慢性肾脏病合并糖尿病的治疗

慢性肾脏病(CKD)合并糖尿病的治疗措施包括生活方式干预、降糖、降压、降脂、抗血小板及肾脏替代治 疗。所有治疗遵循安全、有效、个体化原则。生活方式干预强调低盐低蛋白饮食。治疗药物的选择及剂量的调整应基 于药物的药代动力学特征及肾功能水平。降糖药利格列汀、格列吡嗪、吡格列酮可全程应用于CKD无需调整剂量。 降压治疗首选肾素血管紧张素醛固酮系统阻滞剂。对于CKDG1~4期患者,推荐启用他汀类药物。抗血小板治 疗首选阿司匹林,不能耐受或有禁忌证者以氯吡格雷替代。透析启动时机与非糖尿病CKD患者相同。     

糖尿病肾病的治疗现状

对于糖尿病肾病,目前国内外尚无特效疗法,其治疗应以预防为主,积极控制糖尿病是关键。从发现糖尿病开始,即坚持长期、有效地控制好糖尿病(包括控制饮食、药物及体育锻炼),对于防止糖尿病肾病有着深远的意义。 糖尿病肾病的治疗现状,大致可归纳以下几点:     

糖尿病肾病早期诊断的进展

糖尿病(DM)发病率在我国从70年代中期的1％上升至近来的近3％。由于早期肾脏病有关症状不多,在少量蛋白尿时也不容易被注意,因此大多数糖尿病肾病(DN)患者总在有明显蛋白尿或合并明显水肿时方被觉察。而此时的治疗往往效果很差,大多数患者2～3年后仍转入慢性肾功能衰竭。故早期诊断对DN的防治及预后有重要意义。综述近年来有关DN早期诊断的研究进展。     

川芎嗪治疗糖尿病肾病的近期疗效

川芎嗪(Ligustrazin,Lig)是中药川芎的有效成分,已广泛用于心、脑、肺、肾及血管疾病的治疗。但用于糖尿病肾病(diabetic nephopathy,DN)的治疗报道甚少。1993年至1997年6月我们应用Lig治疗DN 50例,发现其降低血脂、减少蛋白尿、改善血流变及肾功能疗效确切,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有病例均符合1980年WHO糖尿病诊断标准,且除外其他肾病、心衰、糖尿病急性合并症、泌尿系感染者,除外糖尿病诊断之前即有高血压者。其中男27例,女23例,年龄24～70岁,平均52.6岁;病程4～13年,平均6.5年;伴糖尿病视网     

糖尿病肾病与糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的病理及临床特征分析

目的分析糖尿病肾病（DN ）合并非糖尿病肾病（NDRD ）的临床病理及临床特征。方法选取本院肾内科收治的临床诊断为DN的患者56例,肾脏穿刺进行肾脏活体组织检查,通过病理诊断将患者分为DN组和NDRD组,分析NDRD患者的病理类型,并检测比较两组的糖尿病（DM ）病程、糖化血红蛋白、血压、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血清白蛋白、尿蛋白定量、血尿、视网膜病变的差异。结果①经肾脏组织活检,56例患者中NDRD患者24例,占42．9％,DN患者32例,占57．1％,对24例NDRD患者进行病理类型分类,其中Ig A肾病比例占33．0％居首,其次是膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、高血压肾损害、微小病变、局灶节段硬化性肾炎、新月体性肾小球肾炎,比例占为25．0％、20．2％、8．3％、4．2％、4．2％、4．2％;②与DN组比较, NDRD组DM病程、糖化血红蛋白水平及血尿、视网膜病变比率均显著高于DN组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,与DN组比较,NDRD组血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血清白蛋白、尿蛋白定量均无明显差异（ P ＞0．05）。结论临床诊断的DN的患者经肾脏活检发现有一部分为NDRD ,此类患者IgA型肾病比较多见, DM病程、糖化血红蛋白、血尿、视网膜病变对鉴别二者具有一定的指导意义。     

慢性肾脏病合并外科疾病的手术治疗

慢性肾脏病具有高发病率、高病死率、病程长、难以治愈的特点,最终发展为肾衰竭。严重的并发症,包 括低蛋白血症、高血压、贫血、出血和血栓形成等。在此严重疾病基础上合并需要手术治疗的外科疾病,是临床上棘手 的问题,也是一个难点。本文详细阐述外科手术治疗时临床医生应该重视和解决的问题,包括患者饮食控制及监测、 药物选择应用等,希望避免严重不良事件发生。     

糖尿病性骨质疏松治疗现状调查

对2002~2006年我院收治的糖尿病性骨质疏松患者39例随访调查如下。1对象和方法1.1对象本组男13例,女26例,年龄(50.0±8.5)岁,病程(9.6±5.3)a,女性绝经年龄(45.8±4.6)岁,绝经年限(13.4±4.8)a。Ⅰ型糖尿病6例,Ⅱ型糖尿病33例,其中骨折9例。1.2方法对治疗方案回顾性分析,包括是否进行正规药物治疗,做过关于骨密度的检查及检查的次数,是否出现过骨折,治疗过程中是否接受过医生关于骨质疏松的宣传教育等。2结果随访5 a,存活33例,死亡6例。能坚持正规用药治疗糖尿病34例,不正规用药5例;正规治疗骨质疏松26例,不正规治疗及未进行正规治疗13例;进…     

慢性肾脏病中肾功能恶化防治的研究现状

逆转或延缓肾功能损害是治疗各种慢性肾脏疾病的主要目标。晚近随着动物实验模型的深入研究和分子生物学技术的介入，对慢性肾脏病中肾功能恶化的机理和防治均有了不少新认识。１肾功能进行性损害的机理肾脏疾病时肾损害（包括功能和形态的损害）的发生和发展是多因素作用...     

慢性肾脏病合并风湿病的治疗

风湿病可以累及多个器官和系统,其中肾脏是最常受累的器官之一。常见风湿病包括系统性红斑狼疮、 类风湿关节炎、系统性硬化症、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎、原发性干燥综合征以及痛风均可以合并 慢性肾脏病。本文就慢性肾脏病合并上述风湿病的治疗进展作一综述。     

自身腹水回输治疗肾脏病并发难治性腹水103例次疗效观察

１引言终末期肾病血液透析患者以及顽固性肾病综合征患者常伴有严重的低蛋白血症、难治性腹水犤１犦,且往往经补充新鲜血浆或白蛋白、加强透析超滤、积极治疗原发病仍无法改善顽固性腹水及其并发症犤２犦。自１９９０年５月至２０００年６月,我院对终末期肾病、肾病综合征并发难治性腹水的患者在血液透析过程中行自身腹水浓缩回输１０３例次,效果良好,现总结分析如下。２临床资料２．１一般资料终末期肾病、肾病综合征并发难治性腹水１４例,男９例,女５例,年龄２３岁至６４岁,中位年龄３９岁。其中终末期肾病需维持性血液透析９例,…     

高危人群缺血性肾脏病的研究进展

缺血性肾脏病(Ischemic renal disease,IRD)是指肾动脉重度狭窄阻塞(>60%),肾血流动力学改变引起肾小球滤过率降低和肾功能不全的慢性肾脏疾病[1]。慢性缺血性肾脏病已经成为危害公共健康的重大疾病之一。美国第三次国家健康和营养调查的结果显示11%的美国人患有慢性肾脏病,我国的调查提示40岁以上人群慢性肾脏病患病率高达8%~9%。近年来的流行病学调查显示,在50岁以上的肾功能不全患者中有22%为缺血性肾脏病,是中老年慢性肾功能不全的重要原因之     

黄芪注射佐汉早期糖尿病肾病18例的疗效观察

１引言 １９９６年６月至１９９８年８月间,我院对确诊为早期糖尿病肾病的５２例患者在予以降血糖及卡托普利治疗的基础上,观察使用黄芪注射液后尿蛋白排泄量、血糖及血脂的变化情况,以了解黄芪佐治早期糖尿病肾病的疗效。２资料与方法２．１一般资料 ５２例病例中住院病人４３例,门诊病人９例,均符合糖尿病肾病早期的诊断标准［１］,其中男２３例,女２９例,年龄２１岁至６３岁,糖尿病病程（７．６±２．２）年,糖尿病肾病病程（１．２±０．４）年,血压［（２２±３） ／（１３±３）］ ｋＰａ,尿蛋白定量（１．０±０．４）ｇ…     

糖尿病慢性并发症的药物治疗

糖尿病并发症是随糖尿病（DM）病程的延长而导致的眼、肾、神经、血管及心脏等多组织的慢性病变，是糖尿病致死、致残的主要原因。笔者将近年来糖尿病及并发症药物治疗的一些新进展进行综述。     

肿瘤合并肾脏病38例的护理

目的总结肿瘤合并肾脏病患者的临床特点及护理体会。方法回顾性分析武汉大学人民医院肾内科38例肿瘤合并肾脏病患者的临床特点。结果肿瘤诊断之后出现肾损害肾功能正常10例,肾损害需透析治疗13例,化疗后肾功能异常3例,肿瘤诊断之前出现肾损害12例。其中12例患者放弃治疗或治疗无效死亡。结论合并肾脏损伤是肿瘤患者死亡的主要原因之一,建立患者治疗信心并接受完善的护理和治疗对提高患者生活质量、延长寿命有重要意义。     

老年糖尿病饮食治疗

糖尿病的饮食治疗是老年糖尿病患者采取的最基本措施。只有将饮食中所含有的碳水化合物（糖类）、脂肪、蛋白质三大营养素调配合理，才能与药物治疗发挥协同作用，良好控制血糖，减少或延缓糖尿病并发症的发生和发展。     

终末期肾脏病心血管危险因素及防治

目的:探讨终末期肾脏病心血管的危险因素及其防治对策。方法:通过复习文献对相关因素进行总结、分析。结果:终末期肾脏病心血管危险因素主要有传统危险因素、非传统危险因素及逆流行病学因素。其主要预防对策是血液透析、肾移植以及药物治疗糖尿病、高血压,并调整血脂、纠正贫血、控制血磷含量等;此外,保护残余肾功能,加强营养,适量运动,改善患者精神状态等,均可减少终末期肾脏病患者心血管事件的发生。结论:早期认识终末期肾脏病的心血管危险因素,及时采取有效干预措施,对降低病死率具有十分重要的意义。