腰硬联合麻醉术后硬膜外镇痛的临床观察

目的对400例腰硬联合麻醉术后硬膜外镇痛的临床资料进行分析,探讨术后镇痛术毕硬膜外腔给予一定的负荷量的镇痛效果。方法对主动要求术后镇痛的患者400例作为临床观察,其中200例患者术毕硬膜外腔给予负荷量A组,接镇痛泵;另200例术毕硬膜外腔不给予负荷量B组,接镇痛泵。负荷量10ml,药品成份为（吗啡2ml+氟哌利哆0.5ml+0.75%布比卡因1ml+生理盐水7ml）,镇痛泵的药品成份（吗啡3ml+氟哌利哆0.5ml+0.75%布比卡因13.5ml+生理盐水82ml）,400例患者的镇痛泵药品成份相同,术毕患者给予负荷量遵循硬膜外腔给药的原则。     

低浓度布比卡因用于老年患者椎管内联合麻醉效果观察

目的 :评价低浓度布比卡因用于老年患者椎管内联合麻醉的临床效果。方法 :选择欲行手术治疗的老年病人 6 8例 ,ASAI-Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组 34例。两组都选择L2～ 3 做穿刺点 ,皆采用椎管内联合麻醉。I组蛛网膜下腔负荷剂量为 0 .1%布比卡因 5ml,Ⅱ组蛛网膜下腔负荷剂量为 0 .5 %布比卡因 2ml,术中根据需要硬膜外腔再注入 0 .2 5 %布比卡因。两组术后接镇痛泵进行术后硬膜外镇痛。观察术中平面扩散范围、运动神经阻滞程度 (改良Bromage评分 ,MBS)、血压及心律下降程度、术中辅助用镇静镇痛药情况。结果 :与Ⅱ组相比 ,I组MBS评分较低 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。病人术中辅助用药剂量相当 ;给药 5min血压的下降程度明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :低浓度布比卡因用于老年患者椎管内联合麻醉具有局麻药用量少 ,麻醉效果好 ,并发症少等优点 ,对老年病人是一种安全有效的椎管内麻醉方法。     

东莨菪碱在术后镇痛中的应用

硬膜外腔注吗啡行术后镇痛已广泛应用,为消除吗啡所产生的副作用及延长镇痛时间,我院应用镇痛泵行硬膜外腔持续给药,并伍用东莨菪碱取得了满意效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 对象与分组:以术中硬膜外麻醉病人60例为观察对象,病人按ASA病情评估分级分为Ⅰ～Ⅱ级,随机将病人分为两组,每组30例。Ⅰ组:吗啡6mg+0.125g布比卡因;Ⅱ组:吗啡6mg+东莨菪碱2.4mg+0.125g布比卡因,两组病人性别、年龄、体重等一般情况,差异无显著意义。1.2 方法:将药液注入镇痛泵内,然后加生理盐水至100ml,在手术结束后,给吗啡负荷量2mg,将镇痛泵导管接到硬膜外导管上。病人带镇痛泵返回病房,术后3～4d切口疼痛减轻或消失,则可停止使用镇痛泵,镇痛泵流速控制每小时0.8ml。     

曲马多和吗啡用于胸外科术后PCEA镇痛的临床观察

目的观察曲马多及吗啡用于胸外科连续硬膜外术后镇痛的效应。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸中下段食管癌或贲门癌根治术病人随机分两组(1)吗啡组(M组n=30)手术结束前30min硬膜外腔注入负荷量吗啡1.5mg+0.75%布比卡因2ml+地塞米松10mg混合液,继以恒流硬外连续输注镇痛混合液,泵速2ml/h(镇痛液配方吗啡5mg+布比卡因150mg+氟哌啶5mg,生理盐水稀释至100ml);(2)曲马多组(T组n=30)手术结束前30min硬膜外腔注入负荷量曲马多100mg+0.75%布比卡因2ml+地塞米松10mg混合液,泵速2ml/h(镇痛液配方每100ml镇痛液中含曲马多600mg、0.75%布比卡因150mg、氟哌啶5mg)。在手术结束前半小时,给予格拉司琼50ml静滴,术后4、12、24、48h双盲对照观察两组镇痛效果,舒适评分,生命体征以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果两组术后镇痛效果确切,差异无显著性。结论曲马多及吗啡均达到较好的镇痛效果,曲马多复合低浓度局麻药用于术后硬膜外腔镇痛是一种相对较安全的有效方法。     

硬膜外止痛技术用于开胸术后镇痛的观察

我院于1998年3月开始通过硬膜外导管将小量吗啡、布毗卡因等注入硬膜外腔,持续镇痛24h－48h,这一镇痛技术减少了镇痛药物的剂量,显著提高了止痛效果,现报告如下。1临床资料本组观察病人10例,均为开胸术后病人。9例择期手术,1例急诊手术。其中男、女各5例,年龄最小40岁,最大70岁,10例病人均为硬膜外麻醉加气管内插管全麻。2方法全麻前行硬膜外腔穿刺,成功后置一导管备用,术后带回病房。患者完全清醒后由麻醉医师自留置的硬膜外导管一次性匀束注人稀释后的吗啡2mg,0．75％的布毗卡因1ml等。若镇痛效果不佳可二次往药,硬膜外导管…     

硬膜外应用新斯的明与吗啡镇痛效果观察

目的: 观察不同负荷量的药品用于硬膜外麻醉术后镇痛效果与尿潴留情况。方法: 60例随机分为吗啡组(M组)和新斯的明加吗啡组(N组)。N组的负荷量为吗啡0.5 mg、新斯的明0.5 mg、地塞米松5 mg、氟哌利多2.5 mg、布比卡因15 mg共5~6 ml。M组负荷量为吗啡2~3 mg、地塞米松5 mg、氟哌利多2.5 mg、布比卡因15 mg共5~6 ml。于手术结束前10 min硬膜外腔注入,接持续性镇痛泵2 ml/h。泵内配方:芬太尼0.5 mg、地塞米松10 mg、氟哌利多5 mg、布比卡因150 mg加生理盐水共100 ml,镇痛时间为48 h左右。结果: N组镇痛效果佳,无一例尿潴留发生。M组虽然镇痛效果确切,但副作用也随之升高,其中尿潴留占97%(P<0.05)。结论: 硬膜外麻醉术后应用新斯的明加吗啡,无尿潴留,且镇痛效果好,加持续性镇痛泵给药,延长镇痛时间及效果,是术后镇痛中较理想的镇痛方法之一。     

0.25%布比卡因与吗啡用于剖腹产术后镇痛的对比

现将我科 12 0例剖腹产术后分别给予 0 .2 5 %布比卡因连续硬膜外镇痛和吗啡单次硬膜外镇痛效果作以对比。1　资料与方法1 1　资料　选取不伴有其它病症的足月妊娠产妇 12 0例。随机分为Ⅱ组。以Ｌ2～ 3为硬膜外穿刺点、麻醉用药和麻醉平面基本相同。麻醉及手术经过顺利 ,术中生命体征平稳。1 2　方法Ⅰ组 :手术结束后产妇带硬膜外导管回病房 ,产妇自诉有痛感时经硬膜外导管给 0 .2 5 %布比卡因 5毫升。给药间隔时间亦为产妇痛觉产生为主。一般手术后 2 4～ 4 8小时停止给药。Ⅱ组 :于手术结束后 ,拨除硬膜外导管前 ,经硬膜外导管注入吗啡 3…     

腰硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察

本文对160例行脐以下手术病人行腰硬联合麻醉,观察头部位置高低对头痛的影响,现报告如下。资料与方法一般资料:160例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,脐以下手术,随机分成A、B两组,各80例。A组:观察组,垫枕休息。B组:对照组,去枕平卧。两组病人一般情况无显著差异。麻醉方法:所有病人取L2~3穿刺,采用肋穿刺包,用内针法,16号硬膜外穿刺针抵达硬膜外腔后,取25G腰穿针通过硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔,见到脑脊液后注入0.5%布比卡因2~3ml(0.75%布比卡因2ml 10%葡萄糖1ml混合成重比重溶液),拔出腰穿针,再向头侧置入硬膜外导管后平卧,所有病人穿刺、置管顺利。…     

地塞米松在硬膜外术后镇痛中的临床作用

目的 观察地塞米松在硬膜外术后镇痛中的增效作用。方法 随意将200例在连续性硬膜外麻醉下手术 的患者分为两组:对照组用0．75％盐酸布比卡因25ml 氟派啶5mg 0．9％NaCl稀释至100ml;观察组用0．75％盐 酸布比卡因25ml 氟哌啶5mg 地塞米松10mg 0．9％NaCl稀释至100ml。均于手术结束时用PCA泵由硬膜外导管 按2ml/h注入硬膜外腔。观察术后50h内病人的镇痛效果。结果 术后50h内观察组镇痛效果优于对照组(p< 0．05)。结论 地塞米松在硬膜外术后镇痛中有明显的增效作用。     

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用体会

目的：探讨脊麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法：对320例剖宫产病人应用脊麻—硬膜外联合麻醉情况进行回顾性分析。结果：320例病人中麻醉优良为316例，蛛网膜下腔给药后15min内麻醉平面固定，低血压发生率21％，蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因1．2—1．8ml可获得满意的麻醉效果，蛛网膜下腔给予吗啡0．1mg可产生48h以上的镇痛效果，术后头痛4例。结论：脊麻—硬膜外联合麻醉具有作用迅速、镇痛好、肌松好、用药量少等优点，是一种理想的剖宫产手术麻醉方法。     

腰硬联合麻醉剖宫产术后应用镇痛泵的观察与护理

资料与方法2004年以来,选择年龄20~35岁,ASAⅠ~Ⅱ级、体重50~80kg、无妊娠并发症,自愿在腰硬联合麻醉剖宫产术后应用镇痛泵的临产妇240例。麻醉及镇痛方法:取L2~3间隙常规穿刺,蛛网膜下腔予0.75%布比卡因1.8~2.0ml,向上硬膜外置管3.5cm,平卧位后调节阻滞平面达T7,平面不足时从硬膜外导管注入1.5%利多卡因5~8ml,关腹后接一次性镇痛泵。配方:罗哌卡因150mg、氟哌利多5mg、Dxm10mg、吗啡8mg加生理盐水至100ml,负荷量5ml,维持量2ml/小时,48小时后拔管。镇痛效果评定:①显效:无痛;②有效:有轻度痛但可忍受;③无效:中度或以上持续疼痛,询问产妇…     

硬膜外低浓度布比卡因加胃复安术后镇痛的临床应用及护理

我们将低浓度布比卡因加胃复安硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,并与高浓度布比卡因和吗啡术后镇痛效果进行了比较分析 ,现将研究情况报道如下。1　资料与方法选择硬膜外麻醉下手术患者 90例 ,随机分为 3组 ,每组30例。 3组患者的性别、年龄、身高、术式和术中使用辅助药等 ,无显著差异具有可比性。术毕硬膜外腔注入不同药物。Ａ组 :0 .12 5 %布比卡因加胃复安 (2 0ｍｇ)混合液 10ｍｌ;Ｂ组 :0 .5 %布比卡因 7ｍｌ;Ｃ组 :吗啡 2ｍｇ加氟哌啶 2 .5ｍｇ加生理盐水稀释到 10ｍｌ。术毕按计划注药。全组均于术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术部位…     

小剂量布比卡因硬膜外术后镇痛的临床观察：附20例小结

硬膜外麻醉手术病人20例,术毕时向硬膜外腔注入0.25%布比卡因5ml 作术后镇痛治疗。结果镇痛良好(36h 以上)19例,镇痛有效(19h)1例,无一例失效。镇痛期除1例出现尿潴留外,未发现其它并发症。本文认为:硬膜外注射小剂量低浓度布比卡因作术后镇痛,对生命体征影响轻微,具有简便、安全、长效、无成瘾性的持点,值得临床推荐使用。     

吗啡—布比卡因硬膜外注射用于术后镇痛

术后镇痛用药方法很多,我们用吗啡加布比卡因注入硬膜外腔行术后镇痛效果满意，操作简便，安全，对病人循环、呼吸影响轻微现，报告如下。1 资料与方法1 1 病例选择与分组 选60 例妇科患者，子宫肌瘤35 例，卵巢囊肿10 例，剖腹产10 例，宫外孕5 例，ASA 均为I～II 级，年龄22～60 岁，随机分为A、B 两组，每组30 例。A 组术后留管回病房，痛时注入0.25%布比卡因8～10ml。 B 组在关腹时硬膜外腔注入吗啡2mg～4mg 和0.25%。布比卡因8～10ml ，观察病人呼吸、循环，术毕拔管送回病房。1 2 麻醉方法 全部选硬膜外麻醉，术前30min肌注阿托品…     

0.5%布比卡因在妊高征剖宫产术腰麻硬膜外联合麻醉中的应用体会

目的观察0.5%布比卡因腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)用于妊高征剖宫产手术的麻醉效果及其安全性。方法妊高征剖宫产手术患者30例,先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,注入0.5%布比卡因1.0~2.0 mL后置入硬膜外导管。根据阻滞平面,经硬膜外腔注入2%利多卡因5~10 mL。阻滞平面上界控制在T8~T10。结果硬膜外和腰麻穿刺均成功。麻醉平面维持在T8~S5。术中部分患者出现血压下降、恶心、呕吐、抽搐等症状,应用麻黄碱、安定、硫贲妥钠,均得以控制。术后未出现头痛及其他并发症,镇痛效果满意,对新生儿影响小。结论0.5%布比卡因CSEA用于妊高征剖宫产手术,临床麻醉效果满意,安全可行。     

布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术

目的研究应用布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术的安全性和有效性.方法选择经腹会阴联合切口直肠癌根治手术病人62例,34-75岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级.采用两点穿刺,先于T10-12间隙硬膜外穿刺并头端置入硬膜外导管,后用7号腰穿针于L2-3间隙穿刺,有脑脊液流出后,以0.1ml/s的速度蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2-2.2ml,进腹后酌情硬膜外腔追加2%利多卡因或2%利多卡因-0.75%布比卡因混合液,平均用药量(11.70±2.63)ml.术中适当使用镇静镇痛药物,并观察麻醉效果、作用时间、呼吸和循环功能变化.结果蛛网膜下腔注入布比卡因后,药物起效时间为1-3分钟,麻醉平面固定时间为10-15 分钟,阻滞平面达T3-5-S5.手术时间为(192.00±26.58)分钟,术后镇痛时间达2-3h.腰麻后15分钟呼吸循环功能各项变化不明显(P＞0.05),麻醉后30分钟与麻醉前比较,SBP降低具有非常显著性差异(P＜0.01),DBP下降差异有统计学意义(P＜0.05),经快速输液或给予麻黄碱即可纠正.本组麻醉均获成功,无失败病例,术后发生头痛1例,自行缓解,无其它严重麻醉并发症.结论 0.75%布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果完善,术后镇痛时间长.     

硬膜外术后持续镇痛的临床应用体会

<正> 我院2000年1月～11月对40例腹部手术、肛门手术及下肢手术硬膜外麻醉病人,术后应用硬膜外持续镇痛(CCEA),取得了较好的术后镇痛效果。现总结报告如下。1 资料与方法 40例腹部、肛门、下肢手术病人,ASA Ⅰ级,年龄17～68岁。术毕向硬膜外导管注入0.5％布比卡因5mL+芬太尼0.05mg负荷量,连接德国EASYPUMP便携     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

硬膜外注射布比卡因—吗啡混合液用于肺手术后镇痛24例

1993年8月～1995年10月应用硬膜外腔注射布比卡因-吗啡混合液,对24例肺手术后患者进行术后镇痛,现报告如下。 1 治疗方法 开胸肺切除术患者51例,随机分为两组。硬膜外镇痛组24例,麻醉诱导前行T_6～T_7或T_5～T_6间隙硬膜外穿刺置管备用,术毕关胸时注射0.375％布比卡因加吗啡2mg混合液10ml。返回病房后,视疼痛情况追加2～3次布比卡因-吗啡混合液,每次剂量10ml,保留硬膜外导管2～3天后拔除。对照组27例,术后不     

小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年人下肢骨折手术的分析

目的:探讨0.5%布比卡因0.8～1.0 ml轻比重小剂量液腰硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中应用的可行性.方法:对60例65～92岁的股骨颈以下骨折手术患者,采用侧卧位单间隙腰硬联合麻醉,选择L3～4或L2～3为穿刺点,用25G腰穿针穿刺,腰麻视患者年龄及一般情况注入0.5%布比卡因0.8～1.0 ml,经硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管3 cm,建立完善的血流动力学监测.结果:腰麻及硬膜外置管均成功者56例,成功率为93%;腰麻成功注药后3～5 min即感下肢疼痛消失,麻醉效果满意,能满足手术需要.蛛网膜下腔给药后30 min内每隔5 min共5个时间点的SBP、DBP、HR与术前基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:0.5%布比卡因0.8～1.0 ml轻比重小剂量液腰硬联合阻滞能完全满足老年人下肢手术的麻醉要求,安全可靠,且没有明显的副作用.