听神经瘤切除围手术期护理

听神经瘤发生于第Ⅷ对脑神经前庭支,位于小脑桥脑角内,占颅内肿瘤的8.43%,良性。临床主要表现为患者神经性耳聋﹑耳鸣、前庭神经功能障碍,三叉神经及面神经受累和小脑症状。治疗以手术切除为主[1]。但由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构,手术后病情变化快,并发症多,影响治疗效果,加强围手术期患者的护理工作对确保手术成功非常重要,对改善患者的功能预后具有重要意义。我院神经外科自2000年以来共开展此类手术42例,将全部病历资料进行回顾性分析,现将护理体会及经验报告如下。     

乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤围手术期护理

听神经瘤为后颅凹较为常见的肿瘤,临床目前普遍采用乙状窦后入路显微手术,取得良好的治疗效果,同时应注意术后的合理有效护理,以减少术后并发症。研究显示,乙状窦后人路显微手术切除大型听神经瘤合理的围手术期护理,可以提高疗效,降低并发症。本文对2010—04—2013-04在我院手术治疗的60例大型听神经瘤患者进行分析,现报告如下。     

耳后锁孔入路手术切除听神经瘤围手术期的护理

目的 总结耳后锁孔入路手术切除听神经瘤围手术期的护理经验。方法 回顾性分析2015年1月～2020年12月耳后锁孔入路手术切除的18例听神经瘤的临床资料,总结围手术期护理经验。结果 18例经围手术期精心护理后均治愈出院。结论围手术期精心护理可明显减少听神经瘤病人术后并发症。     

听神经瘤的显微外科手术

听神经瘤的手术长期以来被看作是神经外科领域里难度大、死亡率高、并发症多的手术之一。近百年来这类手术一直为神经外科医生所重视。近二十年来随着一些手术器械的更新,显微外科器械的不断完善以及电刺激器、听觉诱发电位和肌电图的术中监测,这一领域发生了很大变化。听神经瘤手术的死亡率和并发症都有显著下降。House在1961年     

脊膜瘤10例围手术期护理体会

目的 探讨脊膜瘤围手术期护理的重要性.方法 对我院2003-01～2008-01手术治疗10例脊膜瘤进行回顾性分析.结果 术后9例患者下肢肌力较术前明显改善,1例下肢肌力较术前无好转,但经过针灸、高压氧等康复治疗后下肢肌力基本恢复正常,10例患者均痊愈出院.结论 脊膜瘤患者术前给予精心护理取得积极配合,术后加强护理及尽早进行功能锻炼是患者早日康复的重要保证.     

大型听神经瘤的手术治疗

报告１９９１年１月至１９９４年１２月手术切除的大型听神经瘤１４０例，无术后死亡。肿瘤全切除率８４．３％，面神经保留率８７．３％，术前有听力者听神经保留率６４．１％。绝大多数（９６％）的病例采用一侧枕下乙状窦后入路，作者总结了肿瘤全切除和保留面神经的经验，同时强调手术前后处理也至关重要。（１）危重患者可先行侧脑室－腹腔分流缓解颅压后再开颅手术；（２）术后密切观察病情变化，及时发现和清除术后血肿；（３）术前有后组颅神经麻痹者术后宜早期做气管切开；（４）伤口局部皮下积液在炎症已控制的情况下可行囊腔－腹腔分流术。     

显微外科手术治疗听神经瘤

我科自1990年至2001年共收治听神经瘤84例。均经病理证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料84例中男38例,女46例。病程2月~15年,平均3.2年。年龄23~67岁,平均36岁。双侧听神经瘤2例,左侧43例,右侧39例,其中复发肿瘤3例。1.2症状与体征①颅神经损害:患侧听力损害84例,耳鸣20例,听力下降53例,听力消失11例,面神经麻痹27例。第Ⅴ颅神经损害13例,后组颅神经损害17例。②小脑症状与体征:走路不稳、持物不准12例,共济失调38例,眼球震颤46例。③脑干症状:出现同侧偏瘫11例,锥体束征阳性36例。④颅内压增高症状:头痛70例,恶心、呕吐46例,双眼视乳头…     

听神经瘤显微外科手术治疗

目的 报告223例中型、大型听神经瘤显微外科手术治疗效果。方法 应用枕下开颅乙状窦后经内听道入路显微外科手术切除肿瘤。结果 肿瘤全切除208例（93％）,近全切除6例（3％）,次全切除9例（4％）。面神经解剖保留201例（90％）,面神经功能H－BⅠ、Ⅱ级118例（53％）;Ⅲ、Ⅳ级90例（41％）;Ⅴ、Ⅵ级14例（6％）。耳蜗神经功能保留率9％。术后长期随访结果显示98％的病人恢复良好,1例生活不有自理,2例（1％）死亡。结论 显微外科手术是治疗大、中型听神经瘤的有效方法,熟悉肿瘤与面神经的病理解剖关系有助于提高手术效果。     

听神经瘤的显微外科手术治疗

目的:分析总结听神经瘤的临床特点、提高面神经保留率、手术入路的选择、降低术后并发症及死亡率。方法:回顾性分析研究我院近12年来经显微手术治疗的97例听神经瘤病例。结果:本组听神经瘤镜下全切除率为97.9％,面神经保留率为89.7％(90例),术后患侧仍有听力者9例,无死亡患者。结论:熟练的显微外科操作技术及丰富的解剖知识是提高听神经瘤治愈率和降低致残率、死亡率的关键。     

听神经瘤二种手术途径的比较

自从1894年Ballance首次成功地摘除听神经瘤以来,听神经瘤手术的进路,操作技术有了很大改进,手术死亡率已有大幅度下降。我院在枕下入路的基础上,自1982年起,根据病人具体情况,选择经迷路切除肿瘤。现试将两种手术方法作一初步比较。     

听神经瘤手术治疗探讨

目的 分析和探讨听神经瘤手术治疗技巧，以提高手术疗效。方法 回顾手术治疗31例听神经瘤，采用经岩乙状窦前入路20例，枕下乙状窦后入路11例，显微手术16例，术中可清晰辩识面神经26例。结果 全切除肿瘤29例，次全切除2例，术后死亡1例，面神经解剖保留24例，面肌功能保留8例。结论 两种手术方法均可全切任何大小听神经瘤，枕下乙状窦后入路因其对岩骨侵袭小、手术便捷、术后并发症少，应为听神经瘤手术首选入路。显微手术和术的经验及对桥小脑角显微解剖知识，对提高手术效果很有帮助。     

61例大型听神经瘤显微手术治疗体会

作者自1994年1月至1998年12月经显微手术切除大型听神经瘤61例(直径≥3cm)，现将手术治疗的经验总结如下，并对肿瘤切除和面、听神经保护等关键技术要点进行讨论。     

大型听神经瘤的显微外科手术切除

目的 总结64例大型听神经瘤显微外科手术的体会,探讨面、听神经功能保留的可能性和可行性。方法 59例采用单侧枕下入路,5例巨大型累及岩尖斜坡采用经岩入路,所有病例均采用显微外科技术行肿瘤切除术。结果 肿瘤全切除56例（88％）,次全切除7例,大部切除1例。面神经解剖保留57例（89％）,功能保留43例（67％）。术前尚有听力22例,术后听力保存6例（27％）手术,死亡1例（1．5％）。结论 大部分大型听神经瘤采用显微外科技术可行Ⅰ期全切除和面神经的保留,强调保护桥脑腹外侧静脉丛和小脑前下动脉的重要性。对大型听神经瘤亦应争取面神经和听力的保留。     

帕金森病围手术期的护理

随着医疗科技的不断发展，治愈疾病不单单只是依靠治疗，护理也占有相当重要的一部分。帕金森病又称震颤麻痹症，是一种常见的椎体外系疾病。其主要病变在于纹状体的多巴胺含量显减少。主要临床表现为震颤、强直和运动减少。多发生在50－60岁，男性多于女性。帕金森病治疗方法有：（1）药物治疗：须和期服用，如左旋多巴制剂。（2）手术治疗：其目的在于破坏丘脑核，苍白球或其传出纤维。手术种类很多，目前做得最好的是立体定向手术破坏丘脑膜外侧核。本介绍了帕金森病围手术期的护理，即术前给予病人心理护理，使病人以平和的心态，稳定的情绪面对手术，指导病人做术前肢体训练，如手势和身体语言等及如何在手术中与医生配合，听从医生指挥，便于医生在术中判断手术的效果；术后指导病人如何进行语言发音训练和系统的肢体康复锻炼，饮食等护理。通过对帕金森病围手术期的护理问题，提出相应的护理诊断，实施一系列行而有效的护理措施，使帕金森病的手术治愈率显提高。     

大型听神经瘤显微手术治疗临床体会

由两名有经验的病理专家独立阅片证实，筛选我科自2003年6月至2006年12月，经显微外科手术治疗大型听神经瘤患者25例，现报道如下。     

听神经瘤手术入路的选择

听神经瘤属中枢神经系统良性肿瘤 ,约占颅内肿瘤的8.5 %。主要起源于前庭神经的鞘膜 ,好发于中年人 ,儿童与老年人发病率相对较低。如能做到全切除 ,可获得永久性治愈。自从 1894年Ballance成功切除听神经瘤以来 ,随着神经解剖、影像学发展与显微外科技术的广泛应用 ,国内外许多神经外科医师对听神经瘤的手术入路进行广泛深入的研究并取得较大的进展。因为手术入路的正确选择 ,是能否成功全切除肿瘤 ,减少并发症的关键。现介绍听神经瘤的手术入路。1　目前常用的手术入路1.1　经枕下入路　枕下入路由Panse于 190 4年首次提出[1 ] ,192 5年 …     

胸腺瘤并重症肌无力危象围手术期护理

我科自2000-12～2006-12共手术治疗46例胸腺瘤合并重症肌无力(MG)病人,20例术后发生危象,均抢救成功,无围手术期死亡.     

显微手术治疗听神经瘤126例

目的 分析总结听神经瘤的特点,改进手术方法,提高面神经保留率,预防并发症和降低死亡率。方法 对我科近１０年经显微手术治疗的１２６例听神经瘤进行回顾性分析研究。结果 本组肿瘤全切率为１００％。面神经保留率９０．４８％,另外,有４例进行了面－副神经吻合,有２例行颅内离断的面神经端－端吻合。本组仅有１例死亡,死亡率０．７９％。结论 显微手术治疗听神经瘤是更为安全和有效的方法,熟练的手术技巧和手术前后的处     

小儿颅内肿瘤围手术期的护理

我们对2008-10～2009-02收治12例颅内肿瘤患儿围手术期进行身心护理,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 12例患儿中,男7例,女5例;年龄9月～14岁.其中胶质瘤3例,髓母细胞瘤2例,颅咽管瘤1例,脑膜瘤6例.临床表现以头痛、呕吐、视盘水肿或萎缩多见.其中头痛5例,呕吐4例,视盘水肿3例,走路不稳2例,视力减退或失明5例.本组患儿行肿瘤全切除4例,大部切除5例,部分切除3例.