三平面法隆乳术在乳房萎缩伴下垂矫正术中的应用

目的 探讨应用胸大肌后放置假体,并于胸大肌中央部位切开,形成假体表面胸肌-腺体-胸肌三平面覆盖的方法,矫正乳房萎缩伴下垂的效果.方法 选择环乳晕切口,进行乳房上象限腺体表面分离及真皮帽折叠固定.再由乳腺外下象限边缘进入乳房后间隙,于新的乳头、乳晕水平将胸大肌横行及纵行部分离断,将假体植入胸大肌后.于术前及术后对乳房各解剖径线进行标准化测量.结果 2011年6 ～12月,应用上述方法行乳房上提联合隆乳手术14例,患者术后乳房上极形态、乳房凸度及乳头、乳晕位置均得到了明显改善,且无严重并发症发生.术后随访6～12个月,乳房形态良好.结论 三平面法能够在不离断胸大肌起点及止点的情况下,保证假体在乳头、乳晕水平良好的凸度,避免了乳房下垂联合隆乳手术时易发生的双泡畸形或阶梯现象,且损伤较小.     

双平面在解剖型假体隆乳中运用

目的：探索对于乳腺组织量少，双侧乳腺不对称的求美者行解剖型假体隆乳术时，双平面法的运用。方法：隆乳术中取乳晕切口，假体部分置于乳腺后间隙，部分置于胸大肌后间隙。结果：用本方法隆乳8例儿侧效果满意，术后外观形态良好，医患双方都感满意。结论：该手术对于乳腺组织条件差的求美者行解剖型假体隆乳有操作简便，术后形态、手感自然，是一种隆乳好办法。     

个性化隆乳术技巧临床研究

目的：探讨个性化隆乳术的技巧和临床效果。方法：依据个性化采用双平面法隆乳术,取乳晕切口,将假体部分置入胸大肌后间隙,部分置入乳腺后间隙,以减少胸大肌张力。结果：临床应用50例,本组患者术后随访6个月～3年,外形自然。假体边缘不明显、无血肿、无感染、无明显增生瘢痕、无包膜挛缩等并发症。结论：按个性化双平面方法假体隆乳术,能改变假体表面软组织覆盖及其生理力学关系,是集乳腺下平面及胸大肌下平面的优点整合,是一种理想的隆乳术和临床效果。     

经腋窝人路内镜辅助双平面法解剖型假体隆乳术

目的 探讨应用内镜辅助技术,经腋窝人路双平面法硅凝胶假体隆乳术的可行性,并对手术操作经验进行总结.方法 手术在全麻下进行.切口位于双侧腋窝皮肤自然皱褶处,长约4cm.以常规方法剥离胸大肌后间隙,在10 mm-30°内镜辅助下,剪离断部分胸大肌.通过腋窝切口植 入毛面解剖型硅凝胶乳房假体,常规留置负压引流3-5 d.结果 临床应用79例,术后随访时间6～12个月,与单纯胸大肌后假体隆乳患者相比,本组患者术后疼痛程度明显较轻,外形更为自然,手 术效果满意,无包膜挛缩、血肿、瘢痕增生及感染等并发症出现.结论 在内镜辅助下,可以经腋窝入路完成双平面法硅凝胶假体植入隆乳术.该方法将乳腺后间隙假体隆乳术及胸大肌后间隙假体隆乳术的优点相结合,切口隐蔽.在双平面法隆乳术中,当患者要求采用隐蔽切口时,应用该技术是非常合适的选择.     

双平面隆乳术86例分析

目的 探讨双平面(即部分胸大肌后间隙和部分乳腺后间隙)置人隆乳术的可行性及可靠性.方法 自2004年5月至2008年4月,共行双平面隆乳术86例,其中乳晕切口62例,乳房下皱襞切口24例.结果 对53例患者术后随访3个月至2年,除2例双侧乳房轻度不对称、1例包膜挛缩外,其余各例乳房外形良好,未见假体扭曲、血肿、感染等并发症发生,假体边缘不明显.结论 双平面隆乳术,改变了假体表面软组织覆盖及其生理力学关系,整合了乳腺下平面及胸大肌下平面的优势,是扬长避短的术式.     

内窥镜在腋窝切口双平面假体隆乳术中的应用

目的:探讨在内窥镜辅助下行假体隆乳的优点以及临床效果。方法:应用内窥镜通过腋窝切口对胸大肌下间隙进行全程直视下剥离,并离断部分胸大肌起点,形成双平面,置入假体。结果:本组就医者共366例,术中解剖清楚,术野清晰,出血少,术后疼痛轻,恢复快,随访3~36个月,乳房假体位置稳定,形态自然,手感柔软。结论:内窥镜辅助下的腋窝切口假体隆乳术,解决了传统腋窝切口隆乳盲视操作存在的弊端,并可形成双平面,是未来假体隆乳的发展趋势。     

经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用

目的:探讨经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用。方法:自2007年～2012间,我们在全身麻醉联合局部浸润麻醉下,采用经乳晕下缘内侧切口将假体一部分置于胸大肌下,另一部分置于腺体下的双平面隆乳术,对209例患者进行治疗。结果:患者术后回访3月～4年,除1例患者术后第2天出现血肿,其余患者乳房形态自然,手感好,未见双峰现象,切口瘢痕不明显。结论:双平面隆乳术吸收了传统隆乳术的优点,取得了良好的临床效果;而经乳晕切口操作方便,术后瘢痕不明显,适合于东方女性。     

经腋下切口入路内窥镜辅助下双平面假体隆乳术

目的:探索内窥镜辅助下经腋下入路行假体隆乳术的效果。方法:采用腋下切口入路,在内窥镜辅助下,直视分离手术腔隙,离断部分胸大肌,将乳房假体置于胸大肌下和乳腺筋膜下双平面腔隙中。结果:本组就医者56例,经过平均11个月的随访,患者术后恢复快,未出现血肿,包膜挛缩等并发症,乳房形态自然,受术者满意度高。结论:经腋下切口在内窥镜辅助下的双平面假体隆乳术,变盲视操作为可视操作,视野清晰,操作简便;可在直视下进行胸大肌的松解,减少胸大肌对假体的束缚,降低了疼痛和包膜挛缩的发生,术后外形美观、手感逼真,可获得理想的动态效果,获得持久、满意的效果。     

胸大肌下间隙隆乳术后硅胶囊假体外露2例

胸大肌下间隙隆乳术后硅胶囊假体外露２例作者单位：５１０５１５第一军医大学南方医院整形外科时安平罗盛康罗力生假体外露是隆乳术后一种少见的并发症，已往报道多见乳腺后间隙隆乳。我们在临床实践中曾遇见２例经乳晕切口胸大肌下间隙隆乳术后假体外露，现报告如下。１...     

内窥镜辅助下双平面隆乳术

目的:探讨双平面法经腋窝入路假体隆乳术中应用内镜辅助技术的临床效果,并总结手术要点。方法:选取36例内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术患者,先设计拟置入假体所需剥离的上极、内侧、外侧、新的乳房下皱襞范围及胸大肌离断线,再切开双侧腋窝皮肤并分离,常规剥离胸大肌后间隙,在内窥镜辅助下,离断部分胸大肌,置入假体,术后留置负压引流管。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(100.3±34.5)min,术中出血量(25.6±4.6)ml;术后引流(4.8±2.0)天,单侧乳房引流量为(200.3±65.8)ml。术后随访1年,无明显乳头、乳晕感觉丧失,1例(2.78%)出现包膜挛缩,Baker II级,余35例乳房外形丰满圆润、手感柔软,活动度好,无假体移位及双峰乳形等并发症。结论:在内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术,术后乳房外形逼真,手感柔软,活动度好,无明显并发症发生,安全可行。     

采用隆乳切口行乳房肿块切除术

目的：探讨乳房肿块切除手术中切口选择的美学问题。方法：根据乳房肿块的大小、部位，应用三种隆乳术皮肤小切口，乳腺内放射状切口行乳房肿块切除。结果：临床应用56例，全部取得良好效果，切口瘢痕隐蔽，保持了乳房的较好外形。结论：采用隆乳切口行乳房肿块切除术是较理想的手术方式，传统的乳房肿块切除手术切口应加以改进。     

包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术

目的：探讨包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术的疗效。方法：在全麻＋局麻下,采用乳晕下缘弧形切口,在注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的包膜外分离,然后完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜。同时在胸大肌下分离,在乳房下皱襞处离断胸大肌起点,胸大肌下腔隙内放置引流管,并置入硅凝胶隆乳假体,调整乳房形态满意后逐层缝合乳腺组织、皮下组织及皮肤切口。结果：本组10例均一次性完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜,假体隆乳术后形态满意。但由于包膜组织剥离范围较广,术后引流液较多,引流管放置时间较长,拔管时间为3～6天,平均4.5天。无一例发生伤口感染或愈合不良。结论：对于单腔包膜完整的注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳患者的再次手术,本方法简便易行,取出聚丙烯酰胺水凝胶完整,隆乳术后乳房形态满意,是一种较好的手术方式。     

经乳晕上切口矫正轻度下垂乳房的隆乳术

目的　一次性完成隆乳并矫正乳房轻度下垂。方法　经乳晕上切口切除半月形皮肤 ,不切开乳腺置入乳房假体 ,将乳腺组织上移悬吊固定于胸大肌深筋膜。结果　 2 3例乳房轻度下垂的小乳症患者术后乳房及乳头形态位置良好 ,乳晕切口瘢痕不明显 ,乳头感觉及勃起正常。结论　该方法隆乳同时矫正下垂乳房效果可靠稳定 ,创伤小 ,止血彻底 ,瘢痕不明显。     

假体置入联合乳腺瓣固定矫正筒状乳房畸形

目的：介绍采用乳腺底面放射状切开固定,同期在胸大肌后间隙置入硅凝胶假体,矫正伴有乳腺发育不良的筒状乳房畸形的方法和经验。方法：经乳房下皱襞切口,乳腺底面放射状切开,形成4个乳腺瓣,向下固定于胸大肌筋膜上,胸大肌后间隙置入硅凝胶假体。结果：2002年1月～2010年12月采用该方法共治疗3例伴有乳腺发育不良的筒状乳房畸形的患者,无血肿、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生。术后随访1～3年,乳房丰满挺拔,畸形得到矫正,乳头乳晕感觉功能正常。结论：该术式在增大乳房体积的同时矫正筒状乳房畸形,对伴有乳腺发育不良的筒状乳房畸形患者可作为一种理想的整形方法。     

腋下切口全程内窥镜隆乳术的临床体会

目的:探讨经腋下切口全程运用内窥镜隆乳术的临床体会和手术方法。方法:本科室于2012年3月~2013年10月间应用内窥镜经腋下切口隆乳手术64例(128侧),54例行胸大肌下分离腔隙植入假体,10例行乳腺下分离腔隙植入假体,均全程运用内窥镜隆乳设备。结果:64例手术患者经复诊和随访至少6个月,未发现包膜挛缩变硬案例,2例术后短期出现乳房外侧皮肤麻木感,术后半年感觉恢复正常;1例慢性疼痛两周后恢复,其余伤口均Ⅰ期愈合,无二次手术,无血肿感染等并发症,双侧乳房外形对称圆润,手感柔软。结论:腋下切口全程内窥镜隆乳术,切口瘢痕隐蔽,避免在术中盲视下操作、减少术中血管神经的误伤,便于分离、止血、通过技术改良能达到创伤更小,恢复更快,达到效果更满意的目的,值得推广应用。     

Subpectoral breast augmentation through the abdominoplasty incision

Abdominoplasty and breast augmentation are often performed together, and subglandular augmentation through the abdominoplasty incision has been previously described. Nine cases of subpectoral breast augmentation and abdominoplasty performed through a single low transverse abdominal incision were performed between 2002 and 2005. The selection criteria included women who were healthy, nonsmokers, without true breast ptosis or breast deformity requiring additional shaping. The subpectoral space was accessed and the pectoralis major origins were mobilized under direct vision, and the implant pocket was shaped with the aid of a breast sizer and breast dissector. The mean follow-up was 22 months. The surgical goals were realized in all cases, with no asymmetry or implant-related complications. The standard abdominoplasty incision provides ample exposure for the creation of a subpectoral pocket and precise placement of implants. The procedure should be considered in patients who wish abdominal recontouring and breast augmentation and have minimal ptosis.     

绕乳头基底乳晕纵切口结合肿胀麻醉隆乳术

目的：探讨绕乳头基底乳晕纵切口结合肿胀麻醉隆乳术的操作技巧及此方法的优点。方法：对我科39例腋下切口、15例乳房皱襞下切口、27例乳晕下缘弧形切口及35例绕乳头基底乳晕纵切口结合肿胀麻醉的116例隆乳患者的疗效及患者满意度进行比较。结果：采用绕乳头基底乳晕纵切口患者的疗效及满意度最高。结论：绕乳头基底乳晕纵切口结合肿胀麻醉是理想的隆乳术式,手术创伤小,切口隐蔽,易于操作,术后患者恢复快,形态好。     

Relationship of Incision Choice to Capsular Contracture

Background Capsular contracture can be an ongoing problem in breast augmentation even with good surgical technique. In the author’s practice, a higher incidence of capsular contracture was observed with the use of a periareolar incision than with an inframammary incision. Methods A review of breast augmentations performed from November 2004 through June 2006 was conducted. This analysis included the incision used, the procedure performed, and the development of capsular contracture. Results The incidence of contracture was 0.59% in the inframammary group and 9.5% in the periareolar group. This increase in capsular contracture with a periareolar incision was statistically significant. Capsular contracture occurring with augmentation performed at the time of a periareolar mastopexy was 8%, which was statistically significant compared with the inframammary group. The difference in contracture rates between a periareolar incision alone and a periareolar mastopexy was not statistically significant. Conclusions Breast augmentation through a periareolar incision has a higher incidence of capsular contracture than observed with an inframammary incision. This most likely occurs due to an increase in contamination of the breast pocket with intraductal material colonized by bacteria. The periareolar incision is, and will remain, a standard of care. Therefore, this information can help clinicians make a more informed decision regarding incision placement for breast augmentation. Presented at the annual meeting of the Texas Society of Plastic Surgeons, September 30, 2007.     

腋窝切口胸大肌后隆乳术技术要点探讨

目的:探讨腋窝切口胸大肌后隆乳术技术要点。方法:分析96例腋窝切口胸大肌后隆乳术患者的手术设计、切口位置的选择、腔隙分离及术后处理等环节的技术要点。结果:90例患者获得满意效果。2例乳房假体上移,1例形态欠佳,3例出现一侧乳房Ⅲ度包膜挛缩。结论:掌握腋窝切口胸大肌后隆乳术技术要点可取得满意的手术效果。