乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎一例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁 ,因颜面浮肿、尿少 1月于 2 0 0 1年 10月 7日来诊。既往有类风湿性关节炎 3年 ,近 1月症状再发 ,而服用布洛芬 5 d后出现颜面下肢浮肿、尿少。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 15 .96 / 10 .6 4 k Pa。颜面浮肿 ,心肺正常 ,腹部无移动性浊音 ,踝关节凹陷性水肿。化验 :血红蛋白 10 0 g/ L,尿蛋白 ( ) ,比重 1.0 2 ,尿潜血 (- ) ,少许颗粒管型。TP5 0 g/ L,AL B30 g/ L,血肌酐 130 μmol/ L,尿素氮 6 .9mm ol/ L ,2 4小时尿蛋白定量 4 .5 g/ 2 4 h,Ig A10 .2 g/ L ,Ig G3.0 g/…     

以溶骨为主要表现的急性白血病1例报告

患女 ,1 2岁。因乏力 ,消瘦 2月 ,右膝关节痛 1月余于 2 0 0 0年 7月 1 7日入院。2月前无明显诱因饭量较前减少 ,渐感乏力伴明显消瘦 ,午后低热 ,体温波动于 3 7.5～ 3 7.7℃ ,随后活动时左下腹痛伴恶心 ,呕吐 ,非喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,无腹泻。腹部 B超正常。实验室检查白蛋白 3 4 g/L,球蛋白 2 8g/L,Ca2 +2 .5 mmol/L,肌酐 5 5 μmol/L,尿酸 2 70 μmol/L,RBC2 .46× 1 0 12 /L,Hb 6 9g/L,HCT0 .2 0 3 ,给予中药 2剂后缓解。 1月前患儿上楼时感右膝痛 ,休息时缓解 ,渐出现跛行。ESR5 6 mm/h,ASO(— ) ,RF(— ) ,经治疗效果…     

肝硬化腹泻患者肠道SlgA变化与微生态制剂的调节

目的 :观察肝硬化腹泻患者肠道分泌型 SIg A变化规律 ,探讨肝硬化腹泻形成原因 ,观察微生态调节剂对肝硬化腹泻的治疗效果。方法 :给 3 2例肝硬化腹泻患者口服整肠生胶囊 ,4粒 /次 ,3次 /d,共 3 0 d。分别称取 3 2例患者治疗前后新鲜粪便 1 .0 g,加入 1 ml的0 .0 1 mol/L p H值为 7.4PBS缓冲液 ,2 0 0 0 0 r/min离心 1 5 min,吸取上清液装管 ,- 2 0 .0℃保存待测。采用放射免疫方法检测治疗前后 SIg A含量 ,并与 3 3例对照。结果 :肝硬化腹泻患者肠道中 SIg A为 5 3 4 .3 6± 1 3 4 .1 9μg/g,明显低于健康组 980 .0 2± 1 87.4μg/g,治疗后SIg A增加为 80 2 .5 5± 1 71 .46 μg/g,亦高于对照组治疗后 6 74.2 8± 1 1 8.72 μg/g。结论 :肝硬化腹泻患者肠道中 SIg A明显减少 ,局部防御机能下降 ,是肝硬化导致腹泻的原因之一。微生态调节剂整肠生通过提高肝硬化腹泻患者肠道中 Slg A水平 ,增强肠道防御能力 ,对肝硬化腹泻有明确治疗作用。     

肝硬化腹泻患者肠道S1gA变化与微生态制剂的调节

目的 :观察肝硬化腹泻患者肠道分泌型 SIg A变化规律 ,探讨肝硬化腹泻形成原因 ,观察微生态调节剂对肝硬化腹泻的治疗效果。方法 :给 3 2例肝硬化腹泻患者口服整肠生胶囊 ,4粒 /次 ,3次 /d,共 3 0 d。分别称取 3 2例患者治疗前后新鲜粪便 1 .0 g,加入 1 ml的0 .0 1 mol/L p H值为 7.4PBS缓冲液 ,2 0 0 0 0 r/min离心 1 5 min,吸取上清液装管 ,- 2 0 .0℃保存待测。采用放射免疫方法检测治疗前后 SIg A含量 ,并与 3 3例对照。结果 :肝硬化腹泻患者肠道中 SIg A为 5 3 4 .3 6± 1 3 4 .1 9μg/g,明显低于健康组 980 .0 2± 1 87.4μg/g,治疗后SIg A增加为 80 2 .5 5± 1 71 .46 μg/g,亦高于对照组治疗后 6 74.2 8± 1 1 8.72 μg/g。结论 :肝硬化腹泻患者肠道中 SIg A明显减少 ,局部防御机能下降 ,是肝硬化导致腹泻的原因之一。微生态调节剂整肠生通过提高肝硬化腹泻患者肠道中 Slg A水平 ,增强肠道防御能力 ,对肝硬化腹泻有明确治疗作用。     

他巴唑同时致甲亢患者胆汁淤积性黄疸、粒细胞缺乏症2例报告

例 1　女性 ,2 1岁 ,教师 ,住院号 :31 61 65,因多食 ,多汗 2月余 ,发热 ,咽痛 7天于 1 996年 9月2 3日入院。患者于 1 996年 6月初多食 ,多汗 ,乏力 ,门诊检查 :T3 80 0 ng/d I,T4 2 4μg/d I,FT3 >42 pmol/L,FT4 >81 pmol/L,s- TSH0 .45μIU/L,诊断为甲亢。 1 996年 8月 2 4日开始应用他巴唑 30 mg/d(1 0 mg,t.i.d) ,2 0多天后 ,于 1 996年 9月 1 6日突然发热 ,咽痛 ,持续性高热 ,T39℃ ,畏寒 ,恶心 ,呕吐 ,腹泻 ,大便 4～ 5次 /日 ,黄色烂便 ,尿呈茶色。门诊血象 :WBC0 .5× 1 0 9/L,诊断为 :急性化脓性扁桃体炎 ,甲亢 ,白细胞…     

脑出血误诊1例

患者 ,女 ,2 3岁。因头痛、乏力、咳嗽 1d就诊。体格检查 :T 37 4℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 13 3/6 7kPa ,神志清晰 ,咽部充血 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾不大。实验室检查 :WBC 6 7× 10 9/L ,N 0 73,L 0 2 7。因当地上呼吸道感染有小流行 ,即拟诊为上呼吸道感染。给予生理盐水 5 0 0ml,林可霉素 1 8g ,病毒唑0 4g ,静滴 ,口服复方扑热息痛 1片治疗。 4h后 ,患者出现恶心 ,呕吐两次胃内容物 ,言语减少 (考虑为与家人怄气 ) ,转往上级医院 ,仍诊断为上呼吸道感染。给予肌注胃复安 10mg ,5 %的葡萄糖 5 0 0ml加维生…     

静滴喜炎平致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁。因“发热、关节痛待查”于 2 0 0 2年 5月 15日收入院。查体 :T38.2℃ ,P88次 /min,R2 0次 /min,Bp 14/10 k Pa。咽部无充血。双膝、肘关节压痛 ,表面略红 ,无肿、热。血常规示 :WBC2 1.3× 10 9/L,N0 .86 8,L 0 .117,Hb 15 3g/L ,PL T 32 4× 10 9/L ,ESR 30 mm /h,血抗双链 DNA抗体 (- )。即给予青霉素、能量合剂静滴 ,无不良反应。入院第 3天 ,患者体温 39℃ ,即给予物理降温 ,5 %葡萄糖溶液2 5 0 ml+喜炎平 15 0 mg静滴 ,输液 30分钟后 ,患者输液侧上臂出现数个大小不等的风团 ,高出皮肤 ,压之褪…     

子宫肌壁间妊娠合并宫腔积血1例

1　病例报告患者 ,31岁。因阴道不规则流血伴下腹疼痛 11d ,于 2 0 0 1年 8月 6日入院。既往体健 ,孕 2产 2 ,顺产 ,月经 (5～ 6 ) / (2 8～ 30 ) ,末次分娩时间 2 0 0 0年 9月 3日 ,持续哺乳 ,未避孕。末次月经 2 0 0 1年 7月 2 7日持续 11d未净 ,量少 ,暗红色 ,伴下腹隐痛。查体 :BP13 33/ 9 33kPa(10 0 / 70mmHg) ,心、肺、肝、脾正常。妇检 :外阴、阴道 ,宫颈无异常 ,子宫增大如孕 4个月 ,压痛 (+) ,双附件未触及包块 ,无压痛。辅助检查 :血常规 :Hb 94g/L ,RBC 3 0 8× 10 12 /L ,WBC 5 8× 10 9/L ,PLT2 16× 10 9/L。尿…     

毒蕈中毒误诊一例

患者男,21岁,1984年6月24口上午9时左右突然恶心,呕吐一次,继之感左下腹不适、疼痛,腹泻,开始稀水样大便,后为粘液脓血便,每日5～6次。翌日在当地卫生所治疗,6月26日拟诊急性菌痢收住院。体检:神清,痛苦病容。皮肤弹性稍差。左下腹有明显压痛。实验室检查,Hb 147g/L,RBC 4.7×10~(12)/L。WBC 14.3×10~9/L,N86％。大便外观粘液脓血便,镜检红细胞4～6/高倍镜,脓细胞+++/高倍镜,吞噬细胞0～2/高倍镜。给庆大霉素8万u肌注,每日3次,复方新诺明2片(含SMZ0.8g,TMP0.16g),每日2次,5％葡萄糖500ml加氯霉素1.0静滴,能量合剂,补液治疗。6月27日20时开始无尿,两下腹疼痛,腹胀,烦躁。6月28日出现巩膜皮肤     

低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…     

霉酚酸酯治疗肾小球轻微病变并发急性肾功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,5 1岁。因蛋白尿伴双下肢浮肿 40d,于 1999年 7月 3日入院。患者于 1999年 5月 2 3日无明显诱因出现蛋白尿、双下肢浮肿 ,外院检查诊断为肾病综合征 ,予泼尼松 30 mg/d,雷公藤多苷 2 0 mg 3次 /d,治疗 34d,疗效不佳转入我院。入院体检 :体温 36 .2℃ ,血压 19/12 k Pa,眼睑轻度浮肿 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,心率 76次 /min,律齐 ,无杂音 ,移动性浊音阴性 ,双下肢轻度凹陷性水肿。血清白蛋白 2 6 g/L,总胆固醇 15 .0 7mmol/L,三酰甘油 13.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇酯 7.8mmol/L ,2 4h尿蛋白定量 11.5 g,血…     

麦考酚酸酯治疗IgA肾病的随访对照观察

目的　对比研究麦考酚酸酯 (MMF)对IgA肾病的临床疗效、安全性和耐受性。方法　选择病理诊断IgA肾病IV～V级 (Lee分级 ) ,蛋白尿 >2 0g/d ,血肌酐 <35 5 μmol/L的患者共 6 2例 ,分为MMF组和对照组。MMF组初始剂量给MMF1 0g/d(体重 <5 0kg)或 1 5g/d(体重 >5 0kg) ,治疗 6个月后减量至 0 75～ 1 0g/d ,12个月后可减至 0 5～ 0 75g/d ;对照组给予醋酸泼尼松片 0 8mg·kg-1·d-1,规律减量。分别于治疗前及治疗后 3、6、12、18、2 4个月测定尿蛋白定量、尿N 乙酰氨基 β 葡萄糖苷酶酶 (NAG酶 )、内生肌酐清除率、血浆尿素氮、肌酐、白蛋白、甘油三酯、胆固醇及肝功能等多项临床指标。对MMF组 5例重复肾活检患者治疗前后的肾脏病理改变进行半定量分析。结果　 (1)治疗3个月时 ,MMF组尿蛋白定量 (1 9g/2 4h± 1 6g/2 4h)较治疗前 (3 2g/2 4h± 1 7g/2 4h)明显减少 (P<0 0 1) ,白蛋白 (41g/L± 6g/L)较治疗前 (37g/L± 7g/L)明显升高 (P <0 0 1) ;但对照组尿蛋白定量(2 3g/2 4h± 1 9g/2 4h)、白蛋白 (30g/L± 7g/L)与治疗前 (2 9g/2 4h± 1 4g/2 4h、37 1g/L± 5 8g/L)比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。治疗 6、12及 18个月时 ,两组尿蛋白定量均较治疗前明显降低 (P<0 0 1) ,白蛋白均明显升高 (     

反复输血引起溶血性输血反应1例

1　病例资料患者男,5 1岁,诊断为急性粒细胞性白血病M4型1年,诱导化疗期间曾输血4 0 0mL ,血型B型,无输血反应。2 0 0 3年5月2 0日因病复发住院,检查血红蛋白5 2g/L ,白细胞3 3×10 9/L ,血小板4 0×10 9/L。2 3日输血4 0 0mL ,输到大约30 0mL ,时,患者出现寒战,高热,立即停止输血,给予地塞米松5mg,静脉注射及其它对症治疗,密切观察病情变化。患者无胸闷气急,血压下降等表现,4 5min后排酱红色尿,查尿潜血 ,尿蛋白 ,血红蛋白5 0g/L ,总胆红素72 3μmol/L ,直接胆红素8 1μmol/L ,尿素氮5 8mmoL ,肌酐12 1μmoI/L ,血浆游离血红蛋白33…     

成年脐尿管瘘1例报告

患者　男性, 30岁。因反复脐周红肿疼痛一月余,于2004年 2月 20日来我院门诊就诊,病前无明显诱因,本院拟诊“脐周炎”,给予氟哌酸胶囊 0 2g口服 3次 /d治疗,3d后患者再次复诊。脐周疼痛呈进行性加重,查体:体温正常,体重 66kg,脐部中央有 0 7cm×0 6cm×0 4cm鲜红隆起物,压痛明显,可见淡黄色无刺激性脓液流出,尿常规检查未见异常,血常规示:WBC 10 6×109 /L,N0 79,L0 21,仍拟诊脐周炎,给予先锋V针 5g,丁胺卡那霉素针0 4g分别静脉滴注;同时,脐部创口消毒包扎,未见好转。3月 8日转入上级医院,收入住院治疗时,查体:脐中央有1 2cm×1 2cm…     

婴儿重症支原体肺炎及肺外并发症1例

患儿 ,男 ,4个月。因发热、咳嗽 1 9d,气促、腹泻 4 d于2 0 0 1年 8月 1 0日入院。患儿为第 2次入院 ,1 6 d前曾因发热、咳嗽 3d住院治疗 ,治疗 3d好转家属要求出院 ,出院后仍反复发热、咳嗽 ,近 4 d来咳嗽加重 ,伴气促、腹泻 ,解水渣样便或烂便每天 4～ 6次。查体 :T38℃ ,精神萎靡 ,皮肤弹性差 ,唇周发绀 ,可见鼻扇及三凹征 ,呼吸促 ,6 6次 /m in,两肺可闻干湿性口罗音 ,心率 1 4 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,心音低钝 ,腹稍胀 ,腹软 ,肝右肋下 5 cm可触及 ,质地中等 ,脾未触及。血常规 :RBC4 .4× 1 0 1 2 /L ,Hb1 0 8g/L ,WBC1 6 .5× 1…     

乳腺癌患者锁骨下静脉插管化疗致败血症1例报告及文献复习

1　病例资料患者女性 ,6 3岁 ,因乳腺癌术后 3年 10个月 ,头晕、不能行走 2个月 ,于 1998- 0 6 - 2 6日入院。入院时 ,一般情况差 ,被动体位 ,右上胸部可见部分深静脉穿刺导管留置于皮肤外部 ,透明胶布固定 ,近穿刺部位皮肤略红肿 ,右侧胸部可见手术疤痕 ,愈合良好 ,心肺检查均未见明显异常。患者乳腺癌术后出现肺转移、脑转移 ,曾在外院行两个周期的化疗 ,6月中旬行最后一次化疗 ,威猛 10 0 mg× 5 /周期。为行放疗转入我院。入院后 d2 ,出现发热 ,38～ 4 0℃ ,血液分析示 ,白细胞 0 .8× 10 9/ L,血小板 9× 10 9/ L,血色素 93g/ L,给予…     

晚期妊娠并急性脂肪肝二例护理报告

1　病例介绍例1:患者,女,2 8岁,工人,妊娠38周。食欲不振,上腹部隐痛2 0 d,腹泻10 d,全身黄疸4 d,伴有下腹痛5 h于2 0 0 2年6月15日入院。查体:患者呈慢性病容,皮肤巩膜黄染,心肺正常,胎心规律,T 37.4℃,P 80次/ m in,R 18次/ min,BP14 .7/ 9.33k Pa.查红细胞3.6 7×10 1 2 / L,白细胞19.8×10 9/L,血小板75×10 9/ L,纤维蛋白原1.79/ L,谷丙转氨酶正常,HBs Ag阴性,黄疸指数12 0 U,尿胆素阳性,入院后第2日行胎头吸引术,分娩一男婴,产后2 h内失血90 0 m L。经输血注射宫缩剂,止血药物,出血情况得到控制,病情稳定。产后2 d,病人出现烦燥…     

人毛滴虫致成人急性“菌痢”1例

<正> 患者女,58岁,于1990年12月12日以腹泻脓血便3d,呕吐1d 入院。3d 前无明显诱因腹泻,大便初为黄稀水样,含粘液血丝,后为脓血样,有恶臭味,5～6次/d。门诊查粪常规:果酱样,RBC(+++),WBC(++),阿米巴(-),血常规:Hb104g/L,WBC10×10~9/L,N0.85,L0.15。按“菌痢”口服痢特灵、SMZ.Co.治疗3d,脓血减少,腹泻仍4～5次/d,且呕吐黄酸水样物4～5次。感头晕纳差。入院复查粪常规:黄稀水样,不消化食物(+),毛滴虫滋养体(+     

中药排石冲剂引起慢性间质性肾炎一例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,2 3岁 ,因夜尿增多 2个月于 2 0 0 1年 1月 7日入院。 2 0 0 0年 11月上旬始夜尿增多 ,尿糖 5 .5mm ol/L,2 4 h尿蛋白 0 .2 4 8g,血肌酐 (Cr) 16 2 μm ol/L,12月中旬时血 Cr193μm ol/L。患者曾于 1998年 1月因左肾结石持续服用排石冲剂 (主要成分为钱连草、盐水炒车前子、徐长卿、石韦、忍冬藤等 ) 15 g,3次 /d。 1998年 3月血 Cr 77μm ol/L,1998年 6月 B超示仍有左肾结石 ,体外震波碎石后继续服用排石冲剂至入院时。无药物过敏史 ,家族及同事中未见类似病例者。入院后 2 4 h尿量 95 0～ 130 0 ml,夜尿 70 0 …     

以急性肾功能衰竭为主要表现的高渗综合征一例报告

1　临床资料　患者男 ,6 3岁 ,因无明显诱因口干、多饮、体质量下降 10 d,纳差、恶心、呕吐 5 d而入院。入院前 10 d于当地医院查餐后 2 h血糖为 15 .5 m mol/ L,未予系统降血糖治疗。前 5 d出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色粘液状物 ;前4d尿量减少 ,拒绝进食 ,体质量减轻约 5 kg,于 2 0 0 0年 1月16日来我院 ,查空腹血糖 19. 0 mm ol/ L,血肌酐 10 6 4μm ol/ L,血尿素 37.1mm ol/ L,血钠、氯、钾均在正常范围 ,血白细胞 14.0× 10 9/ L,中性 83.8% ,淋巴细胞 5 .8% ,尿酮体 0 .5 mm ol/ L,尿比重 1.0 40 ,尿蛋白 0 .2 5 g/ L。予呋塞米2…