急性肾功能衰竭137例病因及预后的分析

目的:探讨急性肾功能衰竭的病因及与预后的关系。方法:对 137例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果:137例急性肾功能衰竭病例中,病因以肾实质性因素最多(111例),其中毒蕈中毒56例、鱼胆中毒 21例、各种肾炎 10例。其次为肾前性因素(19例),包括败血症及感染性休克 13例、产后大出血 3例。肾后性 4例。在全部病例中,以农民病员居多(72例)。死亡19例,其中因败血症、感染性休克及产后大出血导致者共12例。结论:毒蕈中毒和鱼胆中毒是急性肾功能衰竭的主要病因,肾前性因素是导致死亡的主要原因。     

急性非ST段抬高型心肌梗死合并肾功能不全患者临床特点与短期预后

肾功能不全患者心血管疾病明显增加。慢性肾功能不全增加了40%心肌梗死的危险[1],急性ST段抬高型心肌梗死合并肾功能不全时有较差的预后。但对于急性非ST段抬高型心肌梗死合并肾功能不全患者的特点及预后研究较少。1资料与方法1.1病例选择研究入选了2005年8月至2006年4月在我院     

不同感染部位合并急性肾损伤患者的临床特征与预后研究

目的比较不同感染部位急性肾损伤(AKI)患者的临床特征及预后的影响因素。方法以KDIGO推荐的AKI诊断标准,收集2012年1月至2014年12月入住苏北人民医院ICU患者临床资料,根据感染部位不同分为肺部感染组(216例)及腹腔感染组(132例),比较两组临床特征及采用Logistic回归分析筛选不同感染部位预后相关的危险因素。结果腹腔感染合并AKI患者与肺部感染合并AKI患者相比更多为外科来源及合并有肿瘤,腹腔感染患者血管活性药物使用的人数较多(P<0.05),白蛋白水平及白细胞总数、平均动脉压较肺部感染患者低(P<0.05)。经多因素回归分析,白蛋白及APACHEⅡ评分为影响腹腔感染合并AKI患者的独立预后因素。氧合指数及APACHEⅡ评分为影响肺部感染合并AKI患者的独立预后因素。结论不同部位感染合并AKI患者有不同的临床特征。氧合指数是影响肺部感染患者预后的指标,低蛋白血症是影响腹腔感染患者预后的指标,APACHEⅡ评分对两组患者预后均有影响。不同部位感染患者死亡率均高。     

四川地区137例急性肾功能衰竭病因及预后的分析

目的：探讨四川地区急性肾功能衰竭（ARF）的病因及与预后的关系。方法：对137例ARF患者的临床资料进行回顾性分析。结果：137例ARF病例中，病因以肾实质性因素最多（111例），其中毒草中毒56例，鱼胆中毒21例，各种肾炎10例，其次为肾前性因素（19例），包括败血症及感染性休克13例，产后大出血3例。肾后性4例，在全部病例中，以农民病员居多（72例）。所有病例均予利尿及调节水，电解质，酸碱平衡治疗，64例进行血液透析，1例行腹膜透析，死亡17例，其中因败血症，感染性休克及产后大出血导致者共10例，结论；毒蕈中毒和鱼胆中毒是四川地区ARF的主要病因，该类病因所致的ARF预后较好，而肾前性因素是导致死亡的主要原因。     

移植肾急性肾小管坏死的护理

急性肾小管坏死(ATN)是移植肾功能延迟恢复的最常见原因,在尸肾移植中,其发生率高达20%～65%[1],主要原因是移植肾热、冷缺血时间长,患者术中血压不稳定.透析治疗可以期待移植肾恢复功能[2].我们对12例尸肾移植术后发生ATN的患者采取以透析治疗为主的综合治疗措施,经过细致护理,疗效显著,现报告如下.     

急性双侧脑梗死临床特点及病因分型和预后

目的 比较急性双侧脑梗死不同于单侧脑梗死的临床特点、病因分型及预后.方法 将2年间确诊为急性脑梗死的患者分为单侧脑梗死组与双侧脑梗死组,回顾分析临床资料.结果 749例急性脑梗死中双侧组70例(9.3％),单侧组679例(90.7％).既往卒中史比例(30.0％vs 18.9％)和D-二聚体水平[(1.93±4.87)...     

急性肾功能衰竭病因与预后分析(附10年230例经验总结)

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是内科学常见的急症,病情重,病死率高。我们回顾分析１０年内２３０例ＡＲＦ患者的临床资料,探讨ＡＲＦ病因与死亡原因的关系。１病例与方法１．１病例：我院１９８８～１９９７年共收治２３０例ＡＲＦ患者,死亡９０例。ＡＲＦ的诊断符合：肾...     

危重症病人肾前性急性肾衰竭的临床及预后分析

目的 了解危重症病人入院时肾前性急性肾衰竭(PARF)的发生率、常见病因和诱因、影响转归和预后的相关因素。方法 对1998-08～2002-08中心收治的867例危重症病例进行回顾性总结分析。结果 100例病人存在PARF(发生率为11．53％)。最常见的病因和诱因为有效循环血容量减少、心力衰竭、脓毒症／脓毒性休克。81％的病例经有效治疗后肾功能恢复，19％病例肾功能恶化、进展为急性肾小管坏死(ATN)，共24例病人死亡。多因素Logistic回归分析显示，APACHE Ⅱ评分、肾脏低灌流持续时间和脓毒性休克与PARF恶化密切相关。PARF恶化、透析治疗、APACHE Ⅱ评分和脓毒性休克是PARF死亡的危险因素。结论 循环血容量减少、心力衰竭引起PARF及时治疗肾功能多可恢复，并有良好预后；脓毒症／脓毒症休克所致者PARF多进展为ATN，预后不良。     

三维超声在肾综合征出血热诊断中的应用

目的对肾综合征出血热(HFRS)伴有急性肾功能不全病程中肾锥体行三维立体成像，以评价其临床应用价值。方法采用三维动态成像检测45例经血清学证实HFRS抗体阳性患伴有急性肾功能衰竭及30例无肾功不全行双肾三维立体成像。结果无肾功不全肾锥体未能获得满意三维立体图像，而伴有急性肾功能衰竭的HFRS通过三维重建后，肾锥体扩大，清晰、可见，呈蜂窝样改变，并对肾皮质产生压迹。结论三维超声显像能直观形象地显示了扩大的肾锥体。     

白介素及肿瘤坏死因子对急性胰腺炎预后的影响

目的:探讨白介素中IL—2、IL—6、IL一8、IL—10及TNF在急性胰腺炎中的水平变化及与预后之间的关系。方法:采用ELISA法分别测定急性胰腺炎与重症急性胰腺炎患者第1,4,7天的IL—2、IL—6、IL—8、IL—10及TNF水平。结果:急性胰腺炎的血清IL—2明显低于正常对照组(P<0.05),IL—6、IL-8.IL-10及TNF比正常对照组显著升高,重症急性胰腺炎患者更高于急性胰腺炎;TNF二组均逐渐降低。IL—6、IL—8、IL—10及TNF血清浓度在急性胰腺炎与重症急性胰腺炎中,后者显著高于前者,差异显著,并高于正常人水平(P<0.01).结论:细胞因子IL—2、IL—6、IL—8、IL-10及TNF与急性胰腺炎预后有关。其血清水平可作为判断急性胰腺炎的严重程度和预后的指标之一。     

老年急性肾功能衰竭病因及预后因素分析

目的探讨老年急性肾功能衰竭(ARF)的病因及预后因素。方法回顾性总结110例老年ARF的临床资料,并取同期住院的110例非老年ARF临床资料作对照,对比分析两组患者的病因、生化指标、原发慢性病及其预后。结果两组ARF病因明显不同:①老年组肾前性因素以各种感染(46.51%)、心血管疾病(34.88%)居多,非老年组则以创伤性因素(75.0%)为主;②老年组肾炎因素多见于药物中毒(61.29%)和生物中毒(25.81%),非老年组以急性肾脏疾病为主(79.59%);③老年组病死率为40.91%显著高于非老年组的15.45%(P<0.001)。影响老年组ARF预后因素主要是MODS及原发慢性病。结论根据老年ARF病因采取相应预防措施,积极防治MODS和原发慢性病,是降低老年ARF发病率和病死率的关键措施。     

超声造影诊断移植肾急性肾小管坏死的实验研究

目的 探讨应用超声造影时间-强度曲线(TIC)诊断移植肾急性肾小管坏死的可行性。方法 建立犬移植肾急性肾小管坏死模型，采用自身对照法，进行经静脉超声造影及声学定量分析TIC各参数，同时跟踪病理活检。结果 急性肾小管坏死发生后，曲线峰值前移，TIC参数除峰值密度(PI)值外，灌注曲线下面积(AUC)、峰值减半时间、造影剂平均通过时间、AUC皮质与皮髓质交界部比率均明显降低。结论 超声造影结合TIC定量分析，可客观反映移植肾急性肾小管坏死血流灌注变化，为诊断移植肾急性肾小管坏死提供了可行的新方法。     

老年人急性肾功能衰竭的病因与预后分析

目的探讨65岁及以上老年人急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及其相关因素.方法收集我院1998年1月至2003年10月间诊断的ARF共116例,按年龄分为老年组(≥65岁)和对照组(＜65岁),对比分析两组患者的病因、转归.分析老年人ARF的病因特殊性、预后及其相关影响因素.结果老年人ARF患者71例,占同期ARF患者总数61.2%.老年人ARF最常见病因为感染(32.3%)、药物(18.3%)、血容量不足(14.0%)、心血管疾病(12.7%).老年人ARF发生率、病死率均高与对照组.老年人ARF死亡与原发病的严重程度、多脏器功能衰竭有关.结论老年人ARF发生率高于年轻者.感染、肾毒性药物、血容量不足及心血管疾病是老年人ARF的常见原因.加强原发病的整体治疗,尽早发现并治疗ARF,预防多脏器功能衰竭有助于改善预后.     

脑皮质层状坏死临床报告

目的了解脑皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN)的病理学、影像学特征及与神经系统疾病的关系,提高临床诊断水平。方法回顾性分析我院收治的1例初诊为脑梗死的CLN的临床资料。结果患者因渐进性右侧肢体无力伴失语18 d入院。曾在外院按脑萎缩治疗7 d无效。入我院初经MRI等检查后诊断脑梗死,予相应治疗病情无明显改善,且出现癫痫发作。复查MRI并行脑脊液等相关检查后确诊CLN,予抗癫痫及对症支持等治疗,效果不佳。结论 CLN出现常提示预后不良,早期正确诊断对此类患者的治疗及预后具有重要意义。     

急性肾衰竭220例临床和预后分析

【目的】总结急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床特征和预后的关系。【方法】对本院2000年1月至2003年12月220例ARF患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】肾前性ARF为16.4%;单纯肾实质性ARF占56.8%,其中药物引起者占32.8%,病因以氨基糖甙类抗生素多见,碘造影剂占第2位;肾后性ARF高达26.8%。ARF患者病死率为11.4%,6.4%的病人放弃治疗,完全治愈率为40.9%,好转率为41.4%。单因素分析显示:年龄、蛋白尿、器官衰竭数目是影响预后的因素。【结论】小管间质病变和结石梗阻是ARF病人的主要病因,肾前性ARF病死率最高。早期诊断,预防多器官功能衰竭有助于提高ARF患者存活率。     

灰阶超声造影对兔急性肾衰竭肾皮质血流灌注的评价

目的探讨灰阶超声造影检测兔急性肾小管坏死所致急性肾衰竭肾皮质血流灌注的价值。方法家兔后腿肌注50%甘油(12～15ml/kg),成功建立10只急性肾衰竭动物模型,分别于肾衰竭模型建立前后3d经耳缘静脉团注SonoVue(0.05ml/kg)进行肾灰阶超声造影。观察并存储注射造影剂后0～3min的动态图像,利用定量分析软件进行离机时间-强度曲线(TIC)分析,分别计算肾衰竭前后的达峰时间(AT)、峰值强度变化(A)、TIC曲线的斜率(β)、A×β值、峰值减半时间(T1/2)及廓清指数(WR),并对以上指标进行自身造影前后配对样本的t检验。结果AT、T1/2在肾衰竭后明显延长(P<0.05),而相应的β、WR值减小(P<0.05),A、A×β值在肾衰竭前后无明显改变(P>0.05)。AT、β、T1/2、WR与尿素氮的相关系数分别为0.08、0.30、0.17、0.26(P>0.05),与肌苷的相关系数分别为0.07、0.16、0.01、0.16(P>0.05),二者之间不存在相关关系。结论新型超声造影剂和造影专用成像技术可较敏感地反映急性肾小管坏死所致急性肾衰竭后肾皮质血流灌注的特点,有望成为评价肾灌注的临床实用技术。     

医院获得性急性肾功能衰竭的病因与预后分析

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的病因及影响预后的相关因素。方法将住院急性肾功能衰竭(ARF)患者按发生地点分为HA-ARF与社区获得性ARF(CA-ARF),对比分析两组患者病因及预后。结果共收集ARF患者435例,占同期住院患者的0.27%,逐年比较呈增高趋势,其中HA-ARF 82例,CA-ARF 353例。HA-ARF组患者发病年龄47.8±22.9岁,>65岁老年患者比例为28.0%,大于CA-ARF组(P<0.01);HA-ARF组患者住院时间27.0±31.1d,较CA-ARF组长(P=0.013)。HA-ARF组患者主要病因是:与药物相关45例(54.9%),肾脏低灌注13例(15.8%),感染有关11例(13.4%),手术后10例(12.2%);肾前性ARF 13例(15.8%),肾性ARF 66例(80.5%),肾后性ARF 3例(3.7%)。HA-ARF患者死亡率高于CA-ARF患者(P<0.01)。HA-ARF组中老龄、无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭患者死亡率高。结论药物、肾脏低灌注、感染、手术是引起HA-ARF的主要原因,老龄、无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭是影响HA-ARF患者预后的重要危险因素。     

急性肾后性肾功能不全患者血浆内皮素的变化

内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ,ＥＴ）是一种迄今发现作用最强,持续最久的缩血管物质,近年来,对ＥＴ与肾损伤关系的研究主要集中在缺血性因素导致急性肾功能衰竭时ＥＴ的作用机制上,而有关ＥＴ在肾后梗阻性因素致肾损伤中的作用还不十分清楚,目前国内外未见有报道,本文观察了２１例急性肾后性肾功能不全患者血浆ＥＴ的变化,特报告如下。１　资料与方法将受试者分为Ａ组：急性肾后性肾功能不全患者,共２１例,男１４例,女７例,平均年龄４６３±１２５岁,血ＢＵＮ为２５１３±１１０４ｍｍｏｌ／Ｌ,血Ｃｒ６７２５２±…     

EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿17例临床分析

目的探讨EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿的疗效及安全性。方法 17例肾皮质脓肿患者,均行EMS标准通道经皮肾镜穿刺、抽吸、置管引流治疗。结果本组均一次置管成功,治愈率100%;手术时间18~30min;金黄色葡萄球菌感染14例,大肠杆菌感染3例;术后留置引流管5~7d;无出血、尿瘘及肝、脾、肠管损伤等严重并发症发生;随访3~48个月无复发。结论 EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿安全、有效。