右肺中叶综合征纤维支气管镜检查结果浅析

对151例以呼吸道症状就诊，胸部X战片或胸部CT显示右肺中叶综合征的患者进行了纤支镜检查，对所见病灶进行必要的活检或刷检，以病理学检查结果作为最后诊断。经病理学证实，结呆依次为急、慢性炎症；支气管粘膜炭末沉着；各种细胞类型的肺癌；支气管内膜结核；右中叶管口息肉；肺包虫破裂感染；关性肉芽肿；单纯霉菌感染；错构瘤和血吸虫病所致右中叶综合征。纤支镜检查可直接窥视右肺中叶管口，并可随时钳取病变组织进行病理学检查，仍是目前诊断右肺中叶综合征的最有效的手段。     

B超诊断胎儿露脑畸形并胸腔囊肿1例

患，32岁，妊娠6个月。B超检查：胎头光环缺如，脑组织悬浮于羊水中．脊柱僵直、连接好。胸腹膨隆，右胸腔内示一囊性包块、透声好；右肺被挤压至右胸前壁处，心脏结构不清．搏动规律。腹腔结构未见异常。全身皮下软组织呈茧状增厚，躯干明显(图1)。股骨径45mm．羊水深约60mm。超声诊断：     

支气管粘液表皮样癌1例

患者男性，21岁。因咳嗽、发热、右脚钝痛40余天，外院CT诊断为“肺癌，右胸腔积液”，纤维支气管镜检病理报告“小细胞癌”入我院。X线胸片示右中叶不张，右侧胸腔积液。临床诊断：右肺癌，右胸腔积液性质待查。纤维支气管镜检查：右中叶支气管口被“息肉样”肿物完全堵塞。病理活俭示粘液表皮样癌。手术见右中叶不张，中叶支气管开口处有一0．5cm×1．0cm×0.5cm“息肉状”肿物，行右肺中叶切除术。病理检查右肺中叶、胸膜部分粘连，体积10cm×7cm×2cm。气管一段，长2cm，横径1．5cm，气管内查见一类圆形息肉样肿物突入气管腔，直径1cm…     

右肺门巨大淋巴结增生症1例

患者男，27岁，主诉胸闷、气短1个月，1周前体检拍摄胸部X线平片发现右肺门肿物。既往健康，否认结核等病史；查体正常。纤维支气管镜显示“右下叶背段支气管开口处外压性狭窄”。X线平片显示右肺门区类圆形软组织肿物影，边缘光滑，密度均匀。CT平扫与增强检查：右肺门下部即右中叶与下叶背段支气管之间，可见类圆形致密肿物影，边缘光滑，     

支气管黏膜脂肪瘤1例

患者男性，49岁。活动后胸闷气促1个月伴干咳，休息后可缓解。胸部CT示两肺纹理紊乱，右肺上叶近肺门见细条状密度略高影，并见小点状结节影，右肺上叶见肺大泡，右主支气管内见结节影，CT值约28Hv，内见钙化；右主支气管腔狭窄；纵隔内未见肿大淋巴结。病理诊断：①慢性支气管炎；②右肺上叶肺大泡；③右肺上叶感染、纤维化；④右主支气管占位（隆突下2cm左右）肿瘤？异物？建议支气管镜检查。支气管镜示右主支气管外侧壁见一息肉样隆起，阻塞上叶支气管口，基底窄，周围黏膜有浸润征象，表面尚光滑。     

电子气管镜腔内射频治疗中心型肺癌（附29例分析）

目的：探索内镜下射频治疗中心型肺癌的效果。方法：采用射频治疗气管内肿块29例，其中总气管癌4例，左主支气管癌6例，左肺上叶2例，左肺下叶癌2例；右主支气管癌8例，右肺上叶癌4例，右肺中下叶3例。结果：29例气道狭窄疾病经射频治疗后气促症状明显改善，完全缓解18例，部分缓解9例，效果不明显1例，失访1例，总有效率93．1％，未见明显并发症。结论：内镜下射频治疗中心型肺癌能明显改善患者气促症状，疗效可靠、其操作简单、安全、费用低，可反复多次治疗，且设备价廉，值得推广应用。     

中央型巨大肺错构瘤X线和CT误诊2例

1病例报告例1,男,芜湖人,30岁,体检偶然发现,胸部平片：右上肺门旁见一不规则巨大软组织肿块,边缘清晰,近肺野侧有分叶,密度中等,与肺门分界不清,X线考虑：右肺门占位,肺癌不能除外。CT扫描：右上肺右肺门旁见软组织肿块,肺野侧有分叶,边缘清晰,其内见片状钙化,增强时病灶不强化,诊断：右上肺中央型肺癌可能性大,建议穿刺活检。外科手术：（1）在气管麻醉成功后取左侧卧位,胸下垫枕,     

肺鳞癌伴肋骨骨髓瘤1例

患者男性,73岁.因右胸前下壁包块1年余入院.查体:右胸前下壁腋中线第11肋骨处可扪及3 cm×3 cm×5 cm大小肿块,质硬,表面光滑,边界清楚.CT示右肺下叶后基底段肺内见一肿块影,约2.6 cm×3.6 cm×5.4 cm大小,肿块边缘不规则,见浅分叶及毛刺影.右侧第11肋骨骨质破坏、溶解,局部呈软组织肿块状向外隆起.临床诊断:右下肺癌并第11肋骨转移.手术切除右肺下叶、周围淋巴结及第11肋骨.     

不典型肺癌的影像诊断（附48例分析）

目的：探讨不典型肺癌的影像诊断。方法：对48例不典型肺癌进行回顾性分析，全部病例均拍摄胸部正侧位片，并行螺旋CT平扫及强化扫描，病变区行3．0mm薄扫。结果：48例患者中，右肺上叶13例，右中叶5例，右肺下叶10例，左肺上叶12例，左肺下叶8例。手术后病理诊断：腺癌27例，鳞状细胞癌5例，未分化癌8例，支气管肺泡癌8例。结论：48例不典型肺癌影像表现，大部分表现为炎性病变，缺乏典型肺癌特征性表现，难以做出定性诊断，应密切结合临床，抗炎后短期随访，观察有无变化，对无变化者，应尽早行支气管镜检查，病灶穿刺或手术治疗。     

肺癌大咯血的外科治疗(附8例报告)

肺癌所致咯血，通常为间断、反复或持续性少量咯血，大咯血临床上比较少见。我院1985～1996年共收治肺癌大咯血患者8例，均创胸手术治疗，取得较满意效果。报告如下。1临床资料1．1一般资料男7例，女1例；年龄58～66岁，平均60．5岁。大咯血前无症状2例，慢性咳嗽6例。X线胸片及CT均发现肺部占位病变，其中右肺上叶4例，右肺下叶2例．左肺上叶1例，左肺下叶1例。术前行纤支镜检查4例，均发现癌肿。8例每次哈血量均在300ml以上。1．2治疗方法与结果8例均剖胸手术。右肺上叶切除2例，右肺下叶切除1例，左肺上叶切除1例，左肺下叶切除1例，右…     

肺癌胸痛性质改变合并心肌梗死3例分析

现将我科收治肺癌患者酷似肺癌所致胸痛的心肌梗死3例分析如下. 1病历摘要 例1：男，72岁。因咳嗽、右胸痛伴间断咯血3个月入院。经纤维支气管镜检查、病理诊断及相关检查后，临床诊断：右肺中心型鳞癌，右胸膜转移，多发骨转移（右前2、3肋骨，右后第7肋骨，胸骨）。给予紫杉醇联合顺铂全身化疗。[第一段]     

提高老年人Ⅲ期肺癌手术疗效的临床探讨（附86例分析）

我们从1988年6月～1996年5月以手术为主，综合治疗老年三期肺癌86例（占同期肺癌手术的34．6％），现分析如下。回临床资料本组86例肺癌患者中，男72例，女14例；年龄60～78岁，平均66．4岁。中心型肺癌32例，周围型肺癌54例；其中左肺46例，右肺40例；肿块最大直径15cm。术前心电图检查：完全性右束支传导阻滞8例，左前柬支传导阻滞12例，安性心律不齐13例。X线胸片提示有慢性支气管炎、肺气肿57例。剖胸探查术8例，手术切除78例，总切除率为90．7％。肺叶或双肺叶切除63例，其中肺叶切除合并左心房部分切除3例。全肺切除15例，其中心包内…     

小儿胸膜肺母细胞瘤1例

患儿,男,5岁.咳嗽5日,无发热及呕吐.查体:一般状态好,右肺下界稍高,右肺呼吸音尚可,腹软,未触及肿块.B超所见:右膈肌下与肝脏间,可探及边界清晰稍高不均匀回声团块,其内血流信号不丰富,考虑右膈肌下实质非均质占位.CT所见:右侧胸腔内见囊状软组织肿物,边缘光滑,界限清晰,密度均匀,CT值为33～38 HU,囊壁未见钙化,右肺实质受压(图1).进行冠状面及矢状面重建后,可以清晰显示,肿物位于右胸腔,而不是右腹腔,排除了B超提示的肿物位于腹腔的可能.     

肺癌大咯血的外科治疗

肺癌所致咯血，通常为间断、反复或持续性少量咯血，大咯血者少见。我院自1985年1月至1995年12月共收治肺癌大咯血患者12例，全部剖胸手术，取得较满意效果。现报告如下。l临床资料本组男9例，女3例，年龄38～66岁，平均年龄sl．6岁。大咯血前无症状者3例，慢性咳嗽者2例，刺激性咳嗽伴痰中带血者《例，胸闷胸痛者2例发热伴关节疼痛者1例，胸片及购部CT均发现肺部占位病变。术前急症行纤维支气管镜检查者7例全部发现癌肿病灶。12例全部剖胸手术，右肺上叶切除3例，右肺下叶切除2例，右全肺切除2例；左肺上下叶切除各1例，左全肺切除1例；2…     

胸大肌发育异常伴叉状肋一例报告

男性,30岁。因左胸部外伤后疼痛就诊。体查:两侧胸廓略显不称,右胸前上部软组织肥厚,而其下方软组织菲薄平坦,两部分有明显分界。 X线征象:后前位片显示右上肺野有大片状阴影,密度较淡而均匀,其下缘清晰税利,自右第二前肋下缘略向上外方延至肺野之外,右第三前肋呈分叉畸形,右肺中下野透亮度相对增强,与左胸相对应部位未见胸     

右主支气管纤维瘤一例

1　病理介绍患者女性,13岁,无明显诱因出现胸闷、咳嗽、咳脓痰伴发热2 0余天入院,入院后一般情况尚可。查体:体温38℃,呼吸2 6次/min ,血压14 / 7kPa ,脉搏90次/min ,神志清楚,浅表淋巴结无肿大气管居中,胸廓对称,两侧语颤不对称,右上肺叩诊过清音,右肺可闻及少许哮鸣音及湿性音。辅助检查:X线:右肺大片致密影,考虑为阻塞性肺不张及肺炎。CT :右主支气管主千及分支不规则狭窄,右肺片状阴影,考虑①支气管内膜结核可能性大。②右肺膨胀不全伴肺气肿。③右主支气管软组织影,考虑为容积效应,不排除肿块(良性病变)。两次纤维支气管镜检查均见…     

巨大肺细胞瘤误诊肺内畸胎瘤1例

男．14岁。因咳嗽5d．发热1d入院。近3个月有间断性右胸背部疼痛．伴气短及咳痰带血。查体：无贫血貌．颜面无肿胀．浅表淋巴结未触及肿大。气管略左移．右胸廓饱满．右肺叩诊实音，听诊呼吸低弱。X线胸片及胸部CT显示：右上胸腔内巨大团块状软组织密度影．边界较清晰，其内密度不均匀．纵隔略向左偏．右胸腔积液。术前诊断：右上肺肿物，肺内畸胎瘤可能性大。2003-01-20行右开胸检查，     

绒毛膜上皮癌转移四例误诊误治报告

１病例资料【例１】３１岁。因右腰部胀痛半年伴血尿１０余日，初诊为右肾癌收住泌尿外科。查体：心肺检查无异常，双肾区叩痛＋。Ｘ线胸片：左下肺３ｃｍ×３ｃｍ圆形阴影，右肺纹理紊乱，考虑肺转移癌或肺癌。ＣＴ检查示右肾癌并肺转移。行右肾癌根治术，术后病理报告：...     

纵隔成熟囊性畸胎瘤并绒癌1例

患者男性 ,18岁。咳嗽 1月余 ,右胸背部疼痛 10余天伴血痰 1次入院。查体 :右肺呼吸音稍减弱 ,双侧睾丸发育不良 ,睾丸及附睾无异常肿块。胸部ＣＴ和前下纵隔有一约10ｃｍ× 8 6ｃｍ× 7 5ｃｍ不规则软组织肿块影。右肺动脉、右中叶支气管明显受压 ,部分中叶肺组织膨胀不全 ,提示右前下纵隔恶性肿瘤。术中见右前纵隔一肿物 ,质实 ,部分呈囊性 ,包膜完整 ,右胸腔内淡黄色积液 30 0ｍｌ,右肺中叶大部不张 ,肿物与中下肺叶及心包紧密粘连 ,但可以分离。病理诊断 :纵隔囊性畸胎瘤及绒毛膜上皮癌。术后第 7天查血清绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)—β…     

气管内雾化麻醉致双眼上睑下垂1例

1 病历摘要 男，74岁。因咳嗽、发热、痰中带血3d于2006-12-02入院。入院后CT示右肺门见一软组织肿块，右中叶心缘旁可见不规则致密影，右中叶中间段支气管狭窄。入院时患者一般状况良好。隔日行支气管镜检查，先以2％利多卡因10m1超声雾化吸入，嘱患者大口吸气，用鼻孔呼气，20min后行电子气管镜检查。