脑出血水肿体积动态演变的探讨

目的使用CT血肿体积测量软件探讨脑出血水肿体积的动态变化规律及与血肿体积变化的关系。方法按出血量不同将患者分为A、B2组,使用CT血肿体积测量软件分别在第1、3、7天测量水肿体积,计算水肿体积变化率,比较2组间水肿体积变化与出血量的关系。比较同组间第3天与第1天血肿体积差值及第7天与第3天血肿体积差值。结果第3天与第1天血肿体积差值较第7天与第3天差值大。B组水肿体积变化与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑出血水肿体积增大在第1～3天内明显。水肿体积变化与脑出血量相关。     

CT在脑出血血肿体积动态演变过程中的影像学评估

目的 利用CT观察脑出血血肿体积、血肿吸收率的动态变化规律.方法 根据出血量不同将患者分为A组（出血量＜10 ml）34例;B组（出血量10～20 ml）26例;C组（出血量＞20 ml）16例.采用CT血肿体积测量软件分别在第1、3、7天测量水肿体积,比较同组间第3天与第1天水肿体积差值及第7天与第3天水肿体积差值.结果 三组患者间第3天与第1天水肿体积的差值及第7天与第3天水肿体积的差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且同组间不同时期水肿变化差异也有统计学意义（P＜0.05）.脑出血的血肿吸收率随着时间的延长而增加,第3天明显较第1天增加,且血肿吸收率与首次出血量有关,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑出血水肿体积、血肿吸收率与出血后时间、首次出血量有关,随着时间的延长,水肿体积逐渐增大（第1～3天明显）,血肿吸收速度增快;出血量大的患者其水肿增大快、血肿吸收慢;出血量少的患者,其水肿增大慢,血肿吸收快.     

CT影像在脑出血血肿体积动态演变过程中的价值

目的：利用CT观察脑出血血肿体积,血肿吸收率的动态变化规律。方法根据出血程度分为A组、B组、C组。结果脑出血导致的组织损伤,不仅血肿本身占位效应所引起的机械性损伤,而且血肿周围组织继发性损伤过程在脑出血致残率和死亡率中同样是很重要的;脑水肿是脑出血后发生第2次损伤的最重要原因。结论在临床上,血肿容积为影响脑出血的最关键因素,必须要重视脑水肿体积的改变,对于患者病情的发展及之后的影响。本论文运用CT影像观察脑出血水肿体积、血肿吸收率与出血后时间、首次出血量有关,随着时间的延长,水肿体积逐渐增大（第1~3天明显）,血肿吸收速度增快;出血量大的患者其水肿增大快,血肿吸收慢;出血量少的患者,其水肿增大慢,血肿吸收快。     

CT血肿体积测量软件与多田公式对比及应用

目的介绍CT血肿体积测量软件并与多田公式对比,应用该软件对脑出血后血肿体积动态变化进行评价,为临床用药、术式选择提供影像学依据。方法制作水模型进行CT扫描,分别用CT血肿体积测量软件与多田公式对其测量,比较两者的精确性,之后使用该软件对102例脑出血病例血肿体积动态变化进行定量评价。结果统计学比较显示CT血肿体积测量软件较多田公式对体积测量更精准。该软件测得脑出血后第1天、第3天及第7天血肿体积,并计算平均体积缩小（吸收）比率分别为9.31%、16.04%、28.05%;首次出血量分别为〈10ml、10～20ml、21～30ml血肿平均体积缩小（吸收）比率依次减小。结论 CT血肿体积测量软件较多田公式对体积测量更精准,有推广价值;血肿体积缩小速率与初始出血量相关,初始出血量小变化快,出血量大则变化慢。     

脑出血早期血肿扩大及其相关因素的分析

目的:探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间及相关因素。方法:对120例脑出血患者发病后6h内、24h内、一周内、2周内作CT动态观察。结果:本组血肿扩大发生率为16.7%,继续出血发生率在24h内为65.0%。不规则血肿(45.7%)及丘脑出血(40%)多出现血肿扩大;24h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大15例(23.8%),明显高于未用组5例(8.8%)(P<0.01)。长途搬动血肿扩大者18例(31.0%)明显高于拒搬动组2例,(3.2%)(P<0.01)。结论:影响高血压性脑出血继续出血多发生在24h内;早期血肿扩大的主要原因是血肿部位、形态、早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗及不适当的搬动有关。     

脑出血患者早期血肿扩大的相关因素分析

目的探讨幕上脑出血患者早期血肿扩大的相关因素。方法采用回顾性方法进行病例对照分析。回顾性分析187例幕上脑出血患者的临床资料及24 h内动态头颅CT扫描结果;对脑出血早期血肿扩大患者与未扩大者进行对比分析。结果脑出血早期血肿扩大发生率约42%、发生时间多在发病后6 h内;Logistic回归分析显示:入院后收缩压水平、血糖值及入院前长期饮酒史与脑出血早期血肿扩大发生密切相关。结论入院后收缩压升高、入院后血糖升高及长期饮酒可能是幕上脑出血早期血肿扩大的危险因素。     

自发性脑出血早期血肿扩大临床预测相关因素分析

目的探讨自发性脑出血早期血肿扩大的相关因素,使临床医生及早发现,及时治疗,以达到降低死亡率和致残率的目的。方法对2002年3月至2009年5月7年问410例自发性脑出血患者的临床资料、头颅CT动态扫描结果进行回顾性分析。结果自发性脑出血早期血肿扩大与早期临床进行性恶化、早期血压水平、饮酒史、肝肾功能状况、糖尿病史、首次头颅CT检查距发病时间、血肿形态、血肿密度、阿司匹林应用史,发病早期甘露醇应用及发病早期血压管理等密切相关。SICH早期血肿扩大是SICH患者死亡率高的重要原因之一。结论对自发性脑出血患者应尽早进行全面的临床资料分析,密切观察病情的动态变化,适时予以头颅CT扫描复查并及时采取有效治疗措施,可显著改善预后。     

脑出血早期血肿扩大相关因素的临床分析

目的探讨脑出血48h内血肿扩大的相关因素,使临床医生早发现、早治疗,降低致残率和死亡率。方法对我院240例脑出血急性期患者的临床资料进行回顾性分析,根据2次头颅CT结果分为血肿扩大组61例和非血肿扩大组179例。对两组患者的发病时间、血压、血肿部位及形态、酗酒、合并糖尿病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、入院时意识状态(Glasgow昏迷评分)、临床神经功能缺损(NHISS评分)、是否早期使用甘露醇等进行统计学分析。结果脑出血早期血肿扩大组61例,未扩大组179例。血肿扩大组中6h内发生53例,6～24h内6例,24～48h内2例。脑出血早期(6h内)血肿扩大的发生率最高22.1%,6～24h内发生率下降2.5%,24～48h内仅为0.83%。血肿扩大与收缩压过高(>200mmHg)、血肿体积较大(大量脑出血)、形态不规则、靠近脑室旁(如丘脑、壳核或脑干)、酗酒、合并糖尿病、肝肾功能不全、凝血功能障碍及早期应用甘露醇有关。血肿扩大组患者NHISS评分较非血肿扩大组高,Glasgow昏迷评分水平较非血肿扩大组低。结论脑出血48h内早期血肿扩大的发生率为25.42%,脑出血后早期血肿扩大与出血时间、高血压、出血部位、血肿形态及凝血功能障碍、酗酒、意识障碍、合并糖尿病、肝肾功能不全及早期应用甘露醇有关。     

自发性脑出血CT平扫混合征和旋涡征及血肿周围水肿对血肿扩大的预测价值

目的：探讨平扫CT检查中混合征和旋涡征及血肿周围水肿对自发性脑出血(SICH)患者血肿扩大(HE)的预测价值。方法：选取佳木斯大学附属第一医院2021-09～2022-03收治的81例急性SICH患者为研究对象。根据SICH住院患者两次头颅平扫CT出血体积判断血肿是否扩大,将患者分为血肿扩大组(n=20)和血肿稳定组(n=61)。比较两组患者的基本资料。应用多因素Logistic回归法来分析影响血肿扩大的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)来分析相关征象对血肿进一步扩大的预测价值。结果：影响SICH患者血肿扩大的危险因素包括首次血肿体积、血肿周围水肿、混合征、旋涡征(P<0.05);影响脑出血血肿扩大的独立危险因素是混合征和旋涡征。ROC分析显示混合征及旋涡征预测HE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为50%、93%、71%、85%和45%、88%、56%、83%。结论：首次血肿体积、血肿周围水肿、混合征、旋涡征均为早期HE的危险因素;CT平扫混合征和旋涡征有良好的预测价值。     

126例ICH患者再次出血致使早期血肿扩大与意识水平相关性的探讨分析

目的探讨分析大脑半球自发性脑内出血（ICH）患者意识水平与早期血肿扩大及血肿量的相关性,为血肿扩大的预测提供新指标。方法对126例发病后4 h内CT诊断为大脑半球ICH患者,24 h后复查CT,了解血肿扩大的发生情况,将结果与首诊时格拉斯哥昏迷评分（GCS）和脑实质内血肿量之间的关系进行分析。结果早期血肿扩大发生率为27.0%。经统计分析,在轻、中度意识障碍组（GCS 9～15分）GCS评分与血肿量呈正相关（P〈0.05）,在重度意识障碍组（GCS 3～8分）GCS评分仅与血肿扩大相关（P〈0.05）。结论患者就诊时GCS评分是大脑半球ICH早期血肿扩大的重要预测指标,血肿量不大而意识障碍严重,高度提示血肿进行性生长。     

自发性脑出血并脑室铸型显微外科手术治疗的系列研究

目的探讨早期采用大骨瓣开颅显微神经外科手术治疗自发性脑出血并脑室铸型的可行性、方法及疗效。方法将本组病例按出血并铸型脑室的多少而分为四型,针对不同的分型设计并采用相应的术式,早期或超早期大骨瓣开颅,镜下一次性清除全部或大部分脑内及脑室内血肿铸型,置管引流,扩大硬膜成型缝合,弃骨瓣减压。结果本组198例,治愈165例,死亡33例,存活率为83.33%,死亡率为16.67%。治愈者出院时生存质量按日常生活能力(ADL)分级评定,Ⅰ级6例,Ⅱ级77例,Ⅲ级67例,Ⅳ级15例。结论该方法治疗自发性脑出血并脑室铸型对降低死亡率及提高生存率和生存质量有实际意义。     

两种手术方式治疗高血压脑出血患者的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅显微术和微创颅内血肿消除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将118例高血压脑出血患者随机分为小骨窗开颅显微术（对照组）和微创颅内血肿消除术（观察组）,每组各59例,对两组手术时间、术中出血、术后神经功能改善情况、日常生活活动能力恢复情况等进行比较。结果观察组优良率为57．63％,死亡率为6．78％;对照组优良率为44．07％,死亡率为10．17％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术时间（1．02±0．37）h,术中出血（48．51±5．08）ml,住院时间（10．08±1．65）,d,对照组手术时间（2．79±1．08）h,术中出血（187．23±11．87ml,住院时间（21．39±4．68）d,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。观察组术后神经功能恢复及ADL能力恢复方面也优于对照组（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术的手术时间及住院时间短,术中出血少,术后神经功能及ADL能力恢复均优于小骨窗开颅显微术,值得临床大力推广应用。     

微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响

目的 研究微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能恢复状况的影响。方法 选择2011年1月~2013年6月本院收治的109例高血压脑出血患者,随机分为试验组和对照组。试验组56例患者采用微创颅内血肿清除术治疗,对照组53例患者采用保守方法治疗。持续治疗数周后,对两组患者的神经功能恢复状况及生活能力进行比较分析。结果 试验组与对照组治疗前斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）评分、Barthel指数（BI）评分和改良Rankin量表（MRS）评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后21 d,试验组SSS评分和BI评分均显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后90 d,试验组MRS评分显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后试验组日常生活能力（ADL）量表评级Ⅰ级所占比例为37.74%,显著高于对照组的18.75%,差异有统计学意义（χ2=4.4358,P=0.035）。结论 微创颅内血肿清除术对高血压脑出血治疗效果良好,患者神经功能恢复状况好,值得临床推广应用。     

探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的临床效果

目的 分析不同手术方法治疗高血压脑出血的临床效果.方法 100例高血压脑出血患者,根据手术方案的不同分为对照组及观察组,每组50例.对照组选择传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组选择微创颅内血肿清除术治疗.比较两组患者的手术相关指标,手术治疗效果,术后并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间、重症加强护理病房(ICU...     

立体定向颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血患者的疗效分析

目的 探讨立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果.方法 收集2015年8月至2016年3月入院的100例高血压性脑出血患者随机分为两组,开颅组患者给予常规开颅手术,定向组患者给予立体定向颅内血肿抽吸术,比较两组患者患肢肢体功能障碍分级分布、治疗前后昏迷状态与恢复效果、总体治疗效果与术后并发症.结果 定向组患者治疗后患肢肢体功能障碍分级分布明显优于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05);定向组患者治疗后GCS评分与GOS-E评分显著高于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01);定向组患者治疗总有效率显著高于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01);定向组患者消化道出血与二次出血发生率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05),总体并发症发生率显著低于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果显著,安全性较高,借鉴意义重大.     

微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将76例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组行微创血肿穿刺术,对照组行小骨窗血肿清除术,观察并对比两组的临床疗效。结果观察组治愈率63.2%,总有效率为92.1%,对照组治愈率42.1%,总有效率为76.3%,观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压性脑出血创伤小、疗效显著,是治疗高血压脑出血较为理想的方法。     

钻孔引流与传统开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨传统开颅与钻孔引流两种治疗方式对高血压脑出血患者疗效的影响。方法 121例高血压脑出血患者,出血量30-80ml。于基底节区分别进行钻孔引流术(A组,59例)或常规开颅血肿清除术(B组,62例)。比较两组患者的手术时间、再出血以及术后6个月病死率和致残率。结果 A组手术时间短于B组[(41.4±5.3)min vs.(126.0±16.2)min](P<0.05);A组远期疗效优于B组。但两组再出血率及病死率无明显统计学差异。结论对于中、小量高血压脑出血,且颅内压不是很高的患者,钻孔引流术在手术时间、远期疗效上具有较为明显的优势。