脑卒中后吞咽障碍的研究进展

吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，多数患者伴有构音障碍和摄食困难，难以实现言语交流，据文献报道，脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41％，慢性期为16％，脑干卒中吞咽障碍发生率为51％。由于吞咽困难易于导致不良预后，如吸人性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症，甚至可造成生命危险，影响脑卒中康复，因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗，显然是十分必要的。     

急性脑卒中患者吞咽障碍早期综合康复治疗与护理

吞咽障碍是脑卒中常见症状之一，急性期发生率约为51％,吞咽障碍可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降，影响患者康复及生活质量，患者易产生紧张、悲观、厌食甚至拒食心理，如果处理不当，还会出现生命危险。目前对吞咽困难的治疗方法很多，但缺乏大样本随机对照试验来验证哪种方法治疗吞咽困难最有效，所以对吞咽障碍的研究也是脑卒中康复治疗的重要课题之一。我科2004年1月-2005年12月对45例脑卒中并发吞咽障碍患者实施早期综合康复训练，取得较好疗效，现报道如下。     

脑卒中吞咽障碍的评定与康复治疗

吞咽障碍是指正常的吞咽功能发生障碍,可由多种原因引起。其中,脑卒中是最常见的原因之一,约占全部吞咽障碍的２５％［１］．脑卒中急性期吞咽障碍发生率为４１％,慢性期为１６％［２］。脑干卒中吞咽障碍发生率为５１％［３］．近２０年来,随着研究的不断深入,对吞咽障碍的病理生理机制有了更多的了解,诊断和治疗方法也有许多改进。脑卒中吞咽障碍如能及时采用适当的康复治疗方法,其有效率可达７０％［４］。因此,积极治疗吞咽障碍可明显改善吞咽功能,摄取足够的营养,减少脱水、营养不良、吸入性肺炎等并发症,有利于整体康复及…     

脑卒中合并假性球麻痹患者吞咽功能康复护理

吞咽障碍是脑卒中患者常见的症状，据统计，脑卒中急性期吞咽障碍的发生率为51％～73％。患者可因吞咽障碍出现误吸、误咽和窒息，发生吸人性气管炎、肺炎，严重者可因窒息危及生命；也可造成不同程度的进食困难，引起营养失调，影响患者的康复。     

脑卒中患者吞咽障碍的早期饮食指导

吞咽障碍是脑卒中的主要合并症之一，急性期发生率为51％左右，脑卒中合并吞咽障碍的患者常因禁食或进食方法不当，容易造成脱水、营养不良及吸人性肺炎，甚至窒息死亡。对患者进行早期的饮食指导，可防止并发症，提高生活质量，促进患者早日康复。2005年11月～2007年11月对87例脑卒中吞咽障碍患者早期进行饮食指导，取得了良好的效果。现将方法介绍如下。     

脑卒中吞咽障碍的评定与康复治疗

吞咽障碍是指正常的吞咽功能发生障碍,可由多种原因引起。其中,脑卒中是最常见的原因之一,约占全部吞咽障碍的25％脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41％．慢性期为16％。脑干卒中吞咽障碍发生率为51％。     

脑卒中吞咽障碍的病理生理机制研究进展

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一，国外文献报道卒中后吞咽障碍的发生率为37％-78％^[1]。国内报道发生率为62.5％^[2]。吞咽障碍可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等各种并发症，甚至可危及生命，从而增加脑卒中的病死率和治疗费用，延长住院时间，影响脑卒中的康复。要防治脑卒中吞咽障碍，了解其病理生理机制是很必要的。     

脑卒中急性期病人吞咽功能状况分析

[目的]调查神经科急性期脑卒中病人的吞咽障碍发生情况,为临床及早对此类病人进行康复护理和吞咽训练提供依据。[方法]选取2017年5月—2017年7月入住我院神经科的急性期脑卒中病人120例,通过洼田饮水试验检测病人的吞咽功能,比较不同脑卒中类型和左/右侧大脑损伤病人的吞咽障碍发生率。[结果]120例病人中,筛查出吞咽障碍82例(68. 33%)。出血性脑卒中病人吞咽障碍发生率高于缺血性脑卒中病人,右侧大脑损伤病人吞咽障碍发生率高于左侧大脑损伤,差异均有统计学意义(P0. 05)。[结论]急性期脑卒中病人吞咽障碍发生率与脑卒中的类型和部位相关,在脑卒中病人早期诊断和治疗过程中应重视出血性脑卒中和右侧大脑损伤的病人。     

脑卒中吞咽障碍的康复护理现状

吞咽障碍是脑卒中常见症状之一,急性期发生率为51％[1].吞咽障碍不仅影响患者水及营养摄取,还会因此影响患者的早期康复;由此引起的误咽如果处理不当,还会出现生命危险,所以对吞咽障碍的研究也是脑卒中康复治疗的重要课题之一.近20年来,随着研究的不断深入,对吞咽障碍的神经机制和评价有了更多的了解,治疗和护理方法也有了许多进步.现将其康复护理综述如下.     

脑卒中患者摄食—吞咽障碍的评价与训练

脑卒中患者摄食－吞咽障碍的评价与训练大西幸子１孙启良２摄食－吞咽障碍可由多种原因引起，一般将其分为器质性、功能性和心理性３个类型。在脑卒中患者的康复治疗中，经常会遇到摄食－吞咽障碍的问题，其发生率因统计数字是否包括急性期一过性吞咽障碍而高低不一。合并...     

低频电及冰刺激联合治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症之一,急性期发病率约为41%,可导致患者脱水、饥饿、吸入性肺炎、气道梗阻性窒息甚至死亡等严重后果,还会影响患者康复进程.因此如何提高脑卒中吞咽障碍患者临床疗效具有重要意义[1].我科在常规药物治疗基础上,采用低频电及冰刺激联合治疗脑卒中后吞咽障碍患者,取得满意疗效.现报道如下.     

运动再学习方案训练脑卒中吞咽障碍

目的：观察运动再学习方案对吞咽障碍患者的治疗效果。方法：脑卒中伴吞咽障碍患者50例，分为2组，均采用常规治疗．常规组同时配合针刺治疗；训练组在患者病情稳定后即严格按照运动再学习方案(MRP)进行训练。结果：训练组治愈率为81．3％．常规组为51．9％。结论：MRP对脑卒中吞咽障碍患者有较明显的临床疗效。     

神经肌肉促进技术配合吞咽进食训练实时电刺激对脑卒中后早期吞咽障碍的疗效

目的观察神经肌肉促进技术配合吞咽进食训练实时电刺激对脑卒中后患者吞咽障碍的临床疗效。方法 50例急性期脑卒中伴吞咽障碍患者,分为治疗组和对照组各25例。治疗组给予神经肌肉促进技术和VOCASTIM治疗仪治疗,对照组给予常规口腔训练和低频脉冲电刺激。治疗前后采用吞咽障碍程度分级和饮水试验进行评估。结果治疗组和对照组的吞咽障碍程度和饮水试验在治疗后2周和4周均有显著性差异(P<0.05),治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论神经肌肉促进技术配合吞咽进食训练实时电刺激有助于促进脑卒中后吞咽障碍患者的功能恢复。     

综合疗法治疗脑卒中吞咽障碍84例

目的 观察综合疗法治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法 168例脑卒中吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组各84例，对照组采用常规西药治疗．治疗组在西药治疗基础上加针灸、中药和康复训练，观察两组患者的疗效。结果 治疗组临床总有效率92．03％，对照组总有效率72．62％．两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论结合针灸、中药和康复训练的综合疗法可提高脑卒中吞咽障碍的治疗效果。     

穴位贴敷配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的效果观察

吞咽障碍在急性期脑卒中患者中的发病率达40%—50%[1],并伴随营养不良、吸入性肺炎、窒息等多种并发症,严重影响患者的生存质量。目前,吞咽障碍的治疗以康复功能训练结合中医针刺为主要方法,但多为短效性的治疗手段。     

电针配合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍

为探讨电针配合康复治疗对脑卒中所致吞咽障碍的疗效。对脑卒中伴吞咽功能障碍患者59例(康复组)给予电针和康复训练综合治疗，对照组30例仅予神经内科常规治疗。治疗30d后康复组总有效率76％(45／59)，高于对照组53％(16／14)。提示综合治疗对脑卒中吞咽障碍有促进功能恢复的作用。     

脑卒中后吞咽障碍患者针刺与康复训练的时机选择

目的比较不同时机针刺和康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法选择80例缺血性脑卒中合并吞咽障碍患者作为研究对象,随机分为2组,每组40例。2组均给予针刺和吞咽功能康复训练,其中观察组在急性期(发病2周以内)即介入干预,对照组则在恢复期(发病2周～半年)进行干预。比较2组患者的临床疗效,采用功能性经口摄食量表(FOIS)评分、视频透视吞咽检查(VFSS)评分评价患者吞咽功能,采用吞咽障碍特异性生活质量量表评价患者生活质量。结果观察组治疗总有效率为90. 0%,高于对照组的72. 5%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组患者FOIS评分、VFSS评分和吞咽障碍特异性生活质量量表评分均高于治疗前,且观察组各评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论针刺联合康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者可取得较好的疗效,在急性期介入可以更好地改善患者的吞咽功能,提高疗效。     

老年脑卒中后吞咽障碍的早期功能训练与摄食行为指导

为探讨老年脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复介入护理方法，对30例老年脑卒中患者早期吞咽摄食障碍进行康复训练，在入院和治疗1个月后进行吞咽功能评定。结果30例患者，28例藤岛一郎吞咽疗效评价平均得分和才藤氏吞咽障碍分级均明显提高，有效率为93％。提示对老年脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复介入，可以使患者恢复经口进食，提高生活质量。     

电针配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍

目的：观察电针配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及对患者脑血流灌注的影响。方法：选择62例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组除内科常规治疗外还给予电针治疗和康复训练，对照组仅进行内科常规治疗和康复训练，12d为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。采用洼田饮水试验、咯痰功能计分及吞咽功能透视检查患者吞咽功能，进行疗效评估；同时采用SPECT观察患者治疗前、后脑血流灌注情况。结果：治疗后，治疗组患者吞咽功能、脑血流灌注情况较治疗前显著改善（P〈0、01），治疗组总有效率为96．88％，对照组总有效率为66．67％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：电针配合康复训练对脑卒中患者吞咽障碍有良好的疗效，并能改善其病灶区的脑血流灌注。     

表面肌电图在脑卒中吞咽障碍患者康复疗效评估中的应用研究

有研究表明,急性脑卒中患者吞咽障碍的发病率国外为37％-78％[1],国内高达62.5％[2],慢性吞咽障碍者约占16％.吞咽障碍轻者可引起患者脱水、营养不良、吸人性肺炎等并发症,严重者甚至可导致死亡[3-4].早期积极的康复治疗不仅可以降低吞咽障碍引起的高死亡率,而且可以提高患者生存质量.因此,脑卒中患者吞咽障碍的早期诊断和疗效评估已引起大家的广泛重视. 本文通过对正常对照组(健康者)和实验组(脑卒中后吞咽障碍患者)人体头颈部体表咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群4组吞咽相关肌肉的表面肌电分析[5],探讨sEMG在脑卒中后吞咽障碍康复治疗疗效评估中的作用.