记忆合金环抱接骨板治疗肋骨骨折分析

目的:探讨肋骨骨折患者应用记忆合金环抱接骨板治疗的临床效果。方法:选取2011年6月²013年6月本院收治的肋骨骨折患者63例,随机将其分为观察组31例和对照组32例。观察组采用记忆合金环抱接骨板治疗,对照组采用可吸收肋骨钉治疗,对比分析两组患者的手术时间、骨折愈合时间、VAS疼痛评分、住院时间及术后松动、滑落、感染等发生情况。分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月应用QOL生存质量评分表进行评分。结果:观察组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后第3天VAS评分显著低于治疗前及对照组(P<0.05),而对照组患者治疗后第5天VAS评分显著低于治疗前(P<0.05),但高于观察组;对两组患者随访1年,观察组患者术后骨折不愈合、内固定松动、固定滑落发生率及并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月QOL生存质量评分无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后3个月QOL生存质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肋骨骨折患者应用记忆合金环抱接骨板治疗具有操作简单、创伤性小、术后疼痛感轻、固定可靠、术后并发症发生率低以及组织相容性好等优点,能有效促进骨折愈合及改善患者呼吸功能,有助于提高患者生存质量。     

胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折疗效观察

目的 探讨胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折的安全性和有效性。方法 选择2019年11月至2020年12月厦门大学附属翔安医院收治的多发肋骨骨折患者67例,采用胸腔镜进行肋骨骨折复位并使用记忆合金反向肋骨环抱器进行内固定手术治疗67例多发肋骨骨折（≥3根）患者,回顾性分析切口长度、总手术时间、不同部位每根肋骨平均复位固定手术时间、放置成功率、术后并发症等情况。结果 67例患者均顺利完成手术,手术时间（102.5±31.1）min,无死亡及重大并发症发生。术中每例患者放置胸腔内记忆合金环抱器3～11枚,100%放置成功。手术切口长度（2.8±0.7）cm,出血量（80.7±17.6）ml。单根肋骨的切开复位固定时间,前肋（41.9±7.1）min,侧肋（62.9±14.3）min,后肋（24.7±8.4）min,骨折位于后肋者手术时间较其他部位更短。结论 胸腔镜下使用记忆合金反向肋骨环抱器进行胸腔内肋骨骨折固定安全可靠,内固定环抱器放置成功率高,骨折临床愈合良好,并具有创伤小、同期可治疗肺挫伤、肺大疱、肺结节等胸腔内其他疾病的优势,尤其适合后肋多发骨折的治疗。     

经皮微创接骨板、外固定支架、专家级髓内钉固定治疗43-A型胫骨骨折的临床疗效比较

【目的】对比分析经皮微创接骨板(MIPPO)、外固定支架、专家级髓内钉固定方法(ETN)治疗AO分型43-A型胫骨骨折的临床疗效及适应证。【方法】选取2017年4月至2019年10月于本院就诊接受手术治疗的胫骨骨折128例患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为三组:经皮微创接骨板(A组,42例),外固定支架(B组,43例),专家级髓内钉固定(C组,43例)。对比三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间等指标和患者术后1、3、6个月X线复查的骨折愈合情况。比较三组患者美国足踝外科协会(AOFAS)足-踝功能评分(AOFAS评分)及其评分功能优良率和术后并发症的发生率。【结果】B组患者术中出血量、骨折愈合时间高于A组、C组(P<0.05),手术时间显著低于A组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者足-踝功能优良率及AOFAS评分比较,E组显著低于A组、C组(P<0.05);三组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】三种手术方法对于AO分型43-A型胫骨骨折患者均有一定治疗效果,临床首选内固定术治疗,对于不适合内固定治疗的患者,可采用远端交叉置钉避免跨踝关节的外固定法进行治疗。     

环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床效果分析

目的观察环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法对采用环抱式接骨板内固定治疗的多发性肋骨骨折69例的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间50~180 min;术中出血量30~200 ml;术后胸痛明显得到缓解,反常呼吸消失,胸廓畸形得到恢复,呼吸困难也明显改善;按照Johner Wruhs标准对胸部功能进行评定,优51例,良16例,可2例,优良率97.1%。8例术后切口有红肿,术后9 d拆线后红肿消退;1例术后发生切口感染,给予相应治疗切口愈合。所有患者均得到随访,术后随访时间7~22(10.6±1.2)个月,骨折愈合时间12~23(16±0.5)周。结论环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折手术操作简单、损伤小、固定可靠,且患者呼吸功能恢复快,并发症少。     

电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者术后住院时间及VAS评分的影响

目的探讨电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者术后住院时间及视觉模拟量表(VAS)评分的影响.方法选取2017年4月至2019年4月某院多发肋骨骨折患者137例,按手术方案不同分试验组69例、对照组68例.两组均行钛镍合金肋骨接骨板内固定治疗,对照组采用传统开胸方式,试验组通过电视胸腔镜辅助下进行.比较两组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、住院时间、术前及术后8 hVAS评分.结果试验组手术时间、胸腔引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 h,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折手术效果显著,可有效缓解患者疼痛,促进其恢复.     

镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中的应用价值

目的探讨多根、多处肋骨骨折急救中镍钛合金环抱器肋骨内固定手术的疗效和应用价值。方法对47例多根、多处肋骨骨折连枷胸实施急诊肋骨内固定手术的患者资料进行回顾性分析。结果内固定组治愈46例,平均下床自主活动时间为术后6d;平均住院时间16d。出院后均无胸廓畸形及术侧胸部、肩部、上肢活动障碍等后遗症。术后6个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,同时,患者术后发生呼吸衰竭、血气胸、肺不张及肺部感染等并发症较非手术治疗组有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中,较其他的非手术常规治疗具有更好的疗效;而对手术适应证的良好把握是确保疗效的关键。     

股骨静力交锁髓内钉生物力学性能及对骨折愈合的影响

背景:交锁髓内钉是治疗股骨骨折的常用内固定器械,术中是否常规提拉加压,以及术后是否及时动力化,对骨折愈合起着至关重要的作用,如何通过干扰各种因素来提高骨折愈合率是人们研究的重点.目的:观察股骨静力交锁髓内钉生物力学性能及对骨折愈合的影响.方法:采用甲醛浸泡的成人尸体股骨标本8对,制成中段横形骨折模型后分别用静力型交锁髓内钉(髓内钉组)、TiNi环抱式接骨板(环抱器组)、有限接触动力加压接骨板(加压钢板组)固定,测试抗轴向压缩、抗三点弯曲和抗扭转力学性能,计算应力遮挡率.结果与结论:髓内钉组与加压钢板组相比,抗轴向压缩性能和抗三点弯曲性能相当(P>0.05),但抗扭转性能较弱(P<0.05);与环抱器组相比,抗轴向压缩性能和抗三点弯曲性能较强(P<0 05),而抗扭转性能差异无显著性意义(P>0.05);髓内钉组的应力遮挡率与加压钢板组差异无显著性意义(P>0.05),明显高于环抱器组(P<0.01).提示交锁髓内钉的生物力学稳定性可靠,但应力遮挡率较高,临床应用时需及时对其动力化,促进骨折愈合.     

磷酸钙骨水泥结合锁定钢板内固定在冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折治疗中的应用

目的探讨磷酸钙骨水泥结合锁定钢板内固定系统在冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折治疗中的应用效果。方法选择河北北方学院附属第二医院2013年12月至2018年8月收治肱骨近端骨质疏松骨折的老年患者54例,依据手术方式不同分为A组32例(采用磷酸钙骨水泥联合锁定钢板内固定治疗)和B组22例(采用单纯锁定钢板内固定治疗)。比较两组骨折愈合时间、术后颈干角及肱骨头高度丢失及手术前后肩关节功能,记录两组并发症情况。结果与B组比较,A组骨折愈合时间明显缩短,术后颈干角明显增大,肱骨头高度丢失明显减小,差异有显著性(P<0.05)。与术前比较,术后2个月两组患者疼痛、功能、运动限制及解剖复位评分均明显升高,且A组明显高于B组,差异有显著性(P<0.05)。A组优良率为87.50%(28/32),明显高于B组59.09%(13/22),差异有显著性(χ^2=6.004,P=0.014)。术后随访2个月,A组并发症发生率明显低于B组,差异有显著性(χ^22=4.762,P=0.029)。结论磷酸钙骨水泥结合锁定钢板内固定系统可明显促进冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折老年患者断骨端愈合,改善肩关节功能,并发症少。     

不同骨盆前环固定方式在骨盆前环骨折治疗中的应用对比

目的比较经皮椎弓根钉棒系统皮下内固定(INFIX固定)与外固定架治疗骨盆前环骨折的临床应用效果。方法回顾性分析2013年3月至2018年12月湖北省襄阳市中医医院收治骨盆前环骨折患者82例临床资料,根据患者手术方式不同,分为INFIX组37例与外固定架组45例。比较两组围术期指标、骨折复位质量(Matta标准)、术后功能恢复(Majeed功能评分)、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果IN-FIX组手术时间显著长于外固定架组,术后主动锻炼开始时间显著短于外固定架组,差异有显著性(P<0.05);两组手术切口长度、术中失血量比较,差异无显著性(P>0.05)。两组复位质量比较差异有显著性(P<0.05),且INFIX组复位优良率显著高于外固定架组,差异有显著性(P<0.05)。术后6个月,INFIX组Ma-jeed功能分级优于外固定架组,差异有显著性(P<0.05),Majeed评分显著高于外固定架组,差异有显著性(P<0.05)。INFIX组骨折愈合时间显著短于外固定架组,差异有显著性(P<0.05),术后并发症总发生率显著低于外固定架组,差异有显著性(P<0.05)。结论与外固定架固定相比,INFIX固定治疗骨盆前环骨折复位治疗、术后恢复效果更好,且能降低并发症发生。     

电视胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的效果

目的探讨电视胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法将60例多发肋骨骨折患者随机分为胸腔镜组(n=30,电视胸腔镜辅助肋骨内固定术)与开胸组(n=30,传统开胸手术)。比较两组治疗效果。结果术后2个月,胸腔镜组的MVV、FEV1/FVC、FVC均高于开胸组(P<0.05)。术后1 d,两组的SaO2、PaO2/FiO2均较术前升高,且胸腔镜组高于开胸组(P<0.05)。术后3 d,胸腔镜组VAS评分低于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组并发症总发生率低于开胸组,骨折愈合率高于开胸组(P<0.05)。结论胸腔镜辅助肋骨内固定术可明显改善多发肋骨骨折患者的肺通气功能及血气指标,术后疼痛程度较轻,并发症较少,骨折愈合率高。     

闭合撬拔复位克氏针与切开复位接骨板治疗跟骨骨折的疗效

目的:探讨闭合撬拔复位克氏针固定与切开复位接骨板固定治疗跟骨骨折的临床疗效及对患者预后的影响。方法:按随机数字表法将2017年2月～2018年2月就诊于我院的84例跟骨骨折患者分为A组和B组各42例。A组行闭合撬拔复位克氏针固定治疗,B组行切开复位接骨板固定治疗。对比两组临床疗效、手术情况、跟骨中部宽度、Gissane角及Bohler角。结果:A组治疗优良率略高于B组,但差异无统计学意义(P0.05);A组术中出血量低于B组,手术时间与术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P0.05);术后两组跟骨中部宽度、Gissane角、Bohler角均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:闭合撬拔复位克氏针固定与切开复位接骨板固定均是治疗跟骨骨折的有效方式,前者具有创伤小、操作简便和患者恢复快等优势。     

不同手术时间手术对多发肋骨骨折患者预后的影响

目的 研究不同手术时间手术对多发性肋骨骨折患者预后的影响。方法 选取2019年1月至2022年12月沭阳中兴医院收治的60例多发肋骨骨折患者作为研究对象进行回顾性分析,患者均接受切开复位内固定术治疗。根据手术时间不同分为A组（25例,骨折至手术时间<3 d）、B组（25例,3 d≤骨折至手术时间≤7 d）及C组（10例,骨折至手术时间>7 d）。记录3组患者手术治疗情况和术后并发症发生率,比较各组患者手术前后生活质量和血清炎性细胞因子水平。结果 A、B两组患者术后引流管放置时间和骨折愈合时间较C组均显著缩短,B组术后住院时间显著短于A、C两组,差异均有统计学意义（均P <0.05）。B组并发症发生率显著低于C组,术后2周和1月时B组生活质量综合评定量表（GQOLI-74）显著高于A、C两组,差异均有统计学意义（均P <0.05）。A、B两组患者术后7 d时血清白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）显著低于C组,差异均有统计学意义（均P <0.05）。结论 多发肋骨骨折在骨折后3～7 d行切开复位内固定术有助于减少术后并发症,促进患者早期康复,改善患者术...     

锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效及技巧探讨

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果及技巧分析。方法 98例复杂性胫骨平台骨折随机分为A组和B组,各49例,A组采用锁定钢板内固定治疗,B组采用双切口双钢板内固定术式,记录2组患者手术耗时、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及术后膝关节功能恢复的优良率。结果 98例患者术后随访平均(5.1±0.5)个月,A组患者骨折愈合时间显著短于B组(P<0.05),且A组下地负重锻炼的时间显著早于B组(P<0.05),A组患者膝关节功能恢复的优良率为87.8%(43/49),略高于B组的83.8%(41/49),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于双切口双钢板内固定术式,在治疗复杂胫骨平台骨折时锁定钢板内固定更利于骨折端的愈合,缩短骨折愈合时间,在实际操作中需把握好手术时机及螺钉的放置方法。     

镍钛环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床分析

目的探讨镍钛合金环抱式接骨板治疗多肋骨折内固定的临床效果。方法 35例多发生肋骨骨折患者使用镍钛合金环抱式接骨板行内固定治疗,并对其治疗效果进行分析总结。结果本研究35例多肋骨折患者术后胸痛显著减轻,胸廓形状恢复正常,反常呼吸消失,呼吸困难显著改善。所有患者均获随访8～34个月,平均(14.6±1.2)个月;术后随访胸片骨折愈合,愈合时间(5.3±1.6)个月;内固定无松动、脱落及断裂,胸廓无畸形。无严重并发症出现。结论应用镍钛合金环抱式接骨板内固定治疗多肋骨折,手术操作简单方便、创伤小、组织相容性好,固定牢靠,并发症少,临床效果满意。     

钛镍环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效

目的 探讨钛镍（TiNi）环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折的临床效果.方法 将100例多发性肋骨骨折患者按住院先后顺序随机分为对照组和观察组各50例.对照组采用克氏针肋骨内固定术治疗,观察组采用TiNi环抱式接骨器内固定治疗.比较2组镇痛药物服用时间、肺部并发症发生率、呼吸机辅助呼吸时间、住院时间,使用模拟视觉评分法评价2组治疗前及治疗后24、48 h的疼痛程度.结果 观察组治疗后24、48 h疼痛程度评分较对照组显著降低（P＜0.05）.观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）,服用镇痛药物、呼吸机辅助呼吸、住院时间均较对照组显著缩短（P＜0.05）.结论 TiNi环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折可以有效地改善患者术后疼痛,减少镇痛药物的使用时间,缩短呼吸机辅助呼吸时间和住院时间,并且降低术后并发症发生率,是治疗多发性肋骨骨折的理想治疗方法.     

镍钛合金环抱器内固定术对多发性肋骨骨折患者术后疼痛程度及骨折愈合时间的影响

目的探讨镍钛合金环抱器内固定术对多发性肋骨骨折患者术后疼痛程度及骨折愈合时间的影响。方法选取多发性肋骨骨折患者81例,按照随机数字表法将其分为两组,对照组40例,观察组41例。对照组40例予以常规保守治疗,观察组41例予以镍钛合金环抱器内固定术治疗,观察比较两组患者治疗效果、下床活动、出院及骨折愈合时间,并统计两组视觉模拟(VAS)评分及并发症发生率。结果观察组治疗优良率为92.68%(38/41),高于对照组[62.50%(25/40)],差异有统计学意义(P0.05);观察组患者下床活动、出院、骨折愈合时间及VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为4.88%(2/41),低于对照组[22.50%(9/40)],差异有统计学意义(P0.05)。结论镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折可缩短骨折愈合、下床活动及出院时间,减轻机体疼痛度,提高疗效,减少并发症的发生。     

不同固定方法对Gustilo ⅢA~B型开放性胫骨骨折术后恢复的影响

【目的】探讨不同固定方法对GustiloⅢA~B型开放性胫骨骨折术后恢复的影响。【方法】选择2015年3月至2018年3月安康市中心医院收治的76例GustiloⅢA~B型开放性胫骨骨折患者,根据固定方式不同分为A组(髓内钉Ⅰ期内固定,n=25)、B组(锁定钢板Ⅰ期内固定,n=25)和C组(外固定支架固定,n=26)。比较三组基线资料、围术期指标(创面覆盖方式、手术时间、术中失血量、住院时间和围术期并发症)和随访结果(深部感染、骨髓炎、截肢、术后12个月不愈合发生率和临床骨愈合时间、末次随访时临床疗效)。【结果】三组性别、年龄、创伤严重程度评分(ISS)、受伤原因、Gustilo-Anderson分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组创面覆盖方式、围术期并发症发生率和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组手术时间明显长于C组(P<0.05),术中失血量明显高于C组(P<0.05);A组手术时间明显短于B组(P<0.05),术中失血量明显低于B组(P<0.05)。所有患者术后均随访3~24个月,平均随访(13.50±2.15)个月。三组随访期间深部感染、骨髓炎、截肢、术后12个月不愈合发生率和临床骨愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组末次随访时优良率分别为88.00%和84.00%,明显高于C组的57.69%(P<0.05),而A组和B组末次随访时优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在早期正确清创结合置管冲洗和负压封闭引流技术的前提下,相对于外固定支架固定方式,Ⅰ期内固定方式治疗GustiloⅢA~B型开放性胫骨骨折可获取满意疗效。     

胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸的效果

目的观察胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸患者的临床效果。方法将173例多根多处肋骨骨折连枷胸患者按手术方案不同分为2组:研究组92例行胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗,对照组81例行传统开胸肋骨环抱器内固定治疗。比较2组围术期指标(包括手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、疼痛持续时间等)、术前术后1 d动脉血氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2)、术后并发症发生率。结果研究组手术时间、术后引流管留置时间、疼痛持续时间、术中失血量均较对照组显著减少(P<0.001);术后1 d研究组PaO2水平显著高于对照组(P<0.001),PaCO2水平显著低于对照组(P<0.001);研究组术后并发症发生率为2.17%(2/92),显著低于对照组的11.11%(9/81)(χ^2=5.779,P=0.016)。结论胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸患者的临床效果显著,可减少手术创伤,缩短手术时间,有利于术后呼吸状态恢复,且可显著降低术后并发症风险。     

多根多处肋骨骨折68例治疗效果观察

目的观察多科协作应用记忆合金环抱接骨板固定治疗多根多处肋骨骨折的临床效果。方法 2008年1月至2011年12月我院多科协作应用记忆合金环抱接骨板固定治疗多根多处肋骨骨折患者68例。结果全组患者术后浮动胸壁立即消失,呼吸功能明显改善,疼痛显著减轻。住院(16±6)天,67例治愈出院,因多发伤死亡1例。3月时复查CT片和胸片,示骨折对位良好,临床愈合,胸廓无畸形,无内固定物滑脱,无固定性胸痛发生,无异物排斥反应或切口感染。结论应用记忆合金环抱接骨板固定肋骨骨折明显减轻疼痛,创伤小,操作简便,固定可靠,呼吸机应用时间短,肺部感染等并发症少,适合临床推广应用。     

动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折临床分析

目的 观察动力加压接骨板内固定（DCP）和传统闭合复位外固定治疗尺桡骨干双骨折的疗效.方法 将60例尺桡骨干双骨折患者随机分为A组和B组,每组各30例,对A组运用动力加压接骨板内固定方法治疗,对B组运用传统闭合复位外固定方法治疗,对比两组骨折处愈合时间、骨折愈合率、康复后再骨折率及总体疗效.结果 运用动力加压接骨板内固定方法治疗的A组疗效显著,运用传统闭合复位外固定治疗的B组疗效不显著,A组的骨折愈合时间、骨折愈合率、康复后再骨折率及总体疗效优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折患者恢复快,成功率高,值得临床推广