机械通气患者吸痰最佳时机的探讨

目的探讨机械通气患者最佳的吸痰时机,以保证机械通气效果。方法将240例次吸痰操作随机分为4种时机:Ⅰ肺部听疹痰鸣音时;Ⅱ呼吸机压力报警时;Ⅲ患者咳嗽时;Ⅳ护士主观认为。比较4组患者的通气效果。结果不同时机吸痰的机械通气效果不同,具有显著性差异(p<0.05);肺部听诊痰鸣音时吸痰效果最佳。结论肺部听诊痰鸣音时是机械通气患者最佳的吸痰时机。     

不同插管深度在ICU机械通气患者吸痰中的应用

目的:探讨ICU机械通气患者的最佳吸痰插管深度,为规范护理人员机械通气护理操作流程提供依据。方法:将50例ICU机械通气患者随机分为对照组和观察组各25例,对照组行浅部吸痰,观察组行深部吸痰,比较两组SpO2、吸痰后痰鸣音变化情况、日吸痰次数等。结果:两组SpO2在吸痰后2、5、10 min与基线水平比较,差异有统计学意义(P0.05),且吸痰后10 min观察组SpO2数值高于对照组(P0.05);观察组的痰液量比对照组多,日吸痰次数及间隔时间少于对照组(P0.05);两组患者吸痰后痰鸣音变化比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:深部吸痰法可维持较好的氧合状态,保持血流动力学的相对稳定,有利于彻底清理呼吸道内分泌物,避免了交叉感染。     

新生儿有机磷农药中毒1例报告

男,年龄6天。门诊以“呼吸困难,喉中痰鸣4小时”按“新生儿重症肺炎”于1996年7月25日急诊入院。查体:体温正常,呼吸急促,双肺痰鸣音明显,心音不清,口唇发绀,双侧瞳孔针尖大小,对光反射迟钝,否认有机磷农药接触史。疑有机磷农药中毒。立即肌注阿托品0.3mg,15分钟后瞳孔及肺部痰鸣音无变化。继续静脉注射阿托品,每次0.3mg,2小时后瞳孔散大,面色转红,双肺痰鸣音消失,呼吸平稳,发绀消失,共用阿托品1.2mg,观察数日无反跳痊愈出院。次日追问病史,其祖母2天前在患儿所睡炕上喷过1605农药。新生儿有机磷农药中毒临床较少见,其表现酷似新生儿肺炎,易…     

联合应用抗精神病药物致恶性症状群

1　病例资料男 ,34岁。精神分裂症病史 8年 ,长期服用氯氮平2 5 0～ 30 0ｍｇ/ｄ。否认高血压、癫病史。因精神症状加重住院 ,予氯氮平、氯丙嗪各 2 75ｍｇ/ｄ口服 ,约 1个月后出现发热、咳嗽、气促。查体 :体温 39 5℃ ,脉搏14 0 /ｍｉｎ ,呼吸 5 0 /ｍｉｎ ,血压 195 / 75ｍｍＨｇ。急性病容 ,烦躁不安 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,唇甲发绀 ,三凹征明显 ,双肺可闻及大量干湿性罗音及痰鸣音 ,心脏未见异常 ,腹部无特殊 ,双下肢无水肿 ,四肢肌张力呈齿轮样强直 ,病理反射未引出。Ｘ线胸片示肺部感染 ;心电图示窦性心动过速。血白细胞 12 1× 1…     

一例气管内膜剥脱的观察与教训

患者梁××,男,57岁,住院号:154292。因高血压脑溢血于1984年9月6日住院。当时神志不清,右侧肢体偏瘫,失语,小便失禁,眼球压力高,BP22/13kPa,两肺有痰鸣音。入院后给予止血,降血压,抗炎,脱水,对症和支持疗法。入院两天后,患者两肺仍有痰鸣音,且呼吸急促,R36次/分,出现紫绀。给予在局麻下行气管切开,并按气管切开护理,痰液逐渐减少,但粘稠。于     

探讨机械通气患者吸痰的最佳时机

目的：探讨机械通气患者最佳吸痰时机，确保机械通气效果。方法：采用随机观察法将吸痰240例次随机分为4种时机（Ⅰ：肺部听疹痰鸣音时；Ⅱ：呼吸机压力报警时；Ⅲ：患者咳嗽时；Ⅳ：主观方面）。结果：不同时机吸痰，机械通气效果不同。结论：肺部听诊痰鸣音时和呼吸机压力报警时作为最佳吸痰时机，效果最好。     

静点盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效

目的:探讨静点盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效.方法:将100例支气管肺炎顽固性痰鸣音患儿随机分为对照组和观察组,对照组采用抗感染、抗病毒及对症等综合治疗,观察组在对照组的基础上静点盐酸氨溴索 10 mg/(kg·d),静点,1次/d.结果:观察组顽固性痰鸣音消失时间明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组总有效率为98%(49/50),对照组总有效率为92%(46/50),两组治愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗期间未见明显不良反应.结论:静点盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效可靠,毒副作用少,值得临床推广应用.     

气管插管引起皮下气肿1例护理教训

患者女,74岁,诊断为左侧乳腺癌并腋窝淋巴结转移。术前检查心肺功能及生命体征均正常。8月21日经口腔气管内插管,中麻下行左侧乳腺全切加胸小肌下腋窝淋巴结清扫术。在插管操作中,先用中型导管试插失败,后更换小型导管插入成功。插管过程中出血约10ml。术中给氧、输血、输液,呼吸血压基本稳定。术毕拔除导管,回病房后,测得呼吸24次/分,血压18/10kPa,脉搏88次/分,术后2小时病人喉内出现痰鸣音,即行吸痰,吸出少许痰液,但痰鸣音未能消失,20分钟后病人出现呼吸困难,口唇发绀,随即给氧,再次吸痰,数分钟后,上述症状并无缓解,且出现眼     

不同吸痰方式对重型颅脑损伤患者颅内压水平影响的效果分析

目的探讨不同吸痰方式对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法选择我院2012年1月~2015年8月收治重型颅脑损伤并行人工气道机械通气的患者80例,按入院顺序进行编号,并根据随机数字法分为开放式吸痰和闭合式吸痰两组,每组各40人。监测吸痰前后患者颅内压、心率、痰鸣音及血氧饱和度的变化情况。结果开放式吸痰组颅内压升高幅度大于闭合式吸痰组(P0.05),开放式吸痰组比闭合式吸痰组更易发生低氧血症(P0.05),而患者的痰鸣音及心率影响比较无显著性差异(P0.05)。结论重型颅脑损伤机械通气患者密闭式吸痰的效果优于开放式吸痰,值得临床推广应用。     

自制弯头吸痰管在经鼻气管内吸痰护理中的应用

目的:制作弯头吸痰管,观察弯头吸痰管在经鼻气管内吸痰中的应用效果。方法:将行经鼻气管内吸痰的54例患者随机分为观察组26例和对照组28例,观察组在头部垫枕下采用弯头吸痰管进行经鼻气管内吸痰,对照组在去枕头开放气道后,用普通吸痰管进行吸痰。比较两组患者吸痰管顺利进入气管的次数、每次吸痰所需的平均时间、气道黏膜损伤发生率以及痰鸣音改善的情况。结果:两组患者吸痰管顺利进入气管的次数、气道黏膜损伤发生率以及痰鸣音改善的情况比较差异无统计学意义(P0.05),观察组每次吸痰平均所需时间短于对照组(P0.05)。结论:自制弯头吸痰管能明显缩短吸痰时间,提高工作效率。     

气道内保留吸痰管在老年呼吸衰竭患者中的应用及效果观察

目的探讨气道内保留吸痰管在老年呼吸衰竭患者中的应用及效果观察.方法将60例老年呼吸衰竭患者随机分成对照组(采用常规吸痰法)和实验组(气道内保留吸痰管法)各30例,比较两组患者在吸痰过程中气道黏膜有无损伤出血、血氧饱和度变化、吸痰前后肺部听诊痰鸣音变化.结果实验组患者气道黏膜损伤明显轻于对照组,血氧饱和度明显提高,吸痰后肺部痰鸣音明显减少,两组吸痰效果差异有显著性(P＜0.05).结论气道内保留吸痰管吸痰安全、实用,既能及时、有效地吸净痰液,保持呼吸道通畅,还可以减少吸痰过程中气道黏膜损伤;并且可以通过保留的管道吸氧,提高血氧饱和度.     

重型颅脑损伤患者气管切开吸痰指征的确定及评价

目的评价重型颅脑损伤后气管切开吸痰的时机。方法 2011年8月至2012年10月,便利抽样选择3所三级甲等医院神经外科ICU收治的符合研究条件的首次接受气管切开术的急性重型颅脑损伤患者36例。在术后第1天8:00开始进入实验研究,至第7天结束,观察并分析患者痰液黏稠度、痰液量、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、听诊痰鸣音、吸痰间隔时间、呼吸道湿化液量、咳嗽反射的变化情况,以及肺部影像学、支气管镜检查结果。结果 36例患者130例次气管切开吸痰临床资料Logistic回归结果显示,痰液量为因变量,自变量中是否出现自主咳嗽、氧饱和度变化值、呼吸道湿化液量、呼吸频率变化率、与肺部理疗间隔时间、听诊痰鸣音性质的偏回归系数有统计学意义(均P0.05)。结论重型颅脑损伤气管切开患者吸痰指征推荐标准为:患者出现自主咳嗽;肺部听诊痰鸣音;肺部物理治疗后5.5 min之内;呼吸道湿化液量累计11.0 ml;脉搏氧饱和度值下降2.5%;呼吸频率增加17.65%;心率变化率达到患者基础心率的7.75%。     

气道内保留吸痰管在老年呼吸衰竭患者中的应用及效果观察

目的:探讨气道内保留吸痰管在老年呼吸衰竭患者中的应用及效果观察。方法:将60例老年呼吸衰竭患者随机分成对照组(采用常规吸痰法)和实验组(气道内保留吸痰管法)各30例,比较两组患者在吸痰过程中气道黏膜有无损伤出血、血氧饱和度变化、吸痰前后肺部听诊痰鸣音变化。结果:实验组患者气道黏膜损伤明显轻于对照组,血氧饱和度明显提高,吸痰后肺部痰鸣音明显减少,两组吸痰效果差异有显著性(P<0.05)。结论:气道内保留吸痰管吸痰安全、实用,既能及时、有效地吸净痰液,保持呼吸道通畅,还可以减少吸痰过程中气道黏膜损伤;并且可以通过保留的管道吸氧,提高血氧饱和度。     

吞咽困难患者吸痰指征的确定与评价

目的分析吞咽困难患者的吸痰指征并评价其应用效果。方法选取2015年1月至2017年1月我科收治的吞咽困难患者120例作为研究对象,并依据吞咽困难程度分为轻度组40例,中度组37例,重度组43例。观察并识别患者首发症状,比较不同吞咽困难分级患者症状与体征情况,同时以痰液量为自变量,以吸痰指征为因变量,进行logistic回归分析,以比数比(OR)评价各自变量对痰液量的贡献大小,并应用ROC曲线分析上述计量指征判断痰液量的临界值。结果 120例吞咽困难患者症状及体征出现率由多至少依次为:排痰不畅、听诊痰鸣音、SpO_2下降、气道湿化液量高、呼吸频率(BR)增快、心率(HR)增快、肺部理疗间隔时间短、痰液黏稠度低。与重度吞咽困难组比较,轻度组、中度组排痰不畅、听诊痰鸣音、SpO_2下降发生率及气道湿化液量明显较高,轻度组、中度组上述指标对比差异也有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析结果显示,对痰液量贡献大小依次为:排痰不畅、听诊痰鸣音、SpO_2变化值、气道湿化液量、BR变化率、HR变化率、肺部理疗间隔时间、痰液黏稠度(OR=17.241,1.981,1.544,1.127,1.125,0.951,0.427,0.032,均P0.05)。ROC曲线分析结果显示,SpO_2变化值、气道湿化液量、BR变化率、HR变化率、肺部理疗间隔时间判断痰液量的临界值分别为2.51%,11.12 ml,17.63%,7.72%,5.51 min。结论吞咽困难患者吸痰指征推荐为:患者出现排痰不畅、肺部痰鸣音、SpO_2下降2.51%、气道湿化液量累计11.12 ml、BR增加17.63%、HR增加7.72%、肺部理疗间隔时间5.51 min。     

诱发性排痰法在小儿心脏手术后的应用及效果

目的应用诱发性排痰法协助心脏手术后患儿清除呼吸道分泌物。方法观察286例患儿的排痰有效率、咳嗽后痰鸣音消失情况及术后肺不张的发生情况,并对29例拔除气管插管后动脉血气分析有CO2潴留的患儿作了2种排痰法的对比性研究。结果排痰有效率为94.06%(269/286),痰鸣音完全消失率为90.21%(258/286),肺不张的发生率为0.7%(2/286),与经鼻负压吸痰法比较,两者纠正CO2潴留效果有显著性差异(P<0.05)。结论诱发性排痰法能有效地协助患儿咳嗽排痰,纠正高碳酸血症,预防阻塞性肺不张的发生。     

早期护理干预在麻疹合并肺炎患儿雾化吸入治疗中的临床应用效果分析

选取我院2016年2月~6月15日收治的70例麻疹合并肺炎135例患儿,均对其实施雾化吸入治疗。随机分为常规组65例和干预组70例。常规组行一般护理,对照组行早期护理干预措施,观察对比两组患儿治疗效果、排痰好转情况及对于治疗的配合情况。干预组有效排痰、肺炎症状改善及痰鸣音消失等指标用时均少于常规组,两组比较差异显著(P0.05);常规组治疗有效率为92.86%,显著高于对照组的73.85%(P0.05)。干预组情绪、治疗配合及治疗坚持时间均显著高于常规组,两组比较差异显著(P0.05)。针对临床收治麻疹合并肺炎患儿,对其进行基础治疗后增加药物雾化吸入,同时做好对应护理干预措施,大部分患儿治疗效果较好且配合度较高,患儿排痰效果较好,有效排痰、肺炎症状改善时间及痰鸣音时间均有改善。     

氧气雾化间歇吸入法在老年肺部感染患者治疗中的应用

目的探讨氧气雾化间歇吸入法应用于老年肺部感染患者的效果。方法对80例老年肺部感染患者随机分为两组:对照组患者进行一般药物治疗和常规护理;观察组患者在一般药物治疗和常规护理基础上采取氧气雾化间歇吸入法,比较两组患者治疗效果。结果两组患者在有效排痰时间、痰鸣音消失时间及感染控制时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论氧气雾化间歇吸入法明显缩短了老年患者的有效排痰时间、痰鸣音消失时间及感染控制时间,提高了老年患者治疗的效果。     

改良吸痰法在基层医院呼吸道痰液梗阻急救中的应用

目的探讨基层医院住院患者呼吸道痰液梗阻的紧急救助措施和方法。方法回顾性分析常规吸痰法16例和改良吸痰法(一次性使用吸引连接管直接吸痰法)17例在呼吸道痰液梗阻患者中的应用效果。结果使用改良吸痰法吸痰有效例数17例(100%)、吸痰操作平均时间(132.82±9.34)s、吸痰后患者痰鸣音减少例数17例(100%)、吸痰后5 min患者血氧饱和度值为(95.18±2.07);使用常规吸痰法吸痰有效例数3例(18.8%)、吸痰操作平均时间(152.13±4.67)s、吸痰后患者痰鸣音减少例数3例(18.8%)、吸痰后5分钟患者血氧饱和度值为(83.81±7.92),两组观察数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论改良吸痰法吸痰在临床呼吸道痰液梗阻急救中效果优于常规吸痰法,值得在基层医院推广应用。     

指压气管法在重症患儿排痰中的应用

由于患儿不会咳嗽经稀释痰液、叩背护理后,痰液时常堆积在咽喉部,不能咳出,影响患儿呼吸,同时不停的痰鸣音会使家长紧张、焦虑,还会干扰医生的听诊。总结多年临床护理经验,我们采取指压气管法排痰,用于重症患儿的排痰,现介绍如下。     

剖胸术后经鼻导管气管吸痰方法的探讨

目的 探讨剖胸术后无效咳痰病人的有效吸痰方法.方法 对34例剖胸术后未建立人工气道而清理呼吸道无效的病人,使用手法触诊肺部痰鸣音明确主支气管存在无法咳出的痰,采用自身对照的方法对经鼻插入吸痰管15 cm后在病人吸气时将吸痰管迅速插入支气管吸痰,与常规经鼻吸痰的方法进行比较.结果 试验组气管吸痰成功率为86.08%,吸痰有效,痰量多,吸痰后肺部触诊痰鸣音明显消失,常规组支气管吸痰成功率为48.92%,吸痰量少.2组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 剖胸术后病人吸气时掌握好吸痰的时机和吸痰的深度可以提高气管吸痰的成功率.