眼附属器MALT淋巴瘤的研究进展

眼附属器非霍奇金淋巴瘤是最常见的眼眶恶性肿瘤之一,可发生在结膜、泪腺、眼眶和眼睑等多个部位.黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤是最常见的眼附属器淋巴瘤(OAL)类型.近年来,眼附属器MALT淋巴瘤(OAML)发病率有不断增长趋势.国内外学者在OAML的临床特点、病理形态学、免疫表型、分子遗传学及分子生物学方面对它的发生机制有了新的认识,近来对鹦鹉热农原体(Cps)感染和OAML发病机制之间关系的进一步认识,创新性治疗-抗菌治疗应运而生.目前,OAML的治疗方式主要有单一的手术切除或手术切除后联合放疗、化疗、根除鹦鹉热衣原体的抗生素治疗及免疫治疗等,每种方法均有其相应的副反应,最佳治疗方法仍然与多种临床生物参数有关.此文主要从病理特征、发病机制、临床特点、治疗等多方面对OAML做一综述.     

眼附属器淋巴瘤的临床病理分析

目的：探讨眼附属器淋巴瘤(OAL)的发病情况、临床表现及病理分型,以提高临床诊治水平。

方法：选取2005-08/2013-07在华西医院眼科确诊的OAL患者147例,收集患者的一般情况、临床表现、临床检查(影像学、病理学)结果、治疗及预后情况等临床资料进行回顾性研究。

结果：本研究纳入OAL患者147例,其中男91例(61.9%),女56例(38.1%); 年龄3.5～87岁; 病程20d～10a; 发病部位以眼眶最多见(106/147); 最常见的临床表现为眼部包块、眼睑肿胀、眼球突出; 病理分型以黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤最多见(112/147),且其预后最好,而弥漫大B细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型预后最差。

结论：OAL病理类型复杂,发病部位和临床表现多样,免疫组织化学染色是OAL鉴别诊断的重要依据,其预后与病理类型密切相关。     

眼附属器淋巴瘤的治疗

大部分眼附属器淋巴瘤(ocularadnexallymphoma,OAL)是一类恶性程度低的B细胞非霍奇金淋巴瘤,不仅影响到眼的正常功能,而且大大降低了患者的生活质量.最近几十年,它的发病率有增高的趋势,治疗也有所改进.目前的治疗方法主要有:外科切除、放射疗法、单药或联合化疗、抗-CD20的单克隆抗体或干扰素等的免疫治疗等.最近几年,有学者提出了抗鹦鹉热衣原体的抗生素治疗以及静观随访的新治疗方法.此文就近几年来,应用于眼附属器淋巴瘤的各种治疗方法及其疗效综述如下.     

眼附属器恶性淋巴瘤172例临床病理分析

目的初步探讨眼附属器恶性淋巴瘤的临床特点及病理学分类。方法 对172例187眼经组织病理学确诊的眼附属器恶性淋巴瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 患者年龄12～85岁,平均63岁,病程13d～25a,平均75个月。其中眼眶恶性淋巴瘤最多见,共98眼(52.33%),其次为结膜48眼(25.00%)及眼睑37眼(20.35%)、泪囊4眼(2.33%)。免疫组织化学染色146例159眼(84.88%)均为非霍奇金淋巴瘤,其中86例95眼(58.90%)确诊为低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。眼附属器恶性淋巴瘤以眼睑色块和结膜新生物128眼(69.77%)或眼球突出48眼(25.00%)为主要就诊原因。结论 眼附属器恶性淋巴瘤多为黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤,免疫组织化学检测有助于诊断。准确的肿瘤病理学分类不仅能指导临床治疗,还能反映患者预后。     

喉原发非霍奇金淋巴瘤24例临床分析

目的 探讨24例原发喉部的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床表现、病理、治疗及预后.方法 24例喉原发NHL中,声门上区19例,累及声门上区及声门区3例,声门区2例,病理均为非霍奇金淋巴瘤.全部病例均采用钴-60γ射线予局部放疗;20例予全身化疗,其中17例放疗前后以CTX+VCR方案化疗1～10个疗程,3例坏死型以司莫司汀口服.结果 1,3,5年生存率分别为79.2%,70.8%,70.8%.死亡7例,其中4例死于局部复发,2例死于小肠受累,1例死于肺浸润.结论 放射治疗喉原发非霍奇金淋巴瘤预后较好,局部控制作用良好,是喉NHL的首选治疗方法.合理的化放疗及化疗方案值得进一步研究.     

鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的病理特征和诊断

目的 探讨鼻腔NK/T(natural killer T)细胞淋巴瘤的临床病理特征以及其诊断和鉴别诊断.方法 收集62例原先诊断为鼻腔T细胞淋巴瘤的病例,观察其临床病理特点,并进行免疫组化检测LCA、CD45RO、CD3、L26、CD79a、CD56、TIA-1的表达.结果 62例鼻腔T细胞淋巴瘤中43例诊断为NK/T细胞淋巴瘤,19例仍诊断为T细胞淋巴瘤.结论 NK/T细胞淋巴瘤中CD56阳性率并非100%;石蜡切片中的CD3的阳性定位与T细胞淋巴瘤定位不同;细胞毒性颗粒蛋白-T细胞内抗原(TIA-1)呈现高表达.以上3种抗体标记的联合使用可提高该病的诊断率.     

鼻腔鼻窦原发性非霍奇金淋巴瘤CD56表达与EBV感染的相关性研究

目的探讨鼻腔鼻窦原发性非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphonas,NHL)CD56表达与EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染的相关性.方法采用免疫组织化学方法检测55例鼻腔鼻窦NHL CD56、CD45RO、CD3ε、CD20、CD79、Tim-1和潜伏膜蛋白1(latent membrane protein-1,LMP1);联合采用聚合酶链式反应(polymerse chain reaction,PCR)检测LMP1基因.结果LMP1蛋白阳性率为29/55(53%),PCR LMP1基因阳性率为33/55(60%),CD56阳性率为28/55(51%),EBV在CD56阳性与CD56阴性鼻腔鼻窦淋巴瘤中的感染率分别是25/28(89.3%)和13/27(48.1%),两者差异显著,P＜0.01.结论提示EBV和CD56分子的相互作用在CD56+鼻腔鼻窦原发性NHL发病中可能起重要作用.     

脂多糖诱导的肿瘤坏死因子-α基因在眼附属器非霍奇金淋巴瘤的表达及意义

目的 研究脂多糖诱导的肿瘤坏死因子-α(lipopolysaccharide-induced TNF-α factor,LITAF)基因在眼附属器非霍奇金淋巴瘤中的表达,并探讨其与临床病理参数间的关系.方法 采用免疫组织化学法对从青岛大学附属医院收集的50例眼附属器非霍奇金淋巴瘤标本和10例反应性淋巴组织增生病变组织标本中LITAF基因的表达进行检测,并分析其与眼附属器非霍奇金淋巴瘤患者临床病理参数间的关系.结果 眼附属器非霍奇金淋巴瘤中LITAF基因阳性表达率显著低于反应性淋巴组织增生病变(P＜0.05);LITAF基因的阳性表达率与性别、年龄、发病部位、肿瘤大小无关(均为P＞0.05),与非霍奇金淋巴瘤病理分级有关(P＜0.05).结论 LITAF基因可能发挥着抑制眼附属器非霍奇金淋巴瘤的功能.     

眼眶淋巴瘤的分类及临床病理分析

目的 初步探讨根据WHO淋巴造血系统肿瘤新分类标准对眼眶淋巴瘤进行分型及分析不同类型眼眶淋巴瘤的临床病理特点.方法 收集2002年1月至2006年6月经手术和组织病理学检查确诊的78例眼眶淋巴瘤患者的临床和病理资料,根据WHO淋巴造血系统肿瘤新分类标准进行分类,进一步分析其临床病理特点,治疗方案及预后.结果 78例眼眶淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中77例为B细胞来源(98.7%),包括黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)71例(91.0%),髓外浆细胞瘤3例(3.8%),滤泡性淋巴瘤1例(1.3%),弥漫大B细胞淋巴瘤1例(1.3%),前驱B淋巴母细胞性淋巴瘤1例(1.3%);1例为T细胞来源,为非特殊性周围T细胞性淋巴瘤(1.3%).MALT淋巴瘤经局部放疗后肿瘤明显消退,孤立性髓外浆细胞瘤经局部放疗后病情稳定,滤泡性淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤行全身化疗和局部放疗后病情得到控制.前驱B淋巴母细胞性淋巴瘤和非特殊性周围T细胞性淋巴瘤恶性程度较高,患者均于短期内死亡.结论 眼眶淋巴瘤因其类型不同而恶性程度和临床表现不同,治疗和预后也各异,故根据WHO淋巴造血系统肿瘤新分类标准对眼眶淋巴瘤进行分类具有重要意义.     

MTDH与β-catenin在眼附属器淋巴瘤中的表达及意义

目的:探讨眼附属器淋巴瘤中MTDH与β-catenin的表达情况及临床意义.方法:收集青岛大学附属医院眼科1995-06/2015-12手术切除并确诊为眼附属器B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的病理标本40例,以同期手术切除的眼部反应性淋巴组织增生组织20例作为对照组.采用PCR法检测淋巴瘤组与对照组中MTDH与β-catenin的mRNA表达情况;采用免疫组化法检测两组中MTDH与β-catenin的蛋白表达情况,并分析其与眼附属器淋巴瘤临床特征的关系.结果:与对照组相比,眼附属器淋巴瘤中MTDH与β-catenin的mRNA与蛋白表达均显著增加(P＜0.05).MTDH与β-catenin蛋白的阳性表达率与淋巴瘤的病理类型有关,随肿瘤恶性程度的增高,其表达增加(P＜0.05),而与发病年龄、性别及部位无关(P＞0.05).在眼附属器淋巴瘤中,MTDH与β-catenin的蛋白表达呈正相关(r=0.389,P＜0.05).结论:MTDH与β-catenin的高表达可能与眼附属器淋巴瘤的发生发展有关,且两者表现为正相关.     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤LMP-1和NF-кb蛋白的表达及与细胞凋亡的关系

目的 检测鼻腔NK/T(natural killer)细胞淋巴瘤中EB(Epstein-Bart)病毒感染潜伏膜蛋白(latent membrane protein-1,LMP-1)与细胞因子κB(nuclear foctor-κB,NF-κB)的表达及细胞凋亡指数(apoptotic idex,AI),研究EB病毒与鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的关系.方法 26例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤为实验组,30例良性淋巴组织反应性增生病例为对照组.应用免疫组化SP法检测石蜡包埋块中LMP-1和NF-κB蛋白的阳性率,DNA末端标记技术(TUNEL)检测AI,比较这些指标在实验组和对照组中的差异,分析三者间的相互关系.结果 LMP-1检出率、NF-κB蛋白表达阳性率、AI在实验组分别为69.2%(18/26)、65.4%(17/26)、2.31±0.38;对照组分别为10%(3/30)、30%(9/30)、3.12±0.45.两组指标间差异均有统计学意义(P＜0.01).LMP-1检出率与NF-κB蛋白表达阳性率呈正相关(P=0.0010,r=0.6860),与细胞凋亡指数呈负相关(P=0.0001);NF-κB蛋白的表达与细胞凋亡率呈负相关.结论 EB病毒感染与鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的发生及发展关系密切.     

35例葡萄膜炎患者眼内液检测的临床分析

目的 探讨眼内液检测在葡萄膜炎中的临床应用。方法 对2020年6月至2021年11月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊并进行眼内液检测的葡萄膜炎35例(35只眼)进行回顾性分析，分析其临床特征，并结合眼内液检测做出最后诊断。结果 根据患者及临床诊断需要，35例葡萄膜炎中，29例进行病毒核酸检测，29例进行细胞因子检测，5例进行宏基因检测。29例进行病毒核酸检测样本中，17例样本检测结果阳性，以为水痘-带状疱疹病毒感染为主。29例进行细胞因子检测样本中，白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8)水平高于正常值例数较多，分别为29(100%)例和26例(90%)。有25例报告中进行了白介素10(IL-10)的检测，其中有18例(72%)高于正常值；所有检查结果的IL-10/IL-6<1,不支持B细胞淋巴瘤的诊断。5例进行宏基因检测样本中，4例样本检测结果阳性。结论 眼内液检测对感染性葡萄膜炎的病原学诊断具有重要意义。     

眼眶恶性淋巴瘤的诊断治疗进展

文中介绍眼眶恶性淋巴瘤的病因、诊断和治疗的有关进展.主要包括:(1)结膜和眼眶黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可能与病原体的慢性感染密切相关.(2)不同类型眼眶淋巴瘤的治疗和预后各异,其分类具有重要的临床意义.(3)MRI脂肪抑制技术及增强扫描,改善了图像质量,有一定的诊断价值.(4)抗生素治疗已引起关注.(5)对于高度恶性的眼眶淋巴瘤或伴有全身表现时,化学治疗有显著疗效.(6)经过近40年的探索,眼眶恶性淋巴瘤的放射治疗已在许多眼科医疗中心应用.     

眼眶及眼附属器黏膜相关B细胞淋巴瘤中BCL10表达和染色体易位的检测

目的 研究眼眶及眼附属器黏膜相关(OA-MALT)淋巴瘤中BCL10蛋白表达及染色体易位情况.方法 收集60例OA-MALT淋巴瘤患者的标本,采用免疫组织化学法检测BCL10蛋白的表达,用荧光素原位杂交(FISH)法分别检测AP12-MALT1融合基因、BCL10、MALT1及IgH基因的异常.采用交叉分组设计,对结果进行Fisher精确检验.结果 OA-MALT淋巴瘤中BCLI0蛋白表达的阳性率为85.0%(51/60),其中胞质阳性率为41.7%(25/60),胞核阳性率为43.3%(26/60).FISH结果显示除2例患者有API2.MALTI融合基因外,其余患者的BCL10基因和IgH基因均未发现异常.统计学分析显示OA-MALT淋巴瘤中BCL10蛋白核表达不依赖于染色体异常(P=0.184).结论 OA.MALT淋巴瘤中有较高的BCL10蛋白核表达率,对OA-MALT淋巴瘤的诊断有一定的辅助价值.在全身其他部位MALT淋巴瘤中报道的染色体易位,在OA-MALT淋巴瘤中并不常见.     

眼附属器淋巴瘤组织病理学及免疫表型研究

目的 探讨眼附属器淋巴瘤的临床特点，组织学分型及免疫表型。方法 收集眼附属器淋巴瘤病例33例。采用HE染色常规观察形态学特点。采用多种抗体标记B淋巴细胞，行T细胞鉴别，检测细胞增殖活性及探讨B细胞起源，进行免疫组织化学染色诊断和鉴别诊断，判定免疫表型，细胞分化及增殖状态。结果 29例（87.9%)瘤细胞B细胞标记物CD20，CD79a阳性，并出现k或λ的克隆性增生，诊断为结外边缘区B细胞淋巴瘤，黏膜相关淋巴组织型（MZL-MALT）。2例（6.1%)诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。1例（3%）为组织学典型的浆细胞瘤分化，1例（3%）为此部位极为罕见的T细胞淋巴瘤，免疫表型为T细胞分化。结论 MZL-MALT型淋巴瘤是眼附属器淋巴瘤中最常见的一类，免疫组化抗体标记在诊断和鉴别诊断中起重要作用，其他类型的淋巴瘤较少见。     

头颈部结外非霍奇金淋巴瘤的REAL分类和治疗方式选择

目的作者应用修正的欧美淋巴瘤(revised European and Americanlymphoma,REAL) 分类法对咽鼻头颈早期结外非霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin's lymphoma,NHL) 分类,并分析了其组织病理学分类和临床特点间的关系,试图评估这一新的修正分类法在选择治疗方式中的价值.方法1980-1995年间经组织病理确诊为咽鼻头颈Ⅰ和Ⅱ期结外NHL患者共128例,均进行了治疗.对其中的108例可用标本进行了分析,其临床分期 60 例为Ⅰ期,48 例为Ⅱ期.其中13例单做了放疗,34 例做了强力的联合化疗,61例进行了化疗加放疗.结果组织病理分类 36 例为结外边缘性 B 细胞淋巴瘤,51 例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,9例为周围性T/NK细胞淋巴瘤,12 例为其它NHL,所有患者其 5 年总生存率达75%.证实结外边缘区 B 细胞淋巴瘤或其他低度恶性 B 细胞淋巴瘤,较其他的淋巴瘤生存率为高,周围性 T/NK 淋巴瘤患者生存率最低.结论 REAL 分类法可较准确地反应 NHL 患者的预后.结果提示:应用 REAL 分类法有助于选择 NHL 患者适当的治疗方式.     

结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)眼内转移一例

一例双眼视力进行性下降的可疑鼻部淋巴瘤患者,出现严重的葡萄膜炎表现,糖皮质激素治疗反应差。鼻部新生物病理诊断为(鼻腔鼻窦肿瘤)结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)。眼内液及玻璃体液病毒学及免疫学检查提示:EBV核酸5.29×10⁸拷贝/mL,TCR基因重排阳性。考虑为结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)眼内转移。(眼科,2022,31:476-478)     

眼内淋巴瘤12例临床病理分析

目的 探讨眼内淋巴瘤的临床病理特点及预后.设计回顾性病例系列.研究对象2012-2019年眼球摘除的眼内淋巴瘤患者12例.方法 回顾患者病历资料,分析其临床特点、组织病理学形态以及预后.主要指标肿瘤部位、组织病理学分型、患者生存预后.结果 12例中男性7例.平均年龄(58.2±10.9)岁.均无其他部位淋巴瘤病史.11...     

南阳地区学龄前儿童感染性眼病病原菌分布及耐药性分析

目的：分析南阳地区学龄前儿童感染性眼病病原菌分布及耐药性。

方法：回顾性分析南阳地区拟诊为学龄前儿童感染性眼病480例480眼,分析病原菌的分布及其耐药性。

结果：480份样本共培养出阳性144份,细菌培养阳性122份; 122份细菌样本中,革兰氏阳性球菌占45.9%(56/122),以表皮葡萄球菌所占比例最高(46.4%,26/56); 革兰氏阳性杆菌占18.9%(23/122),以棒状杆菌所占比例最高(82.6%,19/23)。药敏结果显示：表皮葡萄球菌对多数抗生素均有不同程度耐药; 肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林完全耐药。

结论：南阳地区学龄前儿童感染性眼病的致病原以革兰氏阳性球菌为主,耐药率较高,临床上应根据药敏结果合理用药。     

眼眶粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤组织学与影像学相关性分析

目的:分析眼眶粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALTL)的临床病理组织学与影像学表现的特征．为该疾病的术前诊断、治疗提供帮助。方法：回顾性分析20例25眼眼眶MALTL的一般临床资料、影像学特点及病理特征。结果：发生于眼眶18例21眼，结膜2例4眼。术前进行CT、MRI和B超检查显示MALTL有特征性的改变。术后病理和免疫组化检查显示本肿瘤均为B细胞起源，21眼单型免疫球蛋白检测阳性，其中15眼κ阳性，6眼λ阳性；15眼CD45RA阳性，18眼CD45RO弱阳性，23眼CD20阳性，24眼CD3阴性。结论：眼眶MALTL与其他部位MALTL有相似的病理形态特征，可通过影像学检查得到早期诊断.