经内镜支气管黏膜下注射硬化剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘

目的：总结采用经支气管镜支气管黏膜下注射硬化剂-1％乙氧硬化醇治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的临床经验。方法：8例支气管胸膜瘘患者接受经支气管镜注射硬化剂的治疗。8例中，全肺切除术后2例，肺叶切除术后6例。结果：6例患者获得痊愈，无手术相关并发症发生。结论：经支气管镜支气管黏膜下注射硬化剂治疗支气管胸膜瘘是一种安全、有效的方法，值得在临床上推广。     

经纤支镜注入医用胶联合凝胶海绵治疗支气管胸膜瘘1例并文献复习

支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是胸外科手术后较严重并发症,常迁延不愈伴发多种并发症,有较高的死亡率.我科尝试以医用胶封堵治疗BPF 1例获得成功.复习文献后报道如下: 1临床资料 患者男;56岁,因轻咳、右胸隐痛1个月余就诊,胸片示右肺约3 cm×3 cm球形影,胸部CT:右下肺见毛刺样肿块影约3 cm×3 cm.于2009年11月3日入住我院胸外科.术前纤维支气管镜(纤支镜)检:未见特殊异常.于2009年11月11日因右肺癌待排在全身麻醉下行右肺中下叶加上叶部分切除术加淋巴结清扫,术后病理:右侧机化性肺炎.术后11d复查胸片未见明显液气胸,术后13d拔除胸管,术后14d晨患者出现畏寒高热,体温持续39℃,查血常规:WBC:31.8×109/L,N:82%,复查胸部CT:右侧残余肺炎,右侧胸腔积液及液气平面.术后16 d患者感胸闷、气喘,逐渐加剧,术后24 d查胸部增强CT:支气管残端瘘,瘘口直径约4 mm伴右肺感染,     

经纤维支气管镜注入三氯醋酸治疗支气管胸膜瘘疗效分析

目的：研究经纤维支气管镜注入三氯醋酸稀释液治疗支气管胸膜瘘的疗效。方法：选择胸科术后并发支气管胸膜瘘病人18例行经纤维支气管镜注入3％三氯醋酸,每次0．5－1ml至支气管胸膜瘘处,观察胸腔闭式引流管气体溢出情况,1周后仍有气体溢出可反复注射。结果：18例患者有12例经一次三氯醋酸注射后瘘口闭合,5例患者经过2次注射瘘口闭合,只有1例患者经过三次注射瘘口闭合,总有效率100％。结论：经纤维支气管镜瘘口内注入3％三氯醋酸治疗支气管胸膜瘘疗效确切。     

经纤维支气管镜注射医用胶粘堵气管、支气管胸膜瘘3例

本文经纤维支气管镜（简称纤支镜）注射医用胶粘堵气管吻合口瘘1例,支气管残端瘘2例,取得了良好疗效。现报告如下：     

三氯醋酸稀释液治疗支气管胸膜瘘的临床研究

我科 1999～ 2 0 0 1年对 18例支气管胸膜瘘患者行经纤维支气管镜注入 3%三氯醋酸治疗 ,并取得明显效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1999～ 2 0 0 1年我院胸外科肺手术及外院肺手术合并支气管胸膜瘘病人 18例 (男 10例 ,女 8例 ) ,其中 9例是支气管肺癌术后 ,3例是慢性肺脓肿术后 ,2例是肺结核术后 ,4例是肺挫裂伤术后。 18例病人在肺切除术后均行胸腔闭式引流术 ,并给予抗生素治疗、支持疗法等。患者胸腔引流装置有气体漏出 ,一般情况较差 ,不能耐受胸科再次手术。1 2　方法1 2 1　术前准备　术前禁食水 4～ 6ｈ ,术…     

肺癌术后支气管胸膜瘘的治疗研究

总结11例支气管胸膜瘘治疗经验：自1995年9月—2002年5月我院共治疗11例肺癌肺切除术后，出现支气管胸膜瘘的病例。其中全肺切除5例，肺叶切除6例，术后行放疗、化疗5例。6例支气管胸膜瘘行带蒂大网膜移植手术，3例重新缝合断端，2例重新结扎。11例手术均修补成功。手术成功关键早期诊断、早期治疗，术中保护好大网膜血运，彻底清除脓腔中坏死组织及脓液，用带蒂大网膜移植治疗支气管胸膜瘘，术中用络合碘或其他消毒剂浸泡胸腔，并应用生物胶。     

经纤维支气管镜应用OB胶治疗支气管残端瘘

支气管残端瘘是胸外科术后较棘手的并发症，治疗困难，多数需做胸廓成形术，致残率高，又有一定失败率，经纤维支气管镜应用ＯＢ胶粘堵，可克服这些缺点，获得满意疗效。１一般资料本组６例均为男性，年龄４５～６６岁，４例肺癌，１例支气管扩张症，１例结核术后。２例左...     

胸膜粘连术治疗脓胸术后支气管胸膜瘘1例

1 临床资料 患者男性,17岁,汉族,2009年3月2日因"咳嗽、咳痰、发热20 d,加重伴胸痛16 d"入西藏军区总医院治疗.入院查血常规示:WBC 19.8×109 L-1、中性0.64,血沉40 mm·h-1;胸片示:右侧胸腔大量积液.行右侧胸腔穿刺,抽出黄色脓稠液,涂片检查见革兰氏阴性球菌,未见抗酸杆菌及其他细菌,普通细菌培养结果阴性.     

经纤支镜导管注入OB胶治疗肺切除术后支气管胸膜瘘1例

1病例报告患者男性，62岁。因右肺结核、毁损伴感染、多发空洞、胸腔包裹性积液于2005年7月12日行右全肺切除术。术后3个月出现咳嗽、咳大量脓痰、胸痛，胸片及纤支镜检查发现右主支气管残端瘘。患者拒绝再次开胸手术。经联合抗感染、持续右侧胸腔闭式引流并冲洗等治疗，右胸空腔仍不能消失。2005年12月23日行纤支镜瘘口封堵术。术中见右主支气管残端瘘口，直径约3mm，随呼吸运动见分泌物自瘘口涌出。吸净分泌物，用活检钳清除瘘口周围坏死组织。自活检孔插入导管，伸出镜头2—3cm，对准瘘口。用5ml无菌注射器抽取医用生物蛋白胶（OB胶）2ml，并保留一定气体，经导管快速注入，     

经纤维支气管注入肠粘合剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的护理

肺切除术后支气管胸膜瘘是胸肺外科较严重的并发症，残端吻合口瘘形成以后，如处理不当，则会导致手术失败。过去对此并发症多采用开胸瘘口修补术或胸廓改形术，组织损伤大，给患者带来的痛苦大，不易接受。我院自1996～1998年，对5例肺切除术后并发支气管胸膜瘘的患者采用经纤维支气管镜导管注入肠粘合剂(OB胶)，修补瘘口取得成功，在此项治疗中，术前有效     

内镜下扩张联合异烟肼治疗食管胃吻合口狭窄

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口高度狭窄的治疗策略及疗效。方法对高度吞咽困难的78例食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者行扩张治疗,单纯扩张组37例,联合治疗组(扩张+吻合口注射异烟肼+异烟肼口服)41例。两组治疗前基本状况无显著统计学差异(P>0.05)。结果两组治疗后,近期进食状况均显著改善。治疗后6个月进食降级Ⅰ级以上需再次治疗者,单纯扩张组56.76%(21/37),联合治疗组26.83%(11/41),吻合口狭窄复发率单纯扩张组明显高于联合治疗组(P<0.01)。结论扩张联合局部注射和口服异烟肼,可有效抑制狭窄口瘢痕形成,防治扩张后吻合口再狭窄,改善患者的生活质量。     

肺切除术后支气管胸膜瘘22例分析

目的 总结肺切除术后并发支气管胸膜瘘的诊治经验。方法 回顾性临床分析22例支气管胸膜瘘。结果 发生率1.12%;全肺切除术后发生率（1.7％）高于肺叶切除术后发生率（1.0％）;平均发生于术后13.8天。再手术治愈4例,共死亡5例（22.7％）。结论 支气管胸膜瘘的发生主要与支气管残端闭合技术及影响残端愈合的诸因素有关。     

鼻内镜下联合手术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床效果。方法126例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行联合手术治疗,术后随访1年。按照海口会议标准,用计分法评定其疗效。结果显效62.7%(79/126),有效30.2%(38/126),无效7.1%(9/126)。疗效评分显示治疗前为(11.34±2.17)分,治疗1年后为(6.71±1.86)分,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术与低温等离子射频消融术联用治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲具有视野好、出血少、安全、疗效佳等优点,有较高的临床应用价值。     

Ventilator auto-triggering in a patient with tuberculous bronchopleural fistula

We report a case of ventilator auto-triggering resulting from tuberculous bronchopleural fistula being managed with chest tube suction. Early recognition of bronchopleural fistula-related auto-triggering is extremely important. Auto-triggering can lead to serious adverse effects, including severe hyperventilation and inappropriate escalation of sedatives and/or neuromuscular blockers (administered to reduce spontaneous breathing efforts). Auto-triggering was confirmed in our patient when tachypnea persisted despite pharmacologic neuromuscular paralysis. Auto-triggering can be reduced or eliminated by decreasing ventilator trigger sensitivity or by decreasing the air leak flow by reducing the degree of chest tube suction.     

Conventional and high-frequency ventilation in dogs with bronchopleural fistula

Seven anesthetized dogs with bronchopleural fistulas were subjected to a sequence of continuous positive-pressure ventilation (CPPV), volume-controlled high-frequency positive-pressure ventilation (HFPPV), and high-frequency vibratory ventilation (HFVV). Adequate short-term ventilation and oxygenation were possible with all three ventilatory modes. During HFPPV and HFVV, PaCO2 was unchanged, but hypercarbia developed during CPPV. PaO2 decreased during each mode of ventilation, but HFPPV maintained PaO2 at a sufficient and constant level during the 30-min test period. HFPPV was the most efficient technique with respect to delivery of minute ventilation, the relation between fistula flow and delivered ventilation, and maintenance of both ventilation and oxygenation.     

医用生物胶在妇产科手术中的应用：附81例分析

观察医用生物胶在妇产科手术中止血,封闭瘘管及促进伤口愈合的作用。方法：治疗组对６５例妇科手术创面大,渗血多手术创面,对８例肥胖患者的手术切口喷洒医用生物胶;对８例会阴感染伤口瘘管注入生物胶,观察临床疗效,并与常规处理的对照组疗铲进行比较。     

内镜下微波治疗气管内结核病人的护理

传统治疗结核的方法是抗结核,其病程长,并发症出现早.近年来随着医学技术的发展,介入治疗广泛应用于临床.我院2002年-2004年在局部麻醉下行纤维气管镜下微波治疗气管内结核5例,取得了较好的效果.现将护理体会总结如下.……