肺切除术后支气管胸膜瘘的非手术治疗

目的:探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的非手术治疗方法.方法:支气管胸膜瘘患者11例均先行胸腔闭式引流,应用庆大霉素及1:4络合碘液、3%三氯醋酸稀释液交替冲洗,配合祛痰、止咳药物、抗生素的应用,加强营养,待瘘口基本无分泌物时酌情更换细引流管并逐渐外退或纤维支气管镜下以医用生物蛋白胶黏合,然后继续引流.结果:10例患者瘘口愈合后1,3,12个月复查纤维支气管镜及胸部CT未见复发.1例经上述方法2次处理无效后行开胸瘘口修补,带蒂肌瓣填塞后治愈.结论:肺切除术后支气管胸膜瘘瘘口<6 mm的患者,处理得当多数可通过非手术疗法治愈.     

经纤维支气管镜注入三氯醋酸治疗支气管胸膜瘘疗效分析

目的：研究经纤维支气管镜注入三氯醋酸稀释液治疗支气管胸膜瘘的疗效。方法：选择胸科术后并发支气管胸膜瘘病人18例行经纤维支气管镜注入3％三氯醋酸,每次0．5－1ml至支气管胸膜瘘处,观察胸腔闭式引流管气体溢出情况,1周后仍有气体溢出可反复注射。结果：18例患者有12例经一次三氯醋酸注射后瘘口闭合,5例患者经过2次注射瘘口闭合,只有1例患者经过三次注射瘘口闭合,总有效率100％。结论：经纤维支气管镜瘘口内注入3％三氯醋酸治疗支气管胸膜瘘疗效确切。     

经内镜支气管黏膜下注射硬化剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘

目的：总结采用经支气管镜支气管黏膜下注射硬化剂-1％乙氧硬化醇治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的临床经验。方法：8例支气管胸膜瘘患者接受经支气管镜注射硬化剂的治疗。8例中，全肺切除术后2例，肺叶切除术后6例。结果：6例患者获得痊愈，无手术相关并发症发生。结论：经支气管镜支气管黏膜下注射硬化剂治疗支气管胸膜瘘是一种安全、有效的方法，值得在临床上推广。     

肺癌术后支气管胸膜瘘的治疗研究

总结11例支气管胸膜瘘治疗经验：自1995年9月—2002年5月我院共治疗11例肺癌肺切除术后，出现支气管胸膜瘘的病例。其中全肺切除5例，肺叶切除6例，术后行放疗、化疗5例。6例支气管胸膜瘘行带蒂大网膜移植手术，3例重新缝合断端，2例重新结扎。11例手术均修补成功。手术成功关键早期诊断、早期治疗，术中保护好大网膜血运，彻底清除脓腔中坏死组织及脓液，用带蒂大网膜移植治疗支气管胸膜瘘，术中用络合碘或其他消毒剂浸泡胸腔，并应用生物胶。     

单纯带蒂大网膜填塞治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的体会

目的:探讨单纯带蒂大网膜铺盖粘贴填充治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗效果。方法:选择17例慢性脓胸伴支气管胸膜瘘患者行脓胸病灶清除、点状止血,带蒂大网膜用医用p-型创面封闭胶(a-氰酸丙烯酸酯)铺盖粘贴至患肺表面纤维板、胸壁壁层纤维板,并封堵填充支气管胸膜瘘口。结果:1例胸壁切口感染,17例痊愈出院。结论:单纯带蒂大网膜铺盖填塞治疗可治愈慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

镍钛合金支气管封堵器治疗支气管瘘2例的配合及护理

支气管瘘可发生于胸部及其邻近脏器的严重感染、创伤及手术以后,传统以手术修补治疗,但是一些瘘口较大(直径>3m m)的支气管瘘,临床治疗比较困难,已有人尝试采用气道腔内填塞明胶海绵、注入医用胶或组织粘合剂、或采用铅球栓填塞等方法,但均有较高的滑脱率[1-3],为了解决这一难题,本科室自行研制了一套镍钛合金支气管专用封堵器及其置入装置[4],在经过大量动物实验的基础上,成功地对2例因胆道及肝脏手术继发感染导致胆道支气管瘘的患者实施了封堵,并取得了满意效果,报道如下。1临床资料病例1:患者,女,60岁,缘于2000年在当地医院行“胆囊造瘘…     

明胶海绵栓塞肝癌合并动静脉瘘28例分析

目的观察明胶海绵对原发性肝癌合并动静脉瘘栓塞治疗的疗效.方法对28例原发性肝癌合并动静脉瘘患者,行超选择插管造影明确瘘口类型、分流量及肿瘤血供后,对瘘口进行堵塞,并行肿瘤化疗栓塞治疗（TACE）.闭塞瘘口材料主要用明胶海绵.结果28例中23例一次性瘘口堵塞成功（其中21例同时行肿瘤血供动脉栓塞）,5例因瘘口大未能完全封堵.在后续介入治疗中发现,原瘘口封堵成功23例中13例瘘口重新开通或有新的瘘口出现,其中8例作再次封堵均成功.结论超选择插管用明胶海绵对原发性肝癌动静脉瘘的栓塞治疗是一种安全、有效、并发症少的方法,能为肝癌的进一步治疗创造机会.     

食管胃吻合口瘘窦道的封堵治疗

目的：探讨用生物蛋白胶封堵吻合口瘘窦道。方法：4例食管胃吻合口瘘均采用保守治疗，1例经颈部切口用手指钝性分离置管引流，其他3例分别在X线、B超、CT定位下穿刺引流，经内外冲洗感染灶治疗后，注射医用生物蛋白胶封堵瘘口窦道。结果：4例均在较短时间内治愈，无死亡发生，术后平均住院时间为32d，治疗效果满意。结论：穿刺引流避免了感染灶的扩大，生物蛋白胶封堵瘘口窦道明显缩短了病程，是行之有效的方法。     

脑脊液漏的神经内镜治疗体会

目的 探讨神经内镜治疗脑脊液鼻漏的特点和手术中的操作体会,以利于提高治愈率,减少并发症.方法 回顾性分析该院用神经内镜治疗的11例脑脊液鼻漏患者,其中外伤性者3例,医源性者8例.11例患者均进行了NLRI检查,3例外伤患者中显示瘘口者2例.瘘口大小0.2～1.2 cm,小于0.5 cm瘘口采用黏膜和明胶海绵填塞的方法,0.5～1.2 cm的瘘口采用填塞黏膜、明胶海绵和人工硬膜的方法.结果 首次手术成功9例,1例再次手术成功,1例再次内镜手术仍未成功,第3次采取经颅手术获得成功.单纯内镜手术没有并发癫痫等,1例患者出现颅内感染.结论 神经内镜治疗脑脊液鼻漏是一项有效而简单快捷的方法,具有良好视野和微侵袭的优点.小漏口仅用黏膜和明胶海绵修补即可,漏口大时用人工硬膜修补加全窦填塞效果更佳.     

有色盐水定位气胸肺破裂口靶支气管(附23例临床分析)

目的探讨亚甲蓝盐水定位气胸肺破裂口靶支气管的方法,并评价其效果及安全性。方法 23例难治性气胸患者,在纤维支气管镜直视下,气道内注射亚甲蓝盐水,定位气胸肺破裂口靶支气管,并行生物蛋白胶及α-氰基丙烯酸酯(OB胶)封堵术。结果 23例患者气胸靶支气管定位成功,平均时间(50.6±29.1)s,盐水平均用量(59.1±24.8)ml。定位中气道黏膜完整,呼吸循环功能稳定。蛋白胶封堵成功19例和OB胶4例;封堵后发热3例,剧烈咳嗽且胸腔出血各2例,肺不张和肺炎各1例。结论纤维支气管镜直视下,经导管气道内注射亚甲蓝盐水,是气胸靶支气管定位的一种简单、廉价、安全和有效的新方法。     

介入治疗食管癌术后吻合口瘘及狭窄的临床价值

目的探讨带膜支架及生物蛋白胶治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果。方法14例患者,其中吻合口瘘合并狭窄1例,单纯吻合口狭窄11例,单纯吻合口瘘2例,植入进口支架4个,国产支架8个,对于单纯吻合口瘘患者全部采用生物蛋白胶进行粘堵。结果11例单纯食管狭窄患者支架植入后,进食情况明显改善,1例食管狭窄合并食管瘘患者,支架植入后瘘口立即消失。2例单纯吻合口瘘口少于3mm一次性粘堵成功,一例瘘口大于5mm患者分两次粘堵成功。结论食管内支架植入及生物蛋白胶是缓解食管癌术后吻合口狭窄、修补食管吻合口瘘的一种良好方法,其简单、安全、近期疗效显著,且无严重的并发症。     

支气管结核在纤维支气管镜下治疗方法的探讨

目的 :探讨支气管结核在纤维支气管镜下治疗的方法及价值。方法 :对 2 5例支气管结核病人 ,在全身抗结核治疗的同时分别实施镜下注药治疗、微波接触式辐射治疗和球囊扩张术 局部注药治疗。结果 :在全身抗结核治疗的同时运用上述几种镜下治疗方法 ,支气管局部病灶较镜下治疗前均有明显好转。结论 :利用纤维支气管镜对支气管结核病人进行局部治疗 ,可加快病灶的吸收和症状的改善 ,值得推广应用     

肺切除支气管残端双层连续缝合法的应用

目的：探讨肺切除支气管残端的处理技术，从而减少术后支气管胸膜瘘等并发症的发生。方法：68例各式肺切除时，支气管残端采用3－0涤纶带针纺织线双层连续水平交叉褥式及垂直交叉缝合。结果：全组无死亡，术后无支气管胸膜瘘发生，无脓胸、长期咯血、咳脓痰、顽固性咳嗽或咳出线头等并发症。结论：我们认为这是一种较好的支气管残端处理方法。     

An immediate, allergic skin reaction to aprotinin after reexposure to fibrin sealant

BACKGROUND: The safety of fibrin tissue adhesives has been a concern since they entered wide clinical application. Most commercially available kits contain the proteolytic inhibitor, aprotinin, to stabilize the fibrin clot. A bovine protein, this substance has an allergenic potency. CASE REPORT: This case report presents a patient who had a generalized allergic skin reaction, probably triggered by aprotinin upon reexposure to fibrin sealant injected subgaleally to achieve closure of a liquor fistula after neurosurgical treatment. The serologic investigation revealed aprotinin-specific IgE and IgG. From 1990 through 1998, reports of five allergic reactions following 1 million exposures to fibrin sealant were made to the manufacturer. The clinical relevance of allergic reactions to aprotinin contained in fibrin sealants and measures to avoid them are discussed. CONCLUSION: These hypersensitivity reactions are extremely rare (incidence, 0.5/100,000 for all reactions and 0.3/100,000 for serious reactions), but they must be kept in mind as possible adverse events after repeated applications of fibrin sealants within a few weeks.     

明胶海绵碘化油乳剂栓塞治疗肝癌动静脉瘘的临床应用

目的：探讨经肝动脉导管注射明胶海绵碘化油乳剂治疗肝癌合并严重动静脉瘘的可行性及临床应用价值。方法：对38例肝癌动静脉瘘患者血管分别行超选择插管注射明胶海绵碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘的栓塞率,血管再通率,副作用,并发症及生存率等指标。结果：38例肝癌动静脉瘘患者经肝动脉导管注入明胶海绵碘化油乳剂约2～10mL栓塞,栓塞后造影显示闭塞率为94.7%（36/38）,4周后造影显示动静脉瘘再通率为5.56%（2/36）,未见确切不良反应,肿瘤碘化油乳剂沉积好,患者6月生存率为94.7%（36/38）,12月生存率为60.5%（23/38）,24月生存率为21.1%（8/38）。结论：经肝动脉导管注射碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘安全可靠,对瘘口要求不高,栓塞率高,再通率低,肿瘤的栓塞治疗效果好。     

医用生物胶在妇产科手术中的应用：附81例分析

观察医用生物胶在妇产科手术中止血,封闭瘘管及促进伤口愈合的作用。方法：治疗组对６５例妇科手术创面大,渗血多手术创面,对８例肥胖患者的手术切口喷洒医用生物胶;对８例会阴感染伤口瘘管注入生物胶,观察临床疗效,并与常规处理的对照组疗铲进行比较。     

Successful closure of refractory esophago-pulmonary fistula after esophagectomy using a vascular embolization plug under endoscopy: A case report

Esophago-pulmonary fistula after esophagectomy is a fatal complication of severe respiratory distress. Minimally invasive treatments, such as esophageal stent placement, have been developed to treat esophago-pulmonary fistulae; however refractory fistulae may not be cured by this mode of treatment. We encountered a case in which the esophago-pulmonary fistula did not close even though sealing of polyglycolic acid sheets and fibrin glue was administered three times over 4 mo while the esophageal stent was in place. We successfully closed this refractory esophago-pulmonary fistula using a vascular embolization plug under endoscopy. Our procedure can thus be an effective and less invasive treatment for refractory esophago-pulmonary fistula after esophagectomy.     

银杏叶片与1,6-二磷酸果糖合用治疗急性脑梗塞疗效观察

目的：观察银杏叶片与１，６二磷酸果糖（ＦＤＰ）合用治疗急性脑梗塞的疗效。方法：将１０８例急性脑梗塞患者随机分为２组。治疗组５６例口服银杏叶片，静滴ＦＤＰ注射液；对照组５２例静滴能量合剂和胞二磷胆碱。２组常规治疗相同（维脑路通注射液、复方丹参注射液和２０％甘露醇等）。结果：治疗组总有效率为９６．４％，对照组总有效率为７８．８％，２组比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。治疗组未见明显副作用。结论：银杏叶片与ＦＤＰ合用治疗脑梗塞疗效确切，是一种很有前途的治疗方法。     

Expanded adipose-derived stem cells for the treatment of complex perianal fistula including Crohn's disease

Background: Complex perianal fistulising disease is a distressing condition. In patients without Crohn's disease, surgery is the mainstay treatment but faecal incontinence and recurrence are high. Infliximab is used in Crohn's patients but not all respond to therapy. Objective: After an evaluation of the current treatment options, we discuss studies of adipose-derived stem cell (ASC) therapy, a novel approach for treating complex perianal fistulas. Methods: ASCs are obtained from a liposuction procedure and a subsequent expansion process. They are administered according to a strict protocol which involves infusion of the cells into the target lesion along with fibrin glue. Results/conclusions: A Phase IIb study comparing ASC and fibrin glue therapy with fibrin glue therapy alone showed that ASCs were effective at inducing healing in complex perianal fistulas.