高血压与卒中二级预防

卒中的二级预防是指对已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因,治疗可逆性病因,纠正所有可干预的危险因素,以达到预防卒中再发的全部过程,其中包括：控制血压、血糖、血脂,抗血小板聚集,抗凝,手术治疗,介入治疗以及改变生活方式等。其目的就是为了预防或降低卒中患者再次发生卒中的危险性。     

卒中二级预防的临床观察

目的探讨脑卒中二级预防的有效干预措施。方法将325例急性脑卒中及短暂性缺血性脑病患者按入院顺序分为预防组163例和对照组162例,预防组针对患者存在的卒中危险因素予以相应的干预措施,并连续随访2年,观察2年来患者血压、血糖控制、卒中复发、病死率及日常生活能力等情况,并与对照组进行对比。结果预防组患者的血压、血糖控制明显优于对照组,两者间有显著性差异（χ^2=36．75,P〈0．01;χ^2=4．55,P〈0．05）;预防组及对照组卒中复发及死亡率明显小于对照组,两者间有显著性差异（χ^2=10．27,P〈0．01;χ^2=4．18,P〈0．05）;预防组患者2年后的日常生活能力明显优于对照组,两者间有显著性差异（χ^2=17．71,P〈0．01）。结论对脑卒中患者实施有针对性的二级预防,可以明显降低脑卒中的复发率、致残率及死亡率,提高患者的生存质量。     

疾病管理对冠心病患者二级预防的影响

目的探索冠心病疾病管理计划的可行性和对冠心病二级预防的影响。方法将397例冠心病患者随机分为两组,疾病管理组203例,对照组194例。疾病管理组干预包括6次健康教育、电话随访、专科门诊等。对照组无上述干预,自行去专科门诊治疗。观察12月后两组患者的结果。结果两组患者临床特征,差异无统计学意义（P〉0.05）。随访12月,对照组吸烟率29.9%,体重指数（BMI）（23.7±1.34）kg/m^2,有氧运动比例31.9%。疾病管理组吸烟率3.4%,BM（I22.7±1.19）kg/m^2,有氧运动比例63.1%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组血压达标率77.8%,糖化血红蛋白（HbA1C）达标率66.5%,低密度脂蛋白（LDL）水平下降（-18.4±23.5）%。疾病管理组血压达标率88.2%）,HbA1C达标率85.7%,和LDL水平下降（-24.1±20.4）%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。除血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARBs）外,疾病管理组服药依从性显著优于对照组（P〈0.05）。疾病管理组总心血管病事件率20.2%显著低于对照组40.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论冠心病疾病管理计划可显著改善冠心病患者的生活方式、提高血压、HbA1C、LDL达标率,增加服药依从性,显著降低远期心血管病事件率。     

专病门诊助力卒中二级预防

在目前社区慢病管理未能充分发挥作用的情况下，脑卒中二级预防仍是二三级医院值得关注与开发的临床管理项目。     

出血性卒中的预防

脑卒中的预防分为一级预防及二级预防。一级预防指发病前的预防，即早期通过改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。只有一级预防才能降低疾病的人群发病率，所以重视并加强开展一级预防意义重大。     

强化规范化二级预防对急性冠脉综合征患者生活方式的影响

目的探讨规范化二级预防措施对急性冠脉综合征患者生活方式的影响。方法 249例急性冠脉综合征患者随机分为强化规范化随访组(n=116)和常规随访组(n=133)。强化规范化随访组每3个月随访一次,随访过程中进行二级预防生活方式的教育,包括戒烟、运动、体质量控制、规范药物服用及压力调节等;常规随访组每6个月随访一次。于随访6个月和1年时点,比较两组患者在戒烟、运动、体质量控制及终点事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管的再次血运重建等)发生方面的差异。结果 218例患者完成6个月随访,103例患者完成1年随访。6个月和1年随访时,强化规范化随访组的戒烟未成功者比例均显著低于常规随访组(P<0.01),运动达标率均显著高于常规随访组(P<0.05或P<0.01)。1年随访时,强化规范化随访组超重者比例显著低于常规随访组(P<0.05);两组均无主要终点事件发生。结论强化规范化随访能够有效改善急性冠脉综合征患者的生活方式。     

强化规范化二级预防对急性冠脉综合征患者生活方式的影响

目的探讨规范化二级预防措施对急性冠脉综合征患者生活方式的影响。方法 249例急性冠脉综合征患者随机分为强化规范化随访组(n=116)和常规随访组(n=133)。强化规范化随访组每3个月随访一次,随访过程中进行二级预防生活方式的教育,包括戒烟、运动、体质量控制、规范药物服用及压力调节等;常规随访组每6个月随访一次。于随访6个月和1年时点,比较两组患者在戒烟、运动、体质量控制及终点事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管的再次血运重建等)发生方面的差异。结果 218例患者完成6个月随访,103例患者完成1年随访。6个月和1年随访时,强化规范化随访组的戒烟未成功者比例均显著低于常规随访组(P<0.01),运动达标率均显著高于常规随访组(P<0.05或P<0.01)。1年随访时,强化规范化随访组超重者比例显著低于常规随访组(P<0.05);两组均无主要终点事件发生。结论强化规范化随访能够有效改善急性冠脉综合征患者的生活方式。     

脑卒中后的社区二级预防与康复治疗

脑卒中具有高死亡率、高复发率以及高致残率等特点,是严重影响人类生活质量及生命的疾病。虽然目前脑卒中的死亡率较前减少,但是这些经过急诊科、神经内科、神经外科治疗的脑卒中患者,常遗留各种后遗症,给个人造成痛苦,给家庭和社会造成沉重的负担。一、开展脑卒中后社区二级预     

高血压脑卒中二级预防方式及应用价值评析

目的：研究高血压脑卒中二级预防方式及应用价值。方法：纳入社区2014年1月－2014年12月高血压脑卒中病情稳定患者100例并根据随机数字表法分为两组。ACEI 组采用以 ACEI 为基础的降压治疗,CCB 组采用以长效 CCB 为基础的降压治疗。观察1年,比较两组患者脑卒中复发率、其他心血管事件发生率;联合利尿剂使用率、两种以上药物联合使用率;入组时和1年后患者收缩压、舒张压的差异。结果：CCB 组脑卒中复发率显著低于 ACEI 组,P＜0．05;两组其他心血管事件发生率相似,P＞0．05;CCB 组、ACEI 组联合利尿剂使用率、两种以上药物联合使用率相似,P＞0．05;入组时两组收缩压、舒张压相似,P＞0．05;1年后两组患者收缩压、舒张压均有所降低,P＜0．05。结论：高血压脑卒中二级预防中应用长效CCB 和 ACEI 均有一定效果,但长效 CCB 可更好预防脑卒中复发,值得推广。     

生活方式干预对食管癌二级预防的应用

目的:通过对食管癌的患者不良生活方式进行干预,探讨对食管癌二级预防的效果。方法:选取住院患者87例,入院时、住院时和出院后共进行为期6个月的生活方式干预,观察干预前后的情况。结果:干预后患者情绪波动、高脂饮食、吸烟、饮酒、不良生活习惯下降,健康饮食、遵医嘱用药的行为上升。结论:生活方式的干预可促进患者建立健康的生活习惯,有利于食管癌的二级预防。     

二级医院消毒供应中心规范化管理研究

目的研究二级医院消毒供应中心规范化管理。方法从2002年1月开始,运用对比方法从管理模式、工作流程、系统质量控制几个方面进行研究。结果“中心集中规范管理”的管理模式、再造后的工作流程、系统的质量控制方案取得了较好的管理效果。结论医院实行消毒供应中心规范化管理取得了较好的社会效益和经济效益。     

他汀类药物在脑卒中二级预防中的作用

在中国,脑卒中居疾病死因的第1位, 我国现有脑卒中患者750万,每年新发250 万,每年因脑卒中死亡约150万[1].脑卒中后2年内,25%的患者会再发脑卒中或其他血管性事件,如心肌梗死、猝死等,脑卒中后的5年,42%的男性患者及24%的女性患者会再次发作[2],在美国,每年78 万卒中患者中大约1/4 再发[3].     

养心、护心法在高血压患者卒中后二级预防中的应用

随着现代医学的进步、脑卒中病死率的下降和社会人口老龄化,脑卒中复发的危险正在增加。研究表明高血压是再发性脑血管病的首要高危因素。不论出血性脑血管病还是缺血性脑血管病,其再发率均与收缩压、舒张压和平均动脉压呈正相关。如何有效控制脑卒中复发,将是医务人员未来的主要课题之一。本课题组结合异地两所三级医院、一所卫生专业学校,在80例高血压脑卒中患者的二级预防中采取中、西医结合的护理方法,分别在情志和心理上给予综合、持续管理,有效稳定脑卒中后患者的血压,降低了脑卒中的复发率。     

个体化健康教育对缺血性脑卒中患者二级预防的影响

目的:探讨基于高危因素筛查的个体化健康教育对缺血性脑卒中患者二级预防的影响.方法:方便抽样法选取2018年7月1日—12月31日四川地区某三甲医院神经内科缺血性脑卒中出院患者236例,按照随机数字表法分为实验组、对照组,各118例.对照组出院后1个月通过电话随访行健康教育,实验组分别于出院后1个月、出院后6个月实施基于...     

社区二级预防与康复治疗促进卒中患者日常生活活动能力的临床研究

目的 探讨社区二级预防与康复治疗促进卒中患者日常生活活动能力的临床效果.方法 选取从2015年1月到2016年7月社区门诊参加康复治疗的125例卒中患者做为研究对象.按照治疗先后顺序分为干预组62例与对照组63例,对照组患者给予常规内科治疗控制病情,干预组患者在常规内科治疗控制病情基础上结合社区二级预防与康复治疗.比较两两组患者的复发情况及治疗前后患者日常生活活动能力变化情况.结果 干预组患者的复发情况显著低于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05).干预组患者治疗后日常生活活动能力改善情况显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05).结论 对于卒中患者在常规内科治疗控制病情的基础上,通过社区二级预防与康复治疗,可显著改善患者日常生活活动能力,降低复发率,值得临床广泛推广应用.     

治疗性生活方式健康教育在高血压病患者二级预防中的应用效果

目的：探讨治疗性生活方式健康教育在高血压病患者二级预防中的应用效果。方法将2015年1月至2015年12月到陕西省人民医院就诊的114例高血压病患者随机分为对照组与试验组,各57例,对照组患者仅给予常规住院健康教育,试验组患者在对照组干预基础上加用治疗性生活方式健康教育,比较两组对象接受健康教育干预后各观察指标的差异性。结果试验组患者干预后的9项治疗性生活方式依从性分别为87.72％、89.47％、84.21％、87.72％、87.72％、85.96％、80.70％、89.47％、78.95％,均高于对照组的59.65％、64.91％、56.14％、63.16％、57.89％、61.40％、54.39％、64.91％、52.63％;试验组收缩压下降值为（12.65±4.77） mmHg、舒适压下降值为（7.39±2.61） mmHg、血压控制率为73.68％,均高于对照组的（8.93±2.95） mmHg、（3.95±1.56） mmHg和47.37％;试验组生活质量6个维度评分分别为（69.26±8.84）、（66.28±8.33）、（47.42±8.19）、（66.30±8.26）、（47.45±8.10）、（75.32±6.30）分,均高于对照组的（64.25±10.14）、（66.12±11.26）、（42.46±8.09）、（57.82±13.00）、（44.63±8.38）、（67.35±8.88）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压病患者的二级预防过程中,治疗性生活方式健康教育能提高干预对象的治疗性生活方式依从性,降低干预对象的血压,提高血压控制率和生活质量。     

加强对护工的规范化管理在预防院内感染中的作用

目的 为预防医院感染,加强对护工的管理.医院感染与医疗护理息息相关,医院感染管理水平直接反映医院的整体管理水平[1],护工是活跃在医院内的特殊职业群体,工作的范围广,接触病人频繁密切,而他们的整体素质较低,缺乏基本的卫生知识和预防院内感染的方法 ,他们在为病人提供必要的医疗保健服务的同时,又给医院、病人带来一些令人担心的问题.因此,加强对护工的管理是医院护理管理环节中不可忽略的一个问题.     

缺血性卒中／短暂性脑缺血发作二级预防中抗血小板药物规范化应用专家共识

大量临床研究证明了抗血小板治疗在缺血性卒中,短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防的疗效,各国的循证指南亦强力推荐抗血小板治疗为缺血性卒中／TIA二级预防的主要措施,并将依据新的证据而不断更新。但是临床实践与指南仍然存在很大差距。首先,指南推荐多来自大规模临床研究证据的总结,     

缺血性卒中／短暂性脑缺血发作二级预防中抗血小板药物规范化应用专家共识

大量临床研究证明了抗血小板治疗在缺血性卒中／短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防的疗效,各国的循证指南亦强力推荐抗血小板治疗为缺血性卒中,TIA二级预防的主要措施,并将依据新的证据而不断更新。但是临床实践与指南仍然存在很大差距。首先,指南推荐多来自大规模临床研究证据的总结,而有时大规模临床试验设计的特点往往决定其无法体现个体风险的差异性,使得临床实践与指南依从之间存在差异。