、TB-Ab检查(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB及TB-Ab检查用于肺结核患者中能获得较高的检出率,且两种方法联合测定能获得较高的诊断效能。     

4种γ-干扰素释放试验检测试剂对肺结核的诊断效能评价

目的评价4种γ-干扰素释放试验(IGRA)检测试剂盒在肺结核诊断中的诊断效能。方法采用英国Oxford Immunotec Ltd(以下简称Oxford)、上海复星长征医学科学有限公司(以下简称复星)、澳大利亚Cellectis公司(以下简称Cellectis)、海口维瑅瑷生物研究院(以下简称维瑅瑷)生产的4种不同IGRA试剂,检测86例肺结核患者和80例健康体检者外周血结核分枝杆菌抗原性γ-干扰素释放水平,评价其诊断效能。结果 Oxford、复星、Cellectis、维瑅瑷试剂盒的灵敏度分别为93.02%、88.37%、90.70%、91.86%;特异度分别为92.50%、75.00%、82.50%、87.50%;阳性预测值分别为93.02%、79.17%、84.78%、88.76%;阴性预测值分别为92.50%、85.71%、89.19%、90.91%;临床诊断符合率分别为92.77%、81.93%、86.75%、89.76%;受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.975、0.892、0.958、0.963。结论 Oxford、复星、Cellectis、维瑅瑷试剂盒的诊断效能无明显差异,实验室可以根据临床需要选择不同的试剂。     

γ-干扰素释放试验在硅肺结核诊断中的应用及临床价值

目的探讨γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assay,IGRA)在硅肺结核诊断中的应用及临床价值。方法收集2016年10月至2018年1月在重庆市公共卫生医疗救治中心接受治疗的硅肺结核病患者168例,根据临床症状、体征、既往病史、X线片及抗结核治疗有效性进行结核的确诊,另选取同期收治的硅肺非结核病患者58例,患者均进行结核菌素皮肤试验(interferon-γrelease assay,TST)及IGRA检测,评价IGRA检测的诊断价值。结果与TST检测比较,IGRA检测硅肺结核病组结核检测的阳性率升高(P<0.01),但IGRA检测对肺外结核和肺内结核检测的阳性率差异无显著性(P>0.05)。IGRA检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数分别为92.26%、82.76%、93.93%、70.59%、75.02,均优于TST检测(P<0.05或P<0.01)。结论IGRA诊断硅肺结核敏感、准确、简便,较TST检测有较大的优势,具有较高的临床应用价值。     

γ-干扰素体外释放试验在结核病诊断中的价值

目的探讨γ-干扰素(γ-IFN)体外释放试验(IGRA)对诊断结核病的临床价值。方法 479例结核病患者纳入结核病组,42例体检健康者纳入对照组。两组被试均行IGRA、蛋白芯片法检测,采用抗酸染色(AFB)检测结核病患者痰液中的抗酸杆菌。比较IGRA与蛋白芯片法对结核病的诊断效能及在肺结核与肺外结核中的检测效果,并比较IGRA对AFB阳性和阴性的肺结核和肺外结核患者的检测效果。结果IGRA和结核分枝杆菌蛋白芯片法敏感度分别为89.56%(429/479)和76.20%(365/479),特异度分别为100.00%(42/42)和88.10(37/42),准确率分别为90.40%(471/521)和77.16%(402/521)。418例肺结核患者中AFB阳性127例,AFB阴性者291例,其中AFB阳性肺结核患者中IGRA阳性率为93.70%(119/127),AFB阴性肺结核患者阳性率为88.66%(258/291);肺外结核61例患者AFB均阴性,IGRA和结核分枝杆菌蛋白芯片阳性率分别为85.25%(52/61)和68.85%(42/61)。结论 IGRA与结核分枝杆菌蛋白芯片法相比,对结核病诊断有较高的敏感度与特异度,尤其是对AFB阴性的结核病有较高的检出率,值得临床推广应用。     

TB-RNA、TB-DNA联合检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的探讨痰结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)PCR法和痰结核菌核糖核酸(TB-RNA)恒温扩增法联合检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法选取初治痰菌阴性肺结核患者210例分别进行TB-DNA、TB-RNA的单一检测和联合检测,对比其灵敏度、特异度及约登指数等差异。结果 TB-DNA检测灵敏度为81.9%,特异度为79.4%,约登指数为0.613,ROC曲线下面积(AUC)为0.826;TB-RNA检测灵敏度为86.2%,特异度为83.3%,约登指数为0.695,AUC为0.849;联合检测的灵敏度为70.6%,特异度为96.6%,约登指数为0.745,AUC为0.936。结论联合检测灵敏度高,特异性强,同时可判定活动性结核,为痰菌阴性肺结核的早期诊断提供重要的临床依据。     

流式细胞术检测CD161对结核病的诊断效能

目的探讨流式细胞术检测CD161对活动性肺结核的诊断效能,并比较其与其他检测方法的差异。方法采用流式细胞术检测138例体检健康者(健康对照组)和178例结核病患者(结核病组)全血细胞中CD161的表达,同时比较CD161检测技术、GeneXpert、结核分枝杆菌(TB)-DNA、痰涂片和γ-干扰素释放试验(IGRAs)对结核病的检测阳性率,以及在菌阴性肺结核患者和菌阳结核患者中的阳性率。结果CD161诊断活动性肺结核患者的灵敏度为72.47%,特异度为71.01%;CD161检测技术、GeneXpert、TB-DNA、痰涂片和IGRAs方法在检测结核患者中的阳性率分别为72.47%、50.34%、40.62%、33.33%、67.46%;在菌阳性肺结核患者中,GeneXpert检测阳性率最高,为97.96%,在菌阴性肺结核患者中,CD161检测技术阳性率最高,为72.64%。结论流式细胞术检测CD161对活动性肺结核有很高的诊断价值,可用于健康人群的体检筛查。     

胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸膜炎临床诊断价值分析

目的探讨胸腔积液行γ-干扰素释放试验(IGRA)对结核性胸膜炎临床诊断价值。方法选取甘孜州人民医院2016年6月至2017年6月收治的结核性胸膜炎患者68例为研究对象(结核组),另选择同期肺炎性胸膜炎患者70例(炎性组)、恶性肿瘤患者70例(恶性组)作为对照,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)行胸腔积液的结核感染T细胞γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)检测,同时对结核组患者行外周全血IGRA检测,收集数据并进行统计学分析。结果结核组胸腔积液结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)检测干扰素-γ(IFN-γ)浓度[179.3(158.1~276.2)ng/L]显著高于炎性组患者胸腔积液的IFN-γ浓度[86.7(55.1~162.2)ng/L]及恶性组患者胸腔积液的IFN-γ浓度[92.7(48.1~178.3)ng/L],差异有统计学意义(P0.05);外周全血TB-IGRA检测IFN-γ浓度显著低于胸腔积液,差异有统计学意义(P=0.012);胸腔积液TB-IGRA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于外周全血,差异有统计学意义(P0.05);胸腔积液TB-IGRA诊断核性胸膜炎的ROC曲线下面积高于外周全血。结论胸腔积液TB-IGRA是诊断结核性胸膜炎重要的实验室指标,其诊断效率高于外周全血TB-IGRA。     

结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放定量试验对结核病诊断价值的回顾性分析

摘要：目的：回顾性分析结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放定量试验(TB-IGRA)对结核病的诊断价值。 方法：收集2013年10月至2014年9月进行TB-IGRA检测的住院患者367例,其中结核病患者89例,包括69例肺结核患者和20例肺外结核病患者,非结核疾病患者278例作为对照,分析TB-IGRA法诊断结核病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并与痰涂片镜检法、结核抗体胶体金法、结核抗体蛋白芯片法进行比较。 结果：TB-IGRA在肺结核和肺外结核患者中检出的阳性率分别为86.9%和95.0%,差异无统计学意义(P>0.05),且两组间IFN-γ释放水平也无统计学意义（P>0.05)。而结核病组的IFN-γ水平明显高于非结核疾病组（P<0.01）,且治疗有效时IFN-γ水平显著降低甚至转阴。TB-IGRA法的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.8%、76.6%、54.8%和95.5%。痰涂片镜检、胶体金法检测结核抗体和蛋白质芯片法检测结核抗体的敏感性分别为32.5%、13.7%和38.5%。TB IGRA与另3种方法敏感性差异有统计学意义(P<0.01)。 结论：TB-IGRA对结核病具有良好的敏感性和阴性预测值,是一种有价值的结核病辅助诊断方法,但特异性和阳性预测值较低,阳性结果还需结合临床加以判断。动态监测IFN-γ水平可以提示抗结核治疗疗效。     

Trustline结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测试剂盒(胶体金法)的临床应用评价

目的 评价Trustline结核抗体IgG/IgM检测试剂盒临床应用效果。 方法 选用3家医院的1009份血清标本,其中628份为结核病患者血清(308例菌阳病例,320例菌阴病例);对照组381份非结核病血清。采用Trustline试剂盒及一种已上市的试剂盒(对照试剂盒)分别检测1009份血清,计算多项检测指标,从而评价试剂盒的检测效果。 结果 通过检测1009份临床血清标本, Trustline试剂盒检测血清抗体(IgG+IgM)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、 Youden 指数分别为61.3%、79.8%、 83.3%、 55.6% 和0.411,对照试剂盒检测血清抗体(IgG) 的结果分别为53.7%、89.0%、88.9%、 53.8%和0.426。经统计分析表明Trustline试剂盒的灵敏度显著优于对照试剂盒(P0.01),特异度低于对照试剂盒(P0.01),但阳性诊断效率和阴性诊断效率方面差异无统计学意义,Youden指数相接近。 进一步分析显示Trustline试剂盒对菌阳样本及菌阴样本的检出率分别77.6%和44.7%,对照试剂盒则为67.9%和40.0%,对菌阳样本检出率的差异有统计学意义。检测1009份标本,Trustline试剂盒共得IgM阳性35例,其中结核组阳性30例(4.8%),非结核组阳性5例(1.3%)。 结论 Trustline试剂盒检测结核抗体的灵敏度显著优于对照结核抗体试剂盒,并可同时用于检测IgG/IgM抗体,可以应用于结核病的快速诊断。     

GeneXpert和LPA两种方法检测在诊断耐药结核病中的价值

目的 探讨实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert）和线性探针检测技术(LPA)两种方法检测在诊断耐药结核病中的价值。方法 将我院2021年3月至2022年3月期间286例肺结核患者纳入研究。所有患者均进行GeneXpert检测、LPA检测,并进行BACTEC?MGIT?960液体培养(液体培养),以液体培养结果作为金标准。观察GeneXpert检测、LPA检测的检验效能。结果 286例肺结核患者经液体培养确定279例为耐药性肺结核（阳性）,7例为不耐药性肺结核（阴性）;经GeneXpert检测发现275例阳性,11例阴性,准确度为95.80%、误诊率为4.20%、特异度为42.86%、灵敏度为97.13%、阴性预测值为27.27%、阳性预测值为98.55%;经LPA检测发现273例阳性,13例阴性,准确度为93.71%、误诊率为6.29%、特异度为14.29%、灵敏度为95.70%、阴性预测值为7.69%、阳性预测值为97.80%;两种检测中准确度、误诊率、特异度、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 GeneXpert和LPA两种方法检测在诊断耐药结核病中效果相当,后续检测可根据实际情况选择,但由于两者均存在误诊风险,因此还需引入其他检测方式,为实验室提供更精准的依据。     

MRI检查对膝关节半月板损伤的诊断价值分析

目的:探讨磁共振成像(MRI)检查对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法:选取2016年5月-2017年5月期间本院收治的半月板损伤患者86例,所有患者均实施MRI检查和关节镜检查,将关节镜检查结果作为诊断金标准,对两种检查方式的检查结果进行分析,并对比MRI检查对内侧、外侧半月板损伤的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:78例患者中内侧半月板损伤有48例,外侧半月板损伤有38例,两种检测方法对内、外侧半月板检查结果对比,差异无统计学意义(P 0. 05); MRI检测内侧半月板损伤的准确度为87. 50%,灵敏度为93. 55%,特异度为76. 47%,阳性预测值为87. 88%,阴性预测值为86. 67%; MRI检测外侧半月板损伤的准确度为89. 47%,灵敏度为96. 00%,特异度为76. 92%,阳性预测值为88. 89%,阴性预测值为90. 91%; MRI检查内侧、外侧半月板损伤准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值对比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:MRI检查可有效提升膝关节半月板损伤诊断准确率,在临床上具有较高的应用价值。