7850份护理文书质量缺陷及对策

医疗文书和护理文书共同组成一份完整的病案,护理文书记载了病人的病情演变、抢救经过,给诊断、治疗提供了准确、可靠的依据.因此,护理文书质量的优劣直接反映了护理质量的高低,也反映了医院整体医疗水平.如何加强护理文书书写质量,已成为医疗管理中的重要组成部分,也是医院护理管理中的重点任务之一,必须给予高度重视,长抓不懈.     

护理文书书写缺陷及对策

目的分析护理文书书写缺陷，采取相应的管理对策，提高书写合格率。方法随机抽查2004年4月～12月出院病历1315份，2005年1月～12月出院病历2195份，统计文书书写中存在的缺陷，计算出合格率。结果检查中发现2004年4月～12月有140份病历不合格，2005年1月～12月有103份病历不合格，通过采取相应的管理对策，护理文书书写合格率明显提高。结论加强质量控制，及时反馈整改，定期规范培训有利于提高护理文书书写合格率。     

护理文书书写分析与提高质量对策

分析了护理书中各项记录单书写的质量，提出了提高护理书书写内在质量的对策，即：强化质量意识；完善质量标准；建立三级质量控制；设立优秀护理书书写质量奖，使护理书书写质量逐步达到统一化、规范化、标准化。     

115份转科护理文书缺陷分析与对策

目的分析归档病案中转科病人护理文书存在的缺陷,提高护理病历书写质量,减少因书写不当引起的医疗纠纷.方法通过对2007年5～6月归档病案中转科病人护理文书书写方面存在的缺陷进行分析,找出相关原因,及时整改.结果体温单存在的缺陷共计12次,护理记录单存在的缺陷共计18次,医嘱单存在的缺陷共计4次,首次护理记录单存在的缺陷共计3次.结论提高护理人员的法律意识,不断学习和加强护理病历规范化书写的培训,严格护理质控是提高护理文书质量的保证.     

部分护理文书书写360处缺陷的排列图分析

目的 提高护理文书书写合格率.方法 将排列图用于护理文书书写缺陷的原因分析,找出影响护理文书缺陷的"关键的少数和次要的多数"之关系.结果 造成护理病案缺陷的前3项因素(记录不规范、记录不全面、记录不准确)为主要因素,记录不及时、记录内容不连贯、记录重点不突出为次要因素,其余为一般因素.结论 针对外一科抽查的360处护理文书书写缺陷进行分析总结及讨论,把影响护理文书书写缺陷的主要因素及次要因素限制在可控范围内.     

我院整体护理文书书写的现状分析

护理文书是病案中的组成部分。护理文书是护士对疾病护理过程的真实记录,是护理人员实施整体护理前对疾病从护理学角度进行检查、诊断、评价、制定护理计划以书面记录保存的档案。同时,护理文书也是发生医疗纠纷时的重要的法律证明材料。为了解实施整体护理以来我院护理文书书写现状,特进行了一次调查,现将调查结果进行报道。 一、资料来源和检查结果 （一）资料来源：我院１９９８年７月实行整体护理试点的内一和外四科的护理文书为样本。 （二）检查结果： １．一般情况：共检查１０５份护理文书,其中内科６４份,外科４１份;男性５…     

如何提高ICU护理文书书写质量

通过分析找出我院ICU护理文书书写存在的错误,进行统计分析找出错误出现的原因,及时找出应对措施,以免再次犯错,从而提高ICU护理文书书写质量.由于ICU护士工作环境的特殊性和执业特点,ICU在护理文书书写质量上有着过硬的要求,护理文书一方面是护士在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称[1],是由护士记录病人住院时期病情发生的变化及各项护理活动内容文字资料,为可能出现的医疗纠纷提供直接充分低证据;另一方面反应了护士的执业能力,同时为临床护理、教学、科研提供了专业的依据[2].因此提高ICU护理文书书写质量有着重要的意义.     

护理文书在书写过程中的缺陷分析及干预策略研究

目的:探讨护理文书在书写过程中的缺陷分析及干预策略.方法:将我院2018年～2019年中随机抽取100份护理文书,分析存在缺陷的类型和原因,并采取干预措施.并从2019年～2020年中随机抽取100份护理文书分析干预之后的效果.结果:2018年～2019年100份护理文书当中,存在缺陷的有34份,占比34％,其中,文书...     

浅议护理文书书写与医护安全隐患报告分析

随着社会的进步和文明的提高，在工作质量上的竞争意识已深入人心，作为临床护理工作者，号称白衣天使的美誉，做着最实际的工作，虽然平凡，但责任重大，工作中的每一个细小环节都是工作质量优劣的具体体现，现就护理文书书写规范与否所带来的影响浅析。     

600份护理文件书写质量分析及干预对策

目的 探讨600份护理文件书写质量分析及干预对策.方法 收集2016年1月-2018年1月医院住院的患者护理文件600份,对文件中的护理记录进行回顾性分析,总结护理文书书写中存在的缺陷并提出干预对策.结果 600份护理文件中,有229份存在不同方面的书写问题,其中体温单漏绘占21.83％,医嘱单漏项占13.10％,护理...     

Assessing nursing home care quality through Bayesian networks

This article demonstrates how Bayesian networks can be employed as a tool to assess the quality of care in nursing homes. For the data sets analyzed, the proposed model performs comparably to existing quantitative assessment models. In addition, a Bayesian network approach offers several uniques advantages. The structure and parameters of a Bayesian network provide rich insight into the multidimensional aspects of the quality of care. Bayesian networks can be used as a guide in implementing limited resources by identifying information that would be most relevant to an assessment. Finally, Bayesian networks provide a straightforward framework for integrating nursing home care quality research that is conducted in various locations and for various purposes.     

护理伦理学教育在护理质量管理实践中的应用

目的加强护士执业道德教育,提升基础护理服务质量。方法护理部通过几个阶段的护理伦理学教育,将护理服务由被动规范转向主动完善。结果1年来未出现因护士态度问题引发的投诉与纠纷,患者满意率83.9%、较满意率16.1%,病区护理质量明显提高。结论加强护士伦理教育,引导护士执业自律是一种较好的质量管理方法,有利于提高患者满意度。     

医院档案开发利用在医院卫生志编纂中的价值探讨

目的:探讨医院档案开发利用在医院卫生志编纂中的价值。方法:整理档案室收集的医院工作计划、总结表彰、大事记、会议记录以及统计报表等大量各种门类不同的载体档案,用于医院卫生志编纂工作。结果:完整、详实地医院档案为医院卫生志的编纂提供了准确依据,是卫生志编纂中主要的资料源泉。结论:医院档案是医院建设与发展历史的真实记录,编史修志是档案开发利用的途径之一,编史修志需要并依靠档案,并能促进医院档案工作的发展。     

Revisiting the relationship between nurse staffing and quality of care in nursing homes: An instrumental variables approach

This paper revisits the relationship between nurse staffing and quality of care in nursing homes using an instrumental variables approach. Most prior studies rely on cross-sectional evidence, which renders causal inference problematic and policy recommendations inappropriate. We exploit legislation changes regarding minimum staffing requirements in eight states between 2000 and 2001 as exogenous shocks to nurse staffing levels. We find that registered nurse staffing has a large and significant impact on quality of care, and that there is no evidence of a significant association between nurse aide staffing and quality of care. A comparison of the IV estimation to the OLS estimation of the first-difference model suggests that ignoring endogeneity would lead to an underestimation of how nurse staffing affects quality of care in nursing homes.     

提高卫生行政处罚文书质量对策研究

[目的]提高卫生行政处罚文书质量。[方法]运用质量评价指标体系对上海市徐汇区2002—2004年1 499份卫生行政处罚文书制作现状调查数据进行分析处理,了解卫生行政处罚文书制作中存在的主要问题,分析产生这些问题的根源性原因[结果]提出提高卫生行政处罚文书质量的对策。[结论]建立卫生行政处罚文书质量评价指标体系是提高文书质量的基本对策。     

建设项目施工设计卫生审核文书质量分析

目的了解建设项目施工设计工作中存在的主要问题,并对这些问题的产生原因进行剖析并提出相应对策。方法根据课题组拟定《建设项目施工设计预防性卫生审核文书质量调查表》对上海市某区卫生局卫生监督所2006～2008年1339份建设项目预防性卫生审核档案逐个进行评阅。结果一级指标得分率最低的是"许可程序合法",得分率为64.3%;二级指标得分率最低的是"程序文书形式合法"得分率为52.6%;三级指标得分率是"申请资料符合法定要求"仅为0.3%。结论2006～2008年3年间,建设项目施工设计卫生监督审核文书总体质量呈逐渐提高趋势,但还存在执法程序不规范、行政许可依据援引不符合要求、文书体例程式不符合要求等问题。建议加强对卫生监督员法律文书写作培训、建立卫生行政文书监督检查制度并纳入其绩效考核。     

护理记录书写存在问题的原因分析与对策

目的通过对笔者所在医院2007年1月至6月出院病历中护理记录书写存在的问题进行分析,提高护理记录书写的质量。方法根据质控要求,护理部每月抽查100份出院病历,对护理记录存在问题进行分析。结果问题原因是护理人员对护理记录书写的重要性缺乏认识,专科知识掌握不全面,对病情观察不仔细。结论通过对护理人员的法律意识、护理病历书写规范、专科知识的学习,有效地提高护理记录书写水平。     

护理职业文化建设在提高护士素质中的作用

目的通过护理职业文化建设提升护士素质。方法将护理职业文化建设运用到护理管理中,评价护士素质。结果护士职业认可度提升,服务观念转变,三基考核合格率上升,护士素质提高,患者满意度上升。结论开展护理文化建设是提高护士素质的有效手段,护士专业能力的提升也是在素质的基础上,经过教育和培训,并在临床实践中逐步发展和提高的。     

学术期刊更正文献的特征分析

【目的】学术期刊更正是学术界自我纠错的重要方式,其产生的更正文献包含大量的纠错信息,具有重要的研究价值。对更正文献的分布特点与规律予以分析和揭示,以期加强科研工作者对更正文献的了解和利用,完善学术期刊对论文更正的规范与管理,从而加强学术界与期刊界对更正行为本身以及更正文献的关注,并为后续的相关研究提供借鉴与参考。【方法】选取Web of Science核心合集数据库中近十年的更正文献记录,从年度分布、国家分布、学科分布、期刊分布四个角度对更正文献进行文献计量学分析。【结果】分析发现,近十年来,更正文献的总量逐年攀升,进入高速增长阶段。在国家分布上,更正文献广泛分布在全球184个国家和地区,且高度集中在科研实力较为发达的国家;就其学科分布而言,更正文献具有显著的分散性特点,几乎涵盖了全部的学科;在期刊分布上,更正文献广泛分布在9000余种期刊,且集中分布于高质量优秀期刊。【结论】更正文献是科学研究中不容忽视的文献类型之一,学术期刊应从更正文献的发布、传播与引用三个角度予以规范;此外,各领域专家学者应积极参与,发挥其群体智慧;同时,应采用开放评审,提升论文质量,完善期刊建设,促进学术信息交流的健康有序发展。